《婦人規》~ 下卷 (18)
下卷 (18)
1. 食癥
凡飲食留聚而為癥痞者，或以生冷，或以風寒，或以忿怒氣逆，或以勞倦飢餒而飲食疊進，不用消化則積而成癥矣。然胃氣強者，必不致留聚飲食，而飲食之不能化者，必由脾腎氣弱而然。所以治此者，宜酌虛實而為攻補，庶乎得效也。諸治法詳積聚門。宜參而用之。
立齋曰：前證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導；若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。若肝腎血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之證，皆以邪氣盛則實，精氣奪則虛，但當養正辟邪，而積自除矣。雖曰堅者削之，客者除之，若胃氣未虛或可少用，若病久虛乏者，不宜輕用。
《良方》烏藥散（見《古方八陣·和陣》）治血氣壅滯，心腹作痛。
烏藥，莪朮（醋浸炒），桂心，桃仁，當歸，青皮，木香（等分）
上為末，每服二錢，熱酒調下。
四君子湯（見血虛經亂）
歸脾湯（見經不調）
加味逍遙散（見經不調）
白話文：
食癥
食物停留在體內造成痞塊，可能是因為吃了生冷食物，或是感受風寒，或是因為憤怒導致氣逆，或是勞累飢餓後又大量進食，消化不良而積聚成癥。但胃氣強盛的人，就不會出現食物停滯的情況，而食物無法消化，一定是因為脾腎氣虛弱造成的。所以治療這種疾病，應該根據虛實情況，採取攻補不同的方法，才能收到效果。各種治療方法詳見「積聚」篇，可以參考並應用。
簡單來說，如果患者形體氣血虛弱，則應先調理補益脾胃為主，再輔以消導；如果形體氣血充實，則應先疏通導滯為主，再輔以補益脾胃。如果氣機阻滯、血脈瘀滯不通，可用烏藥散來疏通；如果脾氣虛弱導致血液運行不暢，可用四君子湯、川芎、當歸來補益並促進血液運行；如果脾氣鬱結導致血液運行不暢，可用歸脾湯來疏解並促進血液運行；如果肝腎血燥導致血液運行不暢，可用加味逍遙散來清熱並促進血液運行。
總之，食物積滯導致痞塊的症狀，都是邪氣盛則表現為實證，精氣虧損則表現為虛證，只要調養正氣、祛除邪氣，積滯自然會消除。雖然可以用藥物攻堅破積，但如果胃氣未虛，可以用一點，但如果病情久拖導致身體虛弱，就不宜輕易使用攻堅之法。
（烏藥散、四君子湯、歸脾湯、加味逍遙散的組成及用法，原文已列出，不再贅述。）
2. 氣瘕
瘕者，假也。所謂假者，謂其形雖若癥而原無根窠，非若癥痞之堅頑有形者也。蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。無形者，病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。惟其無根，故能大能小，或左或右，或近脅肋而如臂如指，則謂之痃癖；或下臍腹而為脹為急，則謂之疝瘕。《難經》曰：「病有積聚，何以別之？然積者陰氣也，陰沉而伏；聚者陽氣也，陽浮而動。
故積者五臟之所生，聚者六腑之所成也。」然則癥由於積，積在陰分而有淵藪，故攻之非易；瘕由於聚，聚在陽分而猶烏合，故散之非難。此癥瘕之辨有如此，惟散之之法，卻有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。
凡病在氣分而無停蓄形積者，皆不可下。蓋凡用下者，可除有形而不可以除無形。若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也。宜切識之。
散氣之法，只在行氣，蓋氣行則散也。但行氣之法，大有權宜，如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則留蓄，宜利而行之；氣熱則乾涸，宜寒而行之；氣寒則凝結，宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行而後邪氣得聚。
經曰：「邪之所湊，其氣必虛。」故凡為此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知。此所以當辨其真也。
破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散、通瘀煎、調經飲，甚者《良方》奪命丹。疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天台烏藥散。氣結膀胱，小水不利者，小分清飲、四苓散、五苓散。
氣結大腸，干秘不行者，搜風順氣丸、麻仁丸；水虧血虛而秘滯者，濟川煎。肝氣逆而為聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲、大分清飲。寒滯不行，氣結脹聚者，抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅而為吞酸嘔逆者，苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。
以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。
排氣飲（見經期腹痛）
《統旨》木香順氣散見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。
木香，香附，檳榔，青皮，陳皮，枳殼，砂仁，厚朴（制），蒼朮（各一錢），炙甘草（五分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
《局方》木香調氣散（見《古方八陣·和陣》）
木香，白檀香，白豆蔻，丁香（各二錢），炙甘草，藿香（各八錢），砂仁（四錢）
上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。
四磨湯（見《古方八陣·和陣》）治諸逆氣。
沉香，烏藥，枳實，檳榔
上四味，用白湯共磨，或下「養正丹」尤佳。一方用白酒磨。《濟生方》用人參無枳實。本證加木香，即名五磨飲。
七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情之氣鬱結於中，心腹絞痛不可忍，及不能飲食。
半夏（制五兩），人參，肉桂，甘草（炙各一兩）
上，每服三、五錢，水一鍾半，姜三片，煎八分服。
《三因》七氣湯（即四七湯。見安胎）
加味七氣湯（見《古方八陣·和陣》）
即前七氣湯加厚朴、茯苓各等分。
《局方》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情鬱結，臟氣互相刑剋，陰陽不和，揮霍撩亂，吐瀉交作。
半夏（制），厚朴，芍藥，茯苓（各二錢），人參，肉桂，橘紅，紫蘇
水二鍾，加薑、棗煎服。
《指迷》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情相干，陰陽不得升降，氣道雍滯，攻衝作疼，積聚癥瘕脹滿等證。
半夏，甘草（各七分半），香附（錢半），青皮，陳皮，桔梗，官桂，藿香，益智，莪朮（煨各一錢）
上，每服三、五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。《統旨》七氣湯有三稜、玄胡索、薑黃、草豆蔻。無半夏、桔梗。《濟生》大七氣湯有三稜，無半夏。
失笑散（見經期腹痛）
通痰煎（見經期腹痛）
調經飲（見經期腹痛）
奪命丹（見鬼胎）
荔香散（見《新方八陣·因陣》）治疝氣痛極。凡在氣分者，最宜用之。並治小腹氣痛等證，神效。又心腹久痛方如後。
荔枝核（炮微焦），大茴香（等分炒）
上為末，用好酒調服二、三錢。如寒甚者，加制過吳茱萸，減半用之。凡心腹胃脘久痛，屢觸屢發者，惟婦人多有之，用荔核一錢，木香八分，為末，每服一錢，清湯調服，數服除根。
《寶鑑》天台烏藥散（見《古方八陣·和陣》）治小腸疝氣，卒引臍腹疼痛。
烏藥，木香，茴香（炒），良薑（炒），青皮（各半兩），檳榔（二個），川楝子（十個），巴豆（七十粒）
上將巴豆微打破，同川楝子加麵炒黑，去面及巴豆不用，其餘為細末，每服一錢，溫酒下，甚者姜酒下。
小分清飲（見白濁遺淋）
五苓散（見白濁遺淋）
四苓散（即前五苓散去肉桂。見《古方八陣·和陣》）
搜風順氣丸（見《古方八陣·和陣》）治痔漏，風熱閉結，老人燥秘等證。
車前子（兩半），大麻子（微炒二錢），大黃（五錢半生半熟），牛膝（酒浸），郁李仁，菟絲子（酒浸），枳殼，山藥（各二錢）
上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，溫酒下。
麻仁丸（見《古方八陣·攻陣》）治大便秘結，胃實能食，小便熱赤者。
芝麻（四兩研取汁），杏仁（四兩去皮尖研如泥），大黃（五兩），山梔（十兩）
上為末，煉蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白湯下。
濟川煎（見產後大便秘澀）
解肝煎（見安胎）
化肝煎（見崩淋經漏不止）
抽薪飲（見血熱經早）
大分清飲（見白濁遺淋）
抑扶煎（見《新方八陣·熱陣》）治氣冷陰寒或暴傷生冷致成瀉痢。凡初起血氣未衰，脾腎未敗，
或脹痛，或嘔惡，皆宜先用此湯。此胃關煎表裡藥也。宜察虛實用之，其有寒濕傷臟，霍亂邪實者，最宜用此。
厚朴，陳皮，烏藥（各一錢五分），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），炙甘草（一錢），乾薑（炮一、二錢），吳茱萸（制五、七分）
水一鍾半，煎七分，食遠溫服。如氣滯痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。如血虛多痛者，加當歸二錢。如寒濕勝者，加蒼朮一錢半。
和胃飲（見經期腹痛）
楊氏丁香茯苓湯（見《古方八陣·熱陣》）治脾胃虛寒，宿食留滯，痞塞疼痛，氣不升降，
以致嘔吐涎沫或嘔酸水，不思飲食。
半夏（制），橘紅，茯苓（各一兩半），丁香，附子（制），肉桂，砂仁（各五錢），乾薑（炮），木香（各一兩）
每服四錢，水一鍾半，姜七片，棗一枚，煎七分服。
廓清飲（見《新方八陣·和陣》）治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利，年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹，氣實非水等證。
枳殼（二錢），厚朴（一錢半），大腹皮（一、二錢），白芥子（五、七分或一、二錢），蘿蔔子（生搗一錢，如中，不甚脹，能食者，不必用此），茯苓（連皮用二、三錢），澤瀉（二、三錢），陳皮（一錢）
水一鍾半，煎七分，食遠溫服。如內熱多火，小水熱數者，加梔子、木通各一、二錢。如身黃小水不利者，加茵陳二錢。如小腹脹滿，大便堅實不通者，加生大黃三、五錢。如肝滯脅痛者，加青皮。如氣滯胸腹疼痛者，加烏藥、香附。如食滯者，加山楂、麥芽。
苓朮二陳煎（見《新方八陣·和陣》）治痰飲水氣停蓄心下，嘔吐吞酸等證。
豬苓（一錢半），白朮（一、二錢），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢），半夏（二、三錢），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），乾薑（炒黃一、二錢）
水一鍾半，煎服。如肝腎兼寒者，加肉桂一、二錢。
六安煎（見產後喘促）
括痰丸（見《新方八陣·和陣》）治一切停痰積飲，吞酸嘔酸，胸脅脹悶疼痛等證。
半夏（制二兩），白芥子（二兩），乾薑（炒黃一兩），豬苓（二兩），炙甘草（五錢），陳皮（四兩，切碎用鹽二錢入水中，莊浸一宿，曬乾）
上為末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大，每服一錢許，滾白湯送下。如胸脅疼痛者，加臺烏藥二兩。
補氣以行氣之劑，如聖愈湯、參歸湯、七福飲，皆能調心氣之虛滯。五味異功散、參朮湯能理心脾之氣虛不行。獨參湯、參附湯能助肺以行五臟之治節。若脾胃氣虛而滯者，惟六君子湯、歸脾湯為宜。脾胃虛寒而滯者，必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分，氣有不行而或為痰飲、或為脹滿、或為嘔吐腹痛等證，非理陰煎不可。
若虛在血中之氣而為滯為痛，微則四物湯，甚則五物煎、決津煎、大營煎方可。若肝腎寒滯，小腹氣逆而痛者，必暖肝煎以溫之。若脾腎氣虛，門戶不要而為滯為痛者，必胃關煎以固之。若元氣下陷，滯而不升者，宜補中益氣湯、舉元煎以舉之。若元氣大虛，氣化不行而滯者，必五福飲、十全大補湯、大補元煎或六味回陽飲以培補之。
以上皆補氣行氣之法也，亦不過為之筌蹄云耳。而此中之用，誠有未可以言悉者。然常人之情，尤為氣之滯者，惟破之、散之為宜，而反云補之必不然也。不知客之強者，以主之弱；邪之勝者，以正之虛。凡今人之病，虛者最多，而用補者最少，治與病違而欲以藥濟人，蓋亦罕矣。
即余以多虛少實諄諄為言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可曉然乎。夫人之虛實，亦猶人之貧富，氣實者若富翁，氣虛者若貧士。今人於千百中而富者其幾？舍富之外，盡貧人矣。其多其少，即此類也。又有華其貌而罄其室者，人多難測，亦此類也。但貧人之情，可益不可損，增一分猶然未足；削一分其窘何堪？使以潛消暗剝之術而加之，貧寒窘乏之士陰移人祚，而人不之覺，亦甚堪憐矣。此道以仁為術，其可不以此為心乎？嗟乎！人生以氣為主，得氣則生，失氣則死。
夫智者知人之命，不智者知人之病，若強不知以為知，而徒資便給，以人命為嘗試者，則其概可知矣。
東垣聖愈湯，（見《古方八陣·補陣》）治血虛心煩，睡臥不寧，或五心煩熱。
人參，川芎，當歸，熟地黃（酒拌蒸），生地黃（酒拌），黃耆（炙各一錢）
上，水煎服。
參歸湯（亦名人參湯。見調經論外備用方）
七福飲（見血虛經亂）
五味異功散（見惡阻）
參朮湯（見《古方八陣·補陣》）治氣虛顫掉，泄瀉嘔吐等證。
人參，白朮，黃耆（各二錢），白茯苓，陳皮，炙甘草（各一錢）
甚者加附子一錢
水二鍾，煎八分，食遠服。
獨參湯（見崩淋經漏不止）
嚴氏參附湯（見《古方八陣·補陣》）治真陽不足，上氣喘急，呃逆自利，臍腹疼痛，手足厥冷，
嘔惡不食，自汗盜汗，氣短頭暈等證。
人參，製附子，用參鬚倍於附，或等分不拘，五錢或一兩酌宜用，姜水煎服。
《良方》有丁香十五粒，名加減參附湯。
六君子湯（見經期腹痛）
歸脾湯（見經不調）
溫胃飲（見血虛經亂）
理中湯（見血虛經亂）
五君子煎（見崩淋經漏不止）
理陰煎（見血寒經遲）
四物湯（見經不調）
五物煎（見血寒論外方）
決津煎（見經期腹痛）
大營煎（見血熱經早）
暖肝煎（見血癥）
胃關煎（見產後腹痛）
補中益氣湯（見經不調）
舉元煎（見崩淋經漏不止）
五福飲（見血熱經早）
十全大補湯（見調經論外備用方）
大補元煎（見血熱經早）
六味回陽飲（見《新方八陣·熱陣》）治陰陽將脫等證。
人參（二、三兩或數錢），製附子（二、三錢），炮乾薑（二、三錢），炙甘草（一錢），熟地（五錢或一兩），當歸身（三錢，如泄瀉者或血動者，以冬朮易之，多多益善）
水二鍾，武火煎七八分，溫服。如肉振汗多者，加炙黃耆四、五錢或一兩，或冬白朮三、五錢。如泄瀉者，加烏梅二枚，或北五味二十粒亦可。如虛陽上浮者，加茯苓二錢。如肝經鬱滯者，加肉桂二、三錢。