張介賓

《婦人規》~ 上卷 (16)

1. 惡阻

妊娠之婦，每多噁心嘔吐，脹滿不食。《巢氏病源》謂之惡阻。此證惟胃氣弱而兼滯者多有之。或嗜酸擇食，或肢體困倦，或煩悶脹滿，皆其候也。然亦有虛實不同，所當辨而治之。

凡惡阻多由胃虛氣滯，然亦有素本不虛，而忽受胎妊，則衝任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證。及三月餘而嘔吐漸止者，何也？蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類，隨宜調理，使之漸安，必俟及期，方得貼然也。若中脘多痰者，用二陳湯加枳殼，或用半夏茯苓湯。

若飲食停滯作脹者，宜小和中飲加減主之。若氣逆作脹者，宜半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。

《良方》半夏茯苓湯（見《婦人規古方》）治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。

半夏（炮炒黃），陳皮，砂仁（各炒一錢），白茯苓（二錢），甘草（炒五分）

上用薑、棗、烏梅，水煎，服一二劑，後用茯苓丸。

人參橘皮湯（即參橘散。見安胎）

二陳湯（見安胎）

小和中飲（見安胎）

若脾胃氣虛者，宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。若胃虛兼寒多嘔者，宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。若肝腎陽虛作嘔者，宜理陰煎主之。

五味異功散（見《古方八陣·補陣》）治脾胃虛寒，飲食少思，嘔吐或久患咳嗽，面浮氣逆腹滿等證。

人參，白朮（炒），茯苓，炙甘草，陳皮（各一錢）

上加薑、棗，水煎服。

六君子湯（見經期腹痛）

六味異功煎（見《新方八陣·熱陣》）治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼微滯者。

此即五味異功散加乾薑也。

溫胃飲（見血虛經亂）

理陰煎（見血寒經遲）

立齋曰：半夏乃健脾化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯，倍加白朮。以半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁，善能安胎氣，健脾胃，予常用驗矣。

2. 惡阻論外方

《良方》四味白朮散（見《婦人規古方》）治妊娠胃虛惡阻吐水，甚至十餘日漿粥不入。

白朮（炒一錢），人參（五分），甘草（炒），丁香（各二分）

上姜水煎服。

茯苓丸（見安胎論外方）

竹茹湯（見《婦人規古方》）治孕婦嘔吐不止，噁心少食，服此止嘔清痰。

竹茹（彈子大一丸），陳皮，半夏，茯苓（各錢半），生薑（二錢）

水鍾半，粳米一撮，煎七分，溫服。忌羊肉、雞、魚、麵食。

烏附湯（見《婦人規古方》）治孕婦噁心阻食。養胃調和元氣。

烏藥，香附（制），白朮（土炒），陳皮（各一錢），人參，炙甘草（各八分）

水鍾半，姜三片，煎七分服。吐甚者加丁香、砂仁各七粒。

3. 胎氣上逼

妊娠將理失宜，或七情鬱怒，以致氣逆，多有上逼之證。若氣逆氣實而脹逼者，宜解肝煎。若胃寒氣實而逼者，宜和胃飲。

解肝煎（見安胎）

和胃飲（見經期腹痛）

若胃火兼滯者，宜枳殼湯。若脾虛兼滯者，宜紫蘇飲。

枳殼湯（見安胎）

紫蘇飲（見安胎）

如脾虛而氣不行者，宜四君子湯，甚者，八珍湯。若脾氣虛而兼寒者，宜五君子煎。若脾腎虛寒不行者，宜理陰煎。若脾腎氣虛兼火者，宜逍遙散，或加黃芩、枳殼、砂仁。

四君子湯（見血虛經亂）

八珍湯（見經不調）

五君子湯（見崩淋經漏不止）

理陰煎（見血寒經遲）

逍遙散（見經期腹痛）

若胎死腹中，冷氣上逼，嘔惡面青者，治如後「胎動欲墮」條。

一方：治胎氣上逼，熱痛下血，或煩悶困篤。用蔥二十莖，水濃煮飲之。胎未死即安胎；已死即下。未效再服。若胎動煩躁，唇口青黑，手足厥冷，須用當歸湯（按：蔥，味辛性平，除能達表和里之外，兼有通陽活血，發汗利尿的作用。本方有加川芎者；有用銀器同米煮粥及作羹服食者，可參考）。

《良方》當歸湯（見《婦人規古方》）治胎動煩躁，或生理不順，唇口青黑，手足厥冷。

當歸，人參（各二三錢），阿膠（炒），甘草（炒各一錢），連根蔥白（一握）

上，水四碗，煎四味至半，去渣，下蔥再煎一碗，分二服。