張介賓

《婦人規》~ 上卷 (14)

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上卷 (14)

1. 血虛經亂

人參,白朮(炒),乾薑(炒),炙甘草(各三兩)

上四味,搗、篩為末,蜜丸雞子黃大,以沸湯數合和一丸,研碎,溫服之。日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸。然不及湯,湯法:以四物依數切,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。賓(景岳)按:上方兩數乃漢時權度,今後世所用,惟每味數錢而甘草半之,酌宜可也。

脾土虛陷,不能統攝營氣,而為漏為頻者,宜五福飲、歸脾湯、壽脾煎、秘元煎、或四君子加芎歸主之。

五福飲(見血熱經早)

歸脾湯(見經不調)

壽脾煎(見《新方八陣·熱陣》)一名攝脾煎。治脾虛不能攝血等證。凡憂思、鬱怒、積勞及誤用攻伐等藥,犯損脾陰,以致中氣虧陷,神魂不寧,大便脫血不止,或婦人無火崩淋等證;凡兼嘔惡,尤為危候,速宜用此,單救脾氣,則統攝固而血自歸源。此歸脾湯之變方,其效如神。若犯此證而再用寒涼,則胃氣必脫,無不即斃者。

白朮(二、三錢),當歸(二錢),山藥(二錢),炙甘草(一錢),棗仁(錢半),遠志(制三五分),乾薑(炮一、二、三錢),蓮肉(去心炒二十粒),人參(隨宜一、二錢急者用一兩)

水二鍾煎服。如血未止,加烏梅二個,凡畏酸者不可用,或加地榆一錢半亦可。滑脫不禁者,加醋炒文蛤一錢;下焦虛滑不禁,加鹿角霜二錢為末,攪入藥中服之;氣虛甚者加炙黃耆二三錢。氣陷而墜者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加補骨脂一錢炒用。陽虛畏寒者,加製附子一至三錢。去血過多,陰虛氣餒,心跳不寧者,加熟地七八錢或一二兩。

秘元煎(見《新方八陣·固陣》)治遺精帶濁等病。此方專主心、脾。

遠志(八分炒),山藥(二錢炒),芡實(二錢炒),棗仁(炒、搗碎二錢),白朮(炒),茯苓(各錢半),炙甘草(一錢),人參(一、二錢)五味(十四粒,畏酸者去之),金櫻子(去核二錢)

水二鍾,煎七分,食遠服。此治久遺無火,不痛而滑者乃可用之。如尚有火覺熱者,加苦參一二錢。如氣大虛者,加黃耆一二三錢。

四君子湯(見《古方八陣·補陣》)治脾、胃虛弱,飲食少思,或大便不實,體瘦面黃,或胸膈虛痞,吞酸痰嗽,或脾胃虛弱,善患瘧痢等證。

人參,白朮,茯苓(各二錢),炙甘草(一錢),加薑、棗。

水煎服。或加粳米百粒。

肝虛不能藏血,或多驚惕,或多小腹急痛,宜三陰煎、補肝散之類主之。

三陰煎(見《新方八陣·補陣》)此治肝、脾虛損,精血不足,及營虛失血等病,故曰三陰。凡中風血不養筋及瘧疾汗多,邪散而寒熱猶不能止,是皆少陽厥陰陰虛少血之病,……無火者宜此主之。

白話文:

血虛經亂

這個方子用人參、炒白朮、炒乾薑和炙甘草各三兩,將這四種藥材搗碎過篩成粉末,然後用蜂蜜做成雞蛋黃大小的丸子。每次用幾杯滾燙的開水沖服一丸,研碎後溫服,一天服用三到四次,晚上服用兩次。如果腹中沒有溫熱的感覺,可以增加到三四丸。但是這種丸劑的效果不如湯藥,湯藥的做法是:將這四味藥材按照相同比例切碎,加入八升水煮到剩三升,去除藥渣,溫服一升,每天服用三次。景岳認為,上面的劑量是漢代的度量衡,現在用藥時,每味藥可以取幾錢,甘草用量減半,根據情況酌情加減。

如果因為脾胃虛弱下陷,無法統攝營氣,導致月經淋漓不斷或頻繁,應該使用五福飲、歸脾湯、壽脾煎、秘元煎,或者用四君子湯加川芎、當歸來治療。

五福飲(治療血熱導致月經提前,見相關篇章)

歸脾湯(治療月經不調,見相關篇章)

壽脾煎(見《新方八陣·熱陣》,又名攝脾煎)。治療脾虛不能攝血等症狀。凡是憂思、憤怒、勞累過度,或者誤用攻伐性藥物,損傷脾陰,導致中氣虛弱下陷,神魂不安,大便出血不止,或者婦女沒有熱象卻出現崩漏等症狀;凡是兼有嘔吐噁心的,病情尤其危險,應該立即使用此方,單獨補益脾氣,使脾的統攝功能恢復,血自然回歸正常。這個方子是歸脾湯的變方,效果非常顯著。如果出現這種情況卻再用寒涼的藥物,就會導致胃氣衰竭,必定會立刻死亡。

此方用白朮二到三錢,當歸二錢,山藥二錢,炙甘草一錢,酸棗仁一錢半,遠志(制過)三到五分,炮乾薑一到三錢,去心炒蓮肉二十粒,人參根據情況使用一到二錢,病情緊急的可用到一兩。

用水兩杯煎服。如果出血不止,可以加入烏梅兩個,但凡是害怕酸味的就不能用,或者加入地榆一錢半也可以。如果出現滑脫不止的情況,加入醋炒文蛤一錢;如果是下焦虛寒滑脫不止,加入鹿角霜二錢,研成粉末攪入藥中服用;氣虛很嚴重的,加入炙黃耆二到三錢。如果是氣虛下陷,加入炒升麻五到七分,或者白芷也可以。如果兼有腹瀉,加入炒補骨脂一錢。如果是陽虛怕冷,加入制附子一到三錢。如果失血過多,陰虛氣弱,心慌心悸,加入熟地七八錢或者一到二兩。

秘元煎(見《新方八陣·固陣》)治療遺精、帶下等病。此方專門針對心脾。

此方用炒遠志八分,炒山藥二錢,炒芡實二錢,炒酸棗仁(搗碎)二錢,炒白朮、茯苓各一錢半,炙甘草一錢,人參一到二錢,五味子十四粒(怕酸的可以去掉),金櫻子(去核)二錢。

用水兩杯煎到剩七分,在飯前服用。這個方子治療久病遺精、沒有火熱症狀、不痛但滑脫的情況可以使用。如果仍然感覺有火熱的症狀,加入苦參一到二錢。如果氣虛很嚴重,加入黃耆一到三錢。

四君子湯(見《古方八陣·補陣》)治療脾胃虛弱,食慾不振,或者大便不成形,身體消瘦面色發黃,或者胸膈虛痞,吞酸咳嗽,或者脾胃虛弱,容易患瘧疾痢疾等病症。

此方用人參、白朮、茯苓各二錢,炙甘草一錢,再加生薑、大棗。

用水煎服。或者加入粳米一百粒。

如果肝虛不能藏血,或者容易驚恐,或者小腹急痛,應該用三陰煎、補肝散之類的方子來治療。

三陰煎(見《新方八陣·補陣》)這個方子治療肝脾虛損,精血不足,以及營血虛弱導致失血等症狀,所以叫做三陰。凡是中風血不養筋,以及瘧疾汗多,邪氣消散但寒熱仍然不能停止,這些都是少陽、厥陰陰虛少血的病症,…沒有火熱症狀的人適合用這個方子來治療。