《胎產心法》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 金匱解（方附本條）
妊婦先因脾胃虛弱，津液留停，蓄為痰飲。至妊二月之後，濁陰上衝，中焦不勝其逆，痰飲遂湧，中寒乃起，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。此即世俗所謂惡阻病也。故用乾薑一兩止寒，人參一兩補虛，製半夏二兩以治痰散逆，即以生薑汁和丸，飲服十丸，日三服。
妊婦小便難者，膀胱熱鬱，氣結成燥，病非中焦而在下焦，所以飲食如故，歸母苦參丸主之。每味藥各四兩，丸如小豆，飲服三丸，加至十丸。此方當歸和血潤燥，貝母清肺開鬱，苦參長於治熱，利竅逐水，佐貝母併入膀胱，以除熱結，結通則水行矣。
妊婦小便不利，病在膀胱。膀胱者，內為胞室，主藏津液，氣化出溺，外利經脈，上行至頭，為諸陽之表。今膀胱氣不化，水溺不得出，外不利經脈，所以身重灑淅惡寒，起即頭眩。但利小便，則水去而經氣行，表病自愈，用葵子茯苓散主之。葵子一斤，直入膀胱，以利癃閉；佐茯苓三兩，以滲水道，小便利，則諸病愈。
凡妊娠之婦，精留血裹，尺搏而形於脈，動搏則生變化。若靜而不動，則不生不化。是以妊血不可以靜，靜則凝泣，泣則不生不化而虧少，虧少則虛，皆不能與化胎之火相合。要知胎孕生化，必脈動搏，故調之者，先和陰陽，利其氣血，常服養胎之藥，非惟安胎易產，且免產後諸病，宜常服當歸散，酒飲服。用芎、歸、芍藥各一斤，安胎補血。
白朮半斤，去腰臍間之陳瘀，而補胃養胎，其胎外之血，因寒濕滯者，皆解之。黃芩一斤，化壯火而反於少火以生氣，故為常服之劑。然當以脈證遲數虛實加減，有病則服，否則不必也。藥味偏而不正，不比米穀，豈宜無病久服。經曰：味之所入，各歸所喜攻，氣增而久，夭之由也。
凡妊娠血聚而後成胎，少遇邪，則所聚之血將宿而不運，反類瘀惡，必生新開陳，然後胎可養也。養胎不惟在血，而胎繫於腎，養之又在於胃，所以補腎調胃，補腎以固其精，調胃以和其中，白朮散主之。但白朮散方藥四味，本草皆云能去惡血，而養胎用之何也？蓋白朮三分能調胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒。
）開痹，痹開則陽精至；牡蠣四分治崩，崩止則陰精固；川芎三分下入血海，運動胎血，破舊生新。如或陰血不利，肝木為害，在內抑屈而痛者，瀉以芍藥之酸寒，以通其陰。設直衝過而痛者，散以芎藭之辛溫，以通其陽。或挾瘀惡之氣上逆於胃，而胃中吐煩不能食者，用細辛溫中去痰下氣，半夏治心下急痛，和胃進食，止吐逆。若嘔而不止者，由肝木妄動，用小麥飲養其本氣以安之，且又平胃下氣止煩，一舉兩得。
大麥主消渴益氣調中，故中氣不足而渴者用之。
白話文：
金匱解（方附本條）
懷孕的婦女，如果原本就因為脾胃虛弱，導致體內的水液停滯，累積成痰飲。到了懷孕兩個月之後，體內濁氣上衝，中焦（脾胃）無法承受這種逆氣，痰飲就跟著湧出，體內寒氣也因此產生，導致孕吐不止。這種情況可以用乾薑人參半夏丸來治療，這就是一般人說的「妊娠惡阻」。藥方用一兩的乾薑來驅寒，一兩的人參來補虛，兩兩的製半夏來化痰散逆，再用生薑汁和藥做成藥丸，每次服用十丸，一天服用三次。
如果孕婦小便困難，這是因為膀胱有熱，氣鬱結成乾燥的狀態，病不在中焦，而是在下焦（膀胱），所以飲食並沒有受到影響。這種情況可以用歸母苦參丸來治療。每種藥都用四兩，製成如小豆大小的藥丸，每次服用三丸，可以逐漸增加到十丸。這個方子裡，當歸可以活血潤燥，貝母可以清肺開鬱，苦參擅長於治療熱症，可以利竅排水。再加上貝母一同進入膀胱，就可以去除膀胱的熱結，熱結解除後小便就能順暢。
孕婦小便不順暢，病根在膀胱。膀胱內裡是胞室，負責儲藏津液，透過氣化作用產生尿液，外在則能疏通經脈，向上運行到頭部，成為陽氣的表面。現在膀胱氣化功能失常，尿液無法排出，對外也無法疏通經脈，所以會感到身體沉重、發冷怕寒、頭暈目眩。只要小便能夠順暢，體內的水液排出，經氣運行，這些表面的病症自然就會痊癒。可以用葵子茯苓散來治療。葵子用一斤，可以直接進入膀胱，幫助小便排出；加上三兩的茯苓，可以滲利水道。小便順暢，其他病症自然就會痊癒。
凡是懷孕的婦女，精血會聚集起來形成胎兒，脈象會出現跳動搏擊，這表示生命正在發生變化。如果脈象靜止不動，則無法產生生命。所以懷孕期間的血液不能停滯不動，停滯就會凝結，凝結就無法產生變化，反而會虧損減少，虧損減少就會造成虛弱，無法與胎兒成長所需的陽火相互結合。要知道胎兒的發育，必須要脈動搏擊，所以調養的方式，要先調和陰陽，疏通氣血，常常服用養胎的藥物，不僅可以安胎、容易生產，還可以避免產後的各種病症。可以常常服用當歸散，用酒送服。藥方用川芎、當歸、芍藥各一斤，可以安胎補血。
白朮用半斤，可以去除腰部到肚臍間的陳舊瘀血，並補養脾胃，孕育胎兒，體外因寒濕停滯的血液，也能夠被疏解。黃芩用一斤，可以將過盛的火氣轉化為平和的火氣以產生生命力，所以作為孕婦常服的藥物。然而，還是要根據脈象的快慢虛實來增減藥量，有病時才服用，沒病時就不用。藥物的藥性偏頗不正，不像米飯等食物，怎麼可以沒病就長期服用呢？《黃帝內經》說：藥物進入體內，會各自去攻擊身體所喜愛的部位，如果這種藥性長期增強，反而會造成短壽。
凡是懷孕，都是因為血液聚集後才形成胎兒。如果稍微遇到邪氣，聚集的血液就會停滯不流，反而像瘀血一樣。必須要讓新的血液產生，舊的血液排出，然後才能養護胎兒。養護胎兒不只是在於血液，而且胎兒的發育繫於腎，養胎也需要顧及脾胃。所以需要補腎調胃，補腎可以固精，調胃可以和中。可以用白朮散來治療。白朮散這個方子的四味藥，根據本草記載都說能去除惡血，而為什麼能用來養胎呢？因為白朮可以調和脾胃；蜀椒可以開通阻塞，阻塞開通後陽氣就能到達；牡蠣可以治療崩漏，崩漏停止後陰氣就會固守；川芎可以進入血海，運行動胎兒的血液，破除舊血產生新血。如果陰血運行不利，肝木就會產生危害，導致體內壓抑疼痛，可以用芍藥的酸寒之性來瀉火，疏通陰氣。如果體內氣機直衝過盛而導致疼痛，可以用川芎的辛溫之性來發散，疏通陽氣。如果夾雜著瘀血之氣向上衝逆到胃，導致胃中嘔吐煩悶吃不下東西，可以用細辛溫中祛痰、降逆氣，半夏可以治療心下急痛，和胃促進食慾，止吐逆。如果嘔吐不止，是因為肝木妄動，可以用小麥飲來養護肝氣、安撫肝木，同時也能平胃、降逆氣、止煩躁，一舉兩得。
大麥可以治療消渴、補益氣力、調和脾胃，所以中氣不足而感到口渴的時候可以使用。