《保嬰撮要》~ 卷六 (19)
卷六 (19)
1. 黃疸
經曰：中央黃色，入通於脾，故黃疸者，脾之色也。夫人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。其症皆因脾氣有虧，運化失職，濕熱留於肌膚，發而為疸。錢仲陽所謂身痛背疆，二便澀滯，遍身面目爪甲皆黃是也。小便褐色者難治。療法宜固脾為先，如專用克伐寬中澹泄利水之藥，則鮮有不至危者矣。
若初生及百日半年之間，不因病而身黃者，胃熱苔黃也。腹大食上為脾疳，兼作渴飲冷者，用瀉黃散。小便不利者，茵陳湯。病後發黃，肢體浮腫者，用白朮散。清便自調，肢冷嗜臥者，益黃散。身淡黃白者，調中丸及補中益氣湯加茵陳。身熱膈滿，肌膚面目皆黃者，加減瀉黃散。
辨其所以：若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤澀，口中熱氣者，乃妊娠厚味貽毒之候也，母子並服生地黃湯，仍忌酒面五辛熱物。設不自慎，誤傷脾土，急則變為驚風吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發黃者，當於脾胃中求之。
治驗
一小兒旬日內，先兩目發黃，漸及遍身，用瀉黃散一服而瘥。
一小兒生旬日，面目青黃，此胃熱苔黃也，用瀉黃散，乳調服，少許即愈。後復身黃吐舌，仍用前藥而安。
一小兒因乳母食鬱而致飽脹咽酸，遍身皆黃，余以越鞠丸治其母，瀉黃散治其子並愈。
一小兒患前症，服五苓散、消食丸之類，其黃不退，作渴飲湯，腹膨少食，余謂胃氣虛，津液少，故喜飲湯；脾氣虛，故腹脹少食也，先用白朮散漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一小兒飲食不調，腹脹身黃，小便金色，雜用自治之劑，作渴飲水，余謂胃氣實熱。先用瀉黃散二劑，其渴頓止，用梔子柏皮湯，其黃亦退，用白朮散而飲食進。
茵陳湯，治陽明病，發熱汗出者，此為熱越不能發黃也。但頭汗出至頸而還，小便不利，渴飲水漿，此瘀熱在裡而發黃也，或傷寒七八日，小便不通，腹微黃，身黃如橘色者。
茵陳蒿（嫩者一兩），大黃（三錢半），梔子（大者三枚）
上每服一錢，水煎服。
犀角散，治黃疸，一身盡黃。
犀角（一兩），茵陳，葛根，升麻，龍膽草（酒炒），甘草，生地黃（各半兩），寒水石（三錢）
上每服三錢，水煎服。一方栝蔞根汁，和蜜服。
小半夏湯，治黃疸，小便色不變，自利腹滿而喘者，不可除熱，熱去必噦。
半夏（湯洗七次）
上每服二三錢，姜三片，水煎服。
消食丸，治胸膈氣痞，乳食不消，身後黃者。（方見嘔吐乳）
茵陳五苓散，即五苓散加茵陳。每服一錢，溫水調下，日三服。
導赤散（二方見五淋）
越鞠丸（方見天釣）
承氣湯
小柴胡湯（二方見痙症）
調中丸（即理中丸，方見冷瀉）
白話文：
黃疸
醫書上說：黃色對應於身體的中央，並與脾臟相通，所以黃疸這種病症，可以說是脾臟的顏色表現。人身體的精氣神，貴在藏於體內默默運作，如果顯露在外，就表示體內虛弱了。黃疸的病症，通常都是因為脾氣虛弱，運化功能失常，導致濕熱積留在皮膚，進而引發黃疸。就像錢仲陽所說的，會出現身體疼痛、背部僵硬、大小便不順暢、全身包含臉部、眼睛、指甲都變黃等症狀。如果小便呈現深褐色，就比較難以治療。治療方法應該以鞏固脾臟為優先，如果只用一些攻伐、寬中、淡滲、利水的藥物，往往會使病情更加危險。
如果新生兒或百日、半年內，不是因為疾病而出現身體發黃的現象，通常是胃熱引起的，表現為舌苔發黃。如果腹部腫大、吃東西後容易反胃，這是脾疳的症狀，如果還喜歡喝冷飲，可以使用瀉黃散治療。如果小便不順暢，可以使用茵陳湯。如果是病後才出現黃疸，而且四肢浮腫，可以使用白朮散。如果大便正常，四肢冰冷而且喜歡躺著，可以使用益黃散。如果身體呈現淡淡的黃白色，可以使用調中丸或是補中益氣湯加上茵陳。如果身體發熱、胸悶、皮膚和臉部都呈現黃色，可以使用加減瀉黃散。
要分辨黃疸的成因：如果是緊閉雙眼、發高燒、不斷哭鬧、大小便赤澀、口中熱氣很重，通常是因為孕婦飲食太過油膩濃重，導致胎毒所引起的。應該讓母子同時服用生地黃湯，並且要忌酒、麵食、五辛等熱性食物。如果孕婦不注意這些禁忌，損傷到脾胃，病情會急速惡化，可能會轉變成驚風、嘔吐、腹瀉，如果病情發展緩慢，則會出現四肢浮腫、小便不順暢、眼睛看不清楚等問題，最後大多會形成疳疾。另外，也有因為脾虛而引起的黃疸，這就要從脾胃方面來調理。
治療驗例
有一個小孩出生十天內，先是眼睛發黃，然後蔓延到全身，服用瀉黃散一帖就痊癒了。
有一個小孩出生十天，臉色發青黃，這是胃熱引起的舌苔發黃，用乳汁調和瀉黃散少量服用，很快就好了。之後身體又發黃，而且吐舌頭，再次服用之前的藥方也痊癒了。
有一個小孩因為乳母吃了鬱結的食物，導致小孩飽脹、咽酸，全身發黃。我先用越鞠丸治療他的母親，再用瀉黃散治療他的孩子，結果都痊癒了。
有一個小孩患了上述症狀，服用五苓散、消食丸等藥物，黃疸卻沒有消退，反而出現口渴喝水、腹脹、食慾不振。我認為這是因為胃氣虛弱，津液不足，所以才會喜歡喝水；脾氣虛弱，所以才會腹脹、食慾不振。先用白朮散慢慢治療，之後再用補中益氣湯就痊癒了。
有一個小孩因為飲食不調，腹脹、身體發黃、小便呈現金色，胡亂服用自己調製的藥，反而出現口渴喝水。我認為這是胃氣實熱的表現，先用瀉黃散兩劑，口渴的症狀就停止了，再用梔子柏皮湯，黃疸也消退了，最後用白朮散就恢復食慾了。
茵陳湯，治療陽明病，有發熱出汗的症狀，這表示熱邪發散，所以不會出現黃疸。如果只有頭部出汗到頸部就停止，而且小便不順暢，口渴想喝水，這表示瘀熱積在體內，所以才會出現黃疸。也適用於傷寒七八天，小便不通暢，腹部微微發黃，身體黃得像橘子一樣的病症。
- 茵陳蒿（嫩的，一兩）
- 大黃（三錢半）
- 梔子（大的，三枚）
以上藥材，每服用一錢，用水煎服。
犀角散，治療黃疸，全身發黃的症狀。
- 犀角（一兩）
- 茵陳、葛根、升麻、龍膽草（酒炒）、甘草、生地黃（各半兩）
- 寒水石（三錢）
以上藥材，每服用三錢，用水煎服。另一種方法是用栝蔞根汁，加入蜂蜜一起服用。
小半夏湯，治療黃疸，小便顏色沒有改變，但卻腹瀉、腹脹、氣喘的病症，這種情況不能用清熱的藥物，否則會引起呃逆。
- 半夏（用湯洗七次）
以上藥材，每服用二三錢，加入薑三片，用水煎服。
消食丸，治療胸膈悶塞、消化不良，身體後背發黃的症狀。（藥方在嘔吐的章節）
茵陳五苓散，即五苓散加上茵陳。每次服用一錢，用溫水調服，一天服用三次。
導赤散（兩種藥方在五淋的章節）
越鞠丸（藥方在天釣的章節）
承氣湯
小柴胡湯（兩種藥方在痙症的章節）
調中丸（即理中丸，藥方在冷瀉的章節）
平胃散（藥方在脾胃虛冷的章節）
使君子丸（藥方在蛔蟲的章節）
益黃散（藥方在脾臟的章節）
地黃湯（即濟生地黃湯）
白朮散（藥方在積滯的章節）
四味肥兒丸（藥方在嘔吐的章節）
瀉黃散（藥方在脾臟的章節）