《胎產心法》~
1. 卷之上
2. 脈法
經曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。又云：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。按婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動相應，方為妊子，否則為帶也。凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內實，故尺陰之脈必滑數，此必然之理也。
然亦有中年受胎及血氣羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中，必有隱隱滑動之象，此即陰搏陽別之謂，乃妊娠之脈也。但胎孕之脈數，勞損之脈亦數，然損脈數中兼弦澀，胎孕數必兼和滑，此幾微中，邪氣、胃氣之異，一診便知。再加審之以證，則顯然而明見者也。凡業醫者，不深究脈理，不細玩《內經》，往往誤認為陰虛、勞損、經閉之證。
若非婦人之夫明以告之，鮮有不誤治反成半產漏下者矣。可不慎歟！
白話文：
醫書上說：婦女手少陰脈搏動得很明顯，就是懷孕了。又說：陰脈搏動而陽脈分離，就表示有身孕。還說：要怎麼知道是懷孕快要生產了呢？回答是：身體有不舒服卻沒有邪脈的現象。還有，尺部脈搏按下去感覺連綿不斷的，也是懷孕的徵象。滑伯仁說：寸、關、尺三部的脈搏浮、沉感覺正常，沒有其他疾病卻沒有月經來潮的，就是懷孕了。
觀察婦女的帶下疾病時，足少陰脈也常常呈現滑利的脈象，很像懷孕的脈象，但一定要和手少陰脈的跳動互相呼應，才能確定是懷孕，否則就只是帶下疾病。一般來說，婦女懷孕時，血會聚集，氣也會集中，胞宮內部充實，所以尺部的陰脈一定會呈現滑數的脈象，這是必然的道理。
然而，也有中年才懷孕或是氣血虛弱的婦女，脈象會呈現細小而不快的狀況，但在微弱的脈象中，一定會有隱隱滑動的感覺，這就是所謂的陰脈搏動而陽脈分離的現象，也是懷孕的脈象。但是，懷孕的脈象會快，勞損的脈象也會快，然而勞損的脈象在快之中會帶有弦澀的感覺，而懷孕的脈象快之中則會帶有平和滑順的感覺，這些細微的差別，可以分辨出邪氣和胃氣的不同，只要仔細診斷就能知道。再加上仔細觀察其他症狀，就更可以清楚明白了。
凡是從事醫療工作的人，如果沒有深入研究脈理，沒有仔細研讀《內經》，往往會誤認為是陰虛、勞損、經閉等疾病。
如果不是婦女的丈夫清楚告知懷孕的事實，很少有不會誤診而導致墮胎或產後出血等狀況的。這難道不應該謹慎小心嗎！
3. 脈訣歌
肝為血兮肺為氣，血為營兮氣為衛。陰陽配偶不參差，兩臟通和皆以類。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有嗣。婦人經脈不見行，其脈微滑帶數意。身雖有病脈無邪，不澀不伏不弦勁。寸微關滑尺數形，流動往來雀啄利。兩手關脈大相應，胎已有形無差異。以上胎脈指下詳，數月懷身經脈閉。
左疾為男右為女，帶縱帶橫雙生據。左手脈逆生三男，右手脈順生三女。人恐左右臟氣偏，不若陽男與陰女。寸滑為陽尺滑陰，兩寸滑實雙男取。兩尺滑實二女陰，此定男女分明語。右尺左寸滑見形，證別一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉細稱為女。屢經診驗不差訛，說與醫人為確據。
小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時，精神結備其中住。滑疾不散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾數無，亦有始終洪數婦。胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。若脈沉細腹微疼，雖有形如懷抱甕。滿腹不動是為奇，獨冷臍下翕翕動。更兼早暮尺不同，大小浮沉無定論。
或動或止或有無，此是鬼胎脈現證。連診數日皆如此，補氣活血何須問。更有夜叉胎作名，急如風雨脈情形。少停復來如初樣，否則關中雀啄成。又有指下脈弦勁，再加大小不調勻。夜叉脈候應如此，切莫安胎成話柄。編成胎證脈訣歌，熟讀自能通捷徑。
白話文：
肝臟主導血液，肺臟主導氣的運行。血液提供營養，氣則負責防禦。陰陽兩種能量互相配合，不應有偏差，兩個臟器和諧相處，功能才能相似。如果血液虛弱而氣強盛，通常不會懷孕；反之，血液旺盛而氣衰弱，則可能有懷孕。婦女如果月經停止，脈象會呈現輕微滑動並帶有頻數的感覺。即使身體有其他疾病，脈象也不會呈現邪氣的特徵，不會有澀、伏、弦勁的脈象。寸脈輕微，關脈滑動，尺脈呈現頻數的狀態，脈動來回流暢，像小鳥啄食一樣俐落。兩手的關脈脈象如果非常一致，則表示胎兒已經成形，不會有差異。以上所說的胎脈，指下診斷非常詳細，懷孕數月後，經脈就會閉鎖。
左手的脈象如果比較強，可能懷的是男孩，右手脈象強則可能懷的是女孩；若有脈象呈現縱橫交錯，則可能懷的是雙胞胎。如果左手脈象呈現逆行的狀態，可能生三個男孩；右手脈象順暢，則可能生三個女孩。有人擔心左右的臟氣會有偏差，其實不如以陽氣對應男孩，陰氣對應女孩來判斷。如果寸脈滑動，屬於陽，尺脈滑動，屬於陰；兩手寸脈都滑實有力，通常懷的是雙胞胎男孩；兩手尺脈都滑實有力，則懷的是雙胞胎女孩，這是判斷男女最明確的說法。如果右手尺脈和左手寸脈都滑動有力，可能懷的是一男一女。又有一種說法，認為左手寸脈浮大，可能懷的是男孩，右手寸脈沉細，則可能懷的是女孩。這些都是經過多次驗證的正確說法，可以提供給醫生作為參考。
嬰兒出生後，氣血充足，胎兒才能順利發育；若出現發熱、脈象紊亂等情況，就不用過於擔心，可能是汗出、食慾不振、嘔吐等情況，但精神狀況如果良好，表示沒有大礙。脈象滑動且快速，若沒有消散的跡象，可能是懷孕三個月的胎象；如果脈象只有快速，而沒有滑動感，則可能是懷孕五個月的胎象。到了八、九、十個月，脈象應該變得平和而沒有頻數的現象，但也有例外，有的人從懷孕初期到後期，脈象都呈現洪大而頻數。正常的胎脈應該呈現弦、牢、滑、利、平和的狀態，如果脈象呈現沉、細、微弱，則可能表示胎兒狀況不佳。如果脈象沉細且腹部有輕微疼痛，即使肚子看起來像懷抱著一個甕，也可能並非正常懷孕。如果肚子不動，但肚臍下卻有微微跳動的感覺，就屬於比較特殊的情況。而且早晨和晚上所診斷的尺脈可能不同，脈象的大小、浮沉也會沒有一定的規律。
有時脈象跳動，有時停止，有時有，有時無，這可能是懷上鬼胎的脈象。如果連續幾天診斷都是這種情況，應該考慮補氣活血，不需要再詢問其他問題。還有一種叫做夜叉胎的情況，脈象急促如風雨，稍微停頓又會恢復原樣，否則脈象會呈現像小鳥啄食一樣的狀況。還有一種脈象呈現弦勁，加上大小不均勻的現象，這種夜叉胎的脈象應該就是如此，切記不能隨便安胎。這篇胎證脈訣歌，如果能熟讀，自然就能夠了解其中的訣竅。
4. 金匱解（方附本條）
凡婦人脈無病，惟陰脈小弱，乃營氣不足。若感邪而營氣不足者，必惡寒發熱。今無寒熱，妨於食，是知妊娠矣。經水不行，至六十日，血聚氣搏，始凝成胎。營氣並於胎元，而胃氣不足，津液少布，故其人渴不能食，宜桂枝湯和營益胃。如醫以他病治之，反加吐下者，此為惡阻，當絕止醫法，候其自安可耳。
（桂枝和營散邪，佐芍藥斂陰，甘草緩之，引以薑棗，辛甘性溫，行脾津液而和營衛，則渴止。）
凡婦人行經時遇冷，則余血留而為癥。然癥病婦人恆有之，或不礙子宮，則仍行經而受孕，雖得血聚成胎，胎成三月而經始斷，斷未三月，而癥病復動，遂漏下不止。癥在下，迫其胎，故曰癥痼害。所以臍上升動不安，詢為正胎無疑。若是鬼胎，即屬陰氣結聚，斷無動於陽位之理。
今動於臍上，是胎已六月。知前三月經水雖利，而胎已成，後三月經斷，而血積成衃，是以血下不止，桂心茯苓丸主之。藥俱等分為丸，食前服一丸。不知，加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（熬），以散其衃，芍藥以護其營，則血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸，乃傳寫之誤。
詳桂枝氣味俱薄，僅堪走表，必取肉桂之心，方有去癥之功。安常所謂桂不傷胎，勿疑有礙於妊。觀下條子臟開用附子湯，轉胞用腎氣丸，俱用桂、附，《內經》所謂有故無殞是也。
妊娠六七月，脈弦為虛寒。虛陽散外，而為發熱。陰寒內逆，而作胎脹腹痛。惡寒者，其內無陽。子臟不能司閉藏之令，故陰中覺寒氣習習，少腹如扇也。用附子湯以溫其臟，則胎自安。仲景用附子安胎，非神而明之，莫敢輕試也。方缺，可以意擬，必薑、桂之屬。
行經與結胎，皆屬衝任。衝任雖持乎陰陽交合，為肝腎之用事，然長養成胎，又資坤土。蓋陰陽抱負則不泄，坤土堤防則不漏。若宿有瘀濁客於衝任，則陰自結，不得與陽交合，故有時漏下、半產、下血不絕也。凡妊娠胎氣，陽精內成，陰血外養。今陰血自結，與胎阻隔，不得相和，獨陰在內，作腹中痛、下血，皆陰陽失於抱負，坤土失於堤防，膠艾湯主之。
其方，芎二兩，歸三兩，宣通陽血；芍四兩，乾地黃四兩，宣通陰血；阿膠二兩，血肉之質，同類以養之，安胎補血，塞其漏泄；甘草二兩，緩中解急，和陰陽，通血脈；艾葉二兩，專理濕鬱帶漏之病。此方藥氣內入，開利陰血之結而通於陽，調經止漏、安胎養血之妙用也。
然加減又必從宜，若脈遲緩，陰勝於陽，則加乾薑，或見數大，陽勝於陰，則加黃芩，可不言而喻。
妊婦有因脾土為木邪所克，穀氣不舉，濕淫下流以滯陰血，而腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。此與胎阻痛者不同，故君以芍藥一斤，瀉肝利滯；佐以芎、歸各三兩，補血止痛；茯苓四兩，澤瀉半斤，滲濕降於小便；白朮四兩，益脾燥濕。要知內外六淫，皆能傷胎成痛，不獨濕也。
妊婦先因脾胃虛弱，津液留停，蓄為痰飲。至妊二月之後，濁陰上衝，中焦不勝其逆，痰飲遂湧，中寒乃起，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。此即世俗所謂惡阻病也。故用乾薑一兩止寒，人參一兩補虛，製半夏二兩以治痰散逆，即以生薑汁和丸，飲服十丸，日三服。
妊婦小便難者，膀胱熱鬱，氣結成燥，病非中焦而在下焦，所以飲食如故，歸母苦參丸主之。每味藥各四兩，丸如小豆，飲服三丸，加至十丸。此方當歸和血潤燥，貝母清肺開鬱，苦參長於治熱，利竅逐水，佐貝母併入膀胱，以除熱結，結通則水行矣。
妊婦小便不利，病在膀胱。膀胱者，內為胞室，主藏津液，氣化出溺，外利經脈，上行至頭，為諸陽之表。今膀胱氣不化，水溺不得出，外不利經脈，所以身重灑淅惡寒，起即頭眩。但利小便，則水去而經氣行，表病自愈，用葵子茯苓散主之。葵子一斤，直入膀胱，以利癃閉；佐茯苓三兩，以滲水道，小便利，則諸病愈。
凡妊娠之婦，精留血裹，尺搏而形於脈，動搏則生變化。若靜而不動，則不生不化。是以妊血不可以靜，靜則凝泣，泣則不生不化而虧少，虧少則虛，皆不能與化胎之火相合。要知胎孕生化，必脈動搏，故調之者，先和陰陽，利其氣血，常服養胎之藥，非惟安胎易產，且免產後諸病，宜常服當歸散，酒飲服。用芎、歸、芍藥各一斤，安胎補血。
白朮半斤，去腰臍間之陳瘀，而補胃養胎，其胎外之血，因寒濕滯者，皆解之。黃芩一斤，化壯火而反於少火以生氣，故為常服之劑。然當以脈證遲數虛實加減，有病則服，否則不必也。藥味偏而不正，不比米穀，豈宜無病久服。經曰：味之所入，各歸所喜攻，氣增而久，夭之由也。
凡妊娠血聚而後成胎，少遇邪，則所聚之血將宿而不運，反類瘀惡，必生新開陳，然後胎可養也。養胎不惟在血，而胎繫於腎，養之又在於胃，所以補腎調胃，補腎以固其精，調胃以和其中，白朮散主之。但白朮散方藥四味，本草皆云能去惡血，而養胎用之何也？蓋白朮三分能調胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒。
）開痹，痹開則陽精至；牡蠣四分治崩，崩止則陰精固；川芎三分下入血海，運動胎血，破舊生新。如或陰血不利，肝木為害，在內抑屈而痛者，瀉以芍藥之酸寒，以通其陰。設直衝過而痛者，散以芎藭之辛溫，以通其陽。或挾瘀惡之氣上逆於胃，而胃中吐煩不能食者，用細辛溫中去痰下氣，半夏治心下急痛，和胃進食，止吐逆。若嘔而不止者，由肝木妄動，用小麥飲養其本氣以安之，且又平胃下氣止煩，一舉兩得。
大麥主消渴益氣調中，故中氣不足而渴者用之。
白話文：
標題翻譯爲：[解讀《金匱》（附方於條目中）]
內容翻譯如下：
對於女性，如果她的脈象沒有異常，只是陰脈顯得微弱，這表明營氣不足。若感染邪氣且營氣不足，必定會出現惡寒發熱的症狀。如果她沒有寒熱症狀，但飲食受影響，我們可以判斷她可能懷孕了。月經停止後，到第六十天時，血液聚積，氣血搏動，開始形成胚胎。此時，營氣集中滋養胎兒，而胃氣相對不足，導致津液分佈減少，因此孕婦會感到口渴且食慾不振，應使用桂枝湯調和營氣並增強胃功能。如果醫生誤以爲她是其他疾病而採取催吐或瀉下的治療方法，這會加重孕期反應，應當立即停止這些醫療行爲，等待身體自然恢復即可。
（桂枝能夠調和營衛，配合芍藥收斂陰氣，甘草緩和藥性，生薑和大棗作爲引導，共同發揮辛甘溫性的功效，促進脾臟津液運行，調和營衛，從而止渴。）
女性在經期遇到寒冷，可能導致餘血滯留，形成症瘕。然而，症瘕是許多女性常見的問題，有時並不會影響子宮功能，她們仍然可以正常來月經並受孕。即使血液聚集成胎，也要到三個月後月經纔會停止。如果在三個月內症瘕再次發作，會導致持續出血。症瘕位於下方，壓迫胎兒，因此稱爲“症痼害”。臍部上升感和不安感，可以確定是正常懷孕的跡象。如果是“鬼胎”，屬於陰氣聚集，不會出現在陽位。
現在臍部上方有動態，說明胎兒已有六個月。我們知道前三個月雖然月經順暢，但胎兒已經形成；後三個月月經停止，而血液積聚形成瘀血，因此出血無法停止，可用桂心茯苓丸治療。藥物等量製成丸劑，飯前服用一丸。如果沒有效果，可增加至三丸。使用桂心、茯苓、牡丹皮、桃仁（炒制），以散瘀血，芍藥保護營氣，使出血停止，胎兒得以安穩。傳統上被稱爲桂枝茯苓丸，這是抄寫錯誤。
詳細解釋，桂枝味道清淡，僅適合調理表證，必須選用肉桂的心部，纔能有效去除症瘕。安常說桂不會傷害胎兒，不必擔心對懷孕有影響。觀察下面的條目，子髒開張使用附子湯，轉胞使用腎氣丸，都含有桂、附成分，《內經》所說的“有故無殞”就是這個道理。
懷孕六到七個月時，脈象呈弦狀，表示虛寒。虛陽散發體外，引發發熱。體內陰寒逆向，導致胎脹腹痛。感到惡寒是因爲體內缺乏陽氣。子宮無法正常執行閉藏功能，因此陰部感到寒氣，小腹像被風吹一樣。使用附子湯溫暖子宮，胎兒自然安全。仲景使用附子安胎，非神明般智慧，不敢輕易嘗試。此處缺少具體配方，但可以推測包含生薑、肉桂等。
月經和懷孕都與衝任有關。雖然衝任掌控陰陽結合，涉及肝腎功能，但胎兒成長還需依賴坤土（脾）。陰陽擁抱則不泄露，坤土如堤防防止泄漏。如果子宮內有舊血滯留，陰氣自行結聚，無法與陽氣結合，因此會有間歇性出血、流產、持續出血等症狀。在懷孕期間，胎兒靠陽精內在成長，靠陰血外在滋養。現在陰血自行結聚，與胎兒隔絕，無法調和，只有陰氣在內，引起腹痛、出血，都是因爲陰陽失去平衡，坤土堤防功能受損，膠艾湯是主要治療方法。
該方中，川芎二兩，當歸三兩，宣通陽血；芍藥四兩，乾地黃四兩，宣通陰血；阿膠二兩，血肉之質，同類相養，安胎補血，防止漏泄；甘草二兩，緩解緊張，調和陰陽，疏通血脈；艾葉二兩，專門治療溼鬱帶漏。此方藥氣內入，打開陰血結聚，使其與陽氣相通，具有調經止漏、安胎養血的妙用。
然而，加減藥物需根據具體情況，如果脈象遲緩，陰勝於陽，則加乾薑；如果脈象數大，陽勝於陰，則加黃芩，這一點無需贅述。
孕婦可能因脾土被木邪剋制，谷氣不升，溼氣下流，阻礙陰血，導致腹部疼痛，當歸芍藥散是主要治療方法。這與因胎阻引起的疼痛不同，因此以芍藥爲主，一斤劑量，疏肝利滯；輔以川芎、當歸各三兩，補血止痛；茯苓四兩，澤瀉半斤，滲溼利尿；白朮四兩，健脾燥溼。要知道內外六淫都可能傷害胎兒，導致疼痛，不僅限於溼氣。
孕婦可能因脾胃虛弱，津液停滯，形成痰飲。到懷孕兩個月後，濁陰上衝，中焦無法承受逆流，痰飲湧動，中寒產生，導致持續嘔吐，乾薑人參半夏丸是主要治療方法。這就是俗稱的“惡阻病”。因此使用乾薑一兩，制止寒氣；人參一兩，補充虛弱；制半夏二兩，治療痰飲，散逆氣，用生薑汁和丸，每次十丸，每日三次。
孕婦小便困難，可能是膀胱熱鬱，氣結乾燥，病源不在中焦而在下焦，因此飲食正常，使用母苦參丸。每種藥物各四兩，製成小豆大小丸劑，每次三丸，可增加至十丸。此方中當歸調和血液，潤燥；貝母清肺開鬱；苦參擅長治療熱症，利尿逐水，輔助貝母進入膀胱，去除熱結，結通則尿暢。
孕婦小便不暢，病源在膀胱。膀胱內部是胞室，負責儲存津液，通過氣化排尿，外部利於經脈，向上至頭部，爲陽氣所在。現在膀胱氣化功能失調，無法排尿，外部經脈不通，導致全身沉重，寒戰，起身頭暈。只要利尿，水分排出，經氣運行，表病自然治癒，使用葵子茯苓散。葵子一斤，直接作用於膀胱，利尿；茯苓三兩，滲水利尿，小便通暢，諸病痊癒。
懷孕婦女，精血留聚，尺脈搏動，動搏產生變化。如果靜止不動，就不會產生變化。因此，孕期血液不能靜止，靜止則凝固，凝固則不生長變化，虧少則虛弱，無法與孕育胎兒的火氣相合。要知道，胎兒孕育生長，必須脈搏動搏，因此調養方法是先調和陰陽，利其氣血，經常服用養胎藥物，不僅能安胎易產，還能避免產後各種疾病，建議經常服用當歸散，用酒送服。使用川芎、當歸、芍藥各一斤，安胎補血。
白朮半斤，清除腰部和臍部陳舊瘀血，補胃養胎，因寒溼滯留的胎兒外側血液，都能得到解決。黃芩一斤，轉化壯火，使其迴歸少火以生氣，因此適合作爲常服藥物。然而，應根據脈象和症狀進行加減，有病才服，否則不必。藥物味道偏頗，不同於米穀，怎能無病長期服用。經文說：“味道進入體內，各自攻擊喜歡的目標，氣增而久，是早逝的原因。”
懷孕婦女，血液聚積後形成胚胎，稍遇邪氣，聚積的血液將停留不動，反而類似瘀血，必須新生代謝，然後胎兒才能健康成長。養胎不僅在於血液，而且胎兒與腎臟相關，因此養胎還在於胃。所以，補腎調胃，補腎以固精，調胃以和中，白朮散是主要治療方法。但是，白朮散的四種藥材，本草都說能去瘀血，爲何用於養胎？原來，白朮三分能調胃；蜀椒三分（出汗，一本秦椒）開痹，痹開則陽精至；牡蠣四分治療崩漏，崩止則陰精固；川芎三分下入血海，運動胎血，破舊生新。如果陰血不流通，肝木爲害，內部壓抑疼痛，可用芍藥酸寒性質疏通陰氣。如果直衝導致疼痛，可用川芎辛溫性質疏通陽氣。如果瘀血之氣上逆於胃，胃中惡心嘔吐無法進食，可用細辛溫中去痰下氣，半夏治療心下急痛，和胃進食能止嘔吐逆。如果持續嘔吐，由肝木過度活動，使用小麥飲養本氣以安撫，同時平胃下氣止煩，一舉兩得。
大麥主要用於消渴、益氣、調中，因此中氣不足而口渴者可使用。