《婦人規》~ 上卷 (8)
上卷 (8)
1. 經期腹痛
經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚；大都可按、可揉者為虛；拒按、拒揉者為實。有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質兼而辨之。當以察意，言不能悉也。
白話文：
月經期間腹痛，症狀分為虛證和實證。實證可能是由寒滯、血滯、氣滯或熱滯引起的；虛證可能是由血虛或氣虛引起的。但是，實證腹痛通常在月經來潮前疼痛，月經來潮後疼痛減輕；虛證腹痛在月經結束後疼痛，血盡後疼痛不減，甚至加重；按壓或揉捏時疼痛減輕的多為虛證；按壓或揉捏時疼痛加重的多為實證。從這方面可以判斷是否有氣血阻滯。不過，實證中可能會有虛證，虛證中也可能有實證，這需要結合體型、氣血和稟賦特質來綜合判斷。應根據具體情況來觀察，不能一概而論。
凡婦人經期有氣逆作痛，全滯而不虛者，須順其氣，宜調經飲主之。甚者如排氣飲之類亦可用。
調經飲（見《新方八陣·因陣》）治婦人經脈阻滯，氣逆不調，多痛而實者。
白話文：
凡是婦女在經期出現氣血逆行導致的疼痛，且全身氣血不虛的，需要順應氣血的運行，應當以調理經期的湯藥為主。症狀嚴重的，也可以使用類似排氣湯這樣的藥方。
當歸（三、五錢），牛膝（二錢），山楂（一、二錢），香附（二錢），青皮，茯苓（各一錢半）
白話文：
當歸（3-5錢），牛膝（2錢），山楂（1-2錢），香附（2錢），陳皮，茯苓（各1.5錢）
水二鍾，煎七分，食遠服。如因不避生冷而寒滯其血者，加肉桂、吳茱萸之類；如兼脹悶者，加厚朴一錢，或砂仁亦可：如氣滯者，加烏藥二錢，或痛在小腹者，加小茴香一錢半。
排氣飲（見《新方八陣·和陣》）治氣逆食滯脹痛等證。
白話文：
取兩碗水，煎煮至剩七分之一，飯後服用。如果因為不避諱生冷食物而導致血脈受寒凝滯，可以加入肉桂、吳茱萸等藥物。如果同時出現脹悶感，可以加入厚朴一錢，或砂仁也可以。如果氣機不暢，可以加入烏藥二錢。如果疼痛位於小腹，可以加入小茴香一錢半。
陳皮（一錢五分），木香（七分或一錢），藿香（一錢五分），香附（二錢），枳殼（一錢五分），澤瀉（二錢），烏藥（二錢），厚朴（一錢）
白話文：
陳皮（5 克），木香（2.5-5 克），藿香（5 克），香附（8 克），枳殼（5 克），澤瀉（8 克），烏藥（8 克），厚朴（4 克）
水一鍾，煎七分，熱服。如食滯者，加山楂、麥芽各二錢，如寒滯者，加焦乾薑、吳茱萸、肉桂之屬；如氣逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮、檳榔之屬；如嘔而兼痛者，加半夏、丁香之屬；如痛在小腹者，加小茴香；如兼疝者，加荔枝核，煨熟搗碎用二三錢。
若血瘀不行，全滯無虛者，但破其血，宜通瘀煎主之。
白話文：
將一杯水煮沸，保留七分之一的水量。趁熱服用。
如果飲食停滯，加入山楂、麥芽各二錢。 如果寒氣停滯，加入乾薑、吳茱萸、肉桂等。 如果氣逆嚴重，加入白芥子、沉香、青皮、檳榔等。 如果嘔吐並伴有疼痛，加入半夏、丁香等。 如果疼痛位於小腹，加入小茴香。 如果兼有疝氣，加入荔枝核，煨熟搗碎後使用二三錢。
通瘀煎（見《新方八陣·因陣》）治婦人氣滯血積，經脈不利，痛極拒按，及產後瘀血實痛，並男婦血逆血厥等證。
白話文：
通瘀煎（出自《新方八陣·因陣》）
功效：
治療婦女氣血瘀滯、血積成塊，導致經脈不通，疼痛劇烈按壓會反抗，以及產後瘀血造成的劇烈疼痛。同時也適用於男女因氣血逆亂或氣絕而導致的昏厥。
歸尾（三、五錢），山楂，香附，紅花（新者炒黃各二錢），烏藥（一、二錢），青皮（錢半），木香（七分），澤瀉（錢半），
白話文：
歸尾（3-5錢），山楂，香附，紅花（新的炒至金黃，各2錢），烏藥（1-2錢），青皮（0.5錢），木香（0.7錢），澤瀉（0.5錢）
水二鍾，煎七分，加酒一、二小鐘，食前服。兼寒滯者，加肉桂一錢，或吳茱萸五分；火盛內熱，血燥不行者，加炒梔子一、二錢；微熱血虛者，加芍藥二錢；血虛澀滯者，加牛膝；血瘀不行者，加桃仁三十粒，去皮尖用，或加蘇木、玄胡索之類；瘀極而大便結燥者，加大黃一、二、三錢，或加芒硝、蓬朮（即蓬莪朮）亦可。
白話文：
把水倒入兩個杯子中，煎煮到剩下三分之七，加入一到兩杯酒，在吃飯前服用。如果還有寒氣停滯，可以加一錢肉桂，或五分吳茱萸。如果火氣旺盛，內熱，血液乾燥不能流通，可以加炒梔子一到兩錢。如果微熱血虛，可以加芍藥兩錢。如果血虛澀滯，可以加牛膝。如果血瘀不通，可以加三十粒桃仁，去皮尖後使用，或加蘇木、玄胡索之類的藥材。如果瘀血很重，導致大便乾燥，可以加一到三錢大黃，或加芒硝、蓬朮（即蓬莪朮）也可以。
若氣血俱滯者，宜失笑散主之。
失笑散（見《婦人規古方》）治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛，並治小腸氣痛。
五靈脂（淨者），蒲黃（等分俱炒）
白話文：
如果患者的氣血都停滯不暢，就應該使用失笑散來治療。
失笑散（出自《婦人規古方》）主要用於治療婦女心痛，胸口刺痛難忍，以及產後子宮內積聚瘀血，惡血上涌導致疼痛，還可以用於治療小腸氣痛。
配方：五靈脂（洗淨）和蒲黃（等分，都需要炒制）。
上為末，每服二、三錢，用酒煎，熱服。一方用好醋一杓熬成膏，再入水一鍾，煎至七分，熱服。一方用醋糊和丸龍眼大，每服一丸，以童便和水各半鍾，煎七分，溫服。按：此方若用以止痛，蒲黃宜減半，若用止血，則宜等分，或靈脂減半亦可。
白話文：
將藥材研磨成粉末狀，每次服用二至三錢，用酒煎煮後趁熱服用。
另一個方法是用一杓好的醋熬成膏狀，再加入一鍾的水，煎煮至剩七分，趁熱服用。
第三個方法是用醋糊和丸成龍眼大小，每次服用一丸，用童便和水各半鍾煎煮至剩七分，溫熱服用。
備註：如果這個方劑用於止痛，蒲黃的用量應該減半；如果用於止血，蒲黃和靈脂的用量應該相等，或靈脂減半也可以。
若寒滯於經，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調經飲加薑、桂、吳茱萸之類主之。或和胃飲亦可酌用。
白話文：
如果寒邪滯留在經脈中，可能是因為外來的寒氣侵襲，或者是平日不注意保暖，導致寒氣凝結不通，就會產生疼痛而沒有虛寒的症狀。這時需要祛除寒邪，可以服用調經飲，並加入薑、桂、吳茱萸等溫熱藥材。也可以酌情服用和胃飲。
調經飲（見上三段）
和胃飲（見《新方八陣·和陣》）治寒濕傷脾，霍亂吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿腹痛等
證。此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證，多有胃氣虛者，一聞蒼朮之氣，亦能動嘔，故以乾薑代之。
陳皮，厚朴（各一錢半），乾薑（炮一、二錢），炙甘草（一錢）
白話文：
和胃飲是治療寒濕傷脾、霍亂吐瀉、痰飲水氣、胃脘不清、嘔惡脹滿腹痛等症狀的方劑，它其實是平胃散的變方。由於嘔吐等症狀多伴隨胃氣虛弱，聞到蒼朮的味道也會引起嘔吐，因此用乾薑代替蒼朮。方劑的組成是：陳皮、厚朴各一錢半，乾薑炮製一至二錢，炙甘草一錢。
水一鍾半，煎七分，溫服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類，皆可隨宜增用之。若胸腹有滯而兼時氣寒熱者，加柴胡。
白話文：
用一又半碗水煎煮至七成，溫熱服用。這個方劑中的藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉等藥材，可以根據實際情況隨意添加。如果胸腹有積滯，且伴有寒熱症狀，可以加入柴胡。
若血熱血燥，以致滯澀不行而作痛者，宜加味四物，或用保陰煎去續斷加減主之。
白話文：
如果血液過熱過燥，導致氣血瘀滯不通而疼痛，宜加入四物湯加減藥方，或使用保陰煎湯劑去除續斷，再添加其他藥物來調理。
薛氏加味四物湯（見經不調）
保陰煎（見血熱經早）
以上五證，但察其有滯無虛，方是真實，若或兼虛，弗得任行克伐。
白話文：
薛氏的「加味四物湯」用於治療月經不順，而「保陰煎」則適用於因血熱導致的月經提前的情況。這兩種方法都是在辨識症狀是否有阻塞且沒有虛弱情況下使用，如果同時存在虛弱狀況，就不能隨意進行攻邪和消減的方法。
凡婦人經行作痛，挾虛者多，全實者少。即如以可按、拒按，及經前、經後辨虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者，亦每拒按。故於經前亦常有此證。此以氣虛血滯，無力流通而然。但察其形證脈息。凡涉虛弱不足，而經滯作痛者，惟用決津煎、五物煎加減主之，其效如神。或用四神散之類亦可。
白話文：
凡是婦女經期來潮時感到疼痛，大多數是虛證，實證的較少。就像用手指按壓的方式，以及經前、經後的分辨方法來辨別虛實，本來就是重要的原則。但是，有些氣血原本虛弱，而血還沒有暢通運行的人，也會拒絕按壓。所以，在經前也常常會有這種症狀。這是因為氣虛血滯，沒有力量流通所致。只要仔細觀察患者的外觀症狀、脈搏等狀況。凡是涉及虛弱不足，而經期滯痛的人，主要使用決津煎、五物煎加減治療，效果非常顯著。或者使用四神散之類的方劑也可以。
決津煎（見《新方八陣·因陣》）治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者。當以水濟水，若江河一缺，而積垢皆去，宜此湯隨證加減主之。此用補為瀉之神劑也。如氣虛者，宜少用香附、陳皮之類，甚者不用亦可。
白話文：
決津煎（出自《新方八陣·因陣》）
適用於： 女性氣血虛弱，經血不通暢，痛得厲害的情況。
原理： 就像江河缺水，積垢會被沖走一樣，這帖藥方通過補益來達到疏通的作用。
加減原則： 根據不同患者的情況增減藥物。
例如：
- 如果氣虛，可以減少使用香附、陳皮等補氣藥。
- 氣虛嚴重的話，甚至可以不用這些補氣藥。
當歸（三、五錢或一兩），澤瀉（一錢半），牛膝（二錢），肉桂（一、二、三錢），熟地（二、三錢或五、七錢或不用亦可），烏藥（一錢，如氣虛者不用亦可）
白話文：
當歸（3-5錢或1兩），澤瀉（1.5錢），牛膝（2錢），肉桂（1-3錢），熟地（2-3錢或5-7錢，也可不用），烏藥（1錢，氣虛者可不用）
水二鍾，煎七、八分，食前服。如嘔惡者，加焦姜一、二錢。如陰滯不行者，非加附子不可。如氣滯而痛脹者，加香附一、二錢，或木香七、八分。如血滯血澀者，加酒炒紅花一、二錢。如小腹不暖而痛者，加吳茱萸七、八分。如大便結澀者，加肉蓯蓉一至三錢，或者以山楂代之。
五物煎（見血寒論外方）
四神散（見血寒論外方）
白話文：
用水兩碗，煎熬至只剩七、八分量，在進食前服用。如果患者有嘔吐感，加入炒焦的生薑一至二錢。如果陰氣停滯不暢，必須加入附子。如果氣滯導致疼痛、脹氣，加入香附一至二錢，或木香七至八分。如果血滯不暢，加入炒過的紅花一至二錢。如果小腹不暖且疼痛，加入吳茱萸七至八分。如果大便乾結，加入肉蓯蓉一至三錢，或用山楂代替。
若痛在經後者，多由血虛，當用大、小營煎隨宜加減主之。或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實，以為佐使，自無不效。其有餘滯未行者，惟決津煎為妙。
白話文：
如果疼痛出現在月經後，多半是由於血虛，應當使用大、小營煎來調理，並根據具體情況加減用量。也可以使用四物湯、八珍湯等方劑。但是必須辨別患者的寒熱虛實狀況，適當調整配伍，才會有效果。如果還有餘毒滯留在體內，使用決津煎最為有效。
大營煎（見血熱經早）
小營煎（見血虛經亂）
四物湯（見經不調）
八珍湯（見經不調）
決津煎（見上段）
白話文：
見血熱經早，可用大營煎；見血虛經亂，可用小營煎；見經不調，可用四物湯或八珍湯；見上段症狀，可用決津煎。
凡婦人但遇經期則必作痛，或食則嘔吐，肢體困倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯、大營煎之類。若虛而寒甚者，宜理陰煎漸加培補，久必自愈。有因帶濁多而虛痛者，亦宜大、小營煎，隨其寒熱，加佐使主之。
理陰煎（見血寒經遲）
白話文：
對於女性，每逢生理期必定痛經，或進食後嘔吐、身體疲倦，或同時發燒發冷的，必定是原本體質氣血虛弱，適合服用八珍湯、大營煎這類補品。如果虛寒特別嚴重，適合服用理陰煎，漸漸調養，時間久了自然會好。如果因為帶下過多而虛弱疼痛的，也適合服用大營煎、小營煎，根據寒熱情況，加入輔助藥材調理。
立齋曰：「前證若風寒傷脾者，六君加炮姜；思慮傷血者，四物加參、術；思慮傷氣者，歸脾加柴、梔；鬱怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。」
白話文：
李時珍說：「前面提到的症狀，如果是風寒傷了脾氣的，就用六君子湯加上炮製過的薑片；如果是思慮傷了血的，就用四物湯加上人參和白朮；如果是思慮傷了氣的，就用歸脾湯加上柴胡和梔子；如果是鬱悶發怒傷了血的，就用歸脾湯和逍遙散一起服用。」
六君子湯（見《古方八陣·補陣》）治脾、胃虛弱，飲食少思，或久患瘧痢，或食飲難化，或嘔吐吞酸，或咳嗽喘促。若虛火等證，須加炮姜，其功尤速。
白話文：
六君子湯（出自《古方八陣補陣》）
功效： 治療脾胃虛弱，食慾不振，或長期患有瘧疾、痢疾，或食物難以消化，或嘔吐反酸，或咳嗽氣喘。
適用證狀： 脾胃虛弱、食慾不振、消化不良、嘔吐反酸、咳嗽氣喘。
加味： 如果患者出現虛火等證狀，需要加入炒乾薑，效果會更顯著。
人參，白朮（炒），茯苓（各二錢），炙甘草（一錢），陳皮，半夏（各一錢五分）
白話文：
人參：2 錢 白朮（炒過）：2 錢 茯苓：2 錢 炙烤甘草：1 錢 陳皮：1 錢 5 分 半夏：1 錢 5 分
加薑、棗，水煎服，或加粳米百粒。
四物湯（見經不調）
歸脾湯（見經不調）
白話文：
加入姜和棗，用水煮後服用，或者加上一百顆稻米。這是“四物湯”，用於調理月經失調。“歸脾湯”也是用於調理月經失調的方劑。
《元戎》逍遙散（見《古方八陣·補陣》）治肝、脾血虛，及鬱怒傷肝，少血目暗，發熱脅痛等證。
當歸，芍藥，白朮，茯神，甘草，柴胡（各等分）
上姜水煎服。
白話文：
逍遙散（《元戎》）（出自《古方八陣·補陣》）
功效：
治療肝脾血虛，以及因鬱怒而損傷肝臟，導致貧血、視力模糊、發熱和脅痛等症狀。