《保嬰撮要》~ 卷十四 (6)
卷十四 (6)
1. 足指凍瘡（附耳凍瘡）
足指凍瘡，因受稟虛怯，故寒邪易乘，氣血凝滯，久而不愈則潰爛成瘡。治法須壯脾胃溫氣血，則死肉自潰，良肉自生。若骨脫筋連者，宜急剪去，否則毒延腳面而死。蓋肢末之處，氣血難到，又為外邪遏絕，則氣血不能運行。若用湯蕩、火烘，其肉即死而不仁，至春必潰腐脫落。
元氣無虧，雖患無害，如外敷寒藥，內服消毒之劑，則元氣受傷，必成敗症。凡初凍時，熱手頻熨之為妙。北方凍耳，若誤以手觸之，其耳即落。大寒能裂膚墮指然，信矣。
一女子數歲，值嚴寒北上，因失所恃，而足受冷，侍婢用熱湯泡之，至春月房中穢氣，其父覺之，脫襪方見十指俱爛，但未墮耳，余用托裡之劑助其陽氣，潰脫以保其生。
一小兒仲冬嚴寒，兩耳受凍，不知痛癢。令人以熱手徐徐頻熨，內用溫補脾氣之劑，及敷白蘞散而愈。
一小兒七歲，冬間足指凍痛用燒湯浸洗，至春潰脫，瘡口不斂，足跌腫痛，余謂此元氣虛弱，須補胃氣以生肌肉。不信，乃用寒涼消毒之劑，腫消黑色，自以為愈。余曰：此脾胃虛極，元氣不能運及患處也。後兩腿羸細而歿。
一少兒撲傷足跌少許，遂成凍瘡，作痛不止，用火烘之肉死，至春足脫，膿水淋漓，不能收斂而歿。此症若能調養脾胃，使元氣不傷，則肌肉自生，豈至於死哉！
白蘞散
白蘞（一兩），黃柏（炒黑，五錢）
上為末，干搽患處。
白話文：
腳趾凍瘡，是因為體質虛弱，所以寒氣容易侵入，導致氣血凝滯不通，時間久了就會潰爛成瘡。治療方法必須要強健脾胃、溫養氣血，這樣壞死的肉自然會脫落，好的肉就會長出來。如果骨頭都脫位了，筋還連著，就要趕快剪掉，不然毒素會蔓延到腳背導致死亡。因為四肢末端是氣血難以到達的地方，又被外來的寒邪阻擋，氣血就更難運行。如果用熱水燙或者用火烤，那裡的肉會立刻壞死，變得沒有知覺，到了春天一定會潰爛脫落。
如果身體元氣充足，即使患上凍瘡也不會有大礙，但如果外敷寒性的藥，內服清熱解毒的藥，就會損傷元氣，必定會導致病情惡化。在剛開始凍傷的時候，用熱手頻繁地摩擦是最好的方法。北方人凍傷耳朵，如果錯誤地用手去碰，耳朵就會掉下來。嚴寒的天氣能讓皮膚裂開、手指掉落，這是真的。
有個女孩幾歲時，在嚴寒時北上，因為沒有人照顧，腳受了凍。侍女用熱水泡她的腳，到了春天，房間裡散發出惡臭。她父親覺得奇怪，脫下她的襪子才發現十個腳趾都爛了，但還沒有掉。我用補益氣血的藥來幫助她恢復陽氣，讓壞死的組織脫落，保住了她的性命。
有個小孩在仲冬嚴寒的時候，兩隻耳朵被凍傷了，卻不知道疼痛。我讓人用熱手慢慢地頻繁地摩擦他的耳朵，內服溫補脾氣的藥，外敷白蘞散，就治好了。
有個七歲的小孩，冬天腳趾凍痛，用熱水浸泡，到了春天潰爛脫落，瘡口無法癒合，腳也腫痛。我說這是因為他元氣虛弱，必須要補養胃氣來生長肌肉。他不相信，就用了寒涼清熱解毒的藥，腫消了，顏色變黑，他自己以為好了。我說：「這是因為他脾胃虛弱到了極點，元氣無法到達患處了。」後來他兩條腿瘦弱而死。
有個小孩摔倒磕傷了腳，很快就得了凍瘡，疼痛不止，用火烤之後肉就死了，到了春天腳就脫落了，膿水淋漓，無法癒合而死。這種病如果能調理脾胃，讓元氣不受損傷，肌肉自然會長出來，怎麼會死呢？
白蘞散
白蘞（一兩），黃柏（炒黑，五錢）
把以上藥材磨成粉，直接塗在患處。
2. 湯火瘡
湯火之症，若發熱作渴，小便赤澀者，內熱也，用四物加山梔、連翹、甘草。若肉未死而作痛者，熱毒也，用四君加芎、歸、山梔、連翹。若肉已死而不潰者，氣血虛也，用四君加當歸、黃耆；外敷當歸膏，或柏葉末蠟油調搽，至白色其肉自生。若因煙燻將死者，以生蘿蔔汁灌之即蘇。若飲食後被湯火所傷，發熱腹脹，惡食發搐，變症者，當參食積驚搐門治之。
一小兒火傷，兩臂焮痛，大便不利，小便赤澀，此火毒蓄於下焦也，用生地黃、當歸、芍藥、木通、山梔、赤茯苓、生甘草，一劑二便調和而痛止；更以四物加山梔、參、耆、白芷、甘草，而壞肉腐，又數劑而新肉生。
一小兒火傷足脛，專用敗毒之劑，膿水淋漓，日晡腫脹，此脾虛下陷也，用補中益氣湯及八珍湯而愈。
一女子沸湯傷胸，兩月不斂，脈洪大而虛，發熱作渴，此陰虛火毒所乘，用四物加柴胡、丹皮，熱渴頓止，用加味逍遙散，腐肉去而新肉生。
一女子被煙燻，痰氣上壅，不省人事，用蘿蔔汁灌之而蘇，但體倦欲睡，仍令噙蘿蔔汁，乃服六君子湯加桔梗、山梔而安。傷輕者蘿蔔搗汁，飲之亦可。
一小兒火傷臀間，誤用生肌散，陰囊潰脫，久而不愈，此助其藥毒而然也，余用當歸膏及四君子加芎、歸，旬余肉生而痊。
一小兒火傷其足，用冷水浸之，腫痛益甚，服敗毒藥，肉死不潰，此脾胃氣傷而血滯也，用六君子加芎、歸而愈。後因勞役寒熱，以八珍散加升麻、柴胡、白芷而痊。
一小兒火傷腿，用寒涼之藥，久不愈，腿細筋攣，食少晡熱，此因生肌藥助其邪，寒涼損其胃也，用益氣湯、當歸膏，不月而斂。
一小兒熱湯傷足，久不愈，膿水清稀，口乾足熱，患處腫黯，晡熱盜汗，肢體骨立，此稟腎氣虛弱，寒藥傷脾而然，用益氣湯、地黃丸三月餘，佐以托裡散、如聖餅而愈。
一小兒沸湯傷腿，搽藥結痂，難於屈伸，痛不可忍，用四物加白朮、茯苓，及當歸膏而愈。
一小兒沸湯所傷，胸腹皆潰，久而不愈，喜脈弱按之而有力，蓋脾主肌肉，當調補脾胃為主，外敷之藥當緩。不信，恪用敷貼之而歿。
一小兒湯傷脛潰而色赤如赭，日晡熱甚，右關脈浮而數，按之則弦，此肝木乘脾土血虛而然耳，乃外敷內服，皆於攻毒後果歿。
神效當歸膏，治湯火等瘡，不問已潰未潰，肉雖傷而未壞者，用之自愈，肉已死者，用之自潰，新肉易生，搽至肉色漸白，其毒始盡，生肌最速。蓋當歸、生地黃、麻油、二蠟，皆主生肌止痛，補血續筋，與新肉相宜。此方余已刊行，治者多驗。
當歸，生地黃（各一兩），麻油（四兩），黃蠟（一兩，如白者止用五錢）
上先將當歸、地黃入油煎枯，去渣，將蠟熔化，候冷攪勻即成膏矣。用塗患處，將細紙蓋之。發背癰疽，杖瘡潰爛，用之尤效。凡死肉潰爛將脫，止有些須相連者，宜用利刀剪去。蓋死肉有毒，去遲則傷新肉矣，死肉去盡，尤宜速貼。蓋新肉最畏風寒，不可忽也。
乳香定痛散，治傷損及一切瘡瘍，潰爛疼痛。
乳香，沒藥（各五錢），滑石（一兩），冰片（一錢）
上為細末，搽患處痛即止，甚效。
豬蹄湯，治一切癰疽，杖瘡潰爛，消腫毒，去惡肉，潤瘡口。
白芷，黃芩，當歸，羌活，赤芍藥，蜂房（多蜂兒者為佳），生甘草（各五錢）
上用豬蹄一隻，水四五碗煮熟，去油渣取清湯，入前藥煎數沸，去渣溫洗，隨用膏藥貼之。
四物湯（方見脅癰）
六君子湯（方見腹癰）
如聖餅（方見流注）
白話文：
湯火燙傷
被熱湯或火燙傷，如果出現發燒、口渴、小便顏色深紅且排尿困難，這是體內有熱，應該服用四物湯加上山梔子、連翹和甘草。如果燙傷部位的肉還沒壞死但很痛，這是熱毒引起的，應該服用四君子湯加上川芎、當歸、山梔子和連翹。如果燙傷部位的肉已經壞死但沒有潰爛，這是氣血虛弱，應該服用四君子湯加上當歸和黃耆；外敷當歸膏，或者將柏樹葉磨成粉末，用蠟油調和後塗抹，直到肉色變白，新的肉就會長出來。如果因為被煙燻到快要昏死，用生蘿蔔汁灌下去就會甦醒。如果吃飯後被熱湯或火燙傷，出現發燒、肚子脹、不想吃東西、抽搐等變症，應該參考治療食積和驚嚇抽搐的方法處理。
一個小孩被火燙傷，兩個手臂又紅又痛，大便不通暢，小便顏色深紅且排尿困難，這是火毒積聚在下焦，應該服用生地黃、當歸、芍藥、木通、山梔子、赤茯苓和生甘草，一劑藥後大便小便就順暢了，疼痛也停止了。再服用四物湯加上山梔子、人參、黃耆、白芷和甘草，壞死的肉開始腐爛，再服用幾劑後新的肉就長出來了。
一個小孩的腳被火燙傷，專門用清熱解毒的藥，膿水流個不停，傍晚的時候腫脹更嚴重，這是脾虛氣虛下陷，應該服用補中益氣湯和八珍湯就會好。
一個女子被滾燙的熱湯燙傷胸部，兩個月都沒好，脈搏洪大而且虛弱，發燒口渴，這是因為陰虛，又被火毒侵襲，應該服用四物湯加上柴胡和丹皮，發燒口渴的情況馬上停止，再服用加味逍遙散，腐爛的肉去掉後，新的肉就長出來了。
一個女子被煙燻到，痰氣向上湧，昏迷不省人事，用蘿蔔汁灌下去就甦醒，但是身體疲倦想睡覺，仍然要讓她含著蘿蔔汁，然後服用六君子湯加上桔梗和山梔子就平安了。燙傷比較輕微的，把蘿蔔搗爛取汁喝下去也可以。
一個小孩屁股被火燙傷，錯誤地用了生肌散，導致陰囊潰爛脫落，很久都沒好，這是因為生肌散助長了藥毒，我用當歸膏和四君子湯加上川芎、當歸，十幾天後就長出新肉痊癒了。
一個小孩的腳被火燙傷，用冷水浸泡，腫痛更加嚴重，服用清熱解毒的藥後，肉壞死不潰爛，這是因為脾胃之氣受損導致血瘀，應該服用六君子湯加上川芎、當歸就會好。後來因為勞累受寒發熱，用八珍散加上升麻、柴胡和白芷就痊癒了。
一個小孩的腿被火燙傷，用寒涼的藥，很久都沒好，腿變細、筋攣縮，食慾不振、傍晚發熱，這是因為生肌藥助長了邪氣，寒涼藥損傷了脾胃，應該服用益氣湯和外敷當歸膏，不到一個月就痊癒了。
一個小孩的腳被熱湯燙傷，很久都沒好，膿水清稀，口乾腳熱，燙傷處腫脹發黑，傍晚發熱盜汗，身體骨瘦如柴，這是因為天生腎氣虛弱，寒涼藥損傷脾臟導致的，應該服用益氣湯和地黃丸三個月以上，再配合托里散和如聖餅就痊癒了。
一個小孩的腿被滾燙的熱湯燙傷，塗藥後結痂，難以彎曲伸直，疼痛難忍，應該服用四物湯加上白朮和茯苓，以及外敷當歸膏就會好。
一個小孩被滾燙的熱湯燙傷，胸部和腹部都潰爛，很久都沒好，脈搏微弱但按下去有力，這是因為脾主管肌肉，應該以調理脾胃為主，外敷的藥要溫和。如果不信，堅持使用敷貼藥，結果就死了。
一個小孩的小腿被燙傷潰爛，顏色紅如赭石，傍晚發熱嚴重，右關脈浮而數，按下去像弦一樣，這是肝木剋脾土，加上血虛導致的，結果內服外敷都用攻毒藥，結果就死了。
神效當歸膏，可以治療湯火等燙傷，不論有沒有潰爛，肉雖然受傷但沒有壞死的，用了就會自己好；肉已經壞死的，用了就會潰爛，新的肉容易長出來，塗抹到肉色漸漸變白，毒素就排盡了，長新肉的速度最快。因為當歸、生地黃、麻油、黃蠟，都主要能長新肉、止痛、補血和續筋，與新生的肉相宜。這個藥方我已經公開刊印了，很多用過的人都驗證有效。
當歸、生地黃各一兩，麻油四兩，黃蠟一兩（如果蠟的顏色很白，用五錢即可）。
先將當歸、生地黃放入麻油中煎至焦枯，撈出藥渣，將黃蠟融化，等冷卻後攪拌均勻就製成膏藥了。塗抹在患處，用薄紙蓋住。對於背部的癰腫、杖傷潰爛，使用效果特別好。凡是壞死的肉潰爛即將脫落，只有一些連接的地方，應該用快刀剪掉。因為死肉有毒，去掉晚了會傷害新肉，死肉去掉後，更應該立刻貼上膏藥。因為新肉最怕風寒，不可大意。
乳香定痛散，可以治療損傷和一切瘡瘍、潰爛疼痛。
乳香、沒藥各五錢，滑石一兩，冰片一錢。
將這些藥磨成細末，塗抹在患處，疼痛馬上就會停止，非常有效。
豬蹄湯，可以治療一切癰腫瘡瘍、杖傷潰爛，消腫解毒，去除壞肉，滋潤瘡口。
白芷、黃芩、當歸、羌活、赤芍藥、蜂房（有很多蜂兒的最好）、生甘草各五錢。
用豬蹄一隻，加水四五碗煮熟，去掉油渣取清湯，加入上述藥材煎煮幾次，撈出藥渣，趁溫熱洗患處，然後再貼上膏藥。
四物湯 （藥方見脅癰）
六君子湯 （藥方見腹癰）
如聖餅 （藥方見流注）