《婦科秘書》~ 行經三忌 (2)

1. 行經三忌

當歸（二錢），川芎（錢半），白芍（酒炒一錢），熟地（二錢）黑姜（錢半），肉桂（一錢），吳萸（六分），蓽茇（五分）

經閉不行三候：一則脾胃有損傷，食少血虧非血停，急宜補脾還養血，血充氣足經自行。一則憂怒損肝經。肝火鬱閉經始停，開鬱二陳湯急用，四制女聖丸亦靈。一則體肥痰滯壅，故令經血不能通，加減導痰湯作主。多服方知藥有功，未嫁愆期經忽閉，急宜婚嫁自然通。

經閉飽脹腹痛：經閉飽脹有主方，皆用通經活血湯，丹皮荊芥川牛膝，赤芍歸芎生地黃，桃仁肉桂與紅花，澤蘭枳殼生蒲黃，閉久憂中成痞塊，更加莪朮與檳榔。

崩症三候：血崩之症分五名，赤者汁如洗絳形，黃如爛瓜流黃水，白猶鼻涕不留停，青則恰如青靛色，黑乃紫黑血塊凝。血未來時先發熱，此因肝火內相浸，清肝涼血有主方，加味逍遙實可尋。血虛氣弱血來崩，歸脾湯吃倍為靈。白崩之症另有方，八珍加減不須驚。絳色，肝火也；黃色，脾之濕熱也；白色，氣虛也；紅色，肝氣盛也；黑色，肝脾實熱。

一血來小腹微痛，歸脾加小茴、吳萸各七七。

一婦人行經三日前，骨中發熱，下血如崩，予用加味逍遙散，加知母、黃柏，每月服七、八劑，三月全愈，因素有憂鬱而致。

一婦人年逾四十，患崩症，白多紅少，予用歸脾湯去木香，加阿膠、續斷、淡吳萸、熟地（瓦炙乾）、杜仲、故紙（鹽水炒），十劑而愈。

赤白帶下：帶下者，由濕痰流注於帶脈，而下濁液，故曰帶下，婦人多有之。赤者屬熱，兼虛兼火治之；白者屬濕，兼虛兼痰治之；年久不止，補脾腎兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。白帶、白濁、白淫三種，三者相似，而迥然各別。白帶者，時常流出清冷稠黏，此下元虛損也；白濁者，濁隨小便而來，渾濁如泔，此胃中濁氣滲入膀胱也；白淫者，常在小便之後，而來亦不多，此男精不攝，滑而自出也。

崩漏帶下危症：

一崩帶日久，純下臭黃水，或帶紫黑筋塊，腥穢不堪者，不治。

一崩帶腹滿，不能飲食，不受參、術補益者，不治。

一崩帶服大補劑後，反加寒熱口燥，面目足脛浮腫者，不治。

一崩帶已止，少腹不疼，後變陰戶腫脹，痛如刀割者，死期迫矣。

治婦人赤白帶下，此丸神良（此症須當壯脾胃，升陽氣為主）：

馬毛（二兩椒和，伏火一宿。白馬毛治白帶，赤馬毛治赤帶），龜甲四兩（醋炙），鱉甲（二兩醋炙），牡蠣（二兩火炙）

為末，醋水跌，丸如梧桐子大，每服三錢，溫酒送下，日三服。為散尤妙。

氣陷於下焦則白帶，血陷於下焦則赤帶。以澀藥止之，則未盡之帶留而不出，以利藥下之，則既損之中，又傷其下，皆非治也。馬得乾之剛，毛得血之餘，血餘可以固血，乾剛可以利氣，固血則赤止，利氣則自愈，此用馬毛之意也。龜鱉、牡蠣外剛而內柔，離之象也，去其柔而用其剛，故可以化症，可以固氣，化症則赤白之成帶者，無復中留，固氣則榮衛之行不復下陷，營不陷則無赤，衛不陷則無白矣。

白話文：

行經三忌

處方用藥：當歸（8克），川芎（6克），炒白芍（4克），熟地（8克），黑薑（6克），肉桂（4克），吳茱萸（2.4克），蓽茇（2克）。

月經閉止不行有三種情況：一是脾胃功能受損，食慾差導致氣血虧虛，並非真的是月經停止，此時應趕快調理脾胃，補養氣血，當氣血充足，月經自然會恢復。二是因憂愁、憤怒傷及肝經，導致肝氣鬱結，使得月經停止，此時要用開鬱二陳湯來疏通肝氣，也可以用四制女聖丸，效果也不錯。三是因體型肥胖，痰濕阻滯，造成經血無法順暢運行，這種情況要用加減導痰湯來治療，多服用一段時間就會見效。若是未婚女子月經延遲或突然閉止，通常結婚後就會自然恢復。

經閉腹脹腹痛

經閉且伴隨腹脹腹痛，治療的主方是通經活血湯，方中藥材包含：牡丹皮、荊芥、川牛膝、赤芍、當歸、川芎、生地黃、桃仁、肉桂、紅花、澤蘭、枳殼、生蒲黃。若是經閉時間長導致腹中形成痞塊，可額外加入莪朮和檳榔。

崩症三候

血崩的症狀可分為五種：流出的血呈紅色，像洗過後的絳色；呈黃色，像腐爛瓜果流出的黃水；呈白色，像鼻涕般流出，不易停止；呈青色，像青靛色；呈黑色，像紫黑色的血塊凝結。若是在出血前先發熱，是由於肝火內盛所導致，此時可用清肝涼血的藥方，加味逍遙散很適合。若因氣血虛弱導致血崩，可服用歸脾湯，並加倍劑量，效果顯著。若是白色的崩症，則可用八珍湯加減，無需驚慌。總結來說，絳色血崩是由肝火引起，黃色血崩是由脾之濕熱引起，白色血崩是由氣虛引起，紅色血崩是由肝氣過盛引起，黑色血崩是由肝脾實熱引起。

若出血時伴隨小腹輕微疼痛，可在歸脾湯中加入小茴香、吳茱萸各2.8克。

有一婦女在月經來潮前三天，感到骨頭發熱，接著下血如崩，我用加味逍遙散，加上知母和黃柏，讓她每月服用七、八劑，三個月後完全康復，這病因是她長期憂鬱所導致。

有一婦女年過四十，患有崩漏，以白色分泌物為主，紅色分泌物較少，我用歸脾湯，去除木香，加入阿膠、續斷、淡吳茱萸、炒乾的熟地、杜仲、鹽水炒的補骨脂，服用十劑後便痊癒了。

赤白帶下

帶下是指濕痰流注到帶脈，導致陰道流出濁液，婦女常常會有這種情況。赤帶屬於熱症，治療需考慮兼有虛症和火症；白帶屬於濕症，治療需考慮兼有虛症和痰症；若帶下持續很久，需要補脾腎並兼顧提升陽氣。一般而言，瘦人多火，胖人多痰，需仔細辨別。白帶、白濁、白淫三者相似，但實際上各不相同。白帶是指陰道經常流出清冷、濃稠的液體，這是下元虛損所致；白濁是指尿液混濁，如淘米水一般，這是胃中濁氣滲入膀胱所致；白淫是指常在小便後有少量液體流出，這是男性精液不固，自行滑出所致。

崩漏帶下危症

若崩漏帶下持續很久，且分泌物為臭黃色液體，或帶有紫黑色筋塊，腥臭難聞，則屬於不治之症。

若崩漏帶下伴隨腹脹、無法進食，且不適合服用人參、白朮等補益藥，則屬於不治之症。

若崩漏帶下服用大補藥後，反而出現寒熱、口乾舌燥、臉部及腿部浮腫，則屬於不治之症。

若崩漏帶下已經停止，但小腹不痛，隨後出現陰部腫脹，疼痛如刀割，則表示死亡將近。

治療婦女赤白帶下良方

（此病症需以健脾胃、升陽氣為主）：

藥材：馬毛（75克，與花椒混合，以火烤過夜。白馬毛治白帶，赤馬毛治赤帶），醋炙龜甲（150克），醋炙鱉甲（75克），火炙牡蠣（75克）

製法：將以上藥材研磨成粉，加入醋水調製成丸，如梧桐子大小，每次服用9克，用溫酒送服，每日三次。將藥材研磨成散劑效果更佳。

氣陷於下焦則形成白帶，血陷於下焦則形成赤帶。用收澀藥來止帶，會使未排乾淨的帶下停留在體內；用利尿藥來下帶，會損害已經虛弱的身體，這些都不是正確的治療方法。馬屬乾卦，有剛健之性，馬毛是血的餘氣所化，血餘能固血，乾剛能利氣，因此固血則能止赤帶，利氣則能止白帶。這就是使用馬毛的原因。龜甲、鱉甲、牡蠣外剛而內柔，屬離卦之象，捨棄其柔而取其剛，故能化解病症，鞏固氣機。化解病症則赤白帶下不會留在體內，鞏固氣機則能使營衛正常運行，不會下陷，營氣不陷則無赤帶，衛氣不陷則無白帶。