張介賓

《婦人規》~ 上卷 (33)

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上卷 (33)

1. 血枯經閉

澤蘭葉(二錢),當歸,芍藥(炒各一錢),甘草(炙五分)

用水煎服。

立齋曰:夫經水,陰血也。屬衝任二脈主。上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾胃虛不能生血而不行者,調而補之;有因脾郁傷血,耗損而不行者,解而補之。有因胃火血消爍而不行者,清而補之;有因勞傷心血,少而不行者,靜而補之;有因腎水虧不能生肝血而閉者,補脾肺;有因肺氣虛不能行血而閉者,補脾胃。

經曰:「損其肺者益其氣,損其心者調其榮衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。」審而治之,庶無誤矣。

五穀入胃,化以為血,以榮四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。

白話文:

將澤蘭葉(兩錢)、當歸、炒過的芍藥(各一錢)、炙甘草(五分),用水煎煮後服用。

李梴說:所謂的月經,是屬於陰血,由衝脈和任脈掌管。往上可以化為乳汁,往下則為月經。月經不來的原因有很多種,有的是因為脾胃虛弱,無法產生足夠的血液而導致月經不來,這種情況要調理脾胃並補血;有的是因為肝氣鬱結損傷血液,導致血液耗損而月經不來,這種情況要疏解肝氣並補血;有的是因為胃火旺盛,消耗血液導致月經不來,這種情況要清除胃火並補血;有的是因為過度勞累損傷心血,導致血液不足而月經不來,這種情況要靜養並補血;有的是因為腎水不足,無法滋養肝血而導致月經閉止,這種情況要補脾肺;有的是因為肺氣虛弱,無法推動血液運行而導致月經閉止,這種情況要補脾胃。

《黃帝內經》說:「損害到肺的,要補益肺氣;損害到心的,要調養營衛;損害到脾的,要調理飲食,適應寒暖變化;損害到肝的,要緩和肝氣;損害到腎的,要補益腎精。」仔細辨別病因,再對症治療,才不會出錯。

五穀進入胃中,會轉化成血液,用來滋養四肢末梢,內在則滋養五臟六腑。如果服用苦寒的藥物,反而會損傷胃氣,必定會導致病情難以好轉。

2. 經閉論外方

子和通經散,(見《古方八陣·攻陣》)治婦人氣逆血閉。

陳皮(去白),當歸(各一兩),甘遂(以麵包,勿令透水,煮百餘滾,取出用冷水浸過,去面焙乾一兩)

上為細末,每服三錢,溫湯調下,臨臥服。

白話文:

《經閉論外方》

子和通經散(出自《古方八陣·攻陣》)可以治療婦女因氣逆導致的經閉。

藥方:陳皮(去除白色部分)、當歸(各一兩),甘遂(用麵包包裹,防止滲水,煮沸一百多次後,取出用冷水浸泡,去除麵包後烘乾,取一兩)。

將以上藥材研磨成細粉,每次服用三錢,用溫水送服,睡前服用。

3. 胎孕類

4. 胎脈

《平人氣象論》曰:「婦人手少陰動甚者,任子也。」

《陰陽別論》曰:「陰搏陽別,謂之有子。」

《腹中論》曰:「何以知懷子之且生也?曰:身有病而無邪脈也。」

《脈經》曰:「尺中之脈,按之不絕,法妊娠也。」

滑伯仁曰:「三部脈浮沉正等,無他病而不月者,妊也。」

凡婦人懷孕者,其血留氣聚,胞宮內實,故脈必滑數倍常,此當然也。然有中年受胎,及血氣羸弱之婦,則脈見細小不數者亦有之。但於微弱之中,亦必有隱隱滑動之象。此正陰搏陽別之謂,是即妊娠之脈,有可辨也。

又胎孕之脈數,勞損之脈亦數,大有相似。然損脈之數,多兼弦澀,胎孕之數,必兼和滑,此當於幾微中辨其邪氣、胃氣之異,而再審以證,自有顯然可見者。

凡辨男女之法,自古及今,無不以陰陽二字為綱領。然言多矛盾,悉屬疑似。茲余以坎離之象定之,庶得其要。蓋坎為天一之卦,坎中滿,陽在內也。離為地二之卦,離中虛,陰在內也。得坎象者為男,得離象者為女。所以男脈多沉實,沉實者中滿之象。女脈多浮虛,浮虛者中虛之象。

無論人之老少強弱,脈之部位大小,但因象察象,無不如響之應。然尤於兩尺為最也,足稱捷法。

《脈訣》云:「欲產之婦脈離經,沉細而滑也。同名夜半覺痛應分旦,來日日午定知生。」質疑:謂離經之脈,即歇至者是也。

《啟蒙》曰:「欲產之婦脈離經,離經之脈認分明,其來大小不調勻,或如雀啄屋漏應,腰疼腹痛眼生花,產在須臾卻非病。」

白話文:

胎脈

《平人氣象論》說:婦女少陰脈動得很厲害,就是懷孕了。

《陰陽別論》說:陰脈搏動著陽脈,表示懷孕了。

《腹中論》說:怎麼知道懷孕快要生產了呢?答案是:身體雖然有病,卻沒有邪氣的脈象。

《脈經》說:寸口脈(尺脈)按下去不會斷,就是懷孕了。

滑伯仁說:三部脈浮沉都一樣,沒有其他疾病卻月經停止的,就是懷孕了。

一般來說,懷孕的婦女,因為血液停滯、氣血聚集在胞宮內,所以脈象一定比平常滑利且脈搏數次加快,這是正常的。但是,中年懷孕的婦女,以及血氣虛弱的婦女,脈象可能會顯得細小而脈搏數次不快,也是有的。不過,即使在微弱的脈象中,也一定會有隱隱約約滑動的跡象。這正是陰脈搏動陽脈的表現,也就是懷孕的脈象,是可以辨別的。

另外,懷孕的脈象脈搏數次加快,勞累受損的脈象脈搏數次也會加快,很相似。但是,勞損的脈象加快,大多伴隨著弦澀的脈質;懷孕的脈象加快,一定伴隨著和緩滑利,這就要仔細區分邪氣和胃氣的不同,再結合其他症狀仔細判斷,自然就能夠清楚地分辨出來。

判斷胎兒性別的方法,古今中外,都以陰陽二字為綱領。但是說法很多矛盾,都屬於疑似判斷。我用坎離的卦象來判斷,或許能抓住要點。因為坎卦為天一,坎卦卦象內滿,代表陽氣在內;離卦為地二,離卦卦象內虛,代表陰氣在內。得到坎卦象徵的脈象,就是男孩;得到離卦象徵的脈象,就是女孩。所以,男孩的脈象多沉實,沉實就是內滿的象徵;女孩的脈象多浮虛,浮虛就是內虛的象徵。

無論男女老少,體質強弱,脈象的位置、大小,只要根據脈象觀察,都能得到相應的結果。尤其在兩尺脈(左右寸口脈的尺部)最為明顯,這是相當快捷的方法。

《脈訣》說:「將要生產的婦女的脈象離開經脈的常規位置(離經),脈象沉細而滑利。同名(指脈象)半夜感覺疼痛,應該在第二天早上分娩,到第二天中午就能確定分娩了。」質疑:所謂「離經」的脈象,就是脈象消失的意思。

《啟蒙》說:「將要生產的婦女的脈象離開經脈的常規位置(離經),離經的脈象非常明顯,其脈象的強弱大小不均勻,或者像小鳥啄屋簷漏水一樣,腰疼腹痛眼睛發花,馬上就要生產了,卻不是疾病。」