《保嬰撮要》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 作喘
喘急之症，有因暴驚觸心者，有因寒邪壅盛者，有因風邪外客者，有因食鹹酸而痰滯者，有因膏粱積熱，熏蒸清道者。然喘與氣急有輕重之別，喘則欲言不能，隘於胸臆，氣急但息短心神迷悶耳。治法：因驚者，用雄朱化痰定喘丸，佐以天麻定喘。飲寒傷肺氣者，用小青龍湯。
風邪傷肺者，用三拗湯加減之。食鹹酸傷肺者，啖以生豆腐。熱傷肺氣者，當涼肺定喘。哮喘喉聲如鋸者，梅花飲兼用半夏丸。前症多因脾胃氣虛，腠理不密，外邪所乘，真氣虛而邪氣實者為多。若已發則散邪為主，未發則補脾為主。設概攻其邪，則損真氣，徑補其肺，而益其邪。
凡喘嗽之症，若小便不利，則必生脹，脹則必生喘。要分標本先後，先喘而後脹者，主於肺。先脹而後喘者，主於脾。蓋肺金司降，外主皮毛；肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。肺既受邪，則失降下之令，故小便漸短，致水溢皮膚，而生脹滿，此則喘為本而脹為標也，治當清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕，而主肌肉，土能剋水。
若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸潰肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不能降而生喘矣，此則脹為本，而喘為標也，治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺症而用燥脾之藥，則金燥而喘愈甚。脾病而用清金之藥，則脾寒而脹益增。觀其症，若中氣虛弱者，用六君子湯。
中氣虛寒者，前方加炮姜。鬱結氣滯者，用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木克脾土者，用六君、柴胡、山梔。肺氣壅滯者，用紫蘇飲加白朮。食鬱壅滯者，用養胃湯加木香。肺中伏熱，水不能生而喘者，用黃芩清肺飲及五淋散。脾胃虛弱，不能通調水道者，用補中益氣湯及六味丸。
膏粱厚味，脾肺積熱而喘者，用清胃散及滋腎丸。心火刑金不能生水者，用人參平肺散，亦用滋腎丸。腎水虧，虛火鑠金，小便不利者，用六味丸及補中益氣湯。肝木乘脾，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻。脾胃虛寒，臍凸腹脹者，用八味地黃丸。脾腎虛寒，不能攝水如蠱脹者，用加減腎氣丸。
凡虧損足三陰，而致喘脹，或二便不調，及牽引作痛者，俱用六味、八味、加減腎氣等丸治之。仍參傷風咳嗽症。
治驗
一小兒嘔吐發熱，胸痞脅痛，作喘發搐，內乳恚怒，母服加味逍遙散，子服異功散加鉤藤鉤、山梔並愈。
一小兒痰喘鼻塞，用惺惺散而愈。後因傷乳，服消導之劑，痰喘腹脹益甚。余謂：脾虛不能生肺而痰喘，脾氣不能運化而腹脹。用異功散而痊。
一小兒患喘，服發汗之劑，汗不出而喘益甚，用異功散頓愈，又用六君子湯而痊愈。後復痰喘，服下痰丸，前症愈甚，更腹脹作嘔，此脾肺復傷也，再用異功散而漸愈。半載後患喘嗽面赤，此心火克肺金，用人參平肺散及六味地黃丸而痊。
白話文：
標題: [哮喘]
內容: 哮喘這種病症，可能由突然驚嚇觸動心臟引起，也可能是因爲寒邪過盛，或是風邪入侵身體，還可能是吃太多鹹酸食物導致痰滯，或者是飲食過於油膩造成體內積熱，影響呼吸系統。然而，喘與氣急有輕重之別，喘到想說話卻發不出聲，胸口感到緊閉，氣急則是呼吸短促且心情煩悶。治療方法：因驚嚇引起的，可用雄黃硃砂化痰定喘丸，輔以天麻定喘飲。因爲喝冷飲傷肺氣的，用小青龍湯治療。
風邪傷肺的，用三拗湯加減。吃鹹酸食物傷肺的，吃些生豆腐。熱邪傷肺氣的，應涼肺定喘。哮喘時喉嚨發出鋸聲的，可用梅花飲搭配半夏丸。這些症狀多是因爲脾胃虛弱，皮膚毛孔不密，被外界病邪侵襲，真氣虛而邪氣實的情況較多。如果發病了則以驅邪爲主，未發病則以補脾爲主。如果一味攻邪，則會損傷真氣，直接補肺，則會助長邪氣。
所有哮喘症狀，如果小便不順暢，則一定會產生水腫，水腫後必定會引起哮喘。需分清病因的先後，先喘後腫的，主要問題在肺。先腫後喘的，主要問題在脾。肺主降氣，外管皮毛；肺朝百脈，調節水分通道，將水分輸送到膀胱。肺受到邪氣侵犯，就無法正常運行，所以小便逐漸減少，導致水分溢出皮膚，產生水腫，這時喘是根本，腫是表象，治療應以清肺降火爲主，利尿爲輔。脾喜燥惡溼，主管肌肉，土能剋制水。
如果脾受傷，無法控制水分，水分就會亂跑，滲透肌肉，水分上溢，邪氣反而侵肺，氣無法下降而產生哮喘，這時腫是根本，喘是表象，治療應以健脾利水爲主，清肺爲輔。如果肺病用了燥脾的藥，肺燥會使喘更加嚴重。脾病用了清肺的藥，則脾寒使腫更加嚴重。根據病情，如果是中氣虛弱，用六君子湯。
中氣虛寒的，六君子湯加炮姜。氣滯的，用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木剋制脾土的，用六君子湯、柴胡、山梔。肺氣堵塞的，用紫蘇飲加白朮。食物積滯的，用養胃湯加木香。肺中有伏熱，水無法生成而喘的，用黃芩清肺飲及五淋散。脾胃虛弱，無法正常調節水分通道的，用補中益氣湯及六味丸。
飲食過於油膩，脾肺積熱而喘的，用清胃散及滋腎丸。心火旺傷肺無法生成水分的，用人參平肺散，也用滋腎丸。腎水不足，虛火傷肺，小便不暢的，用六味丸及補中益氣湯。肝木過度剋制脾土，無法互相制約而喘的，用六君子湯、柴胡、升麻。脾胃虛寒，肚臍突出腹脹的，用八味地黃丸。脾腎虛寒，無法控制水分如蠱脹的，用加減腎氣丸。
所有虧損足三陰，而導致喘腫，或大小便不調，以及牽扯疼痛的，都用六味丸、八味丸、加減腎氣丸等治療。同時參考風寒咳嗽症狀。
治療案例：
一個小孩嘔吐發燒，胸部不適脅痛，哮喘抽搐，生氣母乳，母親服用加味逍遙散，兒子服用異功散加鉤藤鉤、山梔，都好了。
一個小孩痰喘鼻塞，用惺惺散治好。後來因爲乳食過多，服用消化藥物，痰喘腹脹更加嚴重。我認爲：脾虛無法滋養肺而產生痰喘，脾氣無法運化而腹脹。用異功散就好了。
一個小孩患哮喘，服用發汗藥，不出汗而喘更加嚴重，用異功散立刻好轉，再用六君子湯完全恢復。後來再次痰喘，服用下痰丸，之前的症狀更加嚴重，加上腹脹嘔吐，這是脾肺再次受傷，再用異功散慢慢好轉。半年後，再次患哮喘咳嗽臉色紅潤，這是心火剋制肺，用人參平肺散及六味地黃丸治好。
一個小孩受風寒，喘得厲害無法躺下，服用參蘇飲之類的藥沒好，我用小青龍湯一劑就好了。後來再次受寒，咳嗽喘得更厲害，服用發汗藥，手腳冰冷，腹脹食慾不振，我認爲脾肺都虛，用六君子湯加桔梗、杏仁就好了。
一個小孩患哮喘，臉色紅潤，服用牛黃清心丸，臉色蒼白，手腳不熱。我認爲脾胃再次受傷，用六君子湯，不到一杯就好了。又受風寒而喘，臉色還是蒼白，用五味異功散加桔梗、生薑，立刻安心。
雄黃硃砂化痰定喘丸，治療因驚嚇引發哮喘，觸動心肺，突然急促張口，虛煩精神睏乏。
雄黃，硃砂（各一錢，研磨），蟬蛻，全蠍（少許），白殭蠶，天南星，白附子（炮。各二錢），輕粉（五分）
以上材料研磨成末，糊成丸，芝麻粒大小。每次服幾粒，用茶水送下。
梅花飲，治療五臟積熱，喉嚨有痰，臉色紅白，鼻流清涕，氣逆喘急，眼睛紅咳嗽，或因驚嚇夜晚哭鬧。
硼砂，馬牙硝，片腦，人參（各一兩），甘草（五錢），芒硝，辰砂，麝香（各一方）
以上各自研磨成末，用瓷器裝起來，每次服半匙，用麥門冬湯調服；氣急喘咳，用桑白皮湯下；日常服用，用薄荷湯下。
天麻定喘飲，治療喘咳驚風。
天麻，防風，羌活，甘草（炒），人參，桔梗，白朮，川芎，半夏曲（各等分）
以上每次服二錢，用水煎服。
三拗湯，治療感冒風邪，鼻塞聲音重，說不出話，或者受風寒，頭痛目眩，四肢拘束倦怠，咳嗽多痰，胸滿氣短。
麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用。各等分）
以上每次服二三錢，用姜水煎服。
半夏丸，治療肺氣不調，咳嗽喘滿，痰液阻塞，心下堅滿，以及風痰嘔吐噁心，鼻涕唾液濃稠。
白礬（一兩半，烘焙），半夏（三兩，湯泡七次薑汁制一夜）
以上研磨成末，用生薑自然汁製成紅豆大小的丸。每次服十粒，用薑湯送下。
紫蘇飲子，治療肺受風寒，喘熱痰咳。
紫蘇葉，桑白皮，青皮，五味子，杏仁，麻黃，甘草（炙），陳皮（各二分），人參，半夏（各三分）
以上加三片姜，用水煎溫服。
小青龍湯
惺惺散（兩方見咳嗽）
異功散
清胃散
六君子湯
加味逍遙散
歸脾丸五（方見內釣）
人參平胃散（方見夜啼）
平胃散（方見胃氣虛冷）
八味丸（即六味丸加肉桂、五味子，方見腎臟）
牛黃清心丸（方見急驚）
養胃丸（方見瘧症）
黃芩清肺散（方見百晬內嗽）
五淋散（方見五淋）
滋腎丸（方見發熱）
補中益氣湯（方見虛羸）
六味丸（方見腎臟）
金匱加減腎氣丸（方見腹脹）