《婦人規》~ 下卷 (3)
下卷 (3)
1. 胞破產難
凡產婦胎未順而胞先破者，其因有二：蓋一有母質薄弱，胞衣不固，因兒轉動，隨觸而破者，此氣血之虛也；一有兒身未轉以坐草太早，用力太過而胞先破者，此舉動之傷也。若胞破久而水血乾，產道澀則兒難下，宜急用大料四物湯或五物煎、滑胎煎、五福飲、當歸湯之類，助其氣血，並濃煎蔥湯熏洗產戶，使其暖而氣達，則自當順下。若持久力乏，血已耗涸，則甚危矣。
當用八珍湯料一斤、益母草四兩，水數碗，煎熟，不時飲之，亦有得生者。或以黃耆、芎、歸數斤，以大釜煎，藥氣氤氳滿室，使產母口鼻俱受其氣，亦良法也。
四物湯（見經不調）
五物煎（見血寒論外方）
滑胎煎（見滑胎）
五福飲（見血熱經早）
當歸湯（見胎氣上逼）
八珍湯（見經不調）
大抵產難之證，多患於鬱悶、安佚、富貴之家，治法雖云胎前清氣，產後補血，然不可拘泥。若脾胃不健，氣血不充，必當預為調補，不然，臨產必多患難。
產難經日不下，別無危證者，宜用脫花煎催之，極妥極妙。
脫花煎（見催生）
一醫宿客店，治店婦臨產數日不生，下體俱冷，無藥，甚窘。令取椒、橙葉、茱萸，共煎湯一盆，令產婦以小凳坐盆內，熏洗良久，小腹皆暖，氣溫血行，遂產。
一方以紫蘇煎湯熏洗。大抵遇嚴寒時月，產久傷冷，氣血必凝。此熏洗之法，亦要法也。外以淋湯，內以羊肉湯必效。
一方令產婦以自己髮梢含於口中，令其噁心作嘔，即下。亦治胞衣不出。
白話文：
胞破產難
胎兒尚未順利娩出，而胎膜卻先破裂，原因有二：一是產婦體質虛弱，胎盤著床不穩，胎兒活動時輕易觸碰而破裂，這是氣血虛弱所致；二是胎兒姿勢未轉正，過早用力或用力過猛導致胎膜破裂，這是用力過度所造成的傷害。如果胎膜破裂時間較長，羊水和血液乾燥，產道變得狹窄，則胎兒分娩困難，應立即使用大料四物湯、五物煎、滑胎煎、五福飲、當歸湯等藥方，以增強產婦氣血，並用濃煎的蔥湯熏洗陰部，使其溫暖氣血通暢，便能順利分娩。如果長時間用力仍然無效，且血液已耗盡，則情況非常危險。
此時應使用八珍湯一斤、益母草四兩，加水煎煮，隨時飲用，仍有救活的機會。或者用黃耆、川芎、當歸數斤，用大鍋煎煮，藥氣瀰漫整個房間，讓產婦口鼻都能吸入藥氣，也是有效的方法。
總之，難產多發生於鬱悶、安逸、富裕人家，治療方法雖說孕期要調理氣血，產後要補血，但不能一概而論。如果脾胃虛弱，氣血不足，必須提前調補，否則臨產時更容易發生難產。
如果難產持續多日，但沒有其他危險徵兆，可以使用脫花煎催生，效果極好。
如果產婦臨產數日未分娩，下體冰冷，沒有藥物，情況危急，可用花椒、橘葉、茱萸煎湯一盆，讓產婦坐在盆中熏洗，使小腹溫暖，氣血流通，就能順利生產。
也可用紫蘇煎湯熏洗。一般來說，在嚴寒季節，產程延長易受寒邪侵襲，氣血凝滯。這種熏洗方法非常有效，同時可以服用熱湯，內服羊肉湯，效果更佳。
還有一種方法是讓產婦含自己髮梢於口中，使其作嘔，也能促進分娩，也能治療胎盤滯留。
2. 胞衣不出
胞衣不出，有以氣血疲弱，不能傳送，而停擱不出者。其證但見無力而別無痛脹，治當補氣助血，宜速用決津煎，或滑胎煎、保生無憂散、局方黑神散之類主之。有以惡露流入胞中，脹滯不出者。蓋兒既脫，胞帶必下墜，故胞在腹中形如仰葉，仰則盛聚血水，而脹礙難出。
惟老成穩婆多有識者，但以手指頂其胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自落矣。
決津煎（見經期腹痛）
滑胎煎（見滑胎）
保生無憂散（見滑胎）
《局方》黑神散（見《婦人規古方》）一名烏金散。《靈苑方》名肉桂散。治產後惡露不盡，胎衣不下，血氣攻心，腹痛不止，及治脾腎陰虛，血不守舍，吐衄等證。
黑豆（二兩炒），當歸（去蘆酒洗），熟地，蒲黃，白芍，甘草（炙），乾薑（炮），肉桂（各一兩）
上為末，每服二錢，童便、酒各半，調服。《良方》黑神散有炮附子半兩，無蒲黃。
又一法：以本婦頭髮攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自落矣。凡胎胞不出者，多死，授以此法，甚效。
若血滲胞中，停蓄既久，而為脹為痛，或喘或急，則非逐血破血不可也。宜速用奪命丹，或用失笑散，以熱酒調服，使血散脹消，其衣自下。若氣血兼虛者，亦惟決津煎為善。
奪命丹（見鬼胎）
失笑散（見經期腹痛）
一方：用蓖麻子仁一兩，研爛，貼母右足心，衣下速洗去，緩則腸亦出。若腸不收，即以此膏塗腦頂，則腸自入。
一方：用紅花一兩，酒煮濃汁服。
一方：用產婦鞋底炙熱熨小腹上下，即出。
一方：用皂角燒為末，每服一錢，溫酒調服。
白話文：
胎盤不下，有可能是因為產婦氣血虛弱，無法將胎盤排出。這種情況下，產婦會感到全身無力，但沒有明顯的疼痛或脹痛感。治療方法應以補氣養血為主，建議服用決津煎、滑胎煎、保生無憂散或局方黑神散等方劑。
還有一種情況是惡露流入子宮，導致胎盤滯留不下。這是因為胎兒娩出後，胎盤會下垂，形狀像翻轉的葉子，容易積聚血液，造成脹痛難以排出。
有經驗的助產士通常會用手指頂住胎盤底部，幫助血液散開，或用手指撐開胎盤的一角，讓惡露流出，這樣胎盤就能自然脫落。
如果胎盤中的血液積聚已久，導致脹痛、呼吸急促等症狀，則需要使用活血化瘀的藥物，例如奪命丹或失笑散，用熱酒送服，促進血液循環，使胎盤排出。如果產婦同時氣血虛弱，則仍以決津煎為宜。
也有一些民間偏方，例如將產婦的頭髮攪入喉嚨使其嘔吐，藉以使氣血上行，幫助胎盤脫落；或是將蓖麻子仁研爛貼在產婦的右腳心，或者服用紅花酒、用熱鞋底熨小腹，或者服用皂角末等方法。 但胎盤不下多危及性命，這些方法需謹慎使用。
3. 胞衣論外方
牛膝散，胎衣不下腹脹（見經痛論外方）
白話文：
胞衣不下，肚子脹痛，可參考經痛的治療方法。
4. 氣脫血暈
產時胎胞既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人。古人多雲惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此證有二：曰血暈、曰氣脫也。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立刻斃矣，不可不慎也。
一氣脫證，產時血既大行，則血去氣亦去，多致昏暈不省。微虛者，少頃即蘇，大虛者，脫竭即死。但察其面白、眼閉、口開、手冷、六脈細微之甚，是即氣脫證也。速用人參一二兩，急煎濃湯，徐徐灌之，但得下咽，即可救活。若少遲延，則無及矣。余嘗救此數人，無不隨手而愈，此最要法也。
又嘗見有禁參而斃者，云新產後不可用參，用參則補住惡血，必致為害，即勸之亦不肯用，直待斃而後悔者，亦數人矣。又有云：產後必過七日方可用參。此等愚昧訛傳，不知始自何人？誤人不淺，萬萬不可信也！
一血暈之證，本由氣虛，所以一時昏暈。然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛上衝，此血逆證也，宜失笑散。若痰盛氣粗，宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。
失笑散（見經期腹痛）
二陳湯（見安胎）
芎歸湯（見殺血心痛）
八珍湯（見經不調）
一猝時昏暈，藥有未及，宜燒秤錘令赤，用器盛至床前，以醋沃之，或以醋塗口鼻，令酸氣入鼻，收神即醒。或以破舊漆器，或以乾漆，燒煙燻之，使鼻受其氣，皆可。但此法雖輕而暴暈者所宜。若氣虛之甚而暈厥者，非用大補之劑，終無益也。
白話文：
產後氣脫血暈
產婦生產後，胎盤娩出，氣血同時大量流失，突然眼前發黑、頭暈目眩，神志昏迷、口緊閉，不省人事。古人多認為是惡露乘虛而上攻，導致血暈。其實這種情況分為兩種：一種是血暈，一種是氣脫。如果將氣脫誤認為血暈，而使用辛香溫通、化痰逐血的藥物，則會立即致死，不可不慎。
氣脫的情況是，產後出血過多，導致氣血俱虛，昏迷不醒。氣虛較輕者，過一會兒就能甦醒；氣虛嚴重者，則會迅速衰竭而死。觀察產婦面色蒼白、眼睛閉合、嘴巴張開、手腳冰冷、脈搏細弱，便是氣脫的症狀。應立即服用一到二兩的人參，煎成濃湯，慢慢灌服，只要能咽下去，就能救活。若稍有延誤，便無濟於事。我曾救治過幾位這樣的病人，都隨手便治癒了，這是最有效的辦法。
我也曾見過一些人因為忌用人參而死亡的案例。他們認為產後不能用人參，說人參會補住惡血，必然有害，即使勸說也不肯服用，等到死亡才後悔，這樣的例子也有好幾個了。還有些人說產後必須過了七天才能用人參。這些愚昧的訛傳，不知從何而來，誤導了不少人，絕對不可相信！
血暈的病因，本是氣虛，所以才會一時昏暈。然而，也有血瘀痰盛的情況。如果形氣、脈氣都充盛，胸腹脹痛，氣血上衝，這是血逆的症狀，應該服用失笑散。如果痰盛氣粗，應該服用二陳湯。如果沒有脹痛、氣粗等症狀，都屬於氣虛，應該服用大劑量的芎歸湯、八珍湯等藥物治療。
猝然昏暈，藥物來不及服用時，可以用燒紅的秤錘，用器皿盛著放在床邊，用醋澆淋，或者用醋塗抹口鼻，讓酸味進入鼻腔，可以使病人清醒。或者用破舊的漆器，或乾漆燒煙熏，讓病人吸入煙氣，也有效。但是這種方法只適用於輕微而突然的昏暈。如果氣虛嚴重而昏厥，不用大補的藥物，最終是沒有效果的。