張介賓

《婦人規》~ 上卷 (18)

1. 妊娠卒然下血

妊娠忽然下血，其證有四：或因火熱，迫血則妄行；或因鬱怒，氣逆則動血；或因損觸胎氣，胞宮受傷而下血；或因脾腎氣陷，命門不固而脫血。凡此皆動血之最者也。不速為調理，則必致墮胎矣。然治此者，必先察其血去之多少，及於血去之後，尤當察其邪之微甚，如火猶未清，仍當清火，氣猶未順，仍當順氣。若因邪而動血，血去而營虛，則速當專顧元氣，以防脫陷。

此中或當治標，或當救本，或當兼標本而調理之。倘不知先後緩急，將恐治標未已而救本無暇也，當詳察之。

若火盛迫血妄行者，當察其火之微甚。火之微者，涼胎飲；稍甚者，徙薪飲；再甚者，保陰煎、子芩散。若肝經有風熱而血下者，宜防風黃芩丸。若怒氣傷肝，氣逆血動而暴至者，宜保陰煎；若氣有未順而脹滿者，四七湯、二陳湯，或加芎、歸之類；若兼肝火者，宜化肝煎。

涼胎飲（見安胎）

徙薪飲（見崩淋經漏不止）

保陰煎（見血熱經早）

子芩散（見血熱論外方）

防風黃芩丸（見崩漏論外方）

四七湯（見安胎）

二陳湯（見安胎）

化肝煎（見崩淋經漏不止）

若觸損胎氣，胞宮受傷而血下者，宜安胎散、膠艾湯；去血多者，倍加人參。若從高墮下，傷動胎氣而下血者，宜益母地黃湯、安胎散；若因驚，氣虛而陷者，仍加人參。

安胎散（見胎漏）

膠艾湯（良方膠艾湯，見安胎）

益母地黃湯（見安胎論外方）

若脾胃素弱，或偶因傷脾下血者，宜壽脾煎、歸脾湯；或中氣下陷者，補中益氣湯。若血虛微熱，漏血、尿血者，續斷湯。

壽脾煎（見血虛經亂）

歸脾湯（見經不調）

補中益氣湯（見經不調）

續斷湯（見血熱論外方）

以上諸動血證，若去血未多，血無所積，胎未至傷而不止者，宜涼則涼，宜補則補，惟以安之、固之為主治。若血已離位，蓄積胞宮，為脹為痛，而余血未出者，欲與留之有不可得，欲去其血而不傷營氣，則惟四物湯大加當歸為最宜也。若察其胎氣已動，勢有難留，則五物煎、決津煎皆切要之藥。

四物湯（見經不調）

五物煎（見血寒論外方）

決津煎（見經期腹痛）

一方：治頓僕胎動。用川芎末二錢，酒下二三錢。胎生即安胎，死即下。

又方：治同前。用砂仁和皮炒為末，每服二錢，米飲下，腹熱即安。

2. 胎動欲墮

妊娠胎氣傷動者，凡跌撲、怒氣、虛弱、勞倦、藥食、誤犯、房室不慎，皆能致之。若因母病而胎動，但治其母，若因胎動而母病，但安其胎。輕者轉動不安，或微見血，察其不甚，速宜安之，用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多，腰痠下墜，勢有難留者，無如決津煎、五物煎助其血而落之，最為妥當。

決津煎（見經期腹痛）

五物煎（見血寒論外方）

若其勢甚而舌青面赤，脹滿嘔惡或冷氣上逼者，兒已死矣。若面青吐沫舌赤，是母死也。若面舌唇吻俱青，口中沫出，是母子俱死也。若胎已死，當速去其胎以救其母。氣血虛者，惟用決津煎最妙。如不應，而脹痛上逼，勢不容緩者，急用平胃散一兩，酒水各半，投朴硝五錢，熱服之。

或用朴硝一兩，以童便調服，則逐而下矣。下後隨證調補之。如無脹急，則但用決津煎加朴硝，則死胎自下。

平胃散（見安胎）

凡氣血衰弱，無以滋養其胎，或母有弱病，度其終不能成者，莫若下之，以免他患。宜桂心散，或用下胎小品方。

《良方》桂心散（見《婦人規古方》）治妊娠因病胎不能安者，可下之。

桂心，栝蔞，牛膝，瞿麥（各五分或一錢），當歸（一錢或二、三錢）

上，水煎。

下胎小品方（見《婦人規古方》）

用麥櫱一升，擂碎，水二升，煮一升，服之即下，神效。按：麥櫱能損氣破血如此，故凡脾胃虛弱及飲食不化者不宜用，明矣。又方：用牛膝一兩，酒一鍾，煎七分，作二服，即下。