《婦人規》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 產後發熱
產後發熱，有風寒外感而熱者；有邪火內盛而熱者；有水虧陰虛而熱者；有因產勞倦，虛煩而熱者；有去血過多，頭暈悶亂煩熱者。諸證不同，治當辨察。
白話文：
產後發燒，有可能是外感風寒所致；有可能是內熱過盛所致；有可能是水液虧損、陰虛所致；有可能是生產過程中過度勞累、虛火上炎所致；有可能是失血過多，頭暈腦脹、煩熱所致。不同的證狀，治療方法也不同，需要仔細辨別。
產後有外感發熱者，蓋臨盆之際，多有露體用力，無暇他顧，此時或遇寒邪，則乘虛而入，感之最易。若見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數，即產後外感證也。然此等外感，不過隨感隨病，自與正傷寒宿感者不同，故略加解散，即自痊。可勿謂新產之後，不宜表散。
白話文：
剛生完孩子後如果有發燒的現象，通常是因為生產時露著身體用力過度，沒有時間注意其他事情，這時如果遇到寒氣入侵，就會乘虛而入，很容易受感染。如果出現頭痛、全身痠痛、怕冷、發燒，或腰背僵硬，脈象緊而數，這就是產後外感證。但是這種外感，只會隨氣溫變化而病發，跟真正的傷寒或宿感不同，所以只要稍微驅散風寒就能自行痊癒。不要因為剛生產完，就認為不宜發汗解表。
但當酌其虛實而用得其宜耳。凡產後感邪氣，不甚虛者，宜三柴胡飲；若氣虛脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者，宜補陰益氣煎；若虛寒之甚者，宜理陰煎。若產婦強壯，氣實而感者，宜正柴胡飲。若兼內火盛而外邪不解者，宜一柴胡飲。若風寒俱感，表裡俱滯者，宜五積散。
白話文：
不過，要根據產婦的體質狀況適當地使用這些方劑。一般來說，產後受邪氣侵襲，體質不虛弱的，適合服用三柴胡飲；如果是氣虛脾弱的人受邪氣侵襲，則適合服用四柴胡飲、五柴胡飲。假如是肝、脾、腎三陰虧虛而受邪氣侵襲，則適合服用補陰益氣煎；如果虛寒嚴重，則適合服用理陰煎。如果產婦強壯，氣實受邪氣侵襲，則適合服用正柴胡飲。如果同時伴有內火旺盛而外邪未解除，則適合服用一柴胡飲。如果風寒同時侵襲，表裡不通暢，則適合服用五積散。
五柴胡飲（見《新方八陣·散陣》）五為土數，從脾胃也。脾土為五臟之本，凡中氣不足而外邪有不散者，非此不可。此與四柴胡飲相表裡，但四柴胡飲止調氣分，此則兼培血氣，以逐寒邪，尤切於時用者也，神效不可盡述。凡傷寒、瘧疾、痘瘡，皆所宜用。
白話文：
五柴胡飲（出自《新方八陣·散陣》）
「五」代表土元素，與脾胃相關。脾土是五臟的根基。對於中氣（脾胃之氣）不足，外邪無法散去的患者，非此方不可。
此方與四柴胡飲相輔相成，但四柴胡飲只調理氣分，而五柴胡飲則兼顧養血培氣，用以驅逐寒邪，尤其適合當今時令使用，其神效不可盡述。凡是傷寒、瘧疾、痘瘡等病症，皆可適用。
白話文：
柴胡（6-18 公克） 當歸（12-18 公克） 熟地（18-30 公克） 白朮（12-18 公克） 芍藥（9 公克，炒用） 炙甘草（6 公克） 陳皮（適量，可加可不加）
水一鍾半，煎七分，食遠熱服。寒勝無火者，減芍藥加生薑三、五、七片或乾薑一、二錢，或再加桂枝一、二錢，則更妙。脾滯者，減白朮。氣虛者，加人參隨宜。腰痛者，加杜仲。頭痛者，加川芎。勞倦傷脾陽虛者，加升麻一錢。
白話文：
用約 1.5 碗水煎煮成 7 分之一，趁熱服用。 如果體質寒涼沒有火氣，可以減少芍藥，增加生薑 3-7 片或乾薑 1-2 錢，或者再加桂枝 1-2 錢，效果會更好。 如果脾氣虛弱，可以減少白朮。 如果氣虛，可以加入適量的人參。 如果有腰痛，可以加入杜仲。 如果有頭痛，可以加入川芎。 如果是勞累過度、脾陽虛弱，可以加入升麻 1 錢。
補陰益氣煎（見熱入血室）
理陰煎（見血寒經遲）
正柴胡飲（見《新方八陣·散陣》）凡外感風寒，發熱惡寒，頭疼身痛，痎瘧初起等證。凡血氣平和，宜從平散者，此方主之。
白話文：
正柴胡飲（出自《新方八陣·散陣》）
此方適用於外感風寒引起的高燒畏寒、頭痛身痛、瘧疾發作等症狀。
凡是血氣平和，適合從平穩散解的角度治療的，都可以使用此方。
柴胡（一至三錢），防風（一錢），陳皮（一錢半），芍藥（二錢），甘草（一錢），生薑（三五片）
白話文：
柴胡（6-18克），防風（6克），陳皮（9克），芍藥（12克），甘草（6克），生薑（5-7片）
水一鍾半，煎七八分，熱服。如頭痛者，加川芎一錢。如熱而兼渴者，加葛根一、二錢。如嘔惡者，加半夏一錢五分。如濕勝者，加蒼朮一錢。如胸腹有微滯者，加厚朴一錢。如寒氣勝而邪不易解者，加麻黃一、二、三錢，去浮沫服之，或蘇葉亦可。
白話文：
用水大約一碗半，煎煮到剩八分左右熱服。如果頭痛，加入川芎一錢（約3克）。如果發熱又口渴，加入葛根一到二錢（約3-6克）。如果嘔吐不適，加入半夏一錢五分（約4.5克）。如果濕氣較重，加入蒼朮一錢（約3克）。如果胸腹脹滯不暢，加入厚朴一錢（約3克）。如果寒氣較重，邪氣難以祛除，加入麻黃一到三錢（約3-9克），去浮沫後服用，也可以用蘇葉代替。
一柴胡飲（見熱入血室）
五積散（見產後腹痛）
產後有火證發熱者，但外感之熱多在表，火證之熱多在裡。此必以調攝太過，或時令熱甚，或強以酒，或誤用參、朮、薑、桂大補之藥，或過用炭火，或窗牖太密，人氣太盛，或氣體本實而過於動作。凡屬太過者，皆能生火。火盛於內，多見潮熱、內熱，煩渴喜冷，或頭痛多汗，便實尿赤，及血熱妄行。
白話文：
產後如有發熱症狀，但外感風熱多在體表，火熱證多在體內。這可能是由於過度調理、天氣炎熱、過度飲酒、誤用人蔘、白朮、生薑、肉桂等大補藥物、過度使用炭火、窗戶關得太緊、人氣太旺盛、或體質本就實熱且過度活動所致。凡是過度的情況，都能產生火熱。火熱盛於體內，常見潮熱、內熱、煩渴喜冷，或頭痛多汗、大便乾結小便赤黃，以及血熱妄行等現象。
白話文：
如果沒有傷寒表證，卻脈象緩和滑利不緊澀，伴有發熱，那就屬於火熱證。宜用熟地、保陰煎等滋陰降火藥物治療。如果身體基礎不虛弱，或者火熱非常熾盛，來勢洶洶，也可以適當地使用徙薪飲、抽薪飲等清熱解毒的藥物，不必遲疑。
清化飲（見血熱經早）
保陰煎（見血熱經早）
徙薪飲（見崩淋經漏不止）
抽薪飲（見血熱經早）
產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。其證則倏忽往來，時作時止，或晝或夜，進退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外無表證而脈見弦數，或浮弦豁大，或微細無力，其來也漸，非若他證之暴至者，是即陰虛之候。治當專補真陰，宜小營煎、三陰煎、五陰煎之類，隨宜主之。
白話文：
產後出現虛熱的症狀，通常是因為原本就有脾腎不足的體質，再加上產後氣血兩虛，所以容易發生這種情況。症狀的特徵是反反覆覆、時好時壞，有時白天發作，有時晚上發作，沒有固定的時間。患者可能會感到精神疲倦、失神恍惚，但從外表上看沒有其他明顯的症狀。脈象表現為弦緊、數，或者浮弦洪大，有時也可能會表現為細小無力。虛熱發作的過程比較緩慢，不像其他疾病發作那麼突然。這都是陰虛的表現。治療上應該以補充真陰為主，可以根據患者的具體情況選擇小營煎、三陰煎或五陰煎等方劑。
小營煎（見血虛經亂）
三陰煎（見血虛經亂）
五陰煎（見血虛經亂）
若陰虛兼火而微熱者，宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者，宜加減一陰煎。若陰虛火盛，熱而多汗者，宜當歸六黃湯。若陰中之陽虛，火不歸源而熱者，宜大營煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽不附陰，煩熱作渴者，宜人參當歸湯。若氣血俱虛，發熱煩躁，面赤作渴，宜八珍湯、十全大補湯。若熱甚而脈微者，宜急加桂、附，或以為火，則禍在反掌。
白話文：
若陰虛同時有火氣且微熱:
- 宜用一陰煎方劑。
若陰虛同時有火氣且高熱:
- 宜在加減一陰煎方劑的基礎上再加減用藥。
若陰虛火旺，身體發熱且出汗多:
- 宜使用當歸六黃湯方劑。
若陰氣中的陽氣虛弱，火氣無法歸位導致發熱:
- 宜使用大營煎、理陰煎、右歸飲等方劑治療。
若血虛導致陽氣無法附著於陰血，出現煩熱口渴:
- 宜使用人參當歸湯方劑。
若氣血均虛，發熱煩躁，臉色發紅口渴:
- 宜使用八珍湯、十全大補湯方劑。
若發熱嚴重且脈象細弱:
- 宜緊急加入桂枝、附子，或認為是陽虛火旺，則後果不堪設想。
一陰煎（見血虛經亂）
加減一陰煎（見血熱經遲）
當歸六黃湯（見熱入血室）
大營煎（見血熱經早）
理陰煎（見血寒經遲）
右歸飲（見腎虛經亂）
人參當歸湯（見《婦人規古方》）治去血過多，內熱短氣，頭痛悶亂，骨節作痛，或虛煩咽燥。
白話文：
人參當歸湯 （出自《婦人規古方》）
治療症狀：
- 月經過量
- 體內有熱，伴隨氣短
- 頭痛、頭暈
- 四肢關節疼痛
- 心煩不安、咽喉乾燥
人參，當歸，生地，桂心，麥冬，白芍藥（各等分）
白話文：
將一合粳米、十片竹葉和二鍾水熬製成一鍾藥湯，去除米粒，加入五錢藥材和兩枚紅棗，熬製服下。也可以將所有材料一起熬製。如果體虛嚴重，可加入熟地。
立齋曰：大凡元氣虛弱而發熱者，皆內真寒而外假熱也。但用六君或補中益氣加炮姜溫補脾氣，諸證自退。若四肢畏冷，急加附子。「凡新產陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物炮姜，補陰以配陽；若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽於外，宜用四君子加薑、桂；如不應，急加附子；若或肌膚髮熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫髮躁。宜用當歸補血湯。
白話文：
立齋說：凡是元氣虛弱而發熱的，都是體內有寒氣，但表現在外在卻是假性的熱。只要使用六君或補中益氣湯，加上炮姜溫補脾氣，各種症狀自然會消退。如果四肢畏冷，就加附子。
凡是新產婦陰血大傷，陽氣無處附著而外熱，適合用四物湯加上炮姜，補陰來配陽氣；如果因為誤服寒涼克伐的藥物而外熱，這是寒氣格阻陽氣於表，應該用四君子湯加上薑、桂；如果效果不好，就加附子；如果皮膚發熱，面部發紅，煩渴多飲水，這是血脫髮熱。適合用當歸補血湯。