《保嬰撮要》~ 卷十四 (8)
卷十四 (8)
1. 漏瘡
漏瘡之症，因稟氣血不足，或久病血氣虛弱，或兒肝脾食積內熱，不能生肌，或乳母七情不和，脾氣不能收斂。當審其所因，調補元氣，佐以如聖餅、蔥熨之類為善。若用流氣破血追蝕等藥，反為敗症矣。余當參各門主之。
一小兒患在臂間，腫硬不消，面色痿黃，膿水清稀，此元氣虧損之症，用八珍湯為主，六君子湯為佐，漸愈。因飲食失節，惡寒發熱，用六君子加升麻、柴胡而安，用益氣湯加異功散而斂。
一小兒腿內側患之，寒熱發渴，此肝脾二經氣血虛症也，蓋胃為五臟之本，先用五味異功散加升麻、柴胡，月餘胃氣始復；乃用地黃丸補腎水以生肝血而愈。
一小兒臂間漫腫，按之至肉方痛，肉色不變，形體消瘦，面目多白，余謂此稟腎經虛症，當補脾肺以滋化源。反用寒涼克伐之藥，脾氣大虛，患處肉死；又用追蝕之藥，死肉雖去，瘡口不斂而歿。
一小兒四歲，尚解顱，余用地黃丸而顱闔，至十六頤間腫硬，發熱唾痰，余謂屬腎經氣不足，水泛而為痰，氣傷而為腫。不信，反用火針敗毒，破而出水。余曰：腎主骨，骨而為癰，元氣虧敗，余何能為？後果歿。惜哉！
—小兒患在臂外側，瘡口開張，腫硬色黯，發熱惡寒，手足時冷，此少陽經陽氣虛寒，不能生肌收斂也，當助胃氣。不信，仍行攻瘡而歿。
一小兒十五歲，足跟患之，二年不愈，日出清膿數滴，余謂稟腎氣虛弱也。不信，畢姻後，腫硬寒熱，仍用攻伐之藥，而歿。
如聖餅
蔥熨法（二方見流注）
八珍湯（方見發熱不止）
六君子湯（方見腸癰）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
六味地黃丸（方見作渴不止）
白話文：
漏瘡這種病症，是因為體內氣血不足，或是久病導致氣血虛弱，又或是小孩因為肝脾消化不良、體內有熱，導致肌肉無法正常生長；也可能是因為哺乳的母親情緒不佳，導致脾氣無法收斂。應該仔細判斷病因，以調理和補充元氣為主，搭配使用如聖餅、蔥熨等方法比較好。如果使用疏通氣血、破血追蝕的藥物，反而會使病情惡化。其他情況還需要參考各醫家的論述。
有一個小孩，手臂長了腫塊，又硬又不消退，臉色萎黃，膿水清淡稀薄，這是元氣虧損的症狀，用八珍湯為主，六君子湯為輔，漸漸好轉。後來因為飲食不注意，又出現怕冷發熱的情況，就用六君子湯加上升麻、柴胡而痊癒，再用益氣湯加上異功散來幫助傷口收斂。
有一個小孩，大腿內側長了漏瘡，出現發冷發熱、口渴的症狀，這是肝脾兩經氣血虛弱的表現。因為胃是五臟的根本，所以先用五味異功散加上升麻、柴胡，一個多月後胃氣才恢復；然後再用地黃丸來滋養腎水以生養肝血，病才好轉。
有一個小孩，手臂腫脹蔓延，按壓到深層肌肉才感到疼痛，皮膚顏色沒有改變，身體消瘦，臉色蒼白。我認為這是腎經虛弱的症狀，應該補養脾肺來滋養化生氣血的源頭。結果反而用了寒涼克伐的藥物，導致脾氣大虛，患處肌肉壞死；又用了追蝕的藥物，雖然去除了壞死的肌肉，但傷口無法癒合而去世。
有一個四歲的小孩，頭骨還沒閉合，我用地黃丸治療讓頭骨閉合，到了十六歲，下巴出現腫硬，發熱且多痰，我認為這是腎經氣不足，導致水液上泛形成痰，氣機受損而形成腫塊。不聽我的勸告，反而用火針來敗毒，結果流出水液。我說：腎主骨，骨頭長了癰瘡，是元氣衰敗的表現，我已經沒有辦法了。後來果然過世了，真是可惜啊！
有一個小孩，漏瘡長在手臂外側，傷口開張，腫脹堅硬，顏色暗淡，發熱怕冷，手腳時常冰冷，這是少陽經陽氣虛弱寒冷，無法使肌肉生長和傷口收斂的表現，應該幫助胃氣。不聽我的勸告，還是用攻伐瘡瘍的方法，結果去世了。
有一個十五歲的少年，腳後跟長了漏瘡，兩年都沒好，每天流出幾滴清膿，我認為是腎氣虛弱的緣故。不聽我的勸告，成親後，出現腫脹、寒熱的症狀，仍然用攻伐的藥物，最後去世了。
（這裡列出了一些方劑和療法的名稱，具體內容請參閱相關文獻）：
- 如聖餅
- 蔥熨法 (具體做法請參考其他文獻)
- 八珍湯 (具體方劑請參考發熱不止篇)
- 六君子湯 (具體方劑請參考腸癰篇)
- 補中益氣湯 (具體方劑請參考肌肉不生篇)
- 六味地黃丸 (具體方劑請參考作渴不止篇)
2. 五瘤
經云：肝主筋，心主血，脾主肉，肺主氣，腎主骨。故云：肝為筋瘤，心為血瘤，脾為肉瘤，肺為氣瘤，腎為骨瘤。小兒患之，多因稟賦不足，乳母七情起居，飲食失調，致兒五臟不和，內火沸騰，血凝氣滯也。夫瘤者留也。隨氣凝滯，臟腑受傷，氣血不和所致。五瘤之外，更有脂瘤、粉瘤、蝨瘤、蟲瘤之類。
若行氣破血，或敷寒涼追蝕之藥，或用蛛絲纏芫花線等法，以治其外則誤矣。
一小兒因乳母鬱怒，臂前臁腫硬，皮色如常，日出膿水，乃脾肺之虛症也，用加味歸脾湯、如聖餅，三月餘腫漸消。後因母怒發熱，兒患處復腫，用加味逍遙散，母服二十餘劑，兒日服杯許，赤腫漸退，仍以前藥久服而愈。
一小兒頭後患之，久不斂，目睛多白，此稟腎虛之症，母子並服六味丸、補中湯，外以六味丸料加鹿茸作餅，熱熨患處，每日一次而斂。
一女子腿外臁一瘤寸許，色赤，破而血逆漂甚多，發熱作渴，先用當歸補血湯，渴熱漸愈；又用加味逍遙散，瘡口尋愈。
一小兒落草，大腿外股如指尖一塊，肉色如常，按之不痛，至數月誤觸破，出如粉漿，內股焮痛，寒熱如瘧，手足抽搐如急驚狀，此膿水出多，氣血虛而內生風也，先用異功散加鉤藤鉤二劑，又用八珍湯加鉤藤鉤而安，用托裡散而痊。
一小兒二歲，項間自分娩有一核。余謂但調治乳母其兒自愈。彼欲速效，外塗牡蠣、硝黃之類，內服海藻、蓬朮之類，脾胃復傷而歿。
一小兒九歲，項間患之，余謂稟腎肝血燥所致，當滋水生木。不信，另用藥破之，膿水淋漓，仍服散堅之藥而歿。
一女子腿前腫一小瘤作癢，搔破出蟲，如蚊而飛去，寒熱如瘧，乃肝經之症，即蝨瘤之類，用加味逍遙散而愈。又有一種發瘤，破開有發，屬腎經之症也。
加味歸脾湯（方見腹癰）
地黃丸（方見作渴不止）
加味逍遙散
八珍湯（二方見發熱不止）
托裡散（方見熱毒瘡瘍）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
五味異功散（方見敗毒之藥）
如聖餅（方見流注）
白話文：
古書說：肝臟主管筋，心臟主管血，脾臟主管肌肉，肺臟主管氣，腎臟主管骨頭。所以說：肝臟的病變會形成筋瘤，心臟的病變會形成血瘤，脾臟的病變會形成肉瘤，肺臟的病變會形成氣瘤，腎臟的病變會形成骨瘤。小孩子患上這些病，大多是因為先天體質不足，加上母親的情緒、作息、飲食不正常，導致小孩五臟不調和，體內火氣旺盛，血脈凝滯、氣機不暢。所謂的「瘤」，就是停留的意思。它是因為氣的凝滯，導致臟腑受損，氣血不和所造成的。除了這五種瘤之外，還有脂肪瘤、粉瘤、蝨瘤、蟲瘤等等。
如果用行氣活血的方法，或是外敷寒涼的藥物來腐蝕，或是用蜘蛛絲纏繞、芫花線等方法來治療這些瘤，那就錯了。
有個小孩因為母親心情不好，導致手臂前側的皮膚腫脹變硬，但顏色正常，每天流膿水，這屬於脾肺虛弱的症狀。我用加味歸脾湯和如聖餅，三個月後腫脹就漸漸消退。後來因為母親又發怒生氣，導致小孩患處再次腫脹，我用加味逍遙散給小孩和母親服用，母親吃了二十幾劑，小孩每天喝一點點，紅腫就漸漸消退，再繼續服用之前的藥方就痊癒了。
有個小孩頭後長了瘤，很久都沒有好，而且眼睛裡面的白色部分很多，這是腎虛的症狀。我讓母親和小孩都服用六味丸、補中湯，外用六味丸的藥材加上鹿茸做成藥餅，熱敷在患處，每天一次，就痊癒了。
有個女子大腿外側長了一個瘤，大概一寸大，顏色是紅色的，破裂後流出很多血，還發燒口渴。我先用當歸補血湯，口渴發燒的情況就漸漸好轉，再用加味逍遙散，傷口就很快癒合了。
有個小孩剛出生，大腿外側就有一小塊像指尖大小的，顏色和正常皮膚一樣，按壓不痛。但幾個月後不小心弄破，流出像粉漿一樣的東西，大腿內側就紅腫疼痛，發冷發熱像瘧疾一樣，手腳抽搐就像得了急驚風一樣。這是因為膿水流出太多，導致氣血虛弱，體內產生風邪。我先用異功散加上鉤藤，吃了兩劑，又用八珍湯加上鉤藤，情況就穩定下來，最後用托裡散就痊癒了。
有個小孩兩歲，脖子那邊從出生就長了一顆核。我說只要調理好母親的身體，小孩自然就會好。但他們想要快速見效，就外塗牡蠣、硝石、黃膽之類的藥，內服海藻、蓬朮之類的藥，結果傷了小孩的脾胃，導致小孩死亡。
有個小孩九歲，脖子長了瘤，我認為是腎肝陰血虛燥造成的，應該滋養腎陰、生養肝木。但他們不聽，用其他藥物把瘤弄破，膿水流不停，又服用一些散結的藥，結果小孩也死了。
有個女子腿前長了一個小瘤，會癢，抓破後會跑出像蚊子一樣的蟲，然後就發冷發熱像瘧疾一樣，這是肝經的病症，屬於蝨瘤的一種。我用加味逍遙散就治好了。還有一種瘤，破開後裡面有頭髮，這是腎經的病症。
（以下為方劑名稱，可以參考原文或相關醫書查詢配方） 加味歸脾湯 （方見腹癰） 地黃丸 （方見作渴不止） 加味逍遙散 八珍湯 （二方見發熱不止） 托裡散 （方見熱毒瘡瘍） 補中益氣湯 （方見肌肉不生） 五味異功散 （方見敗毒之藥） 如聖餅 （方見流注）