《婦科秘書》~ 諸痛論

1. 諸痛論

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰飲結聚，或新觸風寒，邪正相擊。若胸腹膨滿，按之而痛，乃飲食停滯，用人參養胃湯；按之不痛，乃脾胃受傷，以六君補之。腹中滿痛叉心，不得飲食《千金》芩術芍藥湯。如不時腹痛，名曰胎痛。有血虛，有氣滯二因，然血虛居多，用熟地三錢、當歸一錢，煎湯治之。

不應，加參、朮、陳皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若氣滯者，紫蘇飲治之；若痛而重墜，因中氣虛陷，用補中益氣湯。

如胃口痛，多因脾虛，存食不消，宜養胃消食，《綱目》用平胃散，加枳殼、山楂。予謂：平胃散恐致損胎，非所宜也，宜養胃湯加減。

妊娠脅痛，有因哭泣，因內傷，因惱怒，不宜破氣，宜用童便和酒服之，或紫蘇飲去參，用白芍、當歸，加砂仁、童便。

妊娠臍下冷痛，腹脹虛疼，小便頻數，大便虛滑，皆食生冷所致，小建中加炮薑、木香。不應，更加茴香、良薑。

妊娠少腹痛，虛熱，紫蘇飲；虛寒，膠艾湯。若小腹近下處腫脹，浮薄發光者，孕癰也，《千金》托裡散，或薏苡仁煎汁飲。若心腹急痛，煩悶面青，冷汗氣絕，血下不止，其胎上衝者，不可治也。

妊娠腰痛，有腎虛作痛，則脈大而痛不已，急服八珍加膠艾、黃耆，或紫蘇飲加減。有勞力任重，致傷胞系欲脫，宜安胎飲，加杜、續。有房事不節，致傷胞系，用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草，調男子褲襠灰一錢，禁房事百日要緊。有濕熱脈緩，遇天陰或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防風、茯苓、半夏。

有寒濕腰重如帶物而冷者，用紫蘇飲加減，易健脾溫燥藥。有氣血凝滯脈澀，而日輕夜重，不得臥，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫蘇飲加枳殼、桔梗。有悶銼脈實，膠艾芎歸湯，或佛手散，或熬枯黑糖，沖童便，酒調服。有走注痛，敗血入經之症，四烏湯加薄、桂、杜、續。

妊娠背脊痛，氣滯也，紫蘇飲治之。

妊娠腰腹及背痛，夫腎主腰，勞損經虛，風冷乘之則腰痛，乘虛入腹則腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐墜胎。又有勞傷腰腹背痛，補中益氣加杜仲。然多有因病淋症而痛者，宜體察之，止用加味導赤湯治淋，淋止痛除。

妊娠環跳穴痛，屬腎虛，宜六味地黃湯加杜、續，或《千金》保孕丸。

妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌瘡痛，俱用涼膈散加減。

妊娠負重跌僕，凝血作痛，欲服活血藥，則恐傷胎，不服則所傷之血，留而不去。治之者，當先辨胎之死生，如無別症，只用黑糖熬枯，入陳酒、童便調服。細嚼連皮胡桃過口，死者當下，生者其痛即止。若因怒跌僕，或手足抽搐者，紫蘇飲加鉤藤。倘去血過多，八珍湯去茯苓，加阿膠、艾葉、黃耆。

人參養胃湯，治食滯痞滿。

人參，蒼朮（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黃色），陳皮（去白），藿香，制夏，厚朴（去皮，薑汁炒），茯苓，草果，炙草，姜，棗，烏梅

引水煎服。

《千金》芩術芍藥湯，治妊娠腹中滿痛，叉手，不得飲食。

白朮（六錢土炒），黃芩（二錢），白芍（四錢）

上三味，水煎，分三服。半日令盡。

紫蘇飲，治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸症，胎不安，上㽲作痛，或臨產氣結不下等症。

當歸（酒洗），紫蘇，川芎，芍藥（酒炒），陳皮，大腹皮（黑豆水煮，制淨各一錢），人參，炙草（各五分）

引加生薑三、五片，蔥白七寸，水煎服。感冒風寒，去腹皮，加香豉，胎動不安，加炒黃芩、土炒白朮；胎不運動，加木香、砂仁。

膠艾湯，治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛，亦治損傷衝任，月水過多，淋漓不斷。

乾地黃（二錢），芍藥（一錢半），阿膠（蒲黃炒成珠），艾葉，當歸（各一錢），川芎，甘草（各分）

《千金》托裡散，治半身以下濕熱疼重而腫。

厚黃柏（薑汁製數次），蒼朮（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黃色）

等分為散，薑汁調，空心溫酒送二錢。

膠艾芎歸湯，治妊娠二、三月至八、九月，頓僕跌傷，胎動不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。

阿膠（蛤粉或蒲黃炒珠），川芎，當歸，乾地黃，艾葉

四烏湯，治血中氣滯，小腹急痛。

熟地，當歸（各二錢酒洗），川芎（八分），白芍（一錢半酒炒），烏藥（六分），香附（七分制），炙草（五分）

加味導赤湯，治孕婦小便少又澀痛者，謂之子淋，又治溺血。

人參，生地，條芩，木通，甘草梢，麥冬（去心），赤芍（各一錢），淡竹葉十五片

東垣涼膈散，孕婦有熱病，如目赤、口舌瘡之類，各隨其症加減用之。

黃芩（酒炒），黃連（酒炒），山梔仁（酒炒），連翹（去心），桔梗，生草（各等分），薄荷葉（少許）

白話文：

[疼痛討論]

懷孕期間感到心臟和腹部疼痛，可能是因為長期存在寒涼、痞塊、痰飲在身體聚集，或是最近遭受風寒侵襲，導致邪氣與正氣互相衝擊。如果胸部和腹部膨脹且壓下去會痛，這是由於食物消化不良造成的，可以使用「人參養胃湯」來調理；如果壓下去不痛，表示脾胃功能受到損害，可用「六君子湯」來補充脾胃。腹部中間疼痛，影響到心臟位置，無法進食，可以參考《千金方》中的「芩朮芍藥湯」。若腹部不定時疼痛，稱為胎痛，可能由血虛或氣滯引起，但血虛情況較常見，可使用三錢熟地、一錢當歸煎煮服用。

若未見效，可加入人參、白朮、陳皮，丹溪先生則建議使用「四物湯」去掉川芎，增加熟地的用量。如果是氣滯引起，可使用「紫蘇飲」治療；若疼痛感嚴重，像是東西往下墜，可能是中氣不足導致，可用「補中益氣湯」。

若胃口疼痛，多是因為脾虛導致食物無法消化，應該使用「養胃消食法」，《本草綱目》中推薦使用「平胃散」，加上枳殼、山楂。但平胃散可能對胎兒造成影響，不太適合，建議使用「養胃湯」做調整。

懷孕時感到肋骨下方疼痛，可能是因為哭泣、內傷或惱怒所致，不適合使用破氣藥物，可使用童子尿混合酒服用，或者「紫蘇飲」去掉人參，使用白芍、當歸，再加入砂仁、童子尿。

懷孕時肚臍下方感到寒冷疼痛，腹部腫脹且虛弱疼痛，小便頻繁，大便稀軟，這些都是食用生冷食物引起的，可使用「小建中湯」加上炮薑、木香。若效果不佳，再加入茴香、高良薑。

懷孕時下腹疼痛，虛熱可用「紫蘇飲」；虛寒可用「膠艾湯」。若下腹靠近下方部位腫脹，皮膚浮腫發亮，這是懷孕時的膿腫，《千金方》中的「託裡散」，或者薏苡仁煎汁服用。若心臟和腹部突然劇烈疼痛，感到煩躁且面色蒼白，冷汗直冒，血流不止，胎兒向上移動，這種情況無法治療。

懷孕時腰痛，可能是腎虛導致，脈搏大且疼痛不停，應立即服用「八珍湯」加上膠艾、黃耆，或者「紫蘇飲」做調整。若是因為勞力過度，導致胞宮組織受傷想要脫落，可用「安胎飲」，加上杜仲、續斷。若是因為性生活過度，導致胞宮組織受傷，使用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草，調合男子褲襠灰一錢，接下來一百天禁止性生活非常重要。若是濕熱導致脈搏緩慢，遇到天氣陰沉或久坐時會疼痛，經常分泌白色物質，可使用「二妙散」加上柴胡、防風、茯苓、半夏。

若是因為寒濕導致腰部沉重像帶著東西一樣，感覺冰冷，使用「紫蘇飲」做調整，轉換成健脾溫燥的藥物。若是氣血凝滯導致脈搏阻塞，白天輕微晚上加重，無法躺下，全身緊繃不舒服且疼痛，眼睛產生黑點，「紫蘇飲」加上枳殼、桔梗。若是悶銼導致脈搏強烈，使用「膠艾芎歸湯」，或者「佛手散」，或者熬製枯萎的黑糖，用童子尿和酒調和服用。若是走動時感到疼痛，是敗血進入經絡的症狀，使用「四烏湯」加上薄荷、肉桂、杜仲、續斷。

懷孕時背部脊椎疼痛，是因為氣滯，可用「紫蘇飲」治療。

懷孕時腰、腹部和背部疼痛，腎臟主管腰部，若是勞累損傷、經絡虛弱，風冷入侵會導致腰痛，風冷趁虛進入腹部就會導致腹痛，因此腰和腹部會相互牽引而疼痛，如果疼痛不止，可能會導致流產。另一種情況是勞累導致腰、腹部和背部疼痛，使用「補中益氣湯」加上杜仲。但多數情況是因為患有淋病導致疼痛，應該仔細檢查，僅使用「加味導赤湯」治療淋病，淋病好了疼痛自然消失。

懷孕時環跳穴疼痛，屬於腎虛，使用「六味地黃湯」加上杜仲、續斷，或者《千金方》中的「保孕丸」。

懷孕時眼睛紅腫疼痛，喉嚨疼痛，口、鼻、嘴脣、舌頭長瘡疼痛，都可使用「涼膈散」做調整。

懷孕時搬運重物跌倒，血液凝結導致疼痛，想要服用活血藥物，但又怕傷害胎兒，不吃又擔心受傷的血液留在體內不消散。治療時，應先判斷胎兒是否存活，若沒有其他症狀，僅需使用黑糖熬煮至枯萎，加入陳年酒和童子尿服用。細嚼連皮胡桃，若胎兒已死會排出體外，若胎兒還活著，疼痛就會立即停止。若是因為生氣跌倒，或者手腳抽搐，「紫蘇飲」加上鉤藤。如果出血過多，使用「八珍湯」去掉茯苓，加上阿膠、艾葉、黃耆。

「人參養胃湯」，治療食物消化不良、脹氣。

人參、蒼朮（米泔水浸泡，去掉外皮，用麻油拌炒至呈黃色）、陳皮（去掉內層）、藿香、制夏、厚朴（去掉外皮，薑汁炒）、茯苓、草果、炙草、薑、棗、烏梅

加水煎煮服用。

「《千金方》芩朮芍藥湯」，治療懷孕時腹部中間疼痛，雙手叉腰，無法進食。

白朮（六錢土炒）、黃芩（二錢）、白芍（四錢）

將以上三味藥材用水煎煮，分成三次服用，半日內服完。

「紫蘇飲」，治療懷孕臨近預產期時出現水腫、呼吸困難、子懸症狀，胎兒不安，腹部上方疼痛，或者臨盆時氣結不下。

當歸（酒洗）、紫蘇、川芎、芍藥（酒炒）、陳皮、大腹皮（黑豆水煮，去蕪存菁各一錢）、人參、炙草（各五分）

加入生薑三到五片、蔥白七寸，用水煎煮服用。若是感冒風寒，去掉大腹皮，加入香豉；胎兒不安，加入炒黃芩、土炒白朮；胎兒不動，加入木香、砂仁。

「膠艾湯」，治療婦女月經失調，或流產後出血不止，或懷孕出血伴隨腹痛，也能治療損傷衝脈、任脈，月經量過多，持續淋漓。

乾地黃（二錢）、芍藥（一錢半）、阿膠（蒲黃炒成珠）、艾葉、當歸（各一錢）、川芎、甘草（各分）

「《千金方》託裡散」，治療下半身以下濕熱疼痛且腫脹。

厚黃柏（薑汁製多次）、蒼朮（茅山地區最佳，去掉外皮，切成片。麻油拌炒至呈黃色）

等量研磨成粉末，薑汁調和，空腹時溫酒送服兩錢。

「膠艾芎歸湯」，治療懷孕二至三個月至八至九個月，突然跌倒受傷，胎兒不安，腰腹劇烈疼痛，瀕臨死亡，已經開始出血。

阿膠（蛤粉或蒲黃炒成珠）、川芎、當歸、乾地黃、艾葉

「四烏湯」，治療血中氣滯，小腹緊急疼痛。

熟地、當歸（各二錢酒洗）、川芎（八分）、白芍（一錢半酒炒）、烏藥（六分）、香附（七分制）、炙草（五分）

「加味導赤湯」，治療孕婦小便少且疼痛，稱為子淋，也能治療尿血。

人參、生地、條芩、木通、甘草梢、麥冬（去心）、赤芍（各一錢）、淡竹葉十五片

「東垣涼膈散」，孕婦有熱病，如眼睛紅腫、口腔潰瘍等，根據不同症狀做相應調整使用。

黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、山梔仁（酒炒）、連翹（去心）、桔梗、生草（各等分）、薄荷葉（少許）