《婦人規》~ 上卷 (32)
上卷 (32)
1. 血枯經閉
《評熱病論》曰：「月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。」
《陰陽別論》曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息奔者，死不治。」
《邪氣臟腑病形篇》曰：「腎脈微澀為不月。」
血枯之與血隔，本自不同，蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也。枯竭者，因衝任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之後，則未有不閉經者。正因陰竭，所以血枯，枯之為義，無血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜熱，或以食飲減少，或以亡血失血，及一切無脹、無痛、無阻、無隔，而經有久不至者，即無非血枯經閉之候。欲其不枯，無如養營；欲以通之，無如克之。
但使雪消，則春水自來，血盈則經脈自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之為治者，不論有滯無滯，多兼開導之藥，其有甚者，則專以桃仁、紅花之類通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而復通之，則枯者愈枯，其與榨乾汁者何異？為不知枯字之義耳，為害不小，無或蹈此弊也。此之治法，當與前血虛、腎虛二條察而用之。
寇宗奭曰：夫人之生，以血氣為本，人之病，未有不先傷其血氣者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆氣竭，神色先散，月水先閉。且心病不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。
若五臟傳遍，則必至於死。此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中，無有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，然後用藥扶接，如此則可得九死一生。舉此為例，其餘諸方，可按脈與證而治之。
張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝。《養生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水涸，耗亡津液。治當養血益陰，慎毋以毒藥通之。
宜用柏子仁丸、澤蘭湯。
柏子仁丸（見《婦人規古方》）治血虛有火，月經耗損漸至不通，日漸羸瘦而生潮熱，慎勿以毒藥通之，宜柏子仁丸。
柏子仁（炒研），牛膝（酒拌），卷柏（各半兩），澤蘭葉，續斷（各二兩），熟地黃（三兩，酒拌蒸爛杵膏）
上為末，入地黃膏加煉蜜丸桐子大，每服百餘丸，空心米飲下。
澤蘭湯（見《婦人規古方》）治勞怯經閉。
白話文：
血枯經閉
《評熱病論》認為，月經不來是因為胞脈阻塞。胞脈屬心，又與胞宮相連，現在氣上衝肺，心氣無法下達胞宮，所以月經就不來了。
《陰陽別論》指出，二陽病邪侵犯心脾，導致經血不通，女子月經停止。若繼續傳變，發展為風消或息奔，就會危及生命，難以治療。
《邪氣臟腑病形篇》認為，腎脈微澀也會導致月經不來。
血枯和血隔不同。血隔是指經血受阻，血枯則是經血枯竭。血隔是由於邪氣阻滯，導致經血逆流；血枯則是因為衝任二脈虧虛，血源枯竭。婦女患病，經過十天半個月或半年之後，幾乎都會出現閉經。這是因為陰氣耗竭，導致血枯。血枯的症狀，並非一定要有血，而是指沒有經血。所以，可能會有體虛、疲倦、咳嗽、夜間發熱、食慾不振、失血等症狀，也可能沒有脹痛、阻滯等感覺，但經期卻久久不來，這些都是血枯經閉的表現。要避免血枯，就要滋養營氣；要讓經血暢通，就要調理衝任。
就像積雪融化，春天就會有流水一樣；血液充盈，經血自然就會來潮。血氣充沛，又有什麼能阻擋它呢？然而，現在許多治療方法，不論經血是否瘀滯，都使用通導的藥物，嚴重者甚至單純使用桃仁、紅花等通利藥物。他們不知道，血瘀可以用通導藥物治療，但血枯卻不能用通導藥物。血已經枯竭了，再用通導藥物，只會讓血更枯竭，就像把汁水都榨乾一樣。這是因為不懂得「枯」字的含義，造成很大的危害，千萬不要犯這樣的錯誤。治療血枯經閉，應參考前文所述的血虛、腎虛的治療方法。
寇宗奭說：婦女的生命，以血氣為本。人體疾病，都始於血氣受損。比如處女或童男，心中積鬱情志，思慮過度，容易造成勞損。男子會面色萎黃，女子則會先出現月經閉止。這是因為憂愁思慮傷及心神，導致血液逆亂，氣血枯竭，面色萎黃，月經先閉止。而且，心病不能養脾，所以不思飲食。脾虛則金氣受損，所以咳嗽。腎水虧損則木氣不榮，導致四肢萎縮，容易發怒，頭髮焦枯，筋骨痿軟。
如果五臟病變蔓延，就會危及生命。這類因勞損引起的疾病是最難治療的，因為疾病產生於五臟之中，沒有明確的病程，藥力難以到達。如果能改變心志，然後再用藥物調理，或許能有一線生機。其他情況，可以根據脈象和症狀進行治療。
張氏說：少女月經長期不行，絕對不能使用青蒿等寒涼藥物。許多醫生認為少女血熱，所以用寒涼藥物治療，卻不知道血熱則行，血冷則凝。《養生必用方》對此有詳細說明。這個說法很有道理，不可不知。如果月經量少，逐漸不通，手足骨肉疼痛，日漸消瘦，出現潮熱，脈象微弱而數，這是陰虛血弱，陽氣亢盛的表現，體內陰液不足以制衡陽熱，陽熱耗傷津液。治療應該滋養血液，益補陰液，絕對不能使用峻猛的藥物通經。
應該使用柏子仁丸、澤蘭湯。
柏子仁丸（見《婦人規古方》）治療血虛有熱，月經耗損漸至不通，日漸消瘦而生潮熱，慎勿以毒藥通之，宜柏子仁丸。
柏子仁（炒研）、牛膝（酒拌）、卷柏（各半兩）、澤蘭葉、續斷（各二兩）、熟地黃（三兩，酒拌蒸爛杵膏）
以上藥物研末，加入地黃膏和煉蜜，製成桐子大小的丸藥，每次服用百餘丸，空腹用米湯送服。
澤蘭湯（見《婦人規古方》）治療勞損引起的經閉。
澤蘭葉（二錢）、當歸、芍藥（炒各一錢）、甘草（炙五分）
水煎服。
立齋說：月經是陰血，屬於衝任二脈所主。上通乳汁，下為月經。月經不通，有的是因為脾胃虛弱，不能生血；有的是因為脾氣鬱結，傷及血液；有的是因為胃火旺盛，灼傷血液；有的是因為勞傷心血；有的是因為腎水虧虛，不能生肝血；有的是因為肺氣虛弱，不能運行血液。
經書說：「損傷肺者，益其氣；損傷心者，調其榮衛；損傷脾者，調其飲食，適當寒溫；損傷肝者，使其舒緩；損傷腎者，益其精。」仔細診斷，然後對症治療，就不會出錯了。
五穀入胃，化生為血，滋養四肢，濡養五臟六腑。如果服用苦寒的藥物，再次損傷胃氣，病情就難以好轉。