《婦人規》~ 上卷 (19)
上卷 (19)
1. 數墮胎
夫胎以陽生陰長，氣行血隨，營衛調和，則及期而產。若或滋養一有不利，則枝枯而果落，藤萎而花墜。故《五常政大論》曰：「根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。」正此謂也。凡妊娠之數見墮胎者，必以氣脈虧損而然。而虧損之由，有稟質之素弱者，有年力之衰殘者，有憂怒勞苦而困其精力者，有色欲不慎而盜損其生氣者，此外如跌撲、飲食之類，皆能傷其氣脈。氣脈有傷而胎可無恙者，非先天之最完固者不能，而常人則未之有也。
且胎懷十月，經養各有所主，所以屢見小產、墮胎者，多在三個月及五月、七月之間，而下次之墮必如期復然。正以傷此一經，而再值此經則遇闕不能過矣。況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，故胎妊之婦，最慮腰痛，痛甚則墜，不可不防。故凡畏墮胎者，必當察此所傷之由，而切為戒慎。
凡治墮胎者，必當察此養胎之源，而預培其損，保胎之法，無出於此。若待臨期，恐無及也。凡胎孕不固，無非氣血損傷之病，蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，所以多致小產。故善保胎者，必當專顧血虛，宜以胎元飲為主而加減用之；其次則芍藥芎歸湯；再次則泰山磐石散或千金保孕丸，皆有奪造化之功，所當酌用者也。
胎元飲（見安胎）
芍藥芎歸湯（見《婦人規古方》）即芎歸補中湯。治氣血虛半產。
川芎，當歸，黃耆（炙），白朮（炒），人參，芍藥（炒），杜仲（炒），艾葉，阿膠（炒），五味子（杵炒各一錢），甘草（炙五分）
上每服五錢，水煎服。若脾氣虛弱，須用補中益氣湯。若氣虛有火，宜用安胎飲。
泰山磐石散（見安胎論外方）
千金保孕丸（見安胎論外方）
又凡胎熱者，血易動，血動者，胎不安，故墮於內熱而虛者，亦常有之。若脾氣虛而血熱者，宜四聖散。肝腎虛而血熱者，宜涼胎飲。肝脾虛而血熱者，宜固胎煎。
四聖散（見胎漏）
涼胎飲（見安胎）
固胎煎（見《新方八陣·因陣》）治肝脾多火多滯而屢墮胎者。
黃芩（二錢），白朮（一、二錢），當歸，芍藥，阿膠（各錢半），陳皮（一錢），砂仁（五分）
水一鍾半煎服。
又立齋法：治血虛、血熱數墮胎者，於調補之外，時值初夏，教以濃煎白朮湯，下黃芩末二錢，與數十帖，得保而生，亦可法也。
此外，凡有他證而胎不安者，當於「安胎」條中酌而治之。
白話文：
數次流產的原因在於氣血虧損。這類虧損的原因有很多，可能是先天體質虛弱，或是年老體衰，也可能是因憂慮、憤怒、勞累而耗損精力，或是不注意房事而損傷元氣。此外，跌打損傷或飲食不當等因素，也都會傷及氣脈。只有先天體質極其強健的人，才能在氣脈受損的情況下仍保住胎兒，一般人則做不到。
懷胎十月，每個階段的營養供給都有其重點。因此，多次流產多發生在懷孕三個月、五個月和七個月左右，下次流產的時間也往往會與上次相同。這是因為某一經絡受損，下次再次經過此經絡時，便無法順利通過。而且，婦女腎臟主胞胎，腰部是腎臟的府邸，所以懷孕婦女最怕腰痛，腰痛嚴重就會導致流產，必須小心預防。因此，想要避免流產，就必須找出導致流產的原因，並加以謹慎防範。
治療流產，必須先了解保胎的根本，預先調理其不足之處，保胎的方法就在於此。如果等到臨產才處理，恐怕就來不及了。凡是胎孕不穩，都是氣血受損所致。氣虛則無法有效地提攝胎兒，血虛則無法充分地滋養胎兒，因此很容易導致流產。所以，有效的保胎方法，必須著重於補血，宜以胎元飲為主方加減使用；其次是芍藥芎歸湯；再次是泰山磐石散或千金保孕丸，這些藥方都有神奇的功效，需要根據實際情況酌情使用。
如果胎兒有熱症，則血液容易活躍，血液活躍，胎兒就容易不安，所以因內熱而虛弱而流產的情況也常見。如果脾氣虛弱而血熱，則應該使用四聖散；肝腎虛弱而血熱，則應該使用涼胎飲；肝脾虛弱而血熱，則應該使用固胎煎。
另外，一種方法是：針對血虛、血熱導致的反覆流產，除了藥物調理外，在初夏時節，可以服用濃煎白朮湯，再加入二錢黃芩末，服用數十帖，也能夠保胎成功。
如果還有其他症狀伴隨胎兒不穩，則應該參考「安胎」篇中的方法，酌情治療。
2. 胎不長
妊娠胎氣本乎血氣，胎不長者，亦惟血氣之不足耳。故於受胎之後而漏血不止者有之，血不歸胎也；婦人中年血氣衰敗者有之，泉源日涸也；婦人多脾胃病者有之，倉廩薄則化源虧而衝任窮也；婦人多鬱怒者有之，肝氣逆則血有不調，而胎失所養也。或以血氣寒而不長者，陽氣衰則生氣少也；或以血熱而不長者，火邪盛則真陰損也。
凡諸病此者，則宜補、宜固、宜溫、宜清。但因其病而隨機應之，則或以及期、或以過月，胎氣漸充，自無不長。惟是年邁血衰而然者，數在天矣，有非可以人力為也。
白話文：
胎兒發育不良，根本原因在於血氣不足。例如，懷孕後持續出血，代表血液沒有供給胎兒；中年婦女血氣衰弱，如同泉水乾涸；脾胃虛弱的婦女，如同糧倉空虛，導致氣血不足，衝任二脈虛弱；經常鬱怒的婦女，肝氣逆亂，導致血氣失調，胎兒營養不良。也有些情況是因為血氣虛寒，陽氣不足導致生機減少；或者血熱，火邪旺盛，損傷陰氣所致。
這些情況都需要採取補益、固攝、溫煦、清熱等治療方法。根據不同病因，對症下藥，就能讓胎兒發育正常，甚至提前或延遲生產。但若是年老體弱，血氣衰竭導致的胎兒發育不良，則屬天命所歸，人力難以挽回。
3. 鬼胎
婦人有鬼胎之說，豈虛無之？鬼氣果能襲人胞宮而遂得成形者乎？此不過由本婦之氣質，蓋或以邪思蓄注，血隨氣結而不散，或以衝任滯逆，脈道壅瘀而不行，是皆內因之病，而必非外來之邪。蓋即血癥氣瘕之類耳。當即以癥瘕之法治之，詳見本條。此外如狐魅異類之遇者，則實有所受而又非鬼胎之謂，亦當於「癥瘕類」求法下之。
又凡鬼胎之病，必以血氣不足而兼凝滯者多有之。但見經候不調而預為調補，則必無是病。若其既病，則亦當以調補元氣為主，而繼以去積之藥，乃可也。然用補之外，而欲於補中兼行者，無如決津煎；欲去其滯而不至猛峻者，無如通瘀煎；既加調補而欲直收其病者，則奪命丹、回生丹皆可酌用。或以當歸紅花煎濃湯送赤金豆亦妙。
決津煎（見經期腹痛）
通瘀煎（見經期腹痛）
《良方》奪命丹（見《婦人規古方》）治瘀血入胞，脹滿難下。急服此藥，血即消，衣即下。按：此方頗有回生丹之功用，下死胎必效，須用當歸方。
附子（炮半兩），乾漆（碎之，炒煙盡），牡丹皮（各一兩）
上為細末，另用大黃末一兩，以好醋一升，同熬成膏，和前藥，丸桐子大，溫酒吞五七丸。一方有當歸一兩。
回生丹（見《婦人規古方》）治婦人產後諸疾，汙穢未淨，及一切實邪疼痛，死胎，瘀血沖逆等證。
大黃膏法：用蘇木三兩，河水五碗，煎至三碗，去渣聽用。紅花三兩，炒黃色，用好酒一大壺，煮十餘滾，去渣聽用。黑豆三升，煮熟，存汁三碗，去豆，去皮曬乾為末，俱聽用。大黃一斤為末，用好醋八碗，熬成膏，次下紅花酒、蘇木湯、黑豆汁，攬勻又熬成膏，盆內收盛候用。將鍋焦焙乾為末，同豆皮末俱入之。
人參，白朮，青皮，木瓜（各三錢），當歸，川芎，元胡，蒼朮，香附（童便炒），蒲黃，赤茯苓，桃仁泥，熟地（各一兩），牛膝，三稜，山茱萸，五靈脂，地榆，甘草，羌活，陳皮，白芍（各五錢），良薑（四錢），烏藥（二兩半），木香，乳香，沒藥（各一錢）
上為末，用前大黃膏為丸彈子大，金薄為衣，不拘時，隨證擇用，湯引送下一丸。
赤金豆（見《新方八陣·攻陣》）又名八仙丹。治諸積不行。凡血凝氣滯，疼痛腫脹，蟲積結聚癥堅，宜此主之。此丸去病捷速，較之硝、黃、稜、莪之類過傷正氣者，大為勝之。
巴豆霜（去皮膜，略去油一錢半），生附子（切，略炒燥二錢），皂角（炒微焦二錢），輕粉（一錢），丁香，木香，天竺黃（各三錢），硃砂（二錢為衣）
上為末，醋浸蒸餅為丸蘿蔔子大，硃砂為衣。欲漸去者，每服五七丸；欲驟行者，每服一二十丸，用滾水或煎藥或薑、醋、茶、蜜、茴香、使君煎湯為引，送下。若利多不止，可飲冷水一二口，即止。蓋此藥得熱則行，得冷則止也。如治氣、濕、實滯、鼓脹，先用紅棗煮熟，取肉一錢許，隨用七八丸，甚者一、二十丸，同棗肉研爛，以熱燒酒加白糖少許送下。
白話文：
鬼胎
古人認為婦女有鬼胎，是真的嗎？鬼氣真的能入侵婦女的子宮而成形嗎？這其實都是婦女本身氣質的問題，可能是因為思慮過度，導致氣血凝滯不通；也可能是衝任二脈阻塞，經脈瘀堵不通暢。這些都是內在的疾病，絕非外邪入侵所致。其實就是血瘀、氣滯、腫塊等疾病。治療方法就應該按照治療血瘀、腫塊的方法來處理，詳見本文相關章節。此外，如果遇到狐魅等異類纏身的情況，雖然患者也有症狀，但這並非所謂的鬼胎，也應該參考「血瘀、腫塊」的治療方法。
鬼胎的病症，大多伴隨著氣血不足和凝滯。如果能及時調理經期，使氣血調和，就能預防這種疾病。如果已經患病，則應以調補元氣為先，再配合一些消積的藥物。在補益的基礎上，想兼顧活血化瘀，則可用決津煎；想去除瘀滯而不傷及正氣，則可用通瘀煎；如果需要快速治療，則奪命丹、回生丹都可以酌情使用。或者用當歸紅花煎熬濃湯送服赤金豆，效果也很好。
決津煎（詳見經期腹痛部分）
通瘀煎（詳見經期腹痛部分）
奪命丹（詳見《婦人規古方》）主治瘀血入胞宮，腹脹難以排便。緊急服用此藥，瘀血即消，大便即可排出。此方與回生丹功效相似，治療死胎效果顯著，需配合當歸藥物使用。
組成：炮製過的附子半兩、研碎並炒去煙的乾漆一兩、牡丹皮一兩。
製法：將以上藥物研成細末，另取大黃末一兩，用好醋一升同熬成膏，與前面藥末混合，製成桐子大小的藥丸，溫酒送服五至七丸。另一方劑中還加了一兩當歸。
回生丹（詳見《婦人規古方》）主治婦女產後各種疾病，惡露未盡，以及一切實證導致的疼痛，死胎、瘀血逆流等症狀。
大黃膏的製作方法：取蘇木三兩，加河水五碗，煎至三碗，去渣備用。紅花三兩，炒至黃色，用好酒一大壺煮十餘滾，去渣備用。黑豆三升，煮熟，取汁三碗，去豆，曬乾研末備用。大黃一斤研末，用好醋八碗熬成膏，然後加入紅花酒、蘇木湯、黑豆汁，攪拌均勻再熬成膏，盛入盆中備用。將鍋底焦渣焙乾研末，與黑豆皮末混合加入膏中。
組成：人參、白朮、青皮、木瓜各三錢；當歸、川芎、元胡、蒼朮、香附（用童尿炒制）、蒲黃、赤茯苓、桃仁泥、熟地各一兩；牛膝、三稜、山茱萸、五靈脂、地榆、甘草、羌活、陳皮、白芍各五錢；良薑四錢；烏藥二兩半；木香、乳香、沒藥各一錢。
製法：將以上藥物研成細末，用先前製備的大黃膏製成彈子大小的藥丸，用金箔包裹，不拘時辰，根據病情選擇服用，用湯藥送服一丸。
赤金豆（詳見《新方八陣·攻陣》）又名八仙丹。主治各種積聚不通。凡血凝氣滯，疼痛腫脹，蟲積、腫塊堅硬，都可用此藥治療。此藥療效迅速，比硝石、硫磺、三稜、莪術等傷及正氣的藥物優越得多。
組成：去皮膜並略去油的巴豆霜一錢半、切片略炒燥的生附子二錢、炒至微焦的皂角二錢、輕粉一錢、丁香、木香、天竺黃各三錢、硃砂二錢（作藥丸外衣）。
製法：將以上藥物研成細末，用醋浸泡過的蒸餅做成蘿蔔子大小的藥丸，用硃砂做外衣。想要緩慢治療的，每次服五到七丸；想要快速治療的，每次服一二十丸，用滾水或煎藥或薑、醋、茶、蜜、茴香、使君煎湯送服。如果腹瀉過多，可以喝一兩口水，即可止瀉。因為此藥遇熱則通，遇冷則止。如果治療氣滯、濕邪、實證、脹滿等症狀，應先用紅棗煮熟，取棗肉約一錢，隨藥服用七八丸，症狀嚴重的可服用一二十丸，將棗肉與藥丸研碎，用熱燒酒加少許白糖送服。