張介賓

《婦人規》~ 上卷 (8)

1. 經期腹痛

經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚；大都可按、可揉者為虛；拒按、拒揉者為實。有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質兼而辨之。當以察意，言不能悉也。

凡婦人經期有氣逆作痛，全滯而不虛者，須順其氣，宜調經飲主之。甚者如排氣飲之類亦可用。

調經飲（見《新方八陣·因陣》）治婦人經脈阻滯，氣逆不調，多痛而實者。

當歸（三、五錢），牛膝（二錢），山楂（一、二錢），香附（二錢），青皮，茯苓（各一錢半）

水二鍾，煎七分，食遠服。如因不避生冷而寒滯其血者，加肉桂、吳茱萸之類；如兼脹悶者，加厚朴一錢，或砂仁亦可：如氣滯者，加烏藥二錢，或痛在小腹者，加小茴香一錢半。

排氣飲（見《新方八陣·和陣》）治氣逆食滯脹痛等證。

陳皮（一錢五分），木香（七分或一錢），藿香（一錢五分），香附（二錢），枳殼（一錢五分），澤瀉（二錢），烏藥（二錢），厚朴（一錢）

水一鍾，煎七分，熱服。如食滯者，加山楂、麥芽各二錢，如寒滯者，加焦乾薑、吳茱萸、肉桂之屬；如氣逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮、檳榔之屬；如嘔而兼痛者，加半夏、丁香之屬；如痛在小腹者，加小茴香；如兼疝者，加荔枝核，煨熟搗碎用二三錢。

若血瘀不行，全滯無虛者，但破其血，宜通瘀煎主之。

通瘀煎（見《新方八陣·因陣》）治婦人氣滯血積，經脈不利，痛極拒按，及產後瘀血實痛，並男婦血逆血厥等證。

歸尾（三、五錢），山楂，香附，紅花（新者炒黃各二錢），烏藥（一、二錢），青皮（錢半），木香（七分），澤瀉（錢半），

水二鍾，煎七分，加酒一、二小鐘，食前服。兼寒滯者，加肉桂一錢，或吳茱萸五分；火盛內熱，血燥不行者，加炒梔子一、二錢；微熱血虛者，加芍藥二錢；血虛澀滯者，加牛膝；血瘀不行者，加桃仁三十粒，去皮尖用，或加蘇木、玄胡索之類；瘀極而大便結燥者，加大黃一、二、三錢，或加芒硝、蓬朮（即蓬莪朮）亦可。

若氣血俱滯者，宜失笑散主之。

失笑散（見《婦人規古方》）治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛，並治小腸氣痛。

五靈脂（淨者），蒲黃（等分俱炒）

上為末，每服二、三錢，用酒煎，熱服。一方用好醋一杓熬成膏，再入水一鍾，煎至七分，熱服。一方用醋糊和丸龍眼大，每服一丸，以童便和水各半鍾，煎七分，溫服。按：此方若用以止痛，蒲黃宜減半，若用止血，則宜等分，或靈脂減半亦可。

若寒滯於經，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調經飲加薑、桂、吳茱萸之類主之。或和胃飲亦可酌用。

調經飲（見上三段）

和胃飲（見《新方八陣·和陣》）治寒濕傷脾，霍亂吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿腹痛等

證。此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證，多有胃氣虛者，一聞蒼朮之氣，亦能動嘔，故以乾薑代之。

陳皮，厚朴（各一錢半），乾薑（炮一、二錢），炙甘草（一錢）

水一鍾半，煎七分，溫服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類，皆可隨宜增用之。若胸腹有滯而兼時氣寒熱者，加柴胡。

若血熱血燥，以致滯澀不行而作痛者，宜加味四物，或用保陰煎去續斷加減主之。

薛氏加味四物湯（見經不調）

保陰煎（見血熱經早）

以上五證，但察其有滯無虛，方是真實，若或兼虛，弗得任行克伐。

凡婦人經行作痛，挾虛者多，全實者少。即如以可按、拒按，及經前、經後辨虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者，亦每拒按。故於經前亦常有此證。此以氣虛血滯，無力流通而然。但察其形證脈息。凡涉虛弱不足，而經滯作痛者，惟用決津煎、五物煎加減主之，其效如神。或用四神散之類亦可。

決津煎（見《新方八陣·因陣》）治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者。當以水濟水，若江河一缺，而積垢皆去，宜此湯隨證加減主之。此用補為瀉之神劑也。如氣虛者，宜少用香附、陳皮之類，甚者不用亦可。

當歸（三、五錢或一兩），澤瀉（一錢半），牛膝（二錢），肉桂（一、二、三錢），熟地（二、三錢或五、七錢或不用亦可），烏藥（一錢，如氣虛者不用亦可）

水二鍾，煎七、八分，食前服。如嘔惡者，加焦姜一、二錢。如陰滯不行者，非加附子不可。如氣滯而痛脹者，加香附一、二錢，或木香七、八分。如血滯血澀者，加酒炒紅花一、二錢。如小腹不暖而痛者，加吳茱萸七、八分。如大便結澀者，加肉蓯蓉一至三錢，或者以山楂代之。

五物煎（見血寒論外方）

四神散（見血寒論外方）

若痛在經後者，多由血虛，當用大、小營煎隨宜加減主之。或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實，以為佐使，自無不效。其有餘滯未行者，惟決津煎為妙。

大營煎（見血熱經早）

小營煎（見血虛經亂）

四物湯（見經不調）

八珍湯（見經不調）

決津煎（見上段）

凡婦人但遇經期則必作痛，或食則嘔吐，肢體困倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯、大營煎之類。若虛而寒甚者，宜理陰煎漸加培補，久必自愈。有因帶濁多而虛痛者，亦宜大、小營煎，隨其寒熱，加佐使主之。

理陰煎（見血寒經遲）

立齋曰：「前證若風寒傷脾者，六君加炮姜；思慮傷血者，四物加參、術；思慮傷氣者，歸脾加柴、梔；鬱怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。」

六君子湯（見《古方八陣·補陣》）治脾、胃虛弱，飲食少思，或久患瘧痢，或食飲難化，或嘔吐吞酸，或咳嗽喘促。若虛火等證，須加炮姜，其功尤速。

人參，白朮（炒），茯苓（各二錢），炙甘草（一錢），陳皮，半夏（各一錢五分）

加薑、棗，水煎服，或加粳米百粒。

四物湯（見經不調）

歸脾湯（見經不調）

《元戎》逍遙散（見《古方八陣·補陣》）治肝、脾血虛，及鬱怒傷肝，少血目暗，發熱脅痛等證。

當歸，芍藥，白朮，茯神，甘草，柴胡（各等分）

上姜水煎服。