《保嬰撮要》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 下疳陰痿
下疳陰痿，皆屬肝火濕熱，或稟賦肝經陰虛。腫痛發熱者，肝火濕熱也，先用加味小柴胡湯，再用龍膽瀉肝湯。腫痛便赤者，肝火陰虛也，用加味逍遙散加龍膽草、生地黃。潰而腫痛不消者，小柴胡湯加芎、歸、黃耆。潰而腫痛已消，用四物湯加牡丹皮、柴胡。蓋肝屬木，得雨露則森茂，遇酷日則萎軟，若誤謂虛寒，投以熱劑，輕則囊莖生瘡，重則腐而難斂，皆宜滋腎水生肝木、清肝火。
故云：肝氣熱則莖痿，宗筋弛縱，陰莖腫脹，或出白液，或癢痛，裡急筋縮，挺縱不收，或精出便下，此名筋疝，俱肝火也。
黃宗伯季子初生時，母棄於水，逾日不死，復收之，遂成喘嗽，頷腋臂股，各結塊核潰而色紫，誤觸之痛徹於心，服辛溫化毒等劑不應，時已弱冠。余曰：初生喘嗽者，形寒傷肺也，既長而咳嗽者，肝火刑肺也，故結核俱在肝膽部分。始用補中益氣湯，後用九味蘆薈丸，不月諸症悉愈。此稟母之肝火而患也。
一小兒下疳潰爛，發熱作渴，日晡尤甚，此肝疳而脾氣虛也，用補中益氣湯，後用九味蘆薈丸，諸症悉愈。
一小兒二歲莖萎濕癢，時出白津，余以為肝火，不信，或與溫補腎經，後陰囊焮腫，莖中作痛，余用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而愈。
一小兒睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，此肝火濕熱不利，用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。（睪丸陰子也）
一小兒睪丸腫痛，小便黃澀，寒熱作渴，此肝火所致，用小柴胡湯加柴胡、車前子，並九味蘆薈丸間服而消。
一小兒陰莖腫痛，腹內一塊或作痛，或上攻，小便不調。此稟肝火為患，用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸。愈後形氣消爍，發熱作渴，此肝火制脾土而然也，用益氣湯、蘆薈丸、異功散而安。
一小兒陰莖作癢，搔破出水，小便赤澀，此稟肝腎陰虛火動，用龍膽瀉肝湯清肝經濕熱，佐以地黃丸補腎肝陰虛而愈。後乳母惱怒，小便澀滯，兩肋腫痛，兒陰復癢，驚搐困倦，用異攻散以補脾土，用地黃丸以滋腎肝而愈。
一小兒十五歲，患下疳久不愈，形氣骨立，不時寒熱，小便不利，飲食少思，此稟肝疳虛羸也，朝用益氣湯以培胃氣，夕用地黃丸以滋腎水為主，佐以九味蘆薈丸治疳而痊。
一女子十五歲，面青善怒，體瘦作渴，天癸未至，不時寒熱，口舌生瘡，後患陰瘡濕癢，無寐善驚，此稟肝脾虛羸之變症也，當先救脾氣。遂朝用補中益氣湯，夕用加味歸脾湯，諸症漸愈，卻佐以九味蘆薈丸而痊。
一女子十四歲，稟肝經濕熱，肌體消瘦，寒熱如瘧，下部患瘡，先用加味小柴胡湯，寒熱頓退，但晡熱少食，用加味逍遙散為主，以九味蘆薈丸為佐而愈。出嫁後前症仍作，另用雜藥，瘡口翻出如菌，余用龍膽瀉肝湯、加味逍遙散而愈。
一小兒十五歲，患下疳，書課過勞，即寒熱頭痛，形氣殊倦，腿足疲軟，左關脈洪數，左尺脈洪數而無力。余謂：此稟肝腎陰虛，兼飲食勞役之症也，宜先調補胃氣以滋化源。不信，或以為陰虛濕熱下流，恪服四苓、四物之類，諸症益甚。余曰：陰虛，謂脾經虛也。脾為至陰，以丁火為母，虛則宜補丁火以生己土；腎屬水，以辛金為母，腎虛則宜補辛金，生癸水也。
今因脾經陽弱而陰虛，反用沉寒之劑，復傷陽氣，以絕化生之源，欲保其不危，難矣！果歿。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱不利，下部生瘡，兩拗腫痛，或腹中作痛，小便澀滯等症。
龍膽草（酒拌炒黃），澤瀉，車前子（炒），木通，生地黃（酒拌），當歸（酒拌），山梔，黃芩（炒），甘草（各等分）
上水煎，食前服。
加味小柴胡湯（即小柴胡加山梔、牡丹皮），治肝膽經有熱，下部濕瘡，寒熱晡熱潮熱等症。（方見熱毒瘰癧。）
六味丸，治肝腎陰虛，下部生瘡；或發熱作渴，小便頻數；或腎水不足，而不能生肝木，致血燥筋攣，頷項肢節等處結核；或潰而不能收斂；或肝腎虛弱，發熱盜汗，肢體消瘦，小便赤澀，尿血下血；或大小便牽痛，氣短痰嗽，吐血眩暈，耳聾口燥，齒痛失音，腰腿疲軟，此皆稟不足也。（方見作渴不止）
敷藥必效散，治下疳腐潰作痛。
黃連，黃柏，龍膽草（各一兩），輕粉（五分）
上為末，油調搽，入片腦更效，若用當歸膏調敷尤佳。
如聖散，治下疳腐久不愈。
五倍子（二錢），片腦（一錢），黃連（五分），蘆甘石（煅，三分）
上各為末，干敷，毒未盡者加黃連末三分。
九味蘆薈丸（方見喉痹）
加味清胃散（方見熱毒口瘡）
聖愈湯（方見出血不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
八珍湯（方見發熱不止）
加味歸脾湯（方見脅癰）
四君子湯（方見腹癰）
仙方活命飲
托裡消毒散（二方見熱毒瘡瘍）
白話文：
[下疳陰痿]
下疳和陰痿都屬於肝火溼熱或先天體質肝經陰虛。如果腫痛發熱，這是肝火溼熱的表現，首先使用加味小柴胡湯，之後再用龍膽瀉肝湯。如果腫痛並且排泄物呈紅色，這代表肝火陰虛，應使用加味逍遙散並加入龍膽草和生地黃。潰爛後腫痛仍未消除，可使用小柴胡湯加川芎、當歸、黃芪。潰爛後腫痛已經消失，可以使用四物湯加上牡丹皮和柴胡。因爲肝屬木，得雨露滋潤則生長茂盛，遇烈日則枯萎，若誤認爲是虛寒，投以熱藥，輕微的情況會在生殖器生瘡，嚴重的話會腐爛難以癒合，都應滋補腎水，生髮肝木，清肝火。
因此說：肝氣過熱則陰莖痿軟，宗筋鬆弛，陰莖腫脹，或流出白色液體，或癢痛，裏急筋縮，挺縱不收，或精液隨小便而出，這叫筋疝，都是肝火旺盛的表現。
黃宗伯的次子出生時，母親將他棄於水中，過了一天竟未死，於是把他撿回，但他成了喘嗽，頷腋臂股，各部位結塊潰爛且顏色發紫，誤觸會痛徹心扉，服用辛溫解毒等藥無效，當時他已經成年。我說：初生就喘嗽，是因爲寒冷傷肺，長大後仍然咳嗽，是肝火刑肺，所以結核都在肝膽區域。開始使用補中益氣湯，之後使用九味蘆薈丸，不到一個月所有症狀都消失了。這是從母親那裏繼承的肝火導致的疾病。
一個小兒下疳潰爛，發熱口渴，尤其在傍晚更爲嚴重，這是肝疳且脾虛，使用補中益氣湯，之後使用九味蘆薈丸，所有症狀都消失了。
一個兩歲小兒陰莖萎縮且潮溼瘙癢，時常流出白色液體，我認爲是肝火，他們不信，有人給他溫補腎經，後來陰囊紅腫，陰莖疼痛，我使用龍膽瀉肝湯和六味地黃丸治癒了他。
一個小孩睾丸疼痛，小便赤澀，寒熱嘔吐，這是肝火溼熱影響，使用小柴胡湯加上山梔、車前子、茯苓治癒。
一個小孩睾丸腫痛，小便黃澀，寒熱口渴，這是肝火導致，使用小柴胡湯加上柴胡、車前子，並間服九味蘆薈丸消除症狀。
一個小孩陰莖腫痛，腹內一塊有時疼痛，有時向上攻，小便不調，這是稟賦肝火導致，使用龍膽瀉肝湯和九味蘆薈丸。治癒後形體消瘦，發熱口渴，這是肝火抑制脾土所致，使用益氣湯、蘆薈丸和異功散得以安定。
一個小孩陰莖瘙癢，抓破後出水，小便赤澀，這是稟賦肝腎陰虛火動，使用龍膽瀉肝湯清肝經溼熱，輔以地黃丸補腎肝陰虛得以治癒。後來乳母生氣，小便澀滯，兩側腫痛，小兒陰部再次瘙癢，驚搐睏倦，使用異功散以補脾土，地黃丸以滋腎肝得以治癒。
一個十五歲少年，患有下疳久治不愈，形體消瘦，不時寒熱，小便不利，飲食減少，這是稟賦肝疳虛弱，早晨使用益氣湯以培養胃氣，晚上使用地黃丸以滋腎水爲主，輔以九味蘆薈丸治療疳疾而痊癒。
一個十五歲少女，面色青白易怒，體瘦口渴，月經未來，不時寒熱，口舌生瘡，後患陰瘡溼癢，失眠易驚，這是稟賦肝脾虛弱的變症，應當先救治脾氣。於是早晨使用補中益氣湯，晚上使用加味歸脾湯，諸症漸愈，輔以九味蘆薈丸而痊癒。
一個十四歲少女，稟賦肝經溼熱，身體消瘦，寒熱如瘧疾，下部患瘡，先使用加味小柴胡湯，寒熱立即退去，但傍晚發熱食慾不振，使用加味逍遙散爲主，輔以九味蘆薈丸而痊癒。出嫁後舊病復發，另用雜藥，瘡口翻出如菌，我使用龍膽瀉肝湯和加味逍遙散治癒。
一個十五歲少年，患有下疳，書課過勞，即寒熱頭痛，形體疲憊，腿腳疲軟，左關脈洪數，左尺脈洪數無力。我說：這是稟賦肝腎陰虛，加上飲食勞累的症狀，應該先調理補養胃氣以滋化源。他不信，有人以爲是陰虛溼熱下流，嚴格服用四苓、四物之類藥物，諸症反而更加嚴重。我說：陰虛指的是脾經虛弱。脾爲至陰，以丁火爲母，虛則應該補丁火以生己土；腎屬水，以辛金爲母，腎虛則應該補辛金，生癸水。
現在因爲脾經陽弱而陰虛，反而使用沉寒藥物，又傷害陽氣，斷絕化生之源，想要保證他不危險，難啊！果然去世了。
龍膽瀉肝湯，治療肝經溼熱不利，下部生瘡，兩側腫痛，或腹中疼痛，小便澀滯等症狀。
龍膽草（酒拌炒黃）、澤瀉、車前子（炒）、木通、生地黃（酒拌）、當歸（酒拌）、山梔、黃芩（炒）、甘草（各等分）
用水煎服，飯前服用。
加味小柴胡湯（即小柴胡加山梔、牡丹皮），治療肝膽經有熱，下部溼瘡，寒熱晡熱潮熱等症狀。（方見熱毒瘰癧。）
六味丸，治療肝腎陰虛，下部生瘡；或發熱口渴，小便頻繁；或腎水不足，不能生肝木，導致血燥筋攣，頷項肢體等處結核；或潰爛後不能收斂；或肝腎虛弱，發熱盜汗，肢體消瘦，小便赤澀，尿血下血；或大小便牽痛，氣短痰嗽，吐血眩暈，耳聾口燥，齒痛失音，腰腿疲軟，這些都是稟賦不足導致的。（方見作渴不止）
敷藥必效散，治療下疳腐爛疼痛。
黃連、黃柏、龍膽草（各一兩）、輕粉（五分）
研磨成末，用油調和塗抹，加入片腦效果更好，如果使用當歸膏調敷更佳。
如聖散，治療下疳腐爛久不愈。
五倍子（二錢）、片腦（一錢）、黃連（五分）、蘆甘石（煅，三分）
各自研磨成末，乾燥敷用，毒未盡者加黃連末三分。
九味蘆薈丸（方見喉痹）
加味清胃散（方見熱毒口瘡）
聖愈湯（方見出血不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
八珍湯（方見發熱不止）
加味歸脾湯（方見脅癰）
四君子湯（方見腹癰）
仙方活命飲
托里消毒散（這兩方見熱毒瘡瘍）