薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十四 (5)

卷十四 (5)

1. 囊癰（謂陰囊患癰）

囊癰屬肝經濕熱，或稟胎肝熱所致。初起腫痛，小便赤澀者，濕熱壅滯也，先用龍膽瀉肝湯，如不消，用仙方活命飲。若腫痛數日不止，欲作膿也，用托裡消毒散。若腫未潰而小便不利者，毒氣壅滯也，當分利之。膿已成而小便不利，毒氣未解也，當針泄之。膿出而反痛者，氣血虛也，當補益之。

若元氣無虧，雖陰囊悉潰，睪丸懸露，亦不為害。若乳母恚怒，令兒患此者，加味逍遙散。肝經氣血虛者，八珍散加味，柴胡、山梔，俱加漏蘆，子母並服。

一小兒小便澀滯，腫痛寒熱，此肝經濕熱也，用龍膽瀉肝湯而消。但內熱倦怠，此兼脾氣虛弱也，用四君子加柴胡、山梔、芎、歸而愈。

一小兒腫痛寒熱，用克伐之藥，不能成膿；用托裡清肝散而膿潰；用托裡散而瘡斂。後寒熱如瘧，小便閉塞，用小柴胡湯加山梔、龍膽草、車前子而愈。

一小兒患此，大潰痛甚，煩躁飲冷，此餘毒尚在，與活命飲二劑，腫痛頓退；又用四君、柴胡、山梔四劑，諸症悉退，及托裡散而痊。

一小兒陰囊赤腫作痛，針而膿出頓安，忽發熱作渴，此邪氣去而真氣虛也，用聖愈湯及八味、柴胡、山梔，將愈。因乳母恚怒復作，用加味逍遙散加漏蘆與母服，其兒頓愈。

一小兒陰囊每患赤腫，必因其母恚怒及飲酒而發，余審其因怒，用加味逍遙散加漏蘆。飲酒，用加味清胃散加乾葛、神麯，與母服之，其兒隨愈。

一小兒陰腫，小便赤澀，此稟肝經有熱也，用加味小柴胡加漏蘆與母服，子日飲數滴，四劑而愈。

一小兒患此，腫硬不消，發熱作痛，大便不實，飲食無味，此消導過多而脾胃傷也，先用異功散數劑，元氣漸復；又用托裡散加柴胡、山梔而膿成，針之膿出，發熱惡寒，此血氣俱虛也；用大補湯加柴胡、山梔，寒熱頓止，又數劑而漸愈。後因勞，發熱腫痛，用益氣湯、托裡散，瘡口漸斂而愈。

一小兒十六歲患此，膿清晡熱，遺精盜汗，此稟元氣虛甚也，用大補湯、地黃丸料各二十餘劑，元氣稍復，又各三十餘劑，汗止熱退。犯房事患處頓黯，昏憒吃逆，手足並冷，此脾氣虛寒之惡症，用獨參湯四劑而蘇，用大補湯加乾薑四分，陽氣漸復，乃去乾薑，又二十餘劑而痊。

一小兒患此，潰而腫硬不消，服敗毒散，敷寒涼藥，肌肉不生，瘡口開張，膿清色黯，自汗，余謂非補脾則肌肉不生。彼欲速效，乃外用生肌散反助其邪，致生瘀肉，填塞瘡口，半載不愈。余用異功散加當歸、黃耆三十餘劑，又用托裡散、隔蒜灸而愈。

一小兒囊癰出血，久不愈，左頰色青赤，此心肝二經風熱而血不歸經也，先用加味逍遙散、六味地黃丸，清肝熱、滋腎水而血止，用托裡散而瘡愈。

一小兒患前症，膿清發熱，久而不斂，左頰青、兩頤赤。余謂稟肝腎陰虛而兩位青赤，脾胃氣虛而膿清不斂，當補足三陰為善。不悟，泛用雜藥，後果歿。

一小兒患前症久不愈，面色皎白，左頰為甚。余謂：前症屬肝木，面白屬肺金，左頰屬肝經，乃金來剋木為賊邪，況小便如淋，乃肝腎二經氣絕也，辭不治。後果歿於金旺之日。蓋肝為腎之子，腎為肝之母，設預為調補腎水，必不致於危也。

托裡清肝散

人參，黃耆（炒），當歸，川芎，芍藥（炒），白朮，茯苓，金銀花，白芷（炒），甘草（炒），連翹，柴胡（各七分），山梔（四分）

上每服二三錢，水煎。

錢氏蚯蚓散，治腎子腫硬，先用蔥椒湯煎洗，次以干蚯蚓糞，津唾調敷，須避風冷濕地。

世傳治小兒陰囊腫大，用甘草煎濃汁，調蚯蚓糞塗之，立效。

山藥膏，治兩拗及小腹腫痛或癢，用山藥研爛頻敷患處，干則易之。

補中益氣湯（方見肌肉不生）

異功散（方見用敗毒之藥）

八珍湯

加味逍遙散（二方見發熱不止）

活命飲

托裡散（二方見熱毒瘡瘍）

加味小柴胡湯（方見熱毒瘰癧）

聖愈湯（方見出血不止）

十全大補湯（方見便癰）

加味清胃散

四君子湯（二方見腹癰）

地黃丸（方見作渴不止）

白話文：

標題: [陰囊癰腫（即陰囊發生癰腫的情況）]

內容: 陰囊癰腫主要是因爲肝經溼熱，或是先天肝熱所導致。初期表現爲腫痛，小便顏色深紅且排尿困難，這都是溼熱積滯的表現。首先會使用龍膽瀉肝湯來治療，如果症狀沒有改善，則會改用仙方活命飲。如果腫痛數日不停，可能是要化膿了，這時會使用托里消毒散。如果腫脹尚未潰爛但小便不暢，這是毒氣堵塞的表現，應採取措施幫助排泄。膿已經形成但小便不暢，說明毒氣仍未完全消除，應通過針刺釋放膿液。膿液排出後反而更疼，這可能是氣血虛弱，應該進行補益。

如果元氣充足，即使陰囊全部潰爛，睾丸暴露，也不會造成大的危害。如果是因爲母親生氣，導致孩子出現這種情況，可以使用加味逍遙散。對於肝經氣血虛的人，可以使用八珍散加味，加入柴胡和山梔，再加漏蘆，母子同時服用。

一個小兒小便澀滯，腫痛且發燒，這是肝經溼熱的表現，使用龍膽瀉肝湯後症狀消失。但內熱且疲乏無力，這可能還伴有脾胃虛弱，使用四君子湯加柴胡、山梔、芎、歸後病情好轉。

一個小兒腫痛且發燒，使用了強力藥物卻無法化膿；使用托里清肝散後膿腫潰破；使用托里散後瘡口癒合。後來像瘧疾一樣發燒，小便不通，使用小柴胡湯加山梔、龍膽草、車前子後病情好轉。

一個小兒陰囊嚴重潰爛，疼痛難忍，煩躁並渴求冷飲，這是餘毒未清的表現，給予兩劑活命飲，腫痛立刻減輕；再使用四君子湯、柴胡、山梔四劑，所有症狀都消失了，最後使用托里散徹底痊癒。

一個小兒陰囊紅腫疼痛，針刺後膿液排出，症狀立刻緩解，但突然發燒口渴，這是邪氣已去但正氣虛弱的表現，使用聖愈湯以及八味、柴胡、山梔，病情即將好轉。但由於母親生氣，病情復發，使用加味逍遙散加漏蘆給母親服用，孩子立刻好轉。

一個小兒陰囊經常紅腫，必定是由於母親生氣或飲酒後發作，我們判斷是由生氣引起，使用加味逍遙散加漏蘆；由飲酒引起，使用加味清胃散加乾葛、神麯，給母親服用，孩子隨之好轉。

一個小兒陰部腫脹，小便深紅且排尿困難，這是肝經有熱的表現，使用加味小柴胡加漏蘆給母親服用，孩子每天喝幾滴，四劑後病情好轉。

一個小兒患有此病，腫硬不消，發熱疼痛，大便不成形，食慾不振，這是因爲過度消耗脾胃而受傷，首先使用異功散數劑，元氣逐漸恢復；然後使用托里散加柴胡、山梔使膿液形成，針刺後膿液排出，但仍發燒惡寒，這是氣血都虛的表現；使用大補湯加柴胡、山梔，寒熱症狀立即停止，再使用數劑後病情逐漸好轉。後來因爲勞累，再次發熱腫痛，使用益氣湯、托里散，瘡口逐漸癒合。

一個小兒16歲患有此病，膿液清稀且傍晚時發燒，遺精盜汗，這是元氣極度虛弱的表現，使用大補湯、地黃丸各20餘劑，元氣稍微恢復，再各使用30餘劑，汗止熱退。犯房事後，患處顏色變暗，昏沉噁心，手腳冰冷，這是脾氣虛寒的惡症，使用獨參湯四劑後甦醒，使用大補湯加乾薑四分，陽氣回升，去掉乾薑後，再使用20餘劑後痊癒。

一個小兒患有此病，潰爛後腫硬不消，服用敗毒散，塗抹寒涼藥膏，肌肉無法生長，瘡口開張，膿液清稀且顏色暗淡，自汗，我們認爲除非補脾否則肌肉不會生長。他想快速見效，於是外用生肌散反而助邪，導致產生瘀肉，堵塞瘡口，半年未愈。我們使用異功散加當歸、黃耆30餘劑，再使用托里散、隔蒜灸治療後痊癒。

一個小兒陰囊癰腫出血，長期未愈，左頰顏色青紅，這是心肝二經風熱且血液不循經絡的表現，先使用加味逍遙散、六味地黃丸，清除肝熱、滋腎水，血止，使用托里散瘡愈。

一個小兒患有之前的症狀，膿液清稀且發燒，長時間未癒合，左頰青色，兩頤紅色。我們認爲這是肝腎陰虛且兩側青紅，脾胃氣虛且膿液清稀不癒合的表現，應當補足三陰爲宜。他們不理解，隨意使用各種藥物，後果然死亡。

一個小兒患有之前的症狀長期未愈，臉色蒼白，左頰尤其明顯。我們認爲：之前的症狀屬於肝木，面色蒼白屬於肺金，左頰屬於肝經，這是金克木的賊邪，況且小便如淋，這是肝腎二經氣絕的表現，我們拒絕治療。後果然在金旺之日死亡。肝臟是腎臟的兒子，腎臟是肝臟的母親，如果預先調補腎水，必然不會導致危險。

托里清肝散

人參，黃芪（炒），當歸，川芎，芍藥（炒），白朮，茯苓，金銀花，白芷（炒），甘草（炒），連翹，柴胡（各七分），山梔（四分）

每次服用二至三錢，用水煎煮。

錢氏蚯蚓散，治療睾丸腫硬，先用蔥椒湯煎洗，然後用幹蚯蚓糞，用唾液調和塗抹，必須避免風冷溼地。

流傳治療小兒陰囊腫大，使用甘草煎濃汁，調蚯蚓糞塗抹，立刻見效。

山藥膏，治療兩拗及小腹腫痛或癢，使用山藥搗爛頻繁塗抹患處，乾燥則更換。