《胎產指南》~ 卷首 (1)
卷首 (1)
1. 卷首
2. 女科總論
男女均稟天地之氣而生，凡外感內傷之症，未嘗不同，但女則別有調經、胎前、產後之治，所以別立一科也。男子之血宜靜而不宜動，如或動焉，則吐血、衄血、瀉血之病生矣。女子之血宜動而不宜靜，如或靜焉，則經閉、血枯之病生矣。總而言之，調經專理氣，補心脾為主，蓋血非氣不行，心生血，脾統血也。
胎前專以清熱補脾為主，蓋熱清而胎安，脾健則不墮也。產後專以大補氣血，兼行滯為主，蓋產後氣血大虛，且有瘀滯，雖有諸症，皆以末治，生化湯實為聖方也。知乎此，女科之大要得矣。
白話文：
男女都是天地之氣孕育而生，外感內傷的疾病，男女都可能罹患，但女性還有調經、孕期、產後等特殊情況需要治療，因此另立「女科」一門。男子的血液應該保持平靜，不宜過度活躍，否則容易出現吐血、鼻出血、便血等症狀。而女子的血液則應該保持活躍，不宜過於靜止，否則容易導致月經閉止、血虛等疾病。總而言之，調經治療主要調理氣血，以補益心脾為主，因為血液的運行離不開氣的推動，心臟主血，脾臟統攝血液。
孕期治療主要以清熱補脾為主，因為去除體內熱邪才能讓胎兒安穩，脾臟強健才能防止流產。產後治療主要以大補氣血，兼且行血祛瘀為主，因為產後氣血大傷，且容易瘀血停滯，即使出現各種症狀，也應以調理氣血為根本，而生化湯堪稱產後調養的最佳良方。了解以上這些，就掌握了女科治療的大要領了。
3. 胎產脈候
女人於少陰心脈動甚，其胎已結；若按之滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別；左疾為男，右疾為女。故《脈訣》云：尺數關滑而寸盛，陽搏陰別而雀躍是也。若胎離經，或一息二至三至，為將產之候。胎前脈宜洪數有力，若沉微者必難產，謂氣血已敗也。產後脈宜緩小無力，忌實大弦牢者，謂脈與病反，邪氣盛也。
白話文：
女子少陰心脈跳動劇烈，表示胎兒已經著床；如果按壓脈搏時感覺滑利而跳動不停止，則胎兒至少懷孕三個月；如果跳動持續不停止，到五個月就能分辨胎兒性別；脈搏跳動在左側表示懷男孩，右側表示懷女孩。因此《脈訣》中記載：「尺脈數次而滑利，關脈滑利而寸脈有力，陽脈跳動，陰脈搏動分明而跳動活躍」就是這個意思。如果胎兒快要生產了，脈搏可能出現一息之間跳動兩次或三次的現象。懷孕期間，脈搏應該洪大有力，如果脈象沉微弱小，則預示分娩困難，說明氣血已經衰敗。生產後，脈搏應該緩慢微弱，如果脈象實大弦緊，則表示脈象與病情相反，是邪氣盛的徵兆。
4. 調經章
經云：女子二七而天癸至，衝任滿盛，月事以時下，乃有子。故得其常候者為無病。苟不及期而經先行，或過期而後行，或一月而經再行，或數月而經一行，或閉而不行，或崩或漏，皆失其常候，不可不調也。調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對症施治，以平為期。
如芩、連、梔、柏，清經藥也；丁、桂、薑、附，溫經藥也；參、朮、歸、茯，補虛藥也；川芎、歸、附、青皮、元胡，行滯藥也；牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉，固澀藥也；升麻、柴胡、荊芥、白芷，升舉藥也。隨症用之，無不效者矣。
婦人經候不調有三：一曰脾虛，二曰衝任損傷，三曰脂痰凝塞，治之不可不審。脾胃虛弱者，經曰：二陽之病發心脾，女子不月。夫二陽者，陽明胃也。胃主受納五穀，長養血氣，灌溉臟腑，流行經絡，乃水穀之海，血氣之母也，惟憂思慮則傷心，心氣受傷，脾氣失養，鬱結不通，腐化不行，所謂長養灌溉者，失其全矣，故脾胃虛弱，飲食減少，氣日漸耗，血日漸少，始有血枯、血閉及血少色淡，過期始行，數月一行之病。
衝任損傷者，經曰：氣以呴之，血以濡之。故氣行則血行，氣止則血止也。女子之性，執拗偏急，忿怒妒忌，以傷肝氣。肝為血海，衝任之系。衝任失守，血氣妄行也。又褚氏曰：女子血未行，而強合以動其血，他日有難名之病。故女未及二七天癸之期，而男子強與之合；或於月事未斷之時，男子縱欲不已，衝任內傷，血海不固。由斯二者，為崩為漏，有一月再行，不及期而行者矣。
脂痰凝塞者，蓋婦人之身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經絡流行，無所凝滯，則氣血和暢，經水應期，惟彼肥碩者，脂膏充滿，玄室之戶不開；挾痰者，痰涎凝滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月而經一行，及為滯為帶，為經閉，為無子之病。
白話文：
調經章
古書記載：女子十四歲(二七)時，天癸（月經）初潮，衝任二脈充盈旺盛，月經按時來潮，就能生育。所以月經正常者，身體健康。如果月經提前或延後，或一個月來兩次，或幾個月來一次，或閉經，或月經過多或過少，這些都是月經失常，必須調理。
治療方法是：月經熱症則清熱，寒症則溫暖，虛症則補益，瘀滯則行氣活血，滑脫則固澀，下陷則升提，針對病症施治，以恢復正常為目標。
黃芩、黃連、梔子、側柏，是清熱涼血的藥物；丁香、桂枝、生薑、附子，是溫經散寒的藥物；人參、蒼朮、當歸、茯苓，是補益氣血的藥物；川芎、當歸、附子、青皮、元胡，是活血化瘀的藥物；牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉，是收斂止血的藥物；升麻、柴胡、荊芥、白芷，是升舉陽氣的藥物。根據不同的症狀使用這些藥物，都會有效。
婦女月經不調大致有三個原因：一是脾虛，二是衝任損傷，三是痰濕凝滯，治療時必須仔細辨證。
脾胃虛弱者，古書記載：陽明經的病症會影響心脾，女子就會月經不調。陽明經指的是胃經，胃主受納食物，化生氣血，滋養臟腑，運行經絡，是水谷精微的倉庫，氣血的根本。如果經常憂思慮事，就會傷及心氣，心氣受損，脾氣失養，氣血運行受阻，腐敗不能排出，所謂的滋養和運行功能就衰竭了，所以脾胃虛弱，食慾不振，氣血日漸虧損，就會出現血枯、閉經、月經量少色淡、月經延後、幾個月才來一次等症狀。
衝任損傷者，古書記載：氣可以溫煦它，血可以濡養它。所以氣行則血行，氣止則血止。女子性格比較執拗急躁，容易因憤怒嫉妒而傷肝氣。肝藏血，衝任二脈與肝密切相關。衝任受損，氣血就會運行失常。又有人說：女子月經尚未開始，就發生性行為，會損傷身體，日後容易患上難以治愈的疾病。所以，女子未到十四歲(二七)，或月經未淨時，就發生性行為，會導致衝任內傷，血海失固，從而出現月經過多、過少、一個月來兩次、月經提前等症狀。
痰濕凝滯者，一般來說，婦女腸胃通暢無阻，經絡通達無滯，氣血就能和順，月經就能按時來潮。但肥胖的人，體內脂肪堆積，阻塞經絡；痰濕體質的人，痰涎凝滯，阻礙血液運行。所以，會有月經延後、幾個月才來一次、白帶異常、閉經、不孕等症狀。