《婦人規》~ 下卷 (12)
下卷 (12)
1. 論產後大補氣血
若此第因丹溪之言，人多偏執，故不得不詳盡其說，以解後人之惑也。諸虛實治法，詳具後條。
白話文：
如果這個部分是因為朱丹溪說的，大家大多理解偏頗，所以我不得不詳細說明，來解除後人的疑惑。各種虛證和實證的治療方法，都詳細列在後面的條文。
2. 論產後三禁
觀《病機機要》云：治胎產之病，當從厥陰證論之，宜無犯胃氣及上二焦，是為三禁，謂不可汗，不可下，不可利小便。發其汗則同傷寒下早之證；利大便則脈數而傷脾；利小便則內亡津液，胃中結燥。但使不犯三禁，則營衛自和而寒熱自止矣。凡用治之法，如發渴則白虎，氣弱則黃耆，血痛則當歸，腹痛則芍藥。
大抵產病天行，從加減柴胡；雜證從增損四物。宜察脈證而用之。詳此說雖為產育之大法，然病變不同，倘有是證，則不得不用是藥，所謂有病則病受之也。第此經常之法，固不可不知，而應變之權，亦不可執一也。
白話文：
產後需要注意三點禁忌：不能發汗、不能瀉下、不能利尿。發汗會造成像傷寒初期一樣的病情惡化；瀉下會導致脈搏加快，損傷脾胃；利尿則會耗損體內津液，導致胃部乾燥。只要不犯這三禁，氣血就能自行調和，寒熱症狀自然會消失。
治療方法方面，如果口渴就用白虎湯，氣虛就用黃耆，血虛痛經就用當歸，腹部疼痛就用芍藥。
大多數產後疾病流行病症，可以加減柴胡湯來治療；其他雜症則可以增減四物湯的藥量。應該仔細觀察脈象和病情來用藥。雖然這些是產後治療的重要原則，但疾病變化多端，如果出現這些症狀，就不得不使用這些藥物，所謂「有病就得治療」。這些常用的治療方法當然要了解，但是臨床上也要懂得變通，不能死板教條。
3. 產後腹痛
產後腹痛，最當辨察虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上衝胸脅，或拒按而手不可近者，皆實痛也。宜行之、散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩者，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。
凡新產之後，多有兒枕腹痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，故古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，但宜安養其臟，不久即愈。
惟殿胞煎為最妙。其次則四神散、五物煎，皆極佳者。若誤認為瘀，而妄用桃仁、紅花、玄胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病。有母體本虛而少血者，即於產時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小營煎、黃雌雞湯主之。
殿胞煎（見小產論外方）
四神散（見血寒論外方）
五物煎（見血寒論外方）
大營煎（見血熱經早）
小營煎（見血虛經亂）
《良方》黃雌雞湯（見《婦人規古方》）治產後虛羸腹痛。
當歸，白朮（炒），熟地黃，黃耆（炒），桂心（各半兩），小黃雌雞（一隻，去頭足腸翅，細切）
上先用水七碗，煮雞至三碗，每用汁一碗、藥四錢煎，日三服。
凡新產之後，其有陽氣虛弱，而寒從中生，或寒由外入，以致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜湯，或理陰煎主之。產當寒月，以致寒氣入腹，臍下脹痛，手不可近者，宜羊肉湯主之。若氣實寒甚者，宜蟠蔥散。
九蜜煎（見《新方八陣·因陣》）治產後陽氣虛寒，或陰邪入臟，心腹疼痛，嘔吐不食，四肢厥冷。此與大岩蜜湯略同而稍勝之。
當歸，熟地（各三錢），芍藥（酒炒焦），茯苓（各錢半），炙甘草，乾薑（炒），肉桂，北細辛（各一錢），吳茱萸（制五分）
水二鍾，煎服。
大岩蜜湯（見《婦人規古方》）治產後陽氣虛寒，心腹作痛，不食嘔吐，四肢厥逆。
生地，當歸，芍藥（炒），乾薑，吳茱萸，桂心，獨活，甘草（炒），小草（各一兩），細辛（半兩）（按：小草即遠志之苗）
上每服半兩，水煎服。
理陰煎（見血寒經遲）
《良方》羊肉湯（見《婦人規古方》）治產婦脾虛寒邪內乘，以致腹痛或頭眩臍脅急痛。
精羊肉（四兩），當歸，川芎（各半兩），生薑（一兩）
上以水十盞，煎至四盞，分四次，空心服。
《局方》蟠蔥散（見《古方八陣·熱陣》）治男婦脾胃虛冷，滯氣不行，攻刺心腹，痛連胸脅，膀胱小腸寒疝、氣疝，及婦人血氣刺痛。
白話文：
產後腹痛，最重要的是分辨虛證還是實證。如果是因為惡露沒有排乾淨而引起的疼痛，就屬於實證；如果沒有惡露卻感到疼痛，就屬於虛證。通常來說，如果腹痛伴隨脹滿感，甚至向上衝到胸脅部，或是按壓時會感到疼痛加劇，無法觸碰，這些都屬於實證，應該用疏通、散瘀的方法治療。如果沒有脹滿感，反而喜歡揉按、熱敷，或是進食後疼痛會稍微緩解，這些都屬於虛證，不能隨意使用活血化瘀的藥物。
產後很多婦女都有「兒枕痛」，也就是腹部摸起來好像有硬塊，按壓時會稍微抗拒，所以古人才說這是因為子宮內的瘀血造成的。但其實並非如此。胎兒和胎盤都已經排出，血怎麼可能還單獨留在子宮裡呢？是因為子宮長期懷孕，突然變空虛，氣血驟然虧虛，才會引起疼痛。加上生產時子宮頸可能受傷腫脹，所以摸起來也會感覺像有硬塊，但其實並非真的有硬塊。腫脹還沒消退，所以按壓時會覺得抗拒。治療這種情況，只需要好好休養，讓身體自然恢復就好。
在這種情況下，「殿胞煎」的效果最好。其次，「四神散」和「五物煎」也非常好。如果誤以為是瘀血而隨意使用桃仁、紅花、玄胡、青皮等活血化瘀的藥物，反而會損害身體的元氣，加重虛弱的症狀。有些產婦本身體質就虛弱、氣血不足，生產時出血也不多，這種情況更不是因為血瘀。如果感到疼痛，應該按照前面說的方法治療，或者使用「大營煎」、「小營煎」或「黃雌雞湯」來治療。
殿胞煎（配方請參考小產篇的外方）
四神散（配方請參考血寒篇的外方）
五物煎（配方請參考血寒篇的外方）
大營煎（配方請參考血熱導致月經提前篇）
小營煎（配方請參考血虛導致月經不調篇）
《良方》黃雌雞湯（配方請參考《婦人規古方》）：治療產後虛弱引起的腹痛。 配方：當歸、炒白朮、熟地黃、炒黃耆、桂心（各半兩），小黃雌雞（一隻，去除頭、腳、內臟和翅膀，切成小塊）。 先用水七碗煮雞肉至三碗，每次取一碗雞湯，加入四錢藥材煎煮，每日服用三次。
產後如果因為體內陽氣虛弱，寒氣從內部產生，或是寒氣從外部侵入，導致心腹疼痛、嘔吐、不想吃東西、四肢冰冷，可以使用「九蜜煎」、「大岩蜜湯」或「理陰煎」來治療。如果在寒冷的月份生產，寒氣入侵腹部，導致肚臍以下脹痛，按壓時會感到疼痛加劇，可以使用「羊肉湯」來治療。如果體內氣實寒氣很重，可以使用「蟠蔥散」。
九蜜煎（配方請參考《新方八陣·因陣》）：治療產後陽氣虛寒，或陰邪侵入體內，導致心腹疼痛、嘔吐、不想吃東西、四肢冰冷。此方與大岩蜜湯相似，但效果稍微好一些。 配方：當歸、熟地黃（各三錢），酒炒焦的芍藥、茯苓（各一錢半），炙甘草、炒乾薑、肉桂、北細辛（各一錢），吳茱萸（製過，五分）。 用水二碗煎煮後服用。
大岩蜜湯（配方請參考《婦人規古方》）：治療產後陽氣虛寒，導致心腹疼痛、不吃東西、嘔吐、四肢冰冷。 配方：生地黃、當歸、炒芍藥、乾薑、吳茱萸、桂心、獨活、炒甘草、小草（各一兩），細辛（半兩）。（按：小草就是遠志的幼苗） 每次服用半兩，用水煎煮後服用。
理陰煎（配方請參考血寒導致月經延後篇）
《良方》羊肉湯（配方請參考《婦人規古方》）：治療產婦脾胃虛寒，導致腹痛或頭暈，肚臍和兩脅部疼痛。 配方：精羊肉（四兩），當歸、川芎（各半兩），生薑（一兩）。 用水十碗煎煮至四碗，分四次，空腹服用。
《局方》蟠蔥散（配方請參考《古方八陣·熱陣》）：治療男女脾胃虛冷、氣滯不通，導致心腹疼痛，連帶胸脅部，以及膀胱、小腸的寒疝氣，婦女血氣刺痛。