《婦人規》~ 下卷 (40)
下卷 (40)
1. 食癥
凡飲食留聚而為癥痞者，或以生冷，或以風寒，或以忿怒氣逆，或以勞倦飢餒而飲食疊進，不用消化則積而成癥矣。然胃氣強者，必不致留聚飲食，而飲食之不能化者，必由脾腎氣弱而然。所以治此者，宜酌虛實而為攻補，庶乎得效也。諸治法詳積聚門。宜參而用之。
立齋曰：前證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導；若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。若肝腎血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之證，皆以邪氣盛則實，精氣奪則虛，但當養正辟邪，而積自除矣。雖曰堅者削之，客者除之，若胃氣未虛或可少用，若病久虛乏者，不宜輕用。
《良方》烏藥散（見《古方八陣·和陣》）治血氣壅滯，心腹作痛。
烏藥，莪朮（醋浸炒），桂心，桃仁，當歸，青皮，木香（等分）
上為末，每服二錢，熱酒調下。
四君子湯（見血虛經亂）
歸脾湯（見經不調）
加味逍遙散（見經不調）
白話文：
食癥
食物停留在體內造成痞塊，可能是因為吃了生冷食物，或是感受風寒，或是因為憤怒導致氣逆，或是勞累飢餓後又大量進食，消化不良而積聚成癥。但胃氣強盛的人，就不會出現食物停滯的情況，而食物無法消化，一定是因為脾腎氣虛弱造成的。所以治療這種疾病，應該根據虛實情況，採取攻補不同的方法，才能收到效果。各種治療方法詳見「積聚」篇，可以參考並應用。
簡單來說，如果患者形體氣血虛弱，則應先調理補益脾胃為主，再輔以消導；如果形體氣血充實，則應先疏通導滯為主，再輔以補益脾胃。如果氣機阻滯、血脈瘀滯不通，可用烏藥散來疏通；如果脾氣虛弱導致血液運行不暢，可用四君子湯、川芎、當歸來補益並促進血液運行；如果脾氣鬱結導致血液運行不暢，可用歸脾湯來疏解並促進血液運行；如果肝腎血燥導致血液運行不暢，可用加味逍遙散來清熱並促進血液運行。
總之，食物積滯導致痞塊的症狀，都是邪氣盛則表現為實證，精氣虧損則表現為虛證，只要調養正氣、祛除邪氣，積滯自然會消除。雖然可以用藥物攻堅破積，但如果胃氣未虛，可以用一點，但如果病情久拖導致身體虛弱，就不宜輕易使用攻堅之法。
（烏藥散、四君子湯、歸脾湯、加味逍遙散的組成及用法，原文已列出，不再贅述。）
2. 氣瘕
瘕者，假也。所謂假者，謂其形雖若癥而原無根窠，非若癥痞之堅頑有形者也。蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。無形者，病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。惟其無根，故能大能小，或左或右，或近脅肋而如臂如指，則謂之痃癖；或下臍腹而為脹為急，則謂之疝瘕。《難經》曰：「病有積聚，何以別之？然積者陰氣也，陰沉而伏；聚者陽氣也，陽浮而動。
故積者五臟之所生，聚者六腑之所成也。」然則癥由於積，積在陰分而有淵藪，故攻之非易；瘕由於聚，聚在陽分而猶烏合，故散之非難。此癥瘕之辨有如此，惟散之之法，卻有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。
凡病在氣分而無停蓄形積者，皆不可下。蓋凡用下者，可除有形而不可以除無形。若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也。宜切識之。
散氣之法，只在行氣，蓋氣行則散也。但行氣之法，大有權宜，如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則留蓄，宜利而行之；氣熱則乾涸，宜寒而行之；氣寒則凝結，宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行而後邪氣得聚。
經曰：「邪之所湊，其氣必虛。」故凡為此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知。此所以當辨其真也。
破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散、通瘀煎、調經飲，甚者《良方》奪命丹。疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天台烏藥散。氣結膀胱，小水不利者，小分清飲、四苓散、五苓散。
氣結大腸，干秘不行者，搜風順氣丸、麻仁丸；水虧血虛而秘滯者，濟川煎。肝氣逆而為聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲、大分清飲。寒滯不行，氣結脹聚者，抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅而為吞酸嘔逆者，苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。
以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。
排氣飲（見經期腹痛）
《統旨》木香順氣散見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。
木香，香附，檳榔，青皮，陳皮，枳殼，砂仁，厚朴（制），蒼朮（各一錢），炙甘草（五分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
《局方》木香調氣散（見《古方八陣·和陣》）
白話文：
所謂的「瘕」，其實是假象的意思。說它是假象，是因為它的形狀看起來像腫塊，但實際上沒有根源，不像真正的腫塊那樣堅硬且有固定形狀。有形的腫塊，可能是因為血液積聚或食物積滯而形成，它們有固定的形狀，無法移動。而無形的腫塊，問題出在氣的方面，氣不順暢就會加重，氣順暢就會減輕，聚散不定，沒有固定根源。正因為它沒有根源，所以能大能小，可能在左邊或右邊，靠近脅肋時，形狀像手臂或手指，這就稱為「痃癖」；如果往下到肚臍附近，造成腹脹或腹痛，就稱為「疝瘕」。《難經》說：「疾病有積和聚的區別，要如何分辨呢？積是陰氣所致，陰氣沉靜且潛藏；聚是陽氣所致，陽氣浮動且不安。所以積是由五臟產生，聚是由六腑形成。」由此可知，癥是由於積聚而成，積聚在陰分，有很深的根源，所以很難攻破；而瘕是由於聚集成形，聚在陽分，就像烏合之眾一樣，所以很容易散開。這就是癥和瘕的區別。然而，散開瘕的方法，有疏通和堵塞兩種相反的運用，但很多人都不了解其中的奧妙。
凡是病在氣分，沒有形成有形的積聚，都不可以用攻下的方法。因為凡是用攻下的方法，只能去除有形的東西，而不能去除無形的東西。如果氣是因為有形的東西阻滯而導致不順，那麼去除有形的積滯，氣自然就會順暢，這沒問題。但如果問題完全在無形的氣方面，即使使用攻下的方法，也無法去除，反而會損害身體的正氣。這一點要切記。
散氣的方法，重點在於疏通氣機，因為氣能運行就能散開。但疏通氣機的方法，需要根據情況靈活應用。例如，氣過於旺盛而阻塞，應該用破氣的方法來疏通；氣鬱結不通，應該用通利的方法來疏通；氣熱造成乾燥，應該用寒涼的方法來疏通；氣寒造成凝結，應該用溫熱的方法來疏通。這就是散氣治療瘕的大原則。然而，瘕的產生，如果氣強健有力，就會正常運行不息，又怎麼會有瘕聚的問題呢？只有當正氣運行不暢，邪氣才會聚集。
《內經》說：「邪氣入侵的地方，一定是正氣虛弱。」所以，凡是罹患這種疾病，通常都是氣虛的人居多。如果虛弱卻不知道補益，正氣就不能運行，正氣不運行，邪氣就不能散開，又怎麼能期望疾病痊癒呢？但實證有憑據，所以容易辨別，虛證常常看起來像實證，所以隱藏而難以察覺。這就是為什麼要辨別真假的原因。
破氣和行氣的藥劑，凡是氣實、氣滯嚴重而造成腹脹、疼痛的人，應該使用排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、各種七氣湯等藥方來治療。如果是血中的氣滯造成瘀血和疼痛，應該使用失笑散、通瘀煎、調經飲，嚴重的話可以使用《良方》奪命丹。如果是疝瘕氣聚，可以使用荔香散，嚴重的話可以使用天台烏藥散。如果是氣結在膀胱，小便不暢，可以使用小分清飲、四苓散、五苓散。
如果是氣結在大腸，導致大便乾結不通，可以使用搜風順氣丸、麻仁丸；如果是因為津液虧虛、血虛而導致便秘，可以使用濟川煎。如果是肝氣逆亂而導致氣聚，可以使用解肝煎，如果兼有火氣，可以使用化肝煎。如果是氣聚兼有熱，火氣鬱積不通，可以使用抽薪飲、大分清飲。如果是寒邪停滯不通，氣結造成脹聚，可以使用抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。如果是三焦壅塞不通，氣道不清而導致腹部脹滿腫脹，可以使用廓清飲。如果是痰飲水氣停滯在胸脅，造成吞酸、嘔吐等症狀，可以使用苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸等藥方來治療。
以上這些方法，只適用於氣實而有瘕聚的人，凡是元氣不足的人，都不可以使用這些藥方。
排氣飲（見經期腹痛）
《統旨》木香順氣散見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。
木香、香附、檳榔、青皮、陳皮、枳殼、砂仁、厚朴（製）、蒼朮（各一錢）、炙甘草（五分）
用水二碗，加生薑三片，煎煮至八分，飯前服用。
《局方》木香調氣散（見《古方八陣·和陣》）