《保嬰撮要》~ 卷十四 (7)
卷十四 (7)
1. 翻花瘡
翻花之症，由瘡瘍潰後，風寒襲於患處，或肝火血燥生風，或乳母肝火生風，必致瘡口胬肉突出如菌，或如指，大小長短不同。如風邪乘襲者，先用補中益氣湯加防風、天麻。風寒凝滯者，先用十宣散加羌活、天麻。兒肝火生風者，先用加味逍遙散加羌活、天麻。母肝火生風者，先用加味小柴胡湯，次用加味逍遙散加漏蘆、天麻。
其風邪所乘，外用豆豉餅。風寒所凝，外用蔥熨法，更用太乙膏護瘡口。突肉不消，更以藜蘆膏塗之。如瘡口不斂而惡寒發熱者，元氣虛也，用補中益氣湯。晡熱內熱者，氣血俱虛也，用八珍湯，倍加參、耆。食少難化者，脾氣虛也，用五味異功散。若飲食少思，大便不調，或肌肉消瘦，小便澄白者，此兼肝脾疳症也，用九味蘆薈丸，以清肝火；用五味異功散，以補脾氣。外仍用熨治之法。
一小兒腿外臁患癰，瘡口陷而色黑，翻出如菌，久而不食，此元氣虛弱，寒邪滯於患處，用十宣散加羌活、天麻，及附子餅，患處漸赤，改用蔥熨法而漸白，此寒邪去而元氣虛，真氣發見也，用補中益氣湯及藜蘆膏而痊。
一小兒臂患癰，瘡口色白肉突翻，或如菌，或如指，用追蝕之藥去而復作。余謂肝肺氣虛，先用益氣湯，再用托裡散、藜蘆膏而愈。
一女子脅間患癰，瘡口色赤翻出，肉如菌，寒熱如瘧，此肝經血燥生風所致，先用加味逍遙散，後用加味小柴胡湯及藜蘆膏而愈。
一小兒患此，瘡口色赤腫痛，時出血膿，此肝經血分有熱，用加味逍遙散加生地黃四劑，卻以生地易熟地，月餘血熱漸退；又用八珍湯、藜蘆膏而突肉減；用十全大補湯而元氣復；又用托裡散而瘡瘥。
一小兒患天蛇毒，膿出後指腫大色黯，瘡口胬肉，手背漫腫而不赤，飲食少思，大便不實，憎寒發熱，惟用敗毒行氣之藥，余謂此脾胃虛弱，不能消化飲食、生長肌肉、外御風邪，非瘡毒使然也。朝用益氣湯，夕用異功散，兩月餘諸症漸愈。後因飲食過度吐瀉，患處不紅活，出清水，用異功散、蔥熨法、藜蘆膏而愈。
一女子臂癰，潰後瘡口突肉如菌，用毒藥蝕之，突肉益甚，面青寒熱，經候不調，此肝經血燥而生風，脾氣虛而不能生肌耳，先用加味逍遙散、五味異功散兩月餘，卻用地黃丸、托裡散而愈。
一小兒患前症，用藥腐去瘡口不斂，朝惡寒，暮發熱，余謂因氣血俱虛而然也，法當調補脾胃，則氣血自生，瘡口自斂。不悟，仍攻其瘡而歿。
一女子十五歲患前症，腐去而復生，面色青而或赤，余謂此肝膽二經風火妄動，蓋肝血為陰為水，肝氣為陽為火，宜生腎水、滋肝血使火自息，而風自滅。不信，乃用祛風之劑，致血燥妄行，瘡口出血不止而死。
藜蘆膏，治瘡口胬肉凸起，或出二三寸肉者。
藜蘆（不拘多少）
上為末，以生豬脂擂和搽凸胬肉上。
八珍湯
加味逍遙散（二方見發熱不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
托裡散（方見熱毒瘡瘍）
十全大補湯（方見便癰）
五味異功散（方見敗毒之藥）
地黃丸（方見作渴不止）
豆豉餅
蔥熨法（二方見流注）
白話文：
翻花瘡這種病，是因為瘡瘍潰爛後，患處受到風寒侵襲，或是肝火旺盛、血燥生風，又或是哺乳的母親肝火旺盛導致的，都會使得瘡口長出像蘑菇一樣突出的肉芽，有的像手指，大小長短不一。
如果是由風邪侵襲引起的，先用補中益氣湯加上防風、天麻來治療；如果是風寒凝滯引起的，先用十宣散加上羌活、天麻來治療；如果是小兒肝火旺盛生風，先用加味逍遙散加上羌活、天麻；如果是母親肝火旺盛生風，先用加味小柴胡湯，接著再用加味逍遙散加上漏蘆、天麻。
若是風邪侵襲引起的，可以外敷豆豉餅；若是風寒凝滯引起的，可以外用蔥熨法，再用太乙膏保護瘡口。如果突出的肉芽消不下去，可以用藜蘆膏塗抹。如果瘡口不癒合且發冷發熱，是元氣虛弱的表現，可以用補中益氣湯。如果是傍晚發熱、體內有熱，是氣血兩虛，可以用八珍湯，並加倍人參、黃耆。如果食慾不佳、消化不良，是脾氣虛弱，可以用五味異功散。如果食慾不振、大便不正常，或是肌肉消瘦、小便清澈，這是兼有肝脾疳症，可以用九味蘆薈丸來清肝火，用五味異功散來補脾氣。外敷仍然使用熨燙治療。
有一個小孩腿外側長了癰，瘡口凹陷且顏色發黑，翻出來像蘑菇，很久都不癒合，這是元氣虛弱，寒邪停留在患處。用十宣散加上羌活、天麻，再外敷附子餅，患處逐漸發紅，改用蔥熨法後逐漸變白，這是寒邪去除、元氣恢復的表現，用補中益氣湯和藜蘆膏後痊癒。
有一個小孩手臂長了癰，瘡口顏色蒼白，肉芽突出翻出，有的像蘑菇，有的像手指，用腐蝕性的藥物治療，結果又復發。我認為是肝肺氣虛，先用益氣湯，再用托裡散、藜蘆膏就治好了。
有一個女子脅間長了癰，瘡口顏色紅且翻出，肉芽像蘑菇，忽冷忽熱像瘧疾，這是肝經血燥生風所導致，先用加味逍遙散，後用加味小柴胡湯和藜蘆膏就治好了。
有一個小孩得了這種病，瘡口顏色紅腫疼痛，時常出血流膿，這是肝經血分有熱，用加味逍遙散加生地黃四劑，然後將生地黃換成熟地黃，過了一個月，血熱逐漸消退；再用八珍湯、藜蘆膏，突出的肉芽就減少了；接著用十全大補湯來恢復元氣；最後用托裡散，瘡就痊癒了。
有一個小孩得了天蛇毒，膿流出來後手指腫大顏色發暗，瘡口長出肉芽，手背大片腫脹但不紅，食慾不佳，大便稀溏，怕冷發熱，只用敗毒行氣的藥，我認為這是脾胃虛弱，不能消化飲食、生長肌肉、抵抗外來的風邪，並不是瘡毒造成的。早上用益氣湯，晚上用異功散，兩個多月後所有症狀逐漸好轉。後來因為飲食過多導致嘔吐腹瀉，患處不再紅潤，流出清水，用異功散、蔥熨法、藜蘆膏就治好了。
有一個女子手臂長了癰，潰爛後瘡口長出像蘑菇的肉芽，用毒藥腐蝕，突出的肉芽反而更嚴重，面色發青，忽冷忽熱，月經不調，這是肝經血燥生風，脾氣虛弱不能長出肌肉，先用加味逍遙散、五味異功散兩個多月，再用地黃丸、托裡散就治好了。
有一個小孩得了這種病，用藥物腐蝕後瘡口不癒合，早上怕冷，晚上發熱，我認為是氣血兩虛所導致，應該調理脾胃，氣血自然就能產生，瘡口自然就能癒合。不聽勸告，仍然去腐蝕瘡口，結果就死了。
有一個十五歲的女子得了這種病，腐蝕後又長出來，面色發青或發紅，我認為是肝膽二經的風火妄動，因為肝血是陰屬於水，肝氣是陽屬於火，應該滋養腎水、滋補肝血，讓火自然熄滅，風自然消散。不相信，反而用祛風的藥，導致血燥妄行，瘡口出血不止而死。
藜蘆膏，可以治療瘡口肉芽突出，甚至突出二三寸的。
- 藜蘆（不拘多少） 磨成粉末，用生豬油調和後塗在突出的肉芽上。
八珍湯
加味逍遙散（這兩種藥方在「發熱不止」這段有提到）
補中益氣湯（藥方在「肌肉不生」這段有提到）
托裡散（藥方在「熱毒瘡瘍」這段有提到）
十全大補湯（藥方在「便癰」這段有提到）
五味異功散（藥方在「敗毒之藥」這段有提到）
地黃丸（藥方在「作渴不止」這段有提到）
豆豉餅
蔥熨法（這兩種方法在「流注」這段有提到）
2. 多骨疽
多骨疽由瘡瘍久潰，脾胃虧損，氣血不能營於患處，邪氣陷襲，久而筋爛骨腐，故骨脫出，非稟胎所有也。當補脾胃壯元氣，內用大補湯、地黃丸，外以附子餅、蔥熨法，祛散寒邪，補接元氣，則骨自脫瘡自斂。若用克伐之劑，復傷真氣，鮮有不危。嬰兒患之，當調補乳母，外用蔥熨，以歲月除之，尤不可用追蝕之藥。
一小兒足內患之，日流清膿，惡寒發熱，大便去而不了，皆元氣虛而下陷也，先用補中益氣湯加乾薑、肉桂，諸症漸復，乃用十全大補湯及如聖餅，出碎骨而愈。
一小兒臂患之，時出清膿，惡寒發熱，此元氣虛也，朝用補中益氣湯，夕用四君、歸、耆，半載常出細骨一塊，又用六味丸而愈。
一小兒患之目睛白多，飲食難化，手足並冷，此稟命門火衰而脾胃虛寒也，先用八味丸、異功散、如聖餅出碎骨，乃用六味丸、大補湯而愈。若攻瘡邪不固元氣，必不活矣。
一小兒十四歲，閃足腕間，用敗毒之劑，腫硬色黑，余謂此元氣虛而外寒凝滯也，用回陽膏、六君、肉桂十餘劑，腫黯漸消；又用沖和膏、托裡散，餘毒漸軟；又佐以大補湯，針之出清膿甚多，即惡寒發熱，此陽隨陰散而氣虛也，用六君加肉桂、參、耆各二錢，寒熱頓止；卻用八珍湯、托裡散、豆豉餅而愈。
一小兒足跗腫硬，肉色不變，形氣倦怠，外敷內服皆敗毒耗氣之藥。余謂：經云形傷痛，氣傷腫。乃稟賦足三陰虛羸之症也，當滋補元氣，若行攻伐，虛虛之禍不免矣。彼以為迂，仍用前藥，足跗變黯腫至腳腕，余用大補湯、異功散各五十劑，以調補脾胃；及蔥熨患處，祛散寒邪，補接陽氣，漫腫漸消，瘡肉赤色，旬日而潰，此元氣漸復之善症也。然固元氣充實，瘀肉可腐，新肉可生。
又惑於速效之說，敷追蝕生肌之藥，患處復黯，七惡並臻而歿。
十全大補湯（方見腹癰）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
八珍湯（方見發熱不止）
托裡散（方見熱毒瘡瘍）
如聖餅
蔥熨法
豆豉餅三（方見流注）
沖和膏一名陰陽散，（方見寒涼之藥）
八味丸（即六味地黃丸加肉桂、附子各一兩，方見作渴）
白話文：
多骨疽這種病，是因為瘡瘍長期潰爛，導致脾胃虛弱，氣血無法供應到患處，邪氣入侵，久而久之筋骨腐爛，所以骨頭才會脫落出來，並不是天生就有的。這時應該補養脾胃，增強元氣。內服藥可用大補湯、地黃丸，外敷可用附子餅或蔥熨法，來驅散寒邪，補充元氣，這樣骨頭自然會脫落，瘡口也會癒合。如果使用過於強烈的藥物，反而會損傷正氣，往往會導致危險。如果是嬰兒患上這種病，應該調理照顧嬰兒的母親，外敷則可用蔥熨法，隨著時間慢慢調養就會好，絕對不能使用腐蝕性的藥物。
有一個小孩腳內側患上這種病，每天流出清稀的膿液，怕冷發燒，大便拉不乾淨，這都是因為元氣虛弱而向下陷落的緣故。先用補中益氣湯加上乾薑、肉桂，各種症狀逐漸好轉，接著使用十全大補湯和如聖餅，排出了碎骨頭就痊癒了。
另一個小孩手臂患上這種病，時常流出清稀的膿液，怕冷發燒，這也是元氣虛弱的表現。早上用補中益氣湯，晚上用四君子湯加當歸、黃耆，過了半年，經常會排出一小塊碎骨頭，後來又服用六味丸就痊癒了。
還有一個小孩患上這種病，眼睛的白色部分很多，飲食難以消化，手腳冰冷，這是因為天生腎陽不足，脾胃虛寒。先用八味丸、異功散、如聖餅排出碎骨，然後再用六味丸、大補湯就痊癒了。如果只顧著攻擊瘡瘍的邪氣，而不顧元氣，一定活不了。
有一個十四歲的小孩，扭傷了腳踝，用了敗毒的藥物，導致腫脹僵硬，顏色發黑。我認為這是元氣虛弱，加上外寒凝結所致。用回陽膏、六君子湯加肉桂十多劑，腫脹和顏色逐漸消退；又用沖和膏、托裡散，剩餘的毒素逐漸軟化；再輔以大補湯，用針刺排出大量的清稀膿液，隨即出現怕冷發燒的症狀，這表示陽氣隨著陰液散失，氣虛的緣故。用六君子湯加肉桂、人參、黃耆各二錢，寒熱立刻停止；接著用八珍湯、托裡散、豆豉餅就痊癒了。
有一個小孩腳背腫脹僵硬，皮膚顏色不變，精神倦怠，外敷內服都是敗毒耗氣的藥物。我說：《黃帝內經》說，形體受傷會疼痛，氣受傷會腫脹。這都是因為天生足三陰經虛弱的緣故，應該滋補元氣，如果使用攻伐的藥物，就會造成虛弱更加虛弱的禍患。他們認為我說的太迂腐，還是用以前的藥，導致腳背的顏色變黑，腫脹蔓延到腳踝。我用大補湯、異功散各五十劑，調理脾胃；並用蔥熨患處，驅散寒邪，補充陽氣，腫脹逐漸消退，瘡面出現紅色的肉芽，十天左右就潰破，這都是元氣逐漸恢復的好現象。因為只有元氣充足，腐爛的肉才能被清除，新的肉才能生長。
有人被快速見效的說法迷惑，敷上腐蝕性的生肌藥，導致患處又變黑，各種壞症狀接踵而來，最後就死了。
十全大補湯（配方見腹癰篇）
補中益氣湯（配方見肌肉不生篇）
八珍湯（配方見發熱不止篇）
托裡散（配方見熱毒瘡瘍篇）
如聖餅
蔥熨法
豆豉餅三（配方見流注篇）
沖和膏一名陰陽散（配方見寒涼之藥篇）
八味丸（就是六味地黃丸加上肉桂、附子各一兩，配方見作渴篇）