《婦人規》~ 下卷 (15)
下卷 (15)
1. 產後發熱
產後發熱，有風寒外感而熱者；有邪火內盛而熱者；有水虧陰虛而熱者；有因產勞倦，虛煩而熱者；有去血過多，頭暈悶亂煩熱者。諸證不同，治當辨察。
產後有外感發熱者，蓋臨盆之際，多有露體用力，無暇他顧，此時或遇寒邪，則乘虛而入，感之最易。若見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數，即產後外感證也。然此等外感，不過隨感隨病，自與正傷寒宿感者不同，故略加解散，即自痊。可勿謂新產之後，不宜表散。
但當酌其虛實而用得其宜耳。凡產後感邪氣，不甚虛者，宜三柴胡飲；若氣虛脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者，宜補陰益氣煎；若虛寒之甚者，宜理陰煎。若產婦強壯，氣實而感者，宜正柴胡飲。若兼內火盛而外邪不解者，宜一柴胡飲。若風寒俱感，表裡俱滯者，宜五積散。
三柴胡飲（見熱入血室）
四柴胡飲（見熱入血室）
五柴胡飲（見《新方八陣·散陣》）五為土數，從脾胃也。脾土為五臟之本，凡中氣不足而外邪有不散者，非此不可。此與四柴胡飲相表裡，但四柴胡飲止調氣分，此則兼培血氣，以逐寒邪，尤切於時用者也，神效不可盡述。凡傷寒、瘧疾、痘瘡，皆所宜用。
柴胡（一至三錢），當歸（二、三錢），熟地（三、五錢），白朮（二、三錢），芍藥（錢半炒用），炙甘草（一錢），陳皮（酌用或不必用）
水一鍾半，煎七分，食遠熱服。寒勝無火者，減芍藥加生薑三、五、七片或乾薑一、二錢，或再加桂枝一、二錢，則更妙。脾滯者，減白朮。氣虛者，加人參隨宜。腰痛者，加杜仲。頭痛者，加川芎。勞倦傷脾陽虛者，加升麻一錢。
補陰益氣煎（見熱入血室）
理陰煎（見血寒經遲）
正柴胡飲（見《新方八陣·散陣》）凡外感風寒，發熱惡寒，頭疼身痛，痎瘧初起等證。凡血氣平和，宜從平散者，此方主之。
柴胡（一至三錢），防風（一錢），陳皮（一錢半），芍藥（二錢），甘草（一錢），生薑（三五片）
水一鍾半，煎七八分，熱服。如頭痛者，加川芎一錢。如熱而兼渴者，加葛根一、二錢。如嘔惡者，加半夏一錢五分。如濕勝者，加蒼朮一錢。如胸腹有微滯者，加厚朴一錢。如寒氣勝而邪不易解者，加麻黃一、二、三錢，去浮沫服之，或蘇葉亦可。
一柴胡飲（見熱入血室）
五積散（見產後腹痛）
產後有火證發熱者，但外感之熱多在表，火證之熱多在裡。此必以調攝太過，或時令熱甚，或強以酒，或誤用參、朮、薑、桂大補之藥，或過用炭火，或窗牖太密，人氣太盛，或氣體本實而過於動作。凡屬太過者，皆能生火。火盛於內，多見潮熱、內熱，煩渴喜冷，或頭痛多汗，便實尿赤，及血熱妄行。
白話文：
產後發燒的情況有多種原因，包括外感風寒導致的發燒、體內邪火旺盛導致的發燒、水分不足陰虛導致的發燒、產後勞累導致虛弱煩熱、以及失血過多導致頭暈煩熱等。不同情況需對症治療。
產婦在分娩時可能因為裸露身體、用力等因素，容易遭受寒邪入侵，導致外感發燒。症狀如頭痛、身體痠痛、怕冷發燒、腰背僵硬等，脈象緊數，這就是產後外感發燒。這種情況的外感發燒，通常會隨著感染而迅速發病，與真正的感冒不同，只需輕微的解表治療就能康復。不必認為產後不適合使用解表藥物。
然而，使用藥物時應考慮到產婦的虛實狀況。產後受到邪氣侵擾，但體質不嚴重虛弱者，可用三柴胡飲；如果氣虛脾弱受感染，則用四柴胡飲或五柴胡飲；若是肝脾腎三陰不足受感染，則應用補陰益氣煎；對於嚴重虛寒者，應用理陰煎；對於強壯的產婦，氣足受感染，則用正柴胡飲；對於內火旺盛且外邪未解者，用一柴胡飲；對於風寒雙重感染，表裡都有阻滯者，則應用五積散。
對於產後火旺導致的發燒，通常是因為調養過度、天氣炎熱、過度飲酒、誤用大補藥物、過度使用炭火、房間通風不良、人氣過旺，或是體質本身較實卻活動過度等原因，都可能導致體內生火。火旺於內，會出現潮熱、內熱、口渴想喝冷水、頭痛多汗、便祕尿紅，甚至血熱妄行的症狀。若無表面症狀，脈象緩滑不緊，就是火旺的表現，應使用清化飲、保陰煎等藥物。
對於產後陰虛導致的發燒，通常是因為素來脾腎不足，或是產後氣血雙虛，症狀時發時止，精神疲憊、心悸恍惚，脈象弦數或微細無力，這是陰虛的徵兆，治療應專注於補充真陰，可應用小營煎、三陰煎、五陰煎等藥物。
對於產後失血過多導致的發燒，症狀包括煩渴、呼吸短促、頭痛頭暈、悶亂內熱，屬於陰虛的一種，應使用人參當歸湯。
總結來說，對於元氣虛弱導致的發燒，都是體內真寒而表面假熱。可以使用六君子湯或補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，症狀自然消退。若四肢冰冷，應立即加上附子。對於產後陰血大量流失，導致陽氣無法依附而外顯熱象，應使用四物湯加炮姜，補陰以調和陽氣；若因為誤服寒涼藥物導致外熱，這是寒氣將陽氣阻隔於外，應使用四君子湯加薑、桂；如無效，應立即加上附子；若皮膚發熱，臉色紅潤，口渴想喝水，這是血脫引發躁熱，應使用當歸補血湯。