《婦人規》~ 上卷 (13)
上卷 (13)
1. 血枯經閉
《評熱病論》曰：「月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。」
《陰陽別論》曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息奔者，死不治。」
《邪氣臟腑病形篇》曰：「腎脈微澀為不月。」
血枯之與血隔，本自不同，蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也。枯竭者，因衝任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之後，則未有不閉經者。正因陰竭，所以血枯，枯之為義，無血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜熱，或以食飲減少，或以亡血失血，及一切無脹、無痛、無阻、無隔，而經有久不至者，即無非血枯經閉之候。欲其不枯，無如養營；欲以通之，無如克之。
但使雪消，則春水自來，血盈則經脈自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之為治者，不論有滯無滯，多兼開導之藥，其有甚者，則專以桃仁、紅花之類通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而復通之，則枯者愈枯，其與榨乾汁者何異？為不知枯字之義耳，為害不小，無或蹈此弊也。此之治法，當與前血虛、腎虛二條察而用之。
寇宗奭曰：夫人之生，以血氣為本，人之病，未有不先傷其血氣者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆氣竭，神色先散，月水先閉。且心病不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。
若五臟傳遍，則必至於死。此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中，無有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，然後用藥扶接，如此則可得九死一生。舉此為例，其餘諸方，可按脈與證而治之。
張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝。《養生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水涸，耗亡津液。治當養血益陰，慎毋以毒藥通之。
宜用柏子仁丸、澤蘭湯。
柏子仁丸（見《婦人規古方》）治血虛有火，月經耗損漸至不通，日漸羸瘦而生潮熱，慎勿以毒藥通之，宜柏子仁丸。
柏子仁（炒研），牛膝（酒拌），卷柏（各半兩），澤蘭葉，續斷（各二兩），熟地黃（三兩，酒拌蒸爛杵膏）
上為末，入地黃膏加煉蜜丸桐子大，每服百餘丸，空心米飲下。
澤蘭湯（見《婦人規古方》）治勞怯經閉。
澤蘭葉（二錢），當歸，芍藥（炒各一錢），甘草（炙五分）
用水煎服。
立齋曰：夫經水，陰血也。屬衝任二脈主。上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾胃虛不能生血而不行者，調而補之；有因脾郁傷血，耗損而不行者，解而補之。有因胃火血消爍而不行者，清而補之；有因勞傷心血，少而不行者，靜而補之；有因腎水虧不能生肝血而閉者，補脾肺；有因肺氣虛不能行血而閉者，補脾胃。
經曰：「損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。」審而治之，庶無誤矣。
五穀入胃，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。若服苦寒之劑，復傷胃氣，必致不起。
白話文：
血枯經閉
《評熱病論》認為，月經不來是因為胞脈阻塞。胞脈屬心，又與胞宮相連，現在氣上衝肺，心氣無法下達胞宮，所以月經就不來了。
《陰陽別論》指出，二陽病邪侵犯心脾，導致經血不通，女子月經停止。若繼續傳變，發展為風消或息奔，就會危及生命，難以治療。
《邪氣臟腑病形篇》認為，腎脈微澀也會導致月經不來。
血枯和血隔不同。血隔是指經血受阻，血枯則是經血枯竭。血隔是由於邪氣阻滯，導致經血逆流；血枯則是因為衝任二脈虧虛，血源枯竭。婦女患病，經過十天半個月或半年之後，幾乎都會出現閉經。這是因為陰氣耗竭，導致血枯。血枯的症狀，並非一定要有血，而是指沒有經血。所以，可能會有體虛、疲倦、咳嗽、夜間發熱、食慾不振、失血等症狀，也可能沒有脹痛、阻滯等感覺，但經期卻久久不來，這些都是血枯經閉的表現。要避免血枯，就要滋養營氣；要讓經血暢通，就要調理衝任。
就像積雪融化，春天就會有流水一樣；血液充盈，經血自然就會來潮。血氣充沛，又有什麼能阻擋它呢？然而，現在許多治療方法，不論經血是否瘀滯，都使用通導的藥物，嚴重者甚至單純使用桃仁、紅花等通利藥物。他們不知道，血瘀可以用通導藥物治療，但血枯卻不能用通導藥物。血已經枯竭了，再用通導藥物，只會讓血更枯竭，就像把汁水都榨乾一樣。這是因為不懂得「枯」字的含義，造成很大的危害，千萬不要犯這樣的錯誤。治療血枯經閉，應參考前文所述的血虛、腎虛的治療方法。
寇宗奭說：婦女的生命，以血氣為本。人體疾病，都始於血氣受損。比如處女或童男，心中積鬱情志，思慮過度，容易造成勞損。男子會面色萎黃，女子則會先出現月經閉止。這是因為憂愁思慮傷及心神，導致血液逆亂，氣血枯竭，面色萎黃，月經先閉止。而且，心病不能養脾，所以不思飲食。脾虛則金氣受損，所以咳嗽。腎水虧損則木氣不榮，導致四肢萎縮，容易發怒，頭髮焦枯，筋骨痿軟。
如果五臟病變蔓延，就會危及生命。這類因勞損引起的疾病是最難治療的，因為疾病產生於五臟之中，沒有明確的病程，藥力難以到達。如果能改變心志，然後再用藥物調理，或許能有一線生機。其他情況，可以根據脈象和症狀進行治療。
張氏說：少女月經長期不行，絕對不能使用青蒿等寒涼藥物。許多醫生認為少女血熱，所以用寒涼藥物治療，卻不知道血熱則行，血冷則凝。《養生必用方》對此有詳細說明。這個說法很有道理，不可不知。如果月經量少，逐漸不通，手足骨肉疼痛，日漸消瘦，出現潮熱，脈象微弱而數，這是陰虛血弱，陽氣亢盛的表現，體內陰液不足以制衡陽熱，陽熱耗傷津液。治療應該滋養血液，益補陰液，絕對不能使用峻猛的藥物通經。
應該使用柏子仁丸、澤蘭湯。
柏子仁丸（見《婦人規古方》）治療血虛有熱，月經耗損漸至不通，日漸消瘦而生潮熱，慎勿以毒藥通之，宜柏子仁丸。
柏子仁（炒研）、牛膝（酒拌）、卷柏（各半兩）、澤蘭葉、續斷（各二兩）、熟地黃（三兩，酒拌蒸爛杵膏）
以上藥物研末，加入地黃膏和煉蜜，製成桐子大小的丸藥，每次服用百餘丸，空腹用米湯送服。
澤蘭湯（見《婦人規古方》）治療勞損引起的經閉。
澤蘭葉（二錢）、當歸、芍藥（炒各一錢）、甘草（炙五分）
水煎服。
立齋說：月經是陰血，屬於衝任二脈所主。上通乳汁，下為月經。月經不通，有的是因為脾胃虛弱，不能生血；有的是因為脾氣鬱結，傷及血液；有的是因為胃火旺盛，灼傷血液；有的是因為勞傷心血；有的是因為腎水虧虛，不能生肝血；有的是因為肺氣虛弱，不能運行血液。
經書說：「損傷肺者，益其氣；損傷心者，調其榮衛；損傷脾者，調其飲食，適當寒溫；損傷肝者，使其舒緩；損傷腎者，益其精。」仔細診斷，然後對症治療，就不會出錯了。
五穀入胃，化生為血，滋養四肢，濡養五臟六腑。如果服用苦寒的藥物，再次損傷胃氣，病情就難以好轉。
2. 經閉論外方
子和通經散，（見《古方八陣·攻陣》）治婦人氣逆血閉。
陳皮（去白），當歸（各一兩），甘遂（以麵包，勿令透水，煮百餘滾，取出用冷水浸過，去面焙乾一兩）
上為細末，每服三錢，溫湯調下，臨臥服。
白話文：
《經閉論外方》
子和通經散（出自《古方八陣·攻陣》）可以治療婦女因氣逆導致的經閉。
藥方：陳皮（去除白色部分）、當歸（各一兩），甘遂（用麵包包裹，防止滲水，煮沸一百多次後，取出用冷水浸泡，去除麵包後烘乾，取一兩）。
將以上藥材研磨成細粉，每次服用三錢，用溫水送服，睡前服用。
3. 胎孕類
4. 胎脈
《平人氣象論》曰：「婦人手少陰動甚者，任子也。」
《陰陽別論》曰：「陰搏陽別，謂之有子。」
《腹中論》曰：「何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。」
《脈經》曰：「尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。」
滑伯仁曰：「三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。」
凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然有中年受胎，及血氣羸弱之婦，則脈見細小不數者亦有之。但於微弱之中，亦必有隱隱滑動之象。此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈，有可辨也。
又胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數，多兼弦澀，胎孕之數，必兼和滑，此當於幾微中辨其邪氣、胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。
凡辨男女之法，自古及今，無不以陰陽二字為綱領。然言多矛盾，悉屬疑似。茲余以坎離之象定之，庶得其要。蓋坎為天一之卦，坎中滿，陽在內也。離為地二之卦，離中虛，陰在內也。得坎象者為男，得離象者為女。所以男脈多沉實，沉實者中滿之象。女脈多浮虛，浮虛者中虛之象。
無論人之老少強弱，脈之部位大小，但因象察象，無不如響之應。然尤於兩尺為最也，足稱捷法。
《脈訣》云：「欲產之婦脈離經，沉細而滑也。同名夜半覺痛應分旦，來日日午定知生。」質疑：謂離經之脈，即歇至者是也。
《啟蒙》曰：「欲產之婦脈離經，離經之脈認分明，其來大小不調勻，或如雀啄屋漏應，腰疼腹痛眼生花，產在須臾卻非病。」
白話文：
胎脈
《平人氣象論》說：婦女少陰脈動得很厲害，就是懷孕了。
《陰陽別論》說：陰脈搏動著陽脈，表示懷孕了。
《腹中論》說：怎麼知道懷孕快要生產了呢？答案是：身體雖然有病，卻沒有邪氣的脈象。
《脈經》說：寸口脈（尺脈）按下去不會斷，就是懷孕了。
滑伯仁說：三部脈浮沉都一樣，沒有其他疾病卻月經停止的，就是懷孕了。
一般來說，懷孕的婦女，因為血液停滯、氣血聚集在胞宮內，所以脈象一定比平常滑利且脈搏數次加快，這是正常的。但是，中年懷孕的婦女，以及血氣虛弱的婦女，脈象可能會顯得細小而脈搏數次不快，也是有的。不過，即使在微弱的脈象中，也一定會有隱隱約約滑動的跡象。這正是陰脈搏動陽脈的表現，也就是懷孕的脈象，是可以辨別的。
另外，懷孕的脈象脈搏數次加快，勞累受損的脈象脈搏數次也會加快，很相似。但是，勞損的脈象加快，大多伴隨著弦澀的脈質；懷孕的脈象加快，一定伴隨著和緩滑利，這就要仔細區分邪氣和胃氣的不同，再結合其他症狀仔細判斷，自然就能夠清楚地分辨出來。
判斷胎兒性別的方法，古今中外，都以陰陽二字為綱領。但是說法很多矛盾，都屬於疑似判斷。我用坎離的卦象來判斷，或許能抓住要點。因為坎卦為天一，坎卦卦象內滿，代表陽氣在內；離卦為地二，離卦卦象內虛，代表陰氣在內。得到坎卦象徵的脈象，就是男孩；得到離卦象徵的脈象，就是女孩。所以，男孩的脈象多沉實，沉實就是內滿的象徵；女孩的脈象多浮虛，浮虛就是內虛的象徵。
無論男女老少，體質強弱，脈象的位置、大小，只要根據脈象觀察，都能得到相應的結果。尤其在兩尺脈（左右寸口脈的尺部）最為明顯，這是相當快捷的方法。
《脈訣》說：「將要生產的婦女的脈象離開經脈的常規位置（離經），脈象沉細而滑利。同名（指脈象）半夜感覺疼痛，應該在第二天早上分娩，到第二天中午就能確定分娩了。」質疑：所謂「離經」的脈象，就是脈象消失的意思。
《啟蒙》說：「將要生產的婦女的脈象離開經脈的常規位置（離經），離經的脈象非常明顯，其脈象的強弱大小不均勻，或者像小鳥啄屋簷漏水一樣，腰疼腹痛眼睛發花，馬上就要生產了，卻不是疾病。」