《婦科秘書》~ 胞漏並小產論

1. 胞漏並小產論

凡妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳，其衝任氣虛。不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血儘子死。然亦有妊娠血盛，月信常來而胎不動。俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墜；若不以漏胎治之，其胎未必墜。亦有脈見滑數，而別無風熱病，經脈如常，但較前略少，此因胎小，血盛有餘而然，俟遲至三、四月外，兒大能飲，經脈自止。

白話文：

凡是懷孕後，月經的水分會被積聚起來用於養胎，儲存起來用於哺乳，衝任之氣虛弱，不能約束月經，所以月經時常流下，稱為胞漏，血流盡了胎兒就死了。但是也有懷孕後血盛，月經照常來潮而胎兒不穩的。民間稱之為狗兒胎。如果以漏胎的辦法治療，那麼胎兒必定流產；如果不以漏胎的辦法治療，胎兒未必會流產。也有的脈象顯滑數，而沒有其他風熱病，經脈和往常一樣，只是比以前稍稍減少，這是因為胎兒小，血盛有餘的緣故，等到遲至三四月後，胎兒長大能夠喝奶，月經自然就會停止了。

又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰痠胎動，不須服藥，此血氣強盛，孕至四、五月後，自然經止。如孕婦虛羸，腰常痠痛，並胎動而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也。宜服加味補中安胎飲。又云：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少。服涼藥而下血益甚，食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減。

白話文：

還有一種是身體強壯的孕婦，每個月都能見到一點點血跡，但如果沒有腰痠胎動的症狀，就不需要服藥，這是因為血氣強盛，到了懷孕四、五月後，血就會自動停止。如果孕婦身體虛弱，經常腰痠背痛，同時胎動時又有血跡，或者出血不止，這不是血過多，而是胎漏。應該服用加味補中安胎飲。又說：胎漏大多是由於血熱引起的，但也有氣虛血少的。服用涼藥後，出血反而加重，而且食慾不振，身體疲倦，這是脾氣虛弱，不能攝血造成的，應該服用歸脾等方加減。

當以脈候察之，凡墜胎之病，多在三、五、七月，如前次三月會墜，後必如期乘其所虛而亦墜，必預服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，當服過七月，可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、煿炙諸食，至於頓僕傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。總屬妊娠氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。

白話文：

應該使用脈象來觀察，凡是流產的疾病，多半發生在三、五、七月。如果上次在三月時曾流產，那麼以後必定會在規定的時間乘虛而再次流產。一定要預先服用尊生安胎飲，或者胎元飲加減服用，當服用超過七月，就可以沒有後患了。還要戒房事、生氣、勞累、烤炙的食物，至於忽然顛僕動搖而傷及胎氣，應該服用膠艾安胎散。總而言之，是屬於懷孕婦女氣血虛弱，胎元不穩固。因為氣虛，則提起維持不穩固，血弱，則灌溉不周全，多導致流產。

況婦人腎以系胞，而腰為腎之腑，腰痛則墜，不可不防。大凡妊娠三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墜耳。所以《脈訣》內云：胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。正此之謂也。總之，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱，此大法也。

白話文：

尤其婦女腎臟繫著子宮，腰部是腎臟的附屬臟器。腰疼就會出現流產，不可不防。一般懷孕三個月後，尺脈（手腕處的脈搏）或者澀弱，胎兒一定不牢，只有脈搏洪盛的，胎兒纔不會流產。所以《脈訣》中說：胎兒的脈搏弦脈牢固，脈搏滑利而安穩，沉細而微弱的脈搏會流產。就是這個意思。總之，懷孕三個月前宜調養脾胃，四個月後宜補益腰腎，補血順氣，佐以清熱，這是調理胎兒的總原則。

加味補中安胎飲，人參（一錢），白朮（土炒），當歸（各二錢酒洗），川芎，黃芩（各八分），

白話文：

加味補中安胎飲，人參 ( 一錢 )，白朮 ( 經過土炒 )，當歸 ( 各二錢，以酒洗過 )，川芎，黃芩 ( 各八分 )，

紫蘇，陳皮，砂仁（碎），炙草（各四分）

尊生安胎飲，亦治胎動、胎漏。

白話文：

紫蘇、陳皮、砂仁（碎）、炙草（各四分） 尊生安胎飲，也用來治療胎動不安和胎漏。

歸身（酒洗），白芍（酒炒），熟地，生地，砂仁，阿膠（各一錢炒珠），杜仲（鹽水炒去絲），白朮（各二錢土炒），條芩（一錢五分），續斷肉（八分酒製），川芎，陳皮，蘇梗（各五分）

景岳胎元飲，治婦人衝任失守，胎元不安不固，或間日或二、三日服一、二劑。

白話文：

歸身（用酒清洗），白芍（用酒炒），熟地黃，生地黃，砂仁，阿膠（各一錢，炒成珠狀），杜仲（用鹽水炒製，去除絲），白朮（各二錢，用土炒製），條芩（一錢五分），續斷肉（八分，用酒製），川芎，陳皮，蘇梗（各五分）

人參隨宜，當歸（酒洗），杜仲（鹽水炒斷絲），白芍（各二錢酒炒），熟地（二三錢），白朮（一錢半土炒），陳皮（七分無滯者不必用），炙草（一錢）

白話文：

• 人參：適當的量

• 當歸：用酒洗淨

• 杜仲：用鹽水炒斷絲

• 白芍：各兩錢，用酒炒

• 熟地：兩三錢

• 白朮：一錢半，用土炒

• 陳皮：七分，不要太黏

• 炙草：一錢

水二鍾，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類；氣分虛甚者，倍白朮，加灸黃耆，但耆、術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之。

白話文：

取水兩碗，煎到只剩七分之一，空腹時服用。如果是下元不固，經常有遺尿或小便頻多的情況，可以加入炒山藥、炒補骨脂、五味等藥材。如果是氣分虛弱比較嚴重的，可以加倍白朮，並加入灸過的黃耆。但是，黃耆和白朮的藥性容易浮越，可能導致胃口不佳，如果胸膈有飽悶、不快的情況，則應慎用。

如虛而兼寒多嘔者，加炮薑七八分或一二錢；如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢半，或加生地二錢，去杜仲；如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢；如有所觸而動血者，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。

白話文：

虛弱又偏於寒氣，多嘔吐的，可加炮薑七八分或一二錢；虛弱又偏於熱氣的，可加酒炒黃芩一錢半，或加生地二錢，除去杜仲；如果陰虛小腹作痛的，可加枸杞二錢；如果因為觸動而導致血氣移動的，可加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。