《婦科秘書》~ 惡阻論

1. 惡阻論

惡阻者，謂有胎氣，噁心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病，其症顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸鹹，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持，此皆胃氣弱而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛，而一受胎孕，則衝任上壅，氣不下行，故嘔逆者。

又有由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐，及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為鬱滯痰火穢惡之氣，盡衝於胃，所以有惡阻等症。以上諸症，輕者不須服藥，乃常病也；重者須少藥調之，宜用加味參橘飲。

惡阻兼腰痛者，防胎墜下，猶宜二陳、四物，加條芩。白朮和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆，氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墜矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，《經》云「無陰則嘔」是也。

加味參橘飲，治孕成二、三月後惡阻，嘔逆惡食，或頭眩暈，倦怠者。

人參（一錢），歸身（酒洗），白朮（各二錢土炒），半夏（八分制），橘紅，藿香，炙草（各四分），砂仁（三分碎），竹茹

歸原散，治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不愈者。

人參，川芎，歸身，白芍，丁香，炙草（各五分），茯苓，白朮（土炒），陳皮（各一兩五錢），半夏（一兩制），桔梗（炒），枳殼（麩炒各二錢半）

共為細末，引用姜五片，棗一枚，每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。

白話文：

惡阻論

惡阻是指懷孕後，因胎氣的影響導致噁心，阻礙飲食的攝取。懷孕時體質虛弱，胃部原先就積有痰飲，就容易產生惡阻。症狀表現為面色如常，脈象平和，只是覺得嗜睡懶動，肢體沉重，頭暈目眩，聞到食物的味道就噁心，喜歡吃酸鹹的食物，或者特別想吃某種東西，或者嘔吐嚴重，有時吐出痰液和清水，嚴重者甚至會發冷發熱，胸悶心煩，嘔吐痰水，胸膈部飽脹不舒服，精神恍惚，站立不住。這些都是由於胃氣虛弱，兼有痰濕和氣滯造成的。也有些人本身體質並不虛弱，但一懷孕，衝任二脈氣血上壅，氣機不能下行，所以會嘔逆。

還有些人是因為經血閉止，水分停滯於臟腑，臟腑氣機不通暢，所以心煩意亂，氣逆而嘔吐，等到懷孕三個月之後，嘔吐的症狀會逐漸減輕。因為三個月後，相火開始化育胎兒，胎兒還不能從母體攝取營養，血氣尚未充分運作，五味尚未消化吸收，中氣壅塞，鬱滯的痰火穢濁之氣都衝擊到胃部，所以才會出現惡阻等症狀。上述這些症狀，輕微的不用服藥，屬於常見的妊娠反應；嚴重的需要少量藥物調理，可以使用加味參橘飲。

惡阻伴隨腰痛的，要預防胎兒墜落，還應該服用二陳湯、四物湯，再加川黃連。白朮可以健脾和胃，藥性不宜過於升舉，因為嘔逆是氣機上逆，如果再用升提的藥物，則會造成升而不降，上焦更實，下焦更虛，反而更容易導致胎兒墜落。如果左脈虛弱並且嘔吐不止，服用其他藥物無效，應該服用理血歸原的藥物，這樣就能痊癒，《內經》說：「無陰則嘔」，就是這個道理。

加味參橘飲：治療懷孕二、三個月後出現惡阻、嘔吐、噁心、食慾不振、頭暈目眩、疲倦等症狀。

藥物組成：人參（一錢）、熟地黃（酒洗）（各二錢，土炒）、白朮（各二錢，土炒）、半夏（八分，制）、橘紅、藿香、炙甘草（各四分）、砂仁（三分，碎）、竹茹

歸原散：治療妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，完全吃不下東西，服用其他藥物無效的症狀。

藥物組成：人參、川芎、熟地黃、白芍、丁香、炙甘草（各五分）、茯苓、白朮（土炒）、陳皮（各一兩五錢）、半夏（一兩，制）、桔梗（炒）、枳殼（麩炒，各二錢半）

將以上藥物研磨成細末，每次服用三錢，用五片薑、一個棗煎水送服。方劑中丁香最好改用砂仁或豆蔻比較穩妥，如果胃寒很嚴重，用藥時也要謹慎。