薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十四 (3)

1. 下疳陰痿

下疳陰痿，皆屬肝火濕熱，或稟賦肝經陰虛。腫痛發熱者，肝火濕熱也，先用加味小柴胡湯，再用龍膽瀉肝湯。腫痛便赤者，肝火陰虛也，用加味逍遙散加龍膽草、生地黃。潰而腫痛不消者，小柴胡湯加芎、歸、黃耆。潰而腫痛已消，用四物湯加牡丹皮、柴胡。蓋肝屬木，得雨露則森茂，遇酷日則萎軟，若誤謂虛寒，投以熱劑，輕則囊莖生瘡，重則腐而難斂，皆宜滋腎水生肝木、清肝火。

白話文：

下疳陰痿，都是屬於肝火濕熱，或因稟賦肝經陰虛所致。腫痛發熱的，是肝火濕熱引起的，先用加味小柴胡湯，再用龍膽瀉肝湯。腫痛小便赤黃的，是肝火陰虛引起的，用加味逍遙散加上龍膽草、生地黃。潰爛而腫痛不消的，用小柴胡湯加上川芎、當歸、黃耆。潰爛而腫痛已經消退的，用四物湯加上牡丹皮、柴胡。因為肝屬木，得到雨露的滋潤就會生機勃勃，遇上炎熱的太陽就會枯萎萎靡，如果誤認為虛寒，投以熱性藥物，輕則陰莖生瘡，重則潰爛難以收斂，都應該滋養腎水來生養肝木，清除肝火。

故云：肝氣熱則莖痿，宗筋弛縱，陰莖腫脹，或出白液，或癢痛，裡急筋縮，挺縱不收，或精出便下，此名筋疝，俱肝火也。

白話文：

黃宗伯的兒子季子剛出生時，母親把他遺棄在水中，過了幾天他仍不死，母親又把他撿回來，後來得了哮喘和咳嗽，下巴、腋下、胳膊和大腿都長了結塊核，潰爛後呈現紫色，不小心觸碰到就會疼痛直達心臟，服用辛溫化毒等藥劑也沒有效，這時他已經成年了。我說：剛出生就哮喘和咳嗽的人，是身體寒冷傷害了肺，長大後咳嗽的人，是肝火剋制了肺，所以結核都在肝膽部位。開始服用補中益氣湯，後來服用九味蘆薈丸，不到一個月，各種症狀都好了。這是因為他遺傳了母親的肝火而患上這種疾病。

黃宗伯季子初生時，母棄於水，逾日不死，復收之，遂成喘嗽，頷腋臂股，各結塊核潰而色紫，誤觸之痛徹於心，服辛溫化毒等劑不應，時已弱冠。余曰：初生喘嗽者，形寒傷肺也，既長而咳嗽者，肝火刑肺也，故結核俱在肝膽部分。始用補中益氣湯，後用九味蘆薈丸，不月諸症悉愈。此稟母之肝火而患也。

一小兒下疳潰爛，發熱作渴，日晡尤甚，此肝疳而脾氣虛也，用補中益氣湯，後用九味蘆薈丸，諸症悉愈。

白話文：

有個小孩子患了陰莖下疳，潰爛並化膿，發燒口渴，傍晚時症狀特別嚴重，這是屬於肝疳而脾氣虛弱的證候。於是使用補中益氣湯治療，後來又服用九味蘆薈丸，所有的症狀都痊癒了。

一小兒二歲莖萎濕癢，時出白津，余以為肝火，不信，或與溫補腎經，後陰囊焮腫，莖中作痛，余用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而愈。

白話文：

有一個兩歲的小孩，生殖器萎縮潮濕又發癢，還會時不時的流出白色的膿液，我看後認為是肝火造成的，但他不相信，有些人還給他溫補腎經，後來他的陰囊腫大發炎，生殖器又疼痛起來，我用龍膽瀉肝湯和六味地黃丸治療他，他的病就好了。

一小兒睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，此肝火濕熱不利，用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。（睪丸陰子也）

白話文：

一位小男孩睪丸疼痛，小便時感到疼痛和灼熱，還發嘔，這是因為肝火濕熱不通暢造成的。使用小柴胡湯，並添加山梔子、車前子和茯苓來治療，最後康復了。（睪丸也稱為陰子）

一小兒睪丸腫痛，小便黃澀，寒熱作渴，此肝火所致，用小柴胡湯加柴胡、車前子，並九味蘆薈丸間服而消。

白話文：

有一個小孩睪丸腫痛，小便黃色而且混濁，覺得冷又覺得熱，而且口渴，這是因為肝火引起的，用小柴胡湯，加上柴胡和車前子，並且九味蘆薈丸間隔服下，這樣就能消腫。

一小兒陰莖腫痛，腹內一塊或作痛，或上攻，小便不調。此稟肝火為患，用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸。愈後形氣消爍，發熱作渴，此肝火制脾土而然也，用益氣湯、蘆薈丸、異功散而安。

白話文：

某兒童陰莖腫痛，肚子裡面一個腫塊有時疼痛，有時疼痛會往上蔓延，小便不正常。這是因為肝火引起的不適，應當服用龍膽瀉肝湯和九味蘆薈丸。病癒後，兒童身體虛弱，發燒口渴，這是因為肝火牽制了脾土引起的。應當服用益氣湯、蘆薈丸、異功散來緩解症狀。

一小兒陰莖作癢，搔破出水，小便赤澀，此稟肝腎陰虛火動，用龍膽瀉肝湯清肝經濕熱，佐以地黃丸補腎肝陰虛而愈。後乳母惱怒，小便澀滯，兩肋腫痛，兒陰復癢，驚搐困倦，用異攻散以補脾土，用地黃丸以滋腎肝而愈。

白話文：

有一個小孩陰莖發癢，抓破了流出水，小便時感到疼痛和灼熱感。這是因為他肝腎陰虛，火熱上亢所致。用龍膽瀉肝湯來清肝經濕熱，加上地黃丸來滋補腎肝陰虛，病情就痊癒了。後來，孩子的乳母因惱怒，小便澀滯，兩肋腫痛，孩子的陰莖又開始發癢，伴有驚搐和睏倦。醫生用異攻散來補脾土，用地黃丸來滋補腎肝，病情就痊癒了。

一小兒十五歲，患下疳久不愈，形氣骨立，不時寒熱，小便不利，飲食少思，此稟肝疳虛羸也，朝用益氣湯以培胃氣，夕用地黃丸以滋腎水為主，佐以九味蘆薈丸治疳而痊。

白話文：

一個十五歲的小孩，得了下疳症很久了，尚未治癒，身體虛弱消瘦，經常忽冷忽熱，小便不利，飲食沒有胃口。這是由於肝臟虛弱，疳疾導致身體虛弱所引起的。早上服用益氣湯來增強脾胃之氣，晚上服用地黃丸來滋補腎水為主，輔以九味蘆薈丸來治療疳疾，最終痊癒。

一女子十五歲，面青善怒，體瘦作渴，天癸未至，不時寒熱，口舌生瘡，後患陰瘡濕癢，無寐善驚，此稟肝脾虛羸之變症也，當先救脾氣。遂朝用補中益氣湯，夕用加味歸脾湯，諸症漸愈，卻佐以九味蘆薈丸而痊。

白話文：

一位15歲的女子，面色蒼青，容易發怒，身體消瘦且口渴，生理期尚未到來，經常感到忽冷忽熱，嘴裡和舌頭上長瘡，後來又患上濕癢的陰瘡，無法入睡，經常驚嚇。這是肝脾虛弱引起的疾病，應該先調理脾氣。於是早上服用補中益氣湯，晚上服用加味歸脾湯，她的症狀逐漸好轉，最後輔以九味蘆薈丸才痊癒。

一女子十四歲，稟肝經濕熱，肌體消瘦，寒熱如瘧，下部患瘡，先用加味小柴胡湯，寒熱頓退，但晡熱少食，用加味逍遙散為主，以九味蘆薈丸為佐而愈。出嫁後前症仍作，另用雜藥，瘡口翻出如菌，余用龍膽瀉肝湯、加味逍遙散而愈。

白話文：

一名十四歲的女子，患有肝經濕熱，身體消瘦，寒熱交替，像瘧疾一樣，下部患有瘡。我首先給她使用了加味小柴胡湯，她的寒熱症狀立即退去，但傍晚時分仍然發熱，食慾不振。於是我主要以加味逍遙散為藥方，輔以九味蘆薈丸，使她的病情痊癒。出嫁後，她的舊病復發，換了其他醫生用藥，但瘡口卻翻出如菌。我給她使用了龍膽瀉肝湯和加味逍遙散，她的病情再次痊癒。

一小兒十五歲，患下疳，書課過勞，即寒熱頭痛，形氣殊倦，腿足疲軟，左關脈洪數，左尺脈洪數而無力。余謂：此稟肝腎陰虛，兼飲食勞役之症也，宜先調補胃氣以滋化源。不信，或以為陰虛濕熱下流，恪服四苓、四物之類，諸症益甚。余曰：陰虛，謂脾經虛也。脾為至陰，以丁火為母，虛則宜補丁火以生己土；腎屬水，以辛金為母，腎虛則宜補辛金，生癸水也。

白話文：

一位十五歲的小孩，患有下疳，因為讀書和上課過度勞累，導致寒熱頭痛、疲倦乏力、腿腳疲軟。我診斷他脈象左關脈洪數，左尺脈洪數卻沒有力。我認為這是因為他肝腎陰虛，加上飲食不節和勞累所引起的。應該先調理脾胃之氣，以滋補身體的根本。如果不信，只將他的情況當作陰虛濕熱下流，而服用四苓湯、四物湯之類的藥物，諸症反而會加重。我說：陰虛，是指脾經虛弱。脾屬至陰，以丁火為母，虛弱就應該補丁火來生己土；腎屬水，以辛金為母，腎虛就應該補辛金，生癸水。

今因脾經陽弱而陰虛，反用沉寒之劑，復傷陽氣，以絕化生之源，欲保其不危，難矣！果歿。

龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱不利，下部生瘡，兩拗腫痛，或腹中作痛，小便澀滯等症。

龍膽草（酒拌炒黃），澤瀉，車前子（炒），木通，生地黃（酒拌），當歸（酒拌），山梔，黃芩（炒），甘草（各等分）

白話文：

龍膽草（與酒炒成黃色），澤瀉，車前子（炒過），木通，生地黃（與酒拌炒），當歸（與酒拌炒），山梔，黃芩（炒過），甘草（分量均等）

上水煎，食前服。

加味小柴胡湯（即小柴胡加山梔、牡丹皮），治肝膽經有熱，下部濕瘡，寒熱晡熱潮熱等症。（方見熱毒瘰癧。）

白話文：

加味小柴胡湯（就是小柴胡湯加上山梔、牡丹皮），治療肝膽經有熱，下部濕疹，早晨發熱、傍晚發熱等症狀。（方劑見熱毒瘰癧。）

六味丸，治肝腎陰虛，下部生瘡；或發熱作渴，小便頻數；或腎水不足，而不能生肝木，致血燥筋攣，頷項肢節等處結核；或潰而不能收斂；或肝腎虛弱，發熱盜汗，肢體消瘦，小便赤澀，尿血下血；或大小便牽痛，氣短痰嗽，吐血眩暈，耳聾口燥，齒痛失音，腰腿疲軟，此皆稟不足也。（方見作渴不止）

白話文：

六味丸，是一種用於治療肝腎陰虛、下部生瘡、發熱口渴、小便頻數、腎水不足導致肝木受損、血燥筋攣、頷部、頸部、四肢等部位長出結核；或潰瘍不能癒合；或肝腎虛弱、發熱、盜汗、體重減輕、小便赤澀、尿血、便血；或大小便疼痛、氣短、咳嗽、吐血、眩暈、耳聾、口乾、牙痛、失聲、腰腿乏力等症狀的藥方。（這種藥方尤其適用於口渴不止的情況。）

敷藥必效散，治下疳腐潰作痛。

黃連，黃柏，龍膽草（各一兩），輕粉（五分）

上為末，油調搽，入片腦更效，若用當歸膏調敷尤佳。

如聖散，治下疳腐久不愈。

五倍子（二錢），片腦（一錢），黃連（五分），蘆甘石（煅，三分）

上各為末，干敷，毒未盡者加黃連末三分。

九味蘆薈丸（方見喉痹）

加味清胃散（方見熱毒口瘡）

聖愈湯（方見出血不止）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

八珍湯（方見發熱不止）

加味歸脾湯（方見脅癰）

四君子湯（方見腹癰）

仙方活命飲

托裡消毒散（二方見熱毒瘡瘍）