《婦人規》~ 上卷 (16)
上卷 (16)
1. 惡阻
妊娠之婦，每多噁心嘔吐，脹滿不食。《巢氏病源》謂之惡阻。此證惟胃氣弱而兼滯者多有之。或嗜酸擇食，或肢體困倦，或煩悶脹滿，皆其候也。然亦有虛實不同，所當辨而治之。
凡惡阻多由胃虛氣滯，然亦有素本不虛，而忽受胎妊，則衝任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證。及三月餘而嘔吐漸止者，何也？蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類，隨宜調理，使之漸安，必俟及期，方得貼然也。若中脘多痰者，用二陳湯加枳殼，或用半夏茯苓湯。
若飲食停滯作脹者，宜小和中飲加減主之。若氣逆作脹者，宜半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。
《良方》半夏茯苓湯（見《婦人規古方》）治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。
半夏（炮炒黃），陳皮，砂仁（各炒一錢），白茯苓（二錢），甘草（炒五分）
上用薑、棗、烏梅，水煎，服一二劑，後用茯苓丸。
人參橘皮湯（即參橘散。見安胎）
二陳湯（見安胎）
小和中飲（見安胎）
若脾胃氣虛者，宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。若胃虛兼寒多嘔者，宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。若肝腎陽虛作嘔者，宜理陰煎主之。
五味異功散（見《古方八陣·補陣》）治脾胃虛寒，飲食少思，嘔吐或久患咳嗽，面浮氣逆腹滿等證。
人參，白朮（炒），茯苓，炙甘草，陳皮（各一錢）
上加薑、棗，水煎服。
六君子湯（見經期腹痛）
六味異功煎（見《新方八陣·熱陣》）治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼微滯者。
此即五味異功散加乾薑也。
溫胃飲（見血虛經亂）
理陰煎（見血寒經遲）
立齋曰：半夏乃健脾化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯，倍加白朮。以半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁，善能安胎氣，健脾胃，予常用驗矣。
白話文：
惡阻是指孕婦經常感到噁心嘔吐，腹部脹滿，不想吃東西。這多是因為胃氣虛弱又兼有氣滯造成的。孕婦可能嗜酸、挑食，也可能感到身體疲倦、煩悶、脹滿，這些都是惡阻的症狀。但惡阻的虛實情況不同，需要辨證施治。
大多數惡阻是由於胃虛氣滯引起的，但也有些孕婦原本身體並不虛弱，但懷孕後衝任二脈氣血上壅，氣機不能下行，所以出現嘔吐等症狀。為什麼有些孕婦到了懷孕三個月後，嘔吐症狀就會漸漸停止呢？因為胎兒逐漸長大，臟腑之氣都用來供給胎兒，沒有多餘的氣往上逆了。治療惡阻，可以用半夏茯苓湯、人參橘皮湯等方劑，根據具體情況調整，使症狀逐漸緩解，直到足月。如果孕婦中脘（心窩處）痰多，可以用二陳湯加枳殼，或用半夏茯苓湯。
如果因為飲食停滯導致脹滿，可以用小和中飲加減治療。如果因為氣逆導致脹滿，可以用半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。
如果孕婦脾胃氣虛，可以用五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯等方劑治療。如果胃虛又兼有寒證，嘔吐較多，可以用六味異功煎、溫胃飲等方劑治療。如果肝腎陽虛導致嘔吐，可以用理陰煎治療。
一位醫生說：半夏是健脾化痰消滯的主要藥物。對於脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯、飲食減少、胎兒不安的孕婦，一定要使用茯苓半夏湯，並加倍白朮的用量。因為半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁能很好地安胎氣、健脾胃，我經常使用，效果很好。
2. 惡阻論外方
《良方》四味白朮散（見《婦人規古方》）治妊娠胃虛惡阻吐水，甚至十餘日漿粥不入。
白朮（炒一錢），人參（五分），甘草（炒），丁香（各二分）
上姜水煎服。
茯苓丸（見安胎論外方）
竹茹湯（見《婦人規古方》）治孕婦嘔吐不止，噁心少食，服此止嘔清痰。
竹茹（彈子大一丸），陳皮，半夏，茯苓（各錢半），生薑（二錢）
水鍾半，粳米一撮，煎七分，溫服。忌羊肉、雞、魚、麵食。
烏附湯（見《婦人規古方》）治孕婦噁心阻食。養胃調和元氣。
烏藥，香附（制），白朮（土炒），陳皮（各一錢），人參，炙甘草（各八分）
水鍾半，姜三片，煎七分服。吐甚者加丁香、砂仁各七粒。
白話文：
惡阻論外方
介紹幾種治療孕婦孕吐（惡阻）的偏方：
四味白朮散: 適用於懷孕期間因胃虛引起的孕吐，嚴重者甚至十多天吃不下任何食物。 藥方包含炒白朮、人參、炒甘草、丁香，用薑水煎服。
茯苓丸: (藥方內容未列出)
竹茹湯: 治療孕婦嘔吐不止、噁心、食慾不振。此方能止嘔和清痰。藥方包含竹茹、陳皮、半夏、茯苓、生薑，用適量水和少量米煮成藥粥服用。忌食羊肉、雞肉、魚肉和麵食。
烏附湯: 治療孕婦噁心、飲食不適，能養胃調理元氣。藥方包含烏藥、制香附、土炒白朮、陳皮、人參、炙甘草，用適量水和薑片煎服。嘔吐嚴重者可加丁香、砂仁。
3. 胎氣上逼
妊娠將理失宜，或七情鬱怒，以致氣逆，多有上逼之證。若氣逆氣實而脹逼者，宜解肝煎。若胃寒氣實而逼者，宜和胃飲。
解肝煎（見安胎）
和胃飲（見經期腹痛）
若胃火兼滯者，宜枳殼湯。若脾虛兼滯者，宜紫蘇飲。
枳殼湯（見安胎）
紫蘇飲（見安胎）
如脾虛而氣不行者，宜四君子湯，甚者，八珍湯。若脾氣虛而兼寒者，宜五君子煎。若脾腎虛寒不行者，宜理陰煎。若脾腎氣虛兼火者，宜逍遙散，或加黃芩、枳殼、砂仁。
四君子湯（見血虛經亂）
八珍湯（見經不調）
五君子湯（見崩淋經漏不止）
理陰煎（見血寒經遲）
逍遙散（見經期腹痛）
若胎死腹中，冷氣上逼，嘔惡面青者，治如後「胎動欲墮」條。
一方：治胎氣上逼，熱痛下血，或煩悶困篤。用蔥二十莖，水濃煮飲之。胎未死即安胎；已死即下。未效再服。若胎動煩躁，唇口青黑，手足厥冷，須用當歸湯（按：蔥，味辛性平，除能達表和里之外，兼有通陽活血，發汗利尿的作用。本方有加川芎者；有用銀器同米煮粥及作羹服食者，可參考）。
《良方》當歸湯（見《婦人規古方》）治胎動煩躁，或生理不順，唇口青黑，手足厥冷。
當歸，人參（各二三錢），阿膠（炒），甘草（炒各一錢），連根蔥白（一握）
上，水四碗，煎四味至半，去渣，下蔥再煎一碗，分二服。
白話文：
懷孕期間若調理不當，或因七情鬱怒導致氣逆，常會出現胎氣上逼的症狀。如果因氣逆、氣實而脹痛上逼，應服用解肝煎。如果因胃寒、氣實而上逼，應服用和胃飲。
若伴隨胃火積滯，則應服用枳殼湯；若伴隨脾虛積滯，則應服用紫蘇飲。
如果脾虛氣血運行不暢，應服用四君子湯，症狀嚴重者則服用八珍湯。若脾氣虛弱又兼夾寒症，則服用五君子煎。若脾腎虛寒，氣血運行不暢，則服用理陰煎。若脾腎氣虛又兼夾火症，則服用逍遙散，或在此基礎上添加黃芩、枳殼、砂仁。
若胎兒已死於腹中，伴隨寒氣上逼、嘔吐噁心、面色青白，則需參考「胎動欲墮」章節的治療方法。
另有一方，用於治療胎氣上逼、伴隨發熱疼痛、出血、煩悶沉重等症狀：取蔥二十莖，以大量水煮濃後飲用。若胎兒未死，則可安胎；若胎兒已死，則可促使胎兒排出。若療效不佳，可再次服用。若胎兒動盪不安，伴隨口唇青黑、手足冰冷，則需服用當歸湯。（註：蔥味辛性平，除了能疏通表裡，還能溫陽活血、發汗利尿。此方有些版本會加入川芎；也有些版本會用銀器與米同煮粥或做成羹食用，可參考。）
另有一方，治療胎動煩躁，或生理機能失調，伴隨口唇青黑、手足冰冷的症狀，即為當歸湯。