《婦科秘書》~ 脈法

1. 脈法

《經》曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。寸洪而尺大。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也。按：婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動相應，方為妊子，否則為帶也。

凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內實，故尺陰之脈必滑數，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血氣羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中，必有隱隱滑動之象，此即陰搏陽別之謂，乃妊娠之脈也。但胎孕之脈數，勞損之脈亦數，然損脈數中兼弦澀，胎孕數必兼和滑。此幾證中，邪氣、胃氣之異，一診便知。

再加審之以證，則顯然而明見者也。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有嗣。婦人經脈不見行，其脈微滑帶數意。身雖有病脈無邪，不澀不伏不弦勁。寸微關滑尺數形，流動往來雀啄利，兩手關脈大相應，胎已有形無差異。右尺左寸滑見形，症別一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉細稱為女。

滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾數無，亦有始終洪數婦。胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。若脈沉細腹微疼，雖有形如懷抱甕。腹滿不動是為奇，獨冷臍下翕翕動。更兼早暮尺不同，大小浮沉無定論。或動或止或有無，此是鬼胎脈現症。連診數日皆如此，補氣活血何須問？

女子二七天癸至，調經察脈要分明。兩手尺脈皆沉伏，此病分明是閉經。肝大肺小應有子，兩尺不斷滑方真。心腎俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑實為男脈，右尺沉滑女現形。肝肺俱浮胸膈痛，兩關沉緊腹中疼。一月一行為經信，或前或後要留心。先期而行為血熱，後期而至是寒經。

經來疼痛為氣滯，行後而痛氣之虛。其色黑者多實熱，淡白而來痰所凝。煙塵黃水血不足，紫色由來風邪侵。行經之時宜慎重，若有憂鬱血必停。走於腰膝多疼痛，散在四肢則不仁。停於血海生寒熱，逆上衝心患戰驚。此是調經真妙訣，醫人熟記信有靈。

婦人尺中脈滑，女經不調，且有帶、淋之症；關中脈澀，天癸已斷，寧非鬱塞之疴。左寸滑而左尺大，懷子之兆；左尺數而左關微，有兒之徵。左寸帶縱，兩男之祥；右寸帶縱，雙女之喜。左關左尺脈皆大，心脈流利必三男；右關右尺脈皆大，心脈流利必三女。然三部有一部之滯，未宜遽許為胎；各脈無一脈之順，何敢輕言是孕。

子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺澀而寸伏。蓋子繫於腎，尺浮則子無生氣；母系於肺，寸沉則母有生機。子繫於尺，尺澀而子之氣不散；母系於寸，寸伏而母之根已離。沉細之脈，胎欲離經；浮滑之脈，胎將即產。腹疼腰痛，定然作降；漿來胞破，未可言生。身重體寒面又青，脈無可畏；心煩血燥舌兼黑，脈斷堪憂。

子母難留，唇口沫出；孃兒全活，面白顏黃。新產脈緩，自存胃氣；新產脈滑，未損脾陰。實大既形，定非佳兆；弦急兼現，豈是□祥？沉小實為順候，澀促半作返觀。脈微何足害，尚可回陽；脈洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉實，男子脈形；右尺浮大，女脈是實。

左右俱滑，定生兩男；左右俱浮，二女脈真。左尺偏大為男，右尺偏大為女（大者如突狀）。又左尺浮大者為男，右尺沉細者為女。若脈來斷續虛弱者，月水不利也。

妊娠脈：其人能食身無苦，容飾如常是妊定，孕真帶嘔頭昏悶。此時停痰惡阻病，急宜正胃與消痰，固血安胎全兩命。若還腰腹俱疼痛，日夜咽乾潮熱盛，多眠惡食倦昏沉，此屬經凝卻非妊。

白話文：

脈法

古籍記載，婦女手少陰脈動得很厲害，就是懷孕了。也說，陰脈搏動，陽脈分開，就表示有孕。寸脈洪大，尺脈也大。尺脈中間的脈搏，按下去不會斷，也是懷孕的徵兆。婦人有帶下病，足少陰脈也常滑利，很像孕脈，但必須與手少陰脈的動脈相應，才能確診為懷孕，否則就是帶下病。

凡是婦人懷孕，血液停滯，氣血凝聚，胞宮內充實，所以尺脈必定滑數，這是必然的道理。但也有中年懷孕，或血氣虛弱的婦女，脈象細小不數，但即使微弱，也必定隱隱有滑動的現象，這就是陰脈搏動，陽脈分開的意思，是懷孕的脈象。懷孕的脈搏雖然數，但勞損的脈搏也數，但損傷脈搏數中兼有弦澀，懷孕的脈搏數則兼有和緩滑利。這幾種脈象，邪氣、胃氣的差別，一診就能知道。

再仔細觀察其他的症狀，就能清楚明白地判斷了。血衰氣旺一定不會懷孕，血旺氣衰應該有孩子。婦人月經不見來，脈象微滑且數。身體雖然有病，脈象卻沒有邪氣，不澀滯、不伏陷、不弦急。寸脈微弱，關脈滑利，尺脈數大，脈搏流動往來像雀啄一樣，兩手關脈非常相似，胎兒已經成形，沒有差別。右尺脈、左寸脈滑利，表示懷孕，一個男孩一個女孩。也說左寸脈浮大是男孩，右寸脈沉細是女孩。

滑疾按下去散開是懷孕三月，但疾不散開是懷孕五月。懷孕八九個月，脈象就沒有滑疾，也有從頭到尾脈搏洪數的婦女。懷孕的脈象弦緊、滑利、安穩，沉細而微弱，歸於泉路。如果脈象沉細，腹部微痛，雖然有胎兒成形，卻像懷抱著甕一樣。腹部脹滿不動是很奇怪的現象，只有肚臍下隱隱約約地動。而且早晚尺脈不同，大小、浮沉不定，時而動時而停，時而有時而無，這是鬼胎的脈象。連續診斷幾天都是這樣，就需要補氣活血了。

女子十四歲天癸初至，調經察脈要分明。兩手尺脈都沉伏，這就是閉經。肝大肺小應該有孩子，兩尺脈不斷滑利才是真的。心腎都旺盛就知道是懷孕了，肺大肝小懷不上。左寸脈滑實是男孩的脈象，右尺脈沉滑是女孩的脈象。肝肺都浮，胸膈疼痛，兩關脈沉緊，腹部疼痛。每月一次月經，有時提前有時延後，要注意。提前來是血熱，延後是寒經。

經期疼痛是氣滯，經後疼痛是氣虛。經血顏色發黑的多是實熱，顏色淡白是痰凝。顏色發黃是血虛，顏色發紫是風邪侵犯。行經期間要慎重，如果憂鬱，血就會停滯。經血流注到腰膝就疼痛，散布到四肢就麻木不仁。停留在血海就寒熱，逆衝到心臟就心慌意亂。這是調經的真妙訣竅，醫生要熟記，才能靈驗。

婦人尺脈滑利，月經不調，又有帶下、小便淋漓的症狀；關脈澀滯，天癸已斷，一定是鬱結的疾病。左寸脈滑利而左尺脈大，是懷孕的徵兆；左尺脈數而左關脈微弱，是有孩子的徵兆。左寸脈帶縱，是懷雙胞胎男孩的徵兆；右寸脈帶縱，是懷雙胞胎女孩的徵兆。左關脈和左尺脈都大，心脈流利，一定是三胞胎男孩；右關脈和右尺脈都大，心脈流利，一定是三胞胎女孩。但是三部脈象中有一部脈象滯塞，還不能確定是懷孕；各個脈象都沒有順暢的，更不敢輕易說是懷孕。

胎死母存，尺脈浮而寸脈沉；母亡子活，尺脈澀而寸脈伏。因為胎兒繫於腎，尺脈浮則胎兒沒有生機；母親繫於肺，寸脈沉則母親有生機。胎兒繫於尺脈，尺脈澀則胎兒的氣息不散；母親繫於寸脈，寸脈伏則母親的根本已經離去。脈象沉細，胎兒將要離開經絡；脈象浮滑，胎兒將要生產。腹部疼痛、腰部疼痛，一定是要生產了；羊水破裂，還不能說一定能順利生產。身體沉重、身體寒冷、臉色青白，脈象沒有危險；心煩、血燥、舌頭發黑，脈象很危險。

母子都難以保全，口吐白沫；母親和孩子都能活下來，臉色就紅潤。產後脈象緩和，胃氣自存；產後脈象滑利，脾陰沒有損傷。脈象實大成形，一定不是好徵兆；脈象弦急，怎麼可能是好兆頭？脈象沉小才是順利的徵兆，脈象澀促要反過來觀察。脈象微弱不足為害，還能回陽；脈象洪大反而應該憂慮，最怕逆冷。想要知道是否懷孕，看尺脈是否滑疾。左尺脈沉實，是男孩的脈象；右尺脈浮大，是女孩的脈象。

左右尺脈都滑利，一定生兩個男孩；左右尺脈都浮大，是兩個女孩的脈象。左尺脈偏大是男孩，右尺脈偏大是女孩（大得像突出來一樣）。左尺脈浮大是男孩，右尺脈沉細是女孩。如果脈象來去斷續虛弱，就是月經不調。

懷孕的脈象：如果孕婦能吃能睡，身體沒有不舒服，容貌如常，就是懷孕了，真正的懷孕會有嘔吐、頭暈、昏悶。這是痰阻的病，要趕快調理脾胃，消痰，固血安胎，保全母子兩條性命。如果腰腹都疼痛，日夜咽乾，潮熱盛，嗜睡、厭食、倦怠昏沉，這是經血凝聚，卻不是懷孕。