《婦人規》~ 上卷 (21)
上卷 (21)
1. 經期腹痛
若寒滯於經，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調經飲加薑、桂、吳茱萸之類主之。或和胃飲亦可酌用。
調經飲（見上三段）
和胃飲（見《新方八陣·和陣》）治寒濕傷脾，霍亂吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿腹痛等
證。此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證，多有胃氣虛者，一聞蒼朮之氣，亦能動嘔，故以乾薑代之。
陳皮，厚朴（各一錢半），乾薑（炮一、二錢），炙甘草（一錢）
水一鍾半，煎七分，溫服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類，皆可隨宜增用之。若胸腹有滯而兼時氣寒熱者，加柴胡。
若血熱血燥，以致滯澀不行而作痛者，宜加味四物，或用保陰煎去續斷加減主之。
薛氏加味四物湯（見經不調）
保陰煎（見血熱經早）
以上五證，但察其有滯無虛，方是真實，若或兼虛，弗得任行克伐。
凡婦人經行作痛，挾虛者多，全實者少。即如以可按、拒按，及經前、經後辨虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者，亦每拒按。故於經前亦常有此證。此以氣虛血滯，無力流通而然。但察其形證脈息。凡涉虛弱不足，而經滯作痛者，惟用決津煎、五物煎加減主之，其效如神。或用四神散之類亦可。
決津煎（見《新方八陣·因陣》）治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者。當以水濟水，若江河一缺，而積垢皆去，宜此湯隨證加減主之。此用補為瀉之神劑也。如氣虛者，宜少用香附、陳皮之類，甚者不用亦可。
當歸（三、五錢或一兩），澤瀉（一錢半），牛膝（二錢），肉桂（一、二、三錢），熟地（二、三錢或五、七錢或不用亦可），烏藥（一錢，如氣虛者不用亦可）
水二鍾，煎七、八分，食前服。如嘔惡者，加焦姜一、二錢。如陰滯不行者，非加附子不可。如氣滯而痛脹者，加香附一、二錢，或木香七、八分。如血滯血澀者，加酒炒紅花一、二錢。如小腹不暖而痛者，加吳茱萸七、八分。如大便結澀者，加肉蓯蓉一至三錢，或者以山楂代之。
五物煎（見血寒論外方）
四神散（見血寒論外方）
若痛在經後者，多由血虛，當用大、小營煎隨宜加減主之。或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實，以為佐使，自無不效。其有餘滯未行者，惟決津煎為妙。
大營煎（見血熱經早）
小營煎（見血虛經亂）
四物湯（見經不調）
八珍湯（見經不調）
決津煎（見上段）
凡婦人但遇經期則必作痛，或食則嘔吐，肢體困倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯、大營煎之類。若虛而寒甚者，宜理陰煎漸加培補，久必自愈。有因帶濁多而虛痛者，亦宜大、小營煎，隨其寒熱，加佐使主之。
白話文：
如果經期腹痛是因為寒氣停留在經脈，可能是因為受了外來的寒邪侵襲，或是平時不注意保暖，吃了寒涼的食物，導致氣血凝結不通暢，就會產生疼痛，這種情況是實證，沒有虛的成分，需要去除寒氣。應該使用調經飲再加入薑、桂枝、吳茱萸之類的藥材來治療。也可以酌情使用和胃飲。
調經飲的配方之前已經提到過。
和胃飲的配方可以在《新方八陣·和陣》中找到，這個方子主要治療寒濕傷脾引起的霍亂吐瀉，以及痰飲水氣，導致胃部不舒服、想吐、肚子脹滿疼痛等症狀。這個方子其實是平胃散的變方。凡是嘔吐的症狀，大多是因為胃氣虛弱，聞到蒼朮的味道可能會更想吐，所以用乾薑來代替蒼朮。
和胃飲的配方是：陳皮、厚朴各一錢半，乾薑（炮製過的一錢或二錢），炙甘草一錢。
用水一碗半煎到剩七分，溫服。這個方子可以根據情況適當加入藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類的藥材。如果胸腹有阻塞感，同時又有時冷時熱的症狀，可以加入柴胡。
如果經期腹痛是因為血熱血燥，導致氣血運行不暢而疼痛，應該使用加味四物湯，或是使用保陰煎去掉續斷後再加減藥材來治療。
薛氏加味四物湯的配方之前在講經期不調的時候提過。
保陰煎的配方之前在講血熱導致經期提前的時候提過。
以上五種情況，都要仔細觀察是實證還是虛證，才能準確判斷病因。如果同時有虛證，就不能隨意使用攻伐的藥物。
一般來說，女性經期腹痛多半都伴隨虛證，純實證的情況比較少。可以通過按壓時是舒服還是更痛、以及經期前還是經期後發作來區分虛實，這是一個基本的方法。但是，有些情況是氣血本來就虛弱，但因為血脈不通暢，也會出現按壓時更痛的現象，尤其在經期前常常出現這種情況。這是因為氣虛導致血脈運行無力。所以，還是要仔細觀察病人的整體情況，包括身體狀況和脈象。如果經期腹痛同時伴隨虛弱的症狀，就應該使用決津煎、五物煎再根據情況加減藥材來治療，效果會很好。也可以使用四神散之類的方子。
決津煎的配方可以在《新方八陣·因陣》中找到，主要治療婦女因為血虛導致經血運行不暢，引起劇烈疼痛的症狀。這個方子的主要思想是用補益的方法來達到疏通的效果。就像江河如果缺口，積存的汙垢就會被沖走一樣。這個方子要根據病人的具體情況加減藥材來治療。這個方子是用補益的方法來達到疏通效果的良方。如果氣虛，應該少用香附、陳皮之類的藥材，嚴重時甚至可以不用。
決津煎的配方是：當歸三到五錢或一兩，澤瀉一錢半，牛膝二錢，肉桂一到三錢，熟地二到三錢或五到七錢（也可以不用），烏藥一錢（如果氣虛可以不用）。
用水兩碗煎到剩七八分，飯前服用。如果想吐，可以加入焦姜一到二錢。如果陰氣瘀滯不通暢，必須要加入附子。如果氣滯而脹痛，可以加入香附一到二錢，或木香七八分。如果血滯血瘀，可以加入用酒炒過的紅花一到二錢。如果小腹發冷疼痛，可以加入吳茱萸七八分。如果大便乾燥，可以加入肉蓯蓉一到三錢，或者用山楂代替。
五物煎和四神散的配方之前在講血寒的方子的時候提過。
如果疼痛是在經期之後發作，多半是由於血虛引起的，應該使用大營煎、小營煎再根據情況加減藥材來治療。也可以使用四物湯、八珍湯。但一定要仔細區分是寒證、熱證、虛證還是實證，再根據這些情況來調整藥材，這樣才能有效。如果還有殘餘的經血沒有排乾淨，用決津煎效果最好。
大營煎的配方之前在講血熱導致經期提前的時候提過。
小營煎的配方之前在講血虛導致經期紊亂的時候提過。
四物湯和八珍湯的配方之前在講經期不調的時候提過。
決津煎的配方之前提過。
如果女性每次來月經都會腹痛，或者吃飯就想吐，身體疲倦，有時還會發冷發熱，這肯定是氣血不足的表現，應該使用八珍湯、大營煎之類的方子來調補。如果虛寒比較嚴重，應該使用理陰煎慢慢地補養，時間長了自然會好。有些是因為白帶過多，導致身體虛弱而腹痛，也應該使用大營煎、小營煎，再根據寒熱情況加入輔助藥材來治療。