《保嬰撮要》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 出血不止
瘡口出血，有因五臟相勝，陰陽不調，而血不止者；有因乳母六淫七情之氣不平，而血妄行者。若因肝火內動，用四物、山梔、牡丹皮。肝經血虛，用六味地黃丸。心虛不能統血，用四物、參、朮、丹皮、酸棗仁。脾虛不能統血，用四君、山梔、牡丹皮。脾氣鬱滯，用歸脾湯。
脾肺氣虛，用補中益氣湯。氣血俱虛，用十全大補湯。腎陰不足而肝火內動，用六味地黃丸、柴胡梔子散加五味子。大凡失血過多，而見煩熱發渴等症，勿論其脈，不問其症，急用獨參湯以補其氣。經云：血生於氣。苟非參、耆、歸、術，甘溫之藥，決不能愈。若發熱脈大者，多不治。
一小兒十一歲，眉間一核似赤小豆許，出血如注，發熱倦怠，食少體倦，此肝經血熱，脾經氣虛也，用柴芍參苓散、九味蘆薈丸而痊。
一小兒流注出血，吃逆腹痛，手足並冷，用六君子及獨參湯而益甚，此陽氣虛寒之甚，藥力未能驟及也，遂連服數劑，諸症漸退，用月許將愈。因飲食失宜，寒熱發搐血出，此脾氣虛肝火所乘也，用異功散加升麻、柴胡而安，又用八珍、四君而愈。後因勞心發熱頭痛，另服清熱之劑，汗出口噤，良久方省，服大補湯數劑而安，又用八珍湯而愈。
一女子臂患瘡出血，余謂血虛，用聖愈湯而愈。後因怒，復作如前，先用聖愈湯，又用加味逍遙散將愈。因惑於人言，別服降火之劑，吐瀉腹痛，余用異功散、聖愈湯而愈。
一小兒頭瘡出血，睡中發搐，審其母素有鬱怒發熱，用加味逍遙散、加味歸脾湯，母服之而子自愈。
一小兒頭面生瘡出血，右腮赤色，口乾飲冷，此胃熱有熱，先用清胃散漸愈；又用加味解毒散而愈。
一小兒臂瘡出血，脈浮大，按之無力，右寸關為甚，此脾肺氣虛，不能攝血歸源，先用補中益氣湯而血止，又用托裡散而瘡愈。
一小兒頭面生瘡，出血作痛，發熱飲冷，此胃經熱甚而血妄行也，先用仙方活命飲，諸症頓愈；又用清熱消毒散，瘡口漸斂。
一女子十四歲，患瘰癧，不時出血，面青善怒，余謂肝膽經氣虛，而血不能歸經也，欲滋腎水以生肝木。不信，反清熱敗毒，血不止而歿。
一小兒患骨疽內潰，膿出甚多，後瘡口出血，惡寒體倦，脈之如無，余謂陽隨陰散而氣脫，用獨參湯補之。不信而歿。
東垣聖愈湯，治諸瘡膿血出多，心煩不安，不得眠睡。
熟地黃，生地黃（各二分），當歸，川芎（三分），黃耆（炒，五分），人參（三分）
上水煎服。
歸脾湯，治瘡瘍，脾氣虛不能攝血歸經，而瘡口出血，或乳母脾經鬱熱，致兒患瘡，發熱出血，或瘡口不斂。（方見脅癰）
獨參湯，治瘡瘍潰後，氣血俱虛，瘡口出血，或發熱惡寒，作渴煩躁，宜用此藥以補氣，則血自生而歸經，此陽生陰長之理。用人參一兩、姜十片、棗十枚，水煎服。
三味解毒散，治瘡瘍熱毒出血，或稟熱毒、金石毒者，尤宜用之。（自制）
金銀花（一兩），甘草（五分），牛黃（一錢，量人用之）
上為末，每服五分，白湯調下。
四物湯（方見腋癰）
柴胡梔子散（方見脅癰，即梔子清肝散）
柴芍參蘇飲（方見熱毒瘰癧）
六味地黃丸（方見作渴不止）
加味逍遙散
當歸補血湯（二方見發熱不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
十全大補湯（方見便癰）
九味蘆薈丸（方見喉痹）
四君子湯
清胃散
六君子湯三（方見腹癰）
異功散（方見用敗毒之藥）
托裡散
仙方活命飲（二方見熱毒瘡瘍）
清熱消毒散（方見熱毒口瘡）
白話文：
出血不止
傷口出血，有些是因為五臟功能失調，陰陽不平衡導致血流不止；有些是因為哺乳的母親受到外感風寒暑濕燥火等邪氣或情緒波動影響，導致血亂跑。如果是肝火太旺盛，可以用四物湯、山梔子、牡丹皮來治療。如果是肝經血虛，可以用六味地黃丸。如果是心氣虛弱無法控制血液，可以用四物湯、人參、白朮、丹皮、酸棗仁。如果是脾氣虛弱無法控制血液，可以用四君子湯、山梔子、牡丹皮。如果是脾氣鬱結不暢，可以用歸脾湯。
如果是脾肺氣虛，可以用補中益氣湯。如果是氣血都虛弱，可以用十全大補湯。如果是腎陰不足導致肝火旺盛，可以用六味地黃丸、柴胡梔子散再加上五味子。一般來說，失血過多，出現煩躁發熱口渴等症狀，無論脈象如何，也不管其他症狀，都要趕緊用獨參湯來補充元氣。古書說：「血由氣生。」如果不是用人參、黃耆、當歸、白朮等溫補的藥物，絕對無法治好。如果發熱而且脈象很大，通常是難以治癒的。
有一個十一歲的小孩，眉毛間長了一個像紅豆大小的疙瘩，出血像水注一樣，而且發熱、疲倦、食慾不振、身體乏力。這是肝經血熱，脾經氣虛的緣故，用柴芍參苓散和九味蘆薈丸就治好了。
有一個小孩患了流注，傷口出血，還打嗝、肚子痛、手腳冰冷，用了六君子湯和獨參湯，情況反而更嚴重。這是陽氣虛寒的嚴重表現，藥力還沒能馬上發揮作用，於是連續服用幾劑，各種症狀才慢慢消退，用藥一個月左右才快痊癒。後來因為飲食不當，又寒又熱還抽搐出血，這是脾氣虛弱，被肝火侵犯的緣故，用異功散加上升麻、柴胡就安定下來了，又用八珍湯、四君子湯才治好。之後因為勞心過度又發熱頭痛，另外服用清熱的藥，汗出後就昏迷不醒，過了很久才恢復意識，服用大補湯幾劑後才安定下來，又用八珍湯才痊癒。
有一個女子手臂長瘡出血，我認為是血虛，用了聖愈湯就治好了。後來因為生氣，又像之前一樣復發了，先用聖愈湯，再用加味逍遙散就快好了。因為聽信別人的話，另外服用降火的藥，導致上吐下瀉肚子痛，我用異功散、聖愈湯才治好。
有一個小孩頭上長瘡出血，睡覺時抽搐，了解他母親平時容易鬱悶發怒發熱，用加味逍遙散、加味歸脾湯給他母親服用，他自己就好了。
有一個小孩頭臉上長瘡出血，右邊臉頰是紅色的，口乾喜歡喝冷的，這是胃熱引起的，先用清胃散慢慢好轉；又用加味解毒散才治好。
有一個小孩手臂長瘡出血，脈象浮大，按下去卻沒力，右寸關脈象更明顯，這是脾肺氣虛，無法將血收回，先用補中益氣湯止住血，又用托裡散治好瘡。
有一個小孩頭臉長瘡，出血又痛，發熱喜歡喝冷的，這是胃經熱太盛，導致血亂跑，先用仙方活命飲，各種症狀馬上就好轉；又用清熱消毒散，瘡口慢慢收斂。
有一個十四歲的女孩，患了瘰癧，時不時出血，臉色發青而且容易生氣，我認為是肝膽經氣虛，無法將血收回經脈，想用滋補腎水來生養肝木。她不相信，反而用清熱解毒的藥，血止不住就死了。
有一個小孩患了骨疽，裡面潰爛，膿很多，後來傷口出血，怕冷身體疲倦，脈象好像沒有，我認為是陽氣隨著陰氣消散而氣脫，要用獨參湯來補氣，他不相信就死了。
東垣聖愈湯，治療各種瘡瘍膿血流失太多，心煩不安，無法入睡。 （熟地黃、生地黃各六克，當歸、川芎各九克，黃耆（炒）十五克，人參九克） 用水煎服。
歸脾湯，治療瘡瘍，因為脾氣虛弱無法控制血液回歸經脈，導致傷口出血，或者哺乳的母親脾經有鬱熱，導致小孩長瘡，發熱出血，或者傷口無法收口。（方子在脅癰篇）
獨參湯，治療瘡瘍潰爛後，氣血都虛弱，傷口出血，或者發熱怕冷、口渴煩躁，適合用這個藥來補氣，氣充足了，血自然會生成並回到經脈，這是陽氣生長陰氣也跟著增長的道理。用人參三十克、薑十片、棗十枚，用水煎服。
三味解毒散，治療瘡瘍熱毒出血，或者本身就有熱毒、金石毒的人，特別適合用這個藥。（自製方） （金銀花三十克，甘草十五克，牛黃三克，根據病人情況調整用量） 將藥材磨成粉末，每次服用三克，用白開水調服。
四物湯（方子在腋癰篇）
柴胡梔子散（方子在脅癰篇，就是梔子清肝散）
柴芍參蘇飲（方子在熱毒瘰癧篇）
六味地黃丸（方子在口渴不止篇）
加味逍遙散
當歸補血湯（兩個方子在發熱不止篇）
補中益氣湯（方子在肌肉不生篇）
十全大補湯（方子在便癰篇）
九味蘆薈丸（方子在喉痹篇）
四君子湯
清胃散
六君子湯（方子在腹癰篇）
異功散（方子在用敗毒的藥篇）
托裡散
仙方活命飲（兩個方子在熱毒瘡瘍篇）
清熱消毒散（方子在熱毒口瘡篇）