《專治麻痧初編》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 附閻氏方
蟬殼末
上用水煎羊子肝湯，調服一二錢。
凡痘瘡才欲著痂，即用酥或面油不住潤之，可揭即揭去。若不潤及，遲揭瘡痂，硬即隱成瘢痕，終身受累。（附）
凡小兒實熱疏轉後，如無虛證，不可妄溫補。熱必隨生，（附）
白話文：
蟬殼磨成粉末，用水煎煮羊肝湯送服，每次一到二錢。
痘瘡將要結痂時，就要不斷地用酥油或面油滋潤它，可以揭掉痂就揭掉。如果沒有滋潤，等到痂皮變硬了再揭，就會留下疤痕，終身留下遺憾。
小孩實熱症狀消退後，如果沒有虛弱的症狀，不可以隨便溫補。因為溫補會讓熱症再次產生。
2. 後序
余平生刻意方藥，察脈按證，雖有定法，而探源應變，自謂妙出意表。蓋脈難以消息求證，不可言語取者，褪褓之嬰，孩提之童。尤甚焉。故專一為業，垂四十年。因緣遭遇，供奉禁掖，累有薄效，誤被恩寵。然小兒之疾，陰陽為癇最大，而醫所覃思，經有備論；至於斑疹之候，蔑然危惡反驚搐，傷寒二癇大同，而用藥甚異，投劑小差，悖謬難整，而醫者恬不為慮。
比得告歸里中廣川，及之出方一秩示予，予開卷而驚歎曰：是予平昔之所究心者，而子乃不言，傳而得之。予深嘉及之少年，藝術之精，而又愜素所願以授人者，於是輒書卷尾焉。
時元佑癸酉八年十月丙申日翰林醫官太醫丞賜紫金魚袋錢乙題董氏《小兒斑疹備急方論》全
白話文：
後序
我一生用心鑽研方藥，觀察脈象，分析病症，雖然有固定的方法，但探究病因和應變之法，自認為能巧妙地超出預料。因為脈象很難從消息中求證，有些情況無法僅憑言語判斷，例如襁褓中的嬰兒、幼童，尤其如此。所以我專注於此項事業，已經將近四十年了。因為機緣巧合，曾在宮中侍奉，累積了一些微薄的療效，誤蒙恩寵。然而小兒疾病中，陰陽失調導致的癇症最為嚴重，而醫家們也深入思考過，經典書籍中也有詳細論述；至於斑疹的症狀，往往危急惡劣，還會伴隨驚厥抽搐，傷寒和癇症在某些方面很相似，但用藥卻大相逕庭，用藥稍有偏差，就會造成難以挽回的錯誤，而醫生們卻往往不在意。
後來我告老還鄉，廣川先生將他整理的一部方劑集傳授給我，我翻開一看，驚嘆不已：這正是我平時苦心鑽研的東西，而先生卻從未提及，竟能傳授於我。我非常敬佩廣川先生年少有為，醫術精湛，而且也符合我長久以來希望將醫術傳授給後人的願望，所以就在卷末寫下這些文字。
元佑八年（1093年）十月丙申日 翰林醫官太醫丞賜紫金魚袋錢乙 題於董氏《小兒斑疹備急方論》
3. 朱氏翼中《類證活人書》
此一卷論小兒瘡疹。瘡疹與傷寒相類，頭疼身熱，足冷脈數，疑似之間，只與升麻湯。緣升麻湯解肌兼治瘡子，已發未發皆可服，但不可疏轉，此為大戒。傷寒身熱固不可下，瘡疹發熱在表尤不可轉，世人不學乃云初覺以藥利之，宣其毒也。誤矣。又云瘡豆已出不可疏轉，出得已定或膿血太盛，卻用疏利亦非也。
大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷，尻冷、咳嗽輒用利藥，即毒氣入里殺人，但與化毒湯，紫草木通湯，鼠黏子湯；出得太盛，即用犀角地黃湯解之；若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散，麻黃黃芩湯，升麻黃芩湯，活血散主之；黑瘡倒厭，豬尾膏，無比散，龍腦膏子無不驗也；若熱毒攻咽喉痛，如聖湯；瘡豆入眼，決明散，撥雲散，密蒙花散，通聖散，蛤粉散主之。治瘡疹法無出此矣。
升麻湯，治傷寒中風，頭痛憎寒壯熱，支體痛，發熱畏寒，鼻乾不得睡。兼治小兒大人瘡疹已發未發，皆可服，兼治寒暄不時，人多疾疫，乍暖脫著，及暴熱之次忽變陰寒，身體疼痛，頭重如石者。
升麻，白芍藥，甘草炙，乾葛（各等分）
上銼如麻豆大，每服五錢，以水一盞半，煎至八分，去滓，溫服。若太假寒，即熱服，若熱即溫服。瘡疹亦准此，服藥已，身涼止藥。小兒量度多少服，如老兒吃，去芍藥加柴胡一兩，人參半兩，雪白芍藥一分。
犀角地黃湯，治傷寒及溫病應發汗而不發汗，內有瘀血者，及鼻衄吐血不盡，內有餘，瘀血面黃，大便黑者，此方主消化瘀血，兼治瘡疹出得太盛，以此解之。
芍藥（三分），生地黃（半斤），牡丹皮（去心，一兩），犀角（一兩，屑，如無以升麻代之）
上銼如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎取一盞。有熱如狂者，加黃芩二兩；其人脈大來遲，腹不滿自言滿者，為無熱，更不用黃芩也。
麻黃黃芩湯，治小兒傷寒無汗，頭疼發熱，惡寒，兼治天行熱氣，生豌豆瘡，不快，益煩躁昏憒，或出尚身疼熱者。
麻黃（去節，一兩），黃芩，赤芍藥（各半兩），甘草（炙），桂枝（去皮，各一分）
上搗羅為細末，每服二錢，滾水調下日三服。
升麻黃芩湯，治小兒傷風有汗，頭疼發熱惡寒，若時行瘡痘出不快，煩躁不眠者，加木香（一錢五分）。
升麻，葛根，黃芩，芍藥（各三錢），甘草（炙，一錢半）
上銼如麻豆大，每服二錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，溫服。
化毒湯，治小兒瘡痘已出未出並皆服之。
紫草嫩者，升麻，甘草（炙，各半兩）
上銼如麻豆大，以水二盞，糯米五十粒，煎至一盞，去滓，溫服。
德按：劉氏《幼幼新書》加木通二錢五分，名曰，奪命散，，此瘡疹之祖方也。
紫草木通湯，治小兒瘡疹。
紫草（去蘆），木通，人參，茯苓（去皮），糯米（各等分），甘草（半之）
上銼如麻豆大，每服四錢匕，以水一盞半，煎至一盞，去滓，溫服。
鼠黏子湯，治疹痘欲出未能得透，皮膚熱，氣攻咽喉，眼赤心煩者。
鼠黏子（四兩，炒香），甘草（一兩），防風（半兩），荊芥穗（二兩）
上搗羅為末，每服二錢，沸湯點服，食後臨臥，逐日三服，大利咽膈，化痰涎止嗽。若春冬間，常服免生瘡癤，老幼皆宜服。
水解散，治天行頭痛壯熱一二日，兼治疱瘡未出煩躁，或出尚身體發熱。
大黃，黃芩，桂心，甘草（炙），芍藥（各二兩），麻黃（四兩，去節湯泡焙）
上搗羅為末，患者以生熟湯浴訖，以暖水調下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強實人服二方寸匕。此調風實之人，三伏中宜用。若去大黃，即春夏通用。
活血散，治瘡子或出不快。
用白芍藥末一錢酒調，如欲止痛用溫熱水調下。
豬尾膏，治瘡子倒厭黑陷。
用小豬兒尾尖刺血三兩點，入生龍腦少許，同研，新汲水調下立效，惟實熱證，方可用此。
無比散，治瘡疹惡候不快，及黑瘡子，應一切惡候。
牛黃，麝香，龍腦，膩粉（各一分，研細），硃砂（一兩，先研如粉）
上為極細粉，小兒一字，大人五分，水銀少許，同小豶豬尾上血三兩滴，新汲水少許，同調服，先安穩得睡，然後取轉，下如爛魚腸蒲桃穗之類涎臭惡物便安，小兒用奶乳汁滴尤妙。
龍腦膏子，治時疾發豌豆瘡，及赤瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發而陷伏，皆宜速治，不爾毒入臟必死。
生龍腦（一錢）
上細研，旋滴豬心血和丸，芡實大，每服一丸。心煩狂躁者用紫草湯化下，若瘡子陷伏者用溫酒化下，少時心神便定得睡，瘡疹發透，依常將息也。
附閻氏方，治伏熱在心，昏瞀不省，或誤服熱藥，搐熱冒昧不知人，及瘡疹倒厭黑陷。
生梅花腦子研半字或一字，取新殺豬心一個，取心中血同研作大丸，用新汲水少許化下，未省再服；如瘡疹陷伏者，溫酒化下。
如聖湯，治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。
桔梗（一兩），牛蒡子（炒，一兩），生甘草（一兩），麥門冬（去心，半兩）
上為細末，每服二錢，沸湯點，細細呷服，入竹葉煎服尤妙。
決明散，治疹痘瘡入眼。
右決明子（一分），栝蔞根（半分），赤芍藥（一分），甘草（一分，炙）
上搗羅為末，每服半錢，蜜水調下，日進三服。
撥雲散，治疹痘瘡入眼及生翳。
桑螵蛸（真者一兩，炙令焦，細研）
上搗羅為細末，入麝香少許，令勻，每服二錢，生米泔調下，臨臥服之。
密蒙花散，治疹痘瘡並諸毒氣入眼。
密蒙花（一錢半，淨），青葙子，決明子，車前子（各半錢）
上為細末，用羊肝一片，破開作三片，摻藥令勻，卻合作一片，以濕紙七重裹，塘灰火中煨熟，空心食。
通望散，治疹痘瘡入眼及生翳。
白菊花（一兩），如無以甘菊花代之，綠豆皮，穀精草（去根，各一兩）
上搗羅為末，每服用一大錢，乾柿一個，生粟米泔一盞，共一處，煎後，米泔盡，只將乾柿去核吃之，不拘時候，一日可吃三枚，日淺者五七日可效，遠者半月愈矣。
蛤粉散，治小兒瘡子入眼。
穀精草，蛤粉（各等分）
上為末，每服一錢匕，豬肝二兩許，批開摻藥，捲了青竹葉，裹麻縷纏定，水一碗煮令熟，入收口瓷缸內，熏眼後，溫取食，日作，不過十日退。
白話文：
這章節探討兒童的瘡疹問題。瘡疹症狀與感冒相似，會出現頭痛、身體發熱、腳冷、脈搏加快等症狀。在疑似瘡疹的情況下，應使用升麻湯治療。升麻湯能同時處理肌肉疼痛和瘡疹，無論瘡疹是否已經爆發都能使用，但不能隨意調整劑量，這是重要的規則。感冒時身體發熱不宜用藥排汗，而瘡疹發熱更是如此，有些人認為應在剛發現時就用藥排汗來排毒，這是錯誤的觀念。同樣地，有人認為瘡疹已經出現後不能再用藥排汗，即使瘡疹已穩定或膿血過多，也不能用藥排汗，這也是不對的。
總的來說，瘡疹初期和後期都不能用藥排汗。兒童身體發熱，耳朵和臀部冰冷，伴有咳嗽時，如果隨意使用排汗藥物，毒氣就會進入體內，可能致命。應該使用化毒湯、紫草木通湯或鼠黏子湯治療。如果瘡疹爆發過猛，可以使用犀角地黃湯來緩解。若瘡疹出疹不順，煩躁不安，睡眠困難，可以使用水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯或活血散。對於黑色瘡疹，可使用豬尾膏、無比散或龍腦膏，效果都很顯著。如果熱毒攻喉嚨導致疼痛，可用如聖湯治療；若瘡疹進入眼睛，可使用決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散或蛤粉散。
接下來詳細介紹幾種藥方：
升麻湯：用於治療感冒、風邪入侵，症狀包括頭痛、畏寒、高燒、肢體疼痛、發熱怕冷、鼻子乾燥難眠等。此湯也能治療兒童和成人已發或未發的瘡疹。配方為升麻、白芍藥、炙甘草、乾葛，每樣藥材用量相同。藥材切碎如麻豆大小，每次用五錢，加入一盞半的水，煎至剩八分，去渣溫服。根據病情冷熱不同，調節服用溫度。服用藥物後，身體涼爽即可停藥。兒童根據年齡調整藥量。如需調整藥方，可去掉芍藥，加入柴胡一兩、人參半兩、雪白芍藥一分。
犀角地黃湯：用於治療感冒和溫病，應發汗但未發汗，或鼻出血、吐血未盡，面部黃色、大便黑色，表示體內仍有瘀血。此湯能消除瘀血，也可用於治療瘡疹爆發過猛的情況。配方為芍藥三分、生地黃半斤、牡丹皮（去心）一兩、犀角一兩（若無犀角可用升麻代替）。藥材切碎如麻豆大小，每次用五錢，加入一盞半的水，煎至剩一盞。若病人發燒且行為失常，可加黃芩二兩；若脈搏大但跳動緩慢，腹部不脹但自述脹滿，表示無熱，不必加黃芩。
麻黃黃芩湯：用於治療兒童感冒無汗，頭痛發熱，畏寒，也可用於治療流行性熱病、生豌豆瘡，症狀包括煩躁、昏沉、疹子出後身體仍疼痛發熱。配方為麻黃（去節）一兩、黃芩、赤芍藥各半兩、炙甘草、桂枝（去皮）各一分。藥材磨成細末，每次用二錢，滾水調服，每日三次。
升麻黃芩湯：用於治療兒童感冒有汗，頭痛發熱畏寒，若流行性瘡痘出疹不順，煩躁失眠，可加木香一錢五分。配方為升麻、葛根、黃芩、芍藥各三錢、炙甘草一錢半。藥材切碎如麻豆大小，每次用二錢，加入一中盞的水，煎至剩六分，去渣溫服。
化毒湯：用於治療兒童瘡疹已發或未發。配方為紫草嫩者、升麻、炙甘草各半兩。藥材切碎如麻豆大小，加入二盞的水和五十粒糯米，煎至剩一盞，去渣溫服。
劉氏《幼幼新書》在此基礎上增加木通二錢五分，命名為「奪命散」，是治療瘡疹的基礎方。
紫草木通湯：用於治療兒童瘡疹。配方為紫草（去蘆）、木通、人參、茯苓（去皮）、糯米各等份，炙甘草為其一半。藥材切碎如麻豆大小，每次用四錢，加入一盞半的水，煎至剩一盞，去渣溫服。
鼠黏子湯：用於治療疹痘欲出未能穿透皮膚，伴隨皮膚發熱，氣攻咽喉，眼睛紅，心情煩躁。配方為鼠黏子四兩（炒香）、炙甘草一兩、防風半兩、荊芥穗二兩。藥材磨成細末，每次用二錢，滾水調服，飯後睡前服用，每日三次，有利於咽喉舒暢，化痰止咳。春季冬季期間常服，可預防瘡癰，適合老少服用。
水解散：用於治療流行性疾病導致的一二日頭痛高燒，也可用於治療未出疹的煩躁或出疹後身體仍發熱。配方為大黃、黃芩、桂心、炙甘草、芍藥各二兩，麻黃四兩（去節湯泡焙）。藥材磨成細末，患者先用溫水洗澡，然後用溫水調服二錢，連續服用兩次，出汗排汗後病情好轉。體質健壯的人每次可服用兩方寸匕。此方適用於調理風邪實症，夏季宜用。若去掉大黃，春夏兩季皆可使用。
活血散：用於治療瘡疹出疹不順。配方為白芍藥末一錢，用酒調和服用。若想止痛，用溫熱水調服。
豬尾膏：用於治療瘡疹倒陷。配方為小豬尾巴尖端刺血三兩點，加入少量生龍腦，一同研磨，用新打的水調服，立即見效。僅適用於實熱證，方可使用此方。
無比散：用於治療瘡疹惡性症狀，如黑瘡疹，所有惡性症狀。配方為牛黃、麝香、龍腦、膩粉各一分（研細）、硃砂一兩（先研成粉末）。藥材磨成極細粉末，兒童每次用一字，成人每次用五分，加入少量水銀和小公豬尾巴上的血三兩滴，用少量新打的水調服。先讓患者安穩入睡，然後進行治療，排出如爛魚腸、葡萄穗類的粘稠惡臭物質，病情即可好轉。兒童使用奶水或母乳滴服效果更佳。
龍腦膏子：用於治療流行性疾病引發的豌豆瘡，以及紅色瘡疹未完全爆發，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已爆發但潛藏體內，都應迅速治療，否則毒氣進入臟腑會致命。配方為生龍腦一錢。藥材細研，滴入豬心血，揉搓成丸，大小如芡實，每次服用一丸。心煩狂躁者用紫草湯送服，若瘡疹潛藏體內者用溫酒送服，不久心神安定，能入睡，瘡疹完全爆發，按常規調理即可。
附閻氏方：用於治療潛伏熱毒在心臟，昏迷不醒，或誤服熱藥，抽搐熱暈，失去意識，以及瘡疹倒陷。配方為生梅花腦子研磨半字或一字，取新宰殺的豬心一個，取出心臟中的血液，與藥材一同研磨成大丸，用少量新打的水送服，若未恢復意識可再次服用；若瘡疹潛藏體內，用溫酒送服。
如聖湯：用於治療兒童瘡疹，熱毒攻喉嚨導致腫痛。配方為桔梗、炒牛蒡子、生甘草各一兩，麥門冬（去心）半兩。藥材磨成細末，每次用二錢，滾水調服，細細啜飲，加入竹葉煎服效果更佳。
決明散：用於治療疹痘瘡進入眼睛。配方為決明子一分、栝蔞根半分、赤芍藥一分、炙甘草一分。藥材磨成細末，每次用半錢，蜂蜜水調服，每日三次。
撥雲散：用於治療疹痘瘡進入眼睛及產生翳障。配方為桑螵蛸（真者）一兩（烤至焦黃，細研）。藥材磨成細末，加入少量麝香，均勻混合，每次用二錢，生米漿調服，睡前服用。
密蒙花散：用於治療疹痘瘡及各種毒氣進入眼睛。配方為密蒙花一錢半、青葙子、決明子、車前子各半錢。藥材磨成細末，取一片羊肝，切成三片，撒上藥末，疊合起來，用七層濕紙包裹，放入爐灰火中煨熟，空腹食用。
通望散：用於治療疹痘瘡進入眼睛及產生翳障。配方為白菊花一兩（如無可用甘菊花替代）、綠豆皮、穀精草（去根）各一兩。藥材磨成細末，每次用一大錢，搭配一個乾柿子和一盞生粟米漿，一起煎煮，待粟米漿耗盡，只吃乾柿子去核部分，不限時間，一天可吃三個，病情較輕者五到七天可見效，病情較重者半月可痊癒。
蛤粉散：用於治療兒童瘡疹進入眼睛。配方為穀精草、蛤粉各等份。藥材磨成細末，每次用一錢，搭配約二兩豬肝，剖開摻入藥粉，捲起後用青竹葉包裹，纏上麻線，加入一碗水煮至熟，放入封口瓷缸中，先燻眼，再溫熱食用，每天做一次，十天內病情會好轉。