《保嬰撮要》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 作嘔不止
丹溪先生云：腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之，潰瘍時嘔，當作陰虛補之。此論其常耳。竊謂前症，如腫赤焮痛而嘔者，熱毒甚也，用仙方活命飲。作膿而嘔者，胃氣虛也，用五味異功散。膿脹而嘔者，血氣虛也，用六君子加歸、耆。便秘而嘔者，熱在臟也，用內疏黃連湯。寒藥服多而嘔者，胃氣傷也，用托裡健中湯。
食少胃寒而嘔者，托裡益中湯。中虛寒淫而嘔者，托裡溫中湯。肝氣乘脾而嘔者，托裡抑青湯。胃虛停痰而嘔者，托裡清中湯。胃虛自病而嘔者，托裡益黃湯。鬱結傷脾而嘔者，托裡越鞠湯。徐阮令云：治癰疽不可一日無托裡藥。確哉是言也。蓋毒氣者熱有餘也，陰虛者脾不足也，皆因脾氣虛弱以致之，但宜調補中氣，則正氣復而邪氣自去矣。嬰童當兼治其母。
一小兒臂患瘡，服消毒之劑，作嘔少食，腫硬不消，面色痿黃，此脾胃氣虛而藥復傷也，用六君、木香、乾薑，更增腹痛，此虛甚也，以前藥入附子一片，諸症頓退。後飲食停滯，作嘔不食，先用保和丸一服，次用異功散而愈。
一小兒腿癰，膿清作嘔，瘡口不斂，肝腎二脈洪數，此因稟腎水不足，而肝火為患，用六味地黃丸以補腎，九味蘆薈丸以清肝而愈。
一小兒手患瘡，作嘔流涎，面色痿黃，余謂脾氣虛寒，遂用六君、乾薑、木香而嘔止；又用補中益氣湯而涎止，不數劑而瘡愈。
一小兒瘡痛作嘔，手足並冷，此因痛而胃氣復傷也，用六君、乾薑、藿香，痛嘔頓止，又用異功散加升麻、柴胡而瘡亦消。
一小兒面患瘡作嘔，手足並冷，面赤作痛，此胃經熱毒所致，先用仙方活命飲而痛止，又用清熱消毒散而瘡愈。
一小兒腹患瘡，作嘔便秘，發熱飲冷，蓄熱也，用內疏黃連湯而便通嘔止；又用清熱消毒散而瘡內消。
一小兒腿患瘡，用護心散，嘔吐不食，手足並冷。余曰：此非毒氣內攻，乃胃虛耳，宜用異功散補之。彼反見疑，仍索前藥，余以異功散為末，作護心散與服，嘔止食進；又用托裡散，膿潰而愈。後語其故，猶不信其效至此也。
一小兒臂患瘡，服護心散，嘔吐腹脹，余曰：此脾胃復傷耳。不信，仍復攻毒，益加泄瀉，余先用托裡溫中湯一劑，次用六君、薑、桂，又用五味異功散而愈。
一小兒項患瘡作嘔，面黃發熱飲湯，余謂胃氣虛熱，不信，反清熱敗毒，更加吐瀉而歿。
一小兒面患瘡作嘔，發熱作渴飲湯，余謂胃氣虛而作嘔，不能化生津液而作渴。不信，另用雜藥攻毒，致吐瀉吃逆而歿。
托裡益黃湯，治瘡瘍因脾胃虛弱，寒水反侮土，飲食少思，嘔吐泄瀉等症。（自制）
人參，白朮（炒。各七分），陳皮，茯苓，半夏，炮姜，丁香，炙甘草（各三分）
上姜水煎服。
托裡越鞠丸，治乳母鬱怒，肝脾內熱，致兒患瘡瘍，母子並服。（自制）
人參（五分），白朮（炒，一錢），陳皮（四分），川芎，半夏，山梔（炒），蒼朮（各三分），炙甘草（二分）
上薑棗水煎，嬰兒乳母並服。
托裡健中湯，治瘡瘍，陽氣虛寒，腸鳴切痛，大便溏泄，嘔逆昏憒，此寒變而內陷也，急用此藥，緩則不救。潰瘍誤服寒劑多患之。（自制）
羌活（三分），木香，附子（炮），益智，丁香，沉香（各三分），茴香（五分），陳皮，炙甘草（五分）
上姜水煎，徐徐服之。
托裡清中湯，治瘡瘍，脾胃虛弱，痰氣不清，飲食少思等症。（自制）
人參，白朮（炒），陳皮，茯苓（各五分），半夏（三分），桔梗（二分），甘草（炒），柴胡（各二分）
上薑棗水煎服。
托裡溫中湯，治瘡瘍，元氣虛弱，或因涼藥所傷，飲食少思，嘔吐泄瀉等症。（自制）
人參，白朮，茯苓（各一錢），半夏，炮姜（各四分），甘草（炒），肉桂，黃耆（炒。各一錢五分）
上每服三五錢，薑棗水煎。
托裡益中湯，治瘡瘍，中氣虛弱，飲食少思，或潰而不斂，或腫而不消。（自制）
人參，白朮（炒），陳皮（炒），茯苓，半夏，炮姜（各五分），木香，甘草（炒。各三分）
上薑棗水煎。
托裡益青湯，治瘡瘍，脾土虛弱，肝木所侮，以致飲食少思，或胸膈不利。（自制）
人參，白朮（炒。各五分），陳皮（炒），茯苓，半夏（各三分），芍藥（炒，一分），柴胡（二分）
上薑棗水煎服。
保和丸
六味丸（二方見發熱不止）
九味蘆薈丸（方見腮癰）
六君子湯（方見腋癰）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
五味異功散（方見用敗毒之藥）
清熱消毒散（方見熱毒口瘡）
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散三（方見熱毒瘡瘍）
內疏黃連湯（方見作痛不止）
白話文：
[嘔吐不停]
丹溪先生說：腫瘤時期嘔吐，應看作是毒氣攻擊心臟來治療，潰瘍時嘔吐，則應作爲陰虛來進行補養。這是一般情況下的論斷。私下認爲，對於前面的症狀，如果腫脹紅熱疼痛並伴有嘔吐，這是熱毒很重的表現，應該使用仙方活命飲。膿瘡時嘔吐，是因爲胃氣虛弱，應該使用五味異功散。膿瘡腫脹並伴有嘔吐，是氣血兩虛，應該使用六君子湯加當歸、黃芪。便祕並伴有嘔吐，是內臟有熱，應該使用內疏黃連湯。服用寒藥過多導致嘔吐，是胃氣受損，應該使用托里健中湯。
食量減少、胃寒並伴有嘔吐，應該使用托里益中湯。中氣虛弱、寒氣過盛並伴有嘔吐，應該使用托里溫中湯。肝氣侵脾並伴有嘔吐，應該使用托里抑青湯。胃虛停痰並伴有嘔吐，應該使用托里清中湯。胃虛自病並伴有嘔吐，應該使用托里益黃湯。鬱結傷脾並伴有嘔吐，應該使用托里越鞠湯。
徐阮令說：治療癰疽，一天也不能沒有托里藥。這句話非常正確。因爲毒氣就是熱有餘，陰虛就是脾不足，都是因爲脾氣虛弱導致的，只適合調補中氣，這樣正氣恢復，邪氣自然就會離去。嬰兒和兒童應該同時治療他們的母親。
例如，一個小孩手臂患有瘡，服用了消毒劑後，開始嘔吐，食慾減少，腫塊硬而不消，臉色萎黃，這是因爲脾胃氣虛，藥物再次傷害了他，使用六君子湯、木香、乾薑後，反而增加了腹痛，這是虛症嚴重，之前使用的藥物加入一片附子，各種症狀立刻減輕。之後飲食停滯，嘔吐不食，先使用保和丸一劑，再使用異功散就好了。
一個小兒腿上長瘡，膿液清澈並伴有嘔吐，瘡口無法癒合，肝腎兩條脈絡洪大且數，這是由於稟賦的腎水不足，導致肝火爲患，使用六味地黃丸來補腎，九味蘆薈丸來清肝，就好了。
一個小兒手上長瘡，嘔吐並流口水，臉色萎黃，我認爲是脾氣虛寒，於是使用六君子湯、乾薑、木香，嘔吐停止；再使用補中益氣湯，口水停止，沒幾劑藥，瘡就好了。
一個小兒瘡痛並嘔吐，手腳冰涼，這是因爲痛而胃氣再次受到傷害，使用六君子湯、乾薑、藿香，痛嘔立刻停止，再使用異功散加升麻、柴胡，瘡也消失了。
一個小兒臉上長瘡並嘔吐，手腳冰涼，臉色發紅並疼痛，這是胃經熱毒導致的，先使用仙方活命飲，痛止，再使用清熱消毒散，瘡好了。
一個小兒腹部有瘡，嘔吐並便祕，發熱並想喝冷水，這是體內蓄熱，使用內疏黃連湯，便通，嘔吐停止；再使用清熱消毒散，瘡從內消。
一個小兒腿上有瘡，使用護心散，嘔吐不食，手腳冰涼。我說這不是毒氣內攻，而是胃虛，應該使用異功散來補養。他們反而懷疑，仍然要之前的藥，我把異功散研磨成粉末，做成護心散給他們服用，嘔吐停止，食慾增加；再使用托里散，膿瘡潰破，就好了。
一個小兒手臂有瘡，服用了護心散，嘔吐腹脹，我說這是脾胃再次受傷。他們不相信，仍然繼續排毒，腹瀉加重，我先使用了一劑托里溫中湯，接着使用六君子湯、姜、桂，再使用五味異功散，就好了。
一個小兒脖子上有瘡並嘔吐，臉色發黃發熱想喝湯，我認爲是胃氣虛熱，他們不相信，反而清熱敗毒，吐瀉加劇，孩子去世。
一個小兒臉上有瘡並嘔吐，發熱口渴想喝湯，我認爲是胃氣虛導致嘔吐，不能產生津液導致口渴。他們不相信，另外使用雜藥攻毒，導致吐瀉加劇，孩子去世。
托里益黃湯，治療瘡瘍因爲脾胃虛弱，寒水反而侮土，飲食減少，嘔吐腹瀉等症狀。
托里越鞠丸，治療乳母鬱怒，肝脾內熱，導致孩子患有瘡瘍，母親和孩子都應服用。
托里健中湯，治療瘡瘍，陽氣虛寒，腸鳴劇痛，大便溏泄，嘔吐昏迷，這是寒變而內陷，緊急情況下使用這種藥物，否則來不及救治。潰爛的瘡瘍誤服寒劑多會發生這種情況。
托里清中湯，治療瘡瘍，脾胃虛弱，痰氣不清，飲食減少等症狀。
托里溫中湯，治療瘡瘍，元氣虛弱，或者因爲涼藥所傷，飲食減少，嘔吐腹瀉等症狀。
托里益中湯，治療瘡瘍，中氣虛弱，飲食減少，或者潰爛而不癒合，或者腫脹而不消。
托里益青湯，治療瘡瘍，脾土虛弱，肝木所侮，導致飲食減少，或者胸膈不利。
保和丸
六味丸（兩個方子見發熱不停）
九味蘆薈丸（方子見腮腺炎）
六君子湯（方子見腋下膿腫）
補中益氣湯（方子見肌肉不生長）
五味異功散（方子見使用敗毒的藥物）
清熱消毒散（方子見熱毒口腔潰瘍）
仙方活命飲
托里消毒散
托里散三（方子見熱毒瘡瘍）
內疏黃連湯（方子見疼痛不止）