《婦人規》~ 下卷 (17)
下卷 (17)
1. 述古
《褚氏遺書》曰：「建平孝王妃、姬皆麗無子，擇民家未笄女子入御，又無子。問曰：求男有道乎？澄對曰：合男女必當其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實，然後交而孕，孕而育，育而子堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。此王之所以無子也。
白話文：
如果某個女人生的孩子都是女兒，而另一個女人生的孩子都是兒子，那麼尊敬的大王如果能夠尋找許多生男孩的婦女進宮，就可以得到生男的方法。大王說道：「好！」不到兩年，就生了六個兒子。年老的陽性體質遇到年輕的陰性體質，年老的陰性體質遇到年輕的陽性體質，這也是生小孩的方法。 然婦人有所產皆女者，有所產皆男者，大王誠能訪求多男婦人至宮府，有男之道也。王曰：善！未再期，生六男。夫老陽遇少陰，老陰遇少陽，亦有子之道也。」
2. 論證
癥瘕之病，即積聚之別名。《內經》止有積聚疝瘕，並無癥字之名，此後世之所增設者。蓋癥者，徵也。瘕者，假也。徵者，成形而堅硬不移者是也；假者，無形而可聚可散者是也。成形者，或由血結，謂之血癥；或由食結，謂之食癥。無形者，瘕在氣分，氣滯則聚而見形，氣行則散而無跡。
白話文：
所謂的「癥瘕」就是「積聚」的另一個名稱。《黃帝內經》中只記載了「積聚疝瘕」，並沒有「癥」這個字，是後世才增加的。癥，是指成形的、堅硬不移動的病症；瘕，是指無形的、可以聚合和消散的病症。成形的癥，可能是由血液凝結造成的，稱為血癥；也可能是由食物積滯造成的，稱為食癥。無形的瘕，存在於氣分中，氣滯時會聚集成有形的病變，氣行時又會消散無蹤。
此癥瘕之辨也。然又有痛者，有不痛者。痛者聯於氣血，所以知氣血行則愈，故痛者易治。不痛者，不通氣血，另結窠囊，藥食難及，故不痛者難治。此又治之有辨也。其他如肺之積曰息奔；心之積曰伏梁；脾之積曰痞氣；肝之積曰肥氣；腎之積曰奔豚。以至後世有曰痃癖、曰痞塊之屬，亦不過以形見之處有不同，故名亦因之而異耳。
白話文：
這是區別瘕疾的方法。然而，又有痛的，也有不痛的。痛的與氣血相連，因此知道氣血通暢則會痊癒，所以痛的容易治療。不痛的，氣血不通，另成囊塊，藥物和飲食難以到達，所以不痛的難以治療。這是治療上還要辨別的。其他還有：肺部的瘕疾稱為息奔；心部的瘕疾稱為伏梁；脾部的瘕疾稱為痞氣；肝部的瘕疾稱為肥氣；腎部的瘕疾稱為奔豚。到後世，有稱為痃癖、痞塊之類的，不過是根據症狀的表現不同，因此名稱也有所不同罷了。
總之，非在氣分，則在血分，知斯二者，則癥瘕二字已盡之矣。但血症氣瘕各有虛實，而宜攻宜補，當審之真而用之確也。諸經義另詳積聚門，所當參閱。
白話文：
總之，身體疾病不是起源於氣，就是起源於血。瞭解這兩者，就知道什麼是「癥瘕」了。但是，血證氣瘕各自都有虛實之分，需要針對情況決定是否攻補治療。具體應如何操作，需要仔細辨別並準確執行。相關的經絡理論在「積聚門」中有詳細說明，可以參考。
《骨空論》曰：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」張子和曰：「遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核；皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。」
白話文：
《骨空論》說：「任脈生病，男性就會發生七種疝氣，女性就會出現帶下、瘕聚等問題。」張子和說：「遺尿、小便不通暢、陽痿、陰囊麻痺、流出透明的液體、白帶，這些都是男性的疝氣。如果女性月經不正常，月經結束後小腹有腫塊，有時會移動，陰道突出，肛門處有痔瘡；這些都是女性的疝氣。但是，女性不稱之為疝氣，而是稱之為瘕。」
3. 血癥
瘀血留滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經期，或由產後，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行。總由血動之時，余血未淨，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。然血必由氣，氣行則血行。故凡欲治血，則或攻或補，皆當以調氣為先。
白話文：
瘀血停滯形成病症，主要是婦女才會出現的問題。這種病症可能由經期、生產後引起，凡是內在受到寒涼傷害，或外在遭受風寒，或因憤怒傷肝，氣逆血滯，或因憂思傷脾，氣虛血滯，或因積勞成疾，氣弱運行不暢所導致。總體來說，是由於氣血運行時，血液未能完全清除，遇到某種阻礙因素，導致瘀血日積月累而逐漸形成病症。然而，血液的運行離不開氣，氣運行順暢，血液才會順暢。所以，治療瘀血，無論是採取攻補的方法，都應該以調理氣血為先。
羅謙甫曰：養正邪自除，必先調養，使營衛充實，若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害，若不守禁忌，縱嗜欲，其有不喪身者鮮矣。
白話文：
羅謙甫說：培養正氣自然會排除邪氣，一定要先調理身體，使津液和衛氣充實，如果邪氣沒有消散，才能考慮用藥驅除。然而除去邪氣不能操之過急，否則必定會產生很大的反作用。如果不遵守禁忌，放縱慾望，很少有人不會因此而喪命的。
白話文：
當血癥引起疼痛時，有時會形成不易消散的腫塊，位於肚臍下方。如果這些腫塊暫時停止生長，但根基尚未穩固，則可使用五物煎或決津煎加減方來治療。這樣一來，血液就會流散開來，疼痛也會停止，堪稱靈丹妙藥。
五物煎（見血寒論外方）
決津煎（見經期腹痛）
白話文：
女性體內氣血和病氣都比較盛，可能會有腹脹或劇烈疼痛，還有新的不順暢，只想讓滯留的氣血流動、停止疼痛，建議使用通瘀煎、失笑散、玄胡當歸散、加減四物湯等中藥，可以疏通和引導氣血，氣血通暢了，疼痛自然就會好。如果時間稍微長一些，且氣血已經凝結成塊，想要消散和化解，建議使用三稜丸、萬病丸等中藥。
白話文：
當歸、川芎、芍藥、熟地、蓬朮、三稜、肉桂、乾漆（炒至無煙，等量）
上㕮咀，每服五七錢，水鍾半，煎七分，食遠服。
三稜丸（見《古方八陣·攻陣》）治血癥、血瘕、食積、痰滯。
白話文：
莪朮（用醋浸泡後炒過），三稜（各三兩），青皮，麥芽（炒過），半夏（各一兩）
上共用好醋一鍾，煮乾共為末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋湯下。痰積，薑湯下。
萬病丸（見《婦人規古方》）治月經瘀閉，臍腹作痛，及產後癥瘕等病。
乾漆（炒煙出青白為度），牛膝（酒洗焙各一兩）
上為末，生地黃一升，用砂鍋慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米飲下。
白話文：
如果身體強壯，血瘀不通，或者大便不通，或者腹脹劇痛非常嚴重，非要瀉下不可，那麼《良方》中的桃仁承氣湯瀉下是最快的，或者用奪命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆這類藥物也可以。但是瀉下必須仔細慎重，除非是實熱證不得已的情況，否則不宜輕易使用。
白話文：
《良方》桃仁承氣湯（見《古方八陣·攻陣》）
用途： 治療瘀血引起的腹部疼痛、大便不通，或胡言亂語、口乾、不喝水，全身發黃，小便通暢或胸中有血凝結。疼痛劇烈，不能靠近，或寒熱交加、昏迷，病人表現得像瘋了一樣。
白話文：
桃仁（半兩，去除外皮和尖端） 大黃（炒過的，一兩） 甘草（二錢） 肉桂（一錢）
上為末，以醇醋一鍾，瓷器中煮三分，下前三味，不住手攪煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚食，五更初溫酒下五丸，日午下穢物，如未見，再服，仍以調氣血藥補之。立齋曰：向在毗陵一婦人，小便不通，臍腹脹甚，余診之曰：此血瘕也，用前藥一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此藥猛烈大峻，氣血虛者斟酌與之。
白話文：
磨成細末，用一鍾純淨的醋在瓷器裡煮到剩三分之一，加入前面提到的三種藥物，不停攪拌熬煮，直到可以做成丸子，然後加入朴硝，丸子的大小和桐子一樣，不吃晚飯，凌晨五更時用溫熱的酒送服五丸，中午時會有排泄物排出，如果沒有看到效果，可以再服用，服用後再用調整氣血的藥物來補養。立齋說：以前在毗陵遇到了 一位婦人，小便不通，肚臍和腹部脹得很厲害，我診斷說是血瘕，使用前面提到的藥物服用了一次，腹痛後排出了瘀血和血水，病就痊癒了。這個藥效很猛烈，氣血虛弱的人服用時要斟酌用量。
穿山甲散（見《古方八陣·攻陣》）治癥痞瘀血，心腹作痛。
白話文：
穿山甲（炒焦）、鱉甲（醋炙）、紅芍藥、大黃（炒）、乾漆（炒至冒煙停止）、桂心（每種一兩）、川芎、芫花（醋炒）、歸尾（每種半兩）、麝香（一錢）
上為末，每服一錢，酒調下。
赤金豆（見鬼胎）
養正之法，當察陰陽上下，病之久新及邪正強弱之勢。其有停瘀雖甚，而元氣困弱者不可攻；病久而弱，積難搖動者不可攻。凡此之類，皆當專固根本，以俟其漸磨漸愈，乃為良策。如鬱結傷脾者，宜用歸脾湯、逍遙飲、壽脾煎。脾胃虛寒者，宜溫胃飲、養中煎、六君子湯。
白話文：
調養的方法，應觀察陰陽虛實、病症的持續時間、邪氣和正氣的強弱。如果有瘀血積聚很嚴重，但元氣虛弱的人，不能強力攻伐；如果病症已經持續很久，身體虛弱，症狀難以撼動的人，也不能強力攻伐。
凡是這些情況，都應該專心固本，等待病症逐漸緩解，這是最好的策略。比如氣鬱傷脾的人，適合用歸脾湯、逍遙飲、壽脾煎。脾胃虛寒的人，適合用溫胃飲、養中煎、六君子湯。
肝腎虛寒者，宜大營煎、暖肝煎、理陰煎，或《良方》交加散亦可。脾腎虛寒，大便泄瀉或不實者，宜胃關煎、理陰煎。病久脾腎氣滯而小腹痛脹者，宜八味地黃丸。肝火不清，血熱而滯者，宜加味逍遙散。以上諸證，凡虛中帶滯者，不妨於前藥中各加行氣導滯之品，此在用者之圓活也。
白話文：
對於肝腎陰虛的人，建議使用大營煎、暖肝煎、理陰煎來補養。也可以使用《良方》中的交加散。如果是脾腎陰虛，有大便溏瀉或不夠實的問題，可以服用胃關煎、理陰煎。如果病情拖延時間過長，導致脾腎氣滯而小腹疼痛和脹氣，可以服用八味地黃丸。對於肝火旺盛、血熱而瘀滯的情況，可以加上味逍遙散。以上這些症狀，如果是虛證中夾雜著滯證的，可以在原本的藥方中加入一些理氣化瘀的藥物。這需要醫師根據具體情況靈活運用。
歸脾湯（見經不調）
逍遙飲（見腎虛經亂）
壽脾煎（見血虛經亂）
溫胃飲（見血虛經亂）
養中煎（見《新方八陣·熱陣》）治中氣虛寒，為嘔為泄者。
白話文：
人參（1-3 錢） 山藥（炒過，2 錢） 白扁豆（炒過，2-3 錢） 炙甘草（1 錢） 茯苓（2 錢） 乾薑（炒黃，1-2 錢）
白話文：
用兩碗水，煮到只剩下七分之二的量，趁溫熱的時候喝。如果打嗝且有腐臭味，加一錢陳皮，或四分砂仁。如果胃部空虛、感覺飢餓，加三到五錢熟地。
白話文：
當歸：2-3錢 枸杞：3錢 茯苓：2錢 小茴香：2錢 肉桂：1-2錢 烏藥：2錢 沉香：1錢（或可用木香代替）
白話文：
取一碗半水，加入三到五片生薑，煮沸後煎至七分熟，趁溫熱的時候服用。如果寒氣很重，可以加入吳茱萸和乾薑；如果寒氣更重，可以再加入附子。
理陰煎（見血寒經遲）
《良方》交加散（見經痛論外方）
胃關煎（見產後腹痛）
白話文：
「八味地黃湯」（又稱八味丸。用於治療經期不規律）
加味逍遙散（見經不調）
婦人久癥宿痞，脾腎必虧，邪正相搏，牢固不動，氣聯子臟則不孕；氣聯衝任則月水不通。內治之法宜如前，外以阿魏膏貼之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必須切慎七情及六淫、飲食、起居，而不時隨證調理，庶乎可愈。
白話文：
女性久患積滯宿疾，脾腎功能必已受損。邪氣和正氣相互抗衡，堅固不動，氣血瘀滯子宮，就會導致不孕；氣血瘀滯衝任二脈，就會導致月經不調。治療方法宜如前述，外敷阿魏膏，並配合熱敷止痛方，也可使用琥珀膏。但必須嚴格注意控制七情、六淫、飲食、起居，並根據病情變化隨時調整治療方案，纔能有效改善。
白話文：
阿魏膏（出自《外科鈐古方》）治療各種腫塊，還可以服用胡連丸。
白話文：
羌活，獨活，玄參，肉桂，赤芍藥，穿山甲，生地黃，雞血藤，大黃，白芷，天麻，紅花（各半兩） 木鱉（十顆，去殼） 薴麻（一團） 槐樹、柳樹、桃樹枝（各半兩）
白話文：
首先使用兩斤四兩的麻油，將中藥煎熬至變黑後濾渣，再加入上述材料繼續煎熬，直到中藥變軟變硬適中，加入後面的細藥，最後就可以製成膏狀了。
白話文：
阿魏、芒硝、蘇合油、乳香、沒藥（各 25 克） 麝香（15 克）
上，凡貼膏藥，須先用朴硝隨患處鋪半指厚，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許方貼膏藥。若是肝積，加蘆薈末同熨之。
白話文：
在貼上藥膏之前，先用朴硝在患處鋪上一層約半指厚，用紙蓋上，用熱熨斗熨燙一段時間。如果硝耗盡了，再加硝繼續熨燙，過約兩小時再貼上藥膏。如果是肝氣鬱結，則加入蘆薈末一起熨燙。
熨痞方（見《古方八陣·攻陣》）
一層用麝香二、三分摻肉上，二層阿魏一、二錢，三層芒硝一、二兩鋪蓋於上。
上，先用蕎麥麵和成條，量痞大小圍住鋪藥於內，以青布蓋之，隨燒磚四五塊，輪流布上熨之，覺腹中氣行寬快，即是痞消之兆。以手烘熱摩之亦妙。內須服調養氣血之藥。
白話文：
首先，用蕎麥麵粉揉成條狀，根據痞塊大小包圍起來，在裡面放入藥物，用青布蓋住。接著燒熱四五塊磚頭，輪流放在布上熨燙，等到感覺腹部氣血暢通，就是痞塊消散的徵兆。也可以用手搓熱後按摩。此外，需要內服調理氣血的藥物。