《保嬰撮要》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 腸癰
張仲景云：腸癰之症，因飲食積熱，或母食辛熱之物所致，小腹按之則痛，小便數似淋，腹急惡寒，身皮甲錯，或自汗惡寒。若脈遲緊未有膿者，用仙方活命飲，以解其毒。脈洪數已有膿者，服太乙膏，以下其膿。小腹疼痛，小便不利者，膿壅滯也，牡丹皮散主之。竊謂：經云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。
故坐臥轉側之間，須令徐緩，時少飲薄粥，及用八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保也。
一小兒小腹作痛，小便如淋，身皮甲錯，此腸癰也，膿已成，用薏苡仁湯、排膿散而痊。
一小兒腹中作痛，時或汗出，身皮甲錯，小便如淋，脈滑數，膿已成也，用大黃湯一劑，下膿甚多，又用薏苡仁湯而痊。
一小兒小腹脹痛，脈浮數，按之遲緊，不時畏寒，大便或欲去而不去，小便頻而短，此為腸癰，但膿未成耳。不信，或作痢症，恪用清熱分利之劑，諸症蜂起而歿。
一小兒停食腹脹痛，二便不利，服草果、良薑之類，更加發熱作渴，脈洪大而數。余曰：此飲食滯而蘊熱，將成膿矣，前藥非其治也。不信，仍服之，腹發赤暈，大便下膿而歿。
一小兒患腸癰，先用太乙膏，後服牡丹皮散下膿而愈。後因跌，腹內作痛，遍身皆赤，良久身黯而歿，蓋腸斷故也。
大黃湯，治腸癰，小腹堅腫，按之則痛，肉色如常。或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈遲緊，膿未成也，急服之。
大黃（炒），朴硝（各二錢），牡丹皮，栝蔞仁，桃仁（去皮尖。各二錢）
上每服二三錢，水煎。
薏苡仁湯，治腸癰，腹中痛，煩躁不安，或脹滿不食，小便澀滯。
薏苡仁，牡丹皮，桃仁（各三兩），栝蔞仁（四兩）
上每服四錢，水煎。
桃仁湯，治腸癰，腹中痛，煩躁不安，壅痛，大便閉澀。亦有繞臍生瘡者，但用此藥無妨。
桃仁，大黃（炒），牡丹皮，芒硝，犀角（鎊），冬瓜仁（研。各二錢）
上水煎，入犀角末服。
牡丹皮散，治腸癰，腹濡而痛，時下膿汁或下血。
牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆（炒），薏苡仁，桃仁，白芷（炒），當歸，川芎，官桂，甘草（各五分），木香（二分）
上每服三五錢。
仙方活命飲（方見熱毒瘡瘍）
太乙膏（方見跌撲外傷）
八珍湯（方見發熱不止）
白話文：
張仲景說：腸癰這種病，是因為飲食積聚熱氣，或是母親吃了辛辣燥熱的食物所導致。患者小腹按壓會疼痛，小便頻繁像淋病一樣，肚子會抽痛，怕冷，皮膚粗糙，或者會自汗怕冷。如果脈象遲緩而緊繃，表示還沒有化膿，可以用仙方活命飲來解毒。如果脈象洪大而快，表示已經化膿，服用太乙膏來排出膿液。如果小腹疼痛，小便不順暢，表示膿液壅塞，可以用牡丹皮散來治療。
我認為：經典上說，腸癰這個病不用太驚慌，如果太驚慌會導致腸子斷裂而死。
所以，患者在坐、臥、翻身時，動作都要緩慢，平時要少量喝稀粥，並服用八珍湯來鞏固元氣，靜養調理，這樣才能保全性命。
有一個小孩小腹疼痛，小便像淋病一樣，皮膚粗糙，這就是腸癰。膿已經形成，用薏苡仁湯和排膿散就痊癒了。
另一個小孩腹痛，時常出汗，皮膚粗糙，小便像淋病一樣，脈象滑而快，表示膿已經形成。用大黃湯一劑，排出很多膿液，再用薏苡仁湯就痊癒了。
有一個小孩小腹脹痛，脈象浮而快，按壓下去則變得遲緩而緊繃，時常怕冷，大便想解卻解不出來，小便頻繁而短少，這是腸癰，但膿還沒形成。如果當成痢疾來治療，用清熱利尿的藥，各種症狀就會一起出現導致死亡。
有一個小孩因為飲食停滯導致腹脹痛，大小便不順暢，服用草果、良薑之類的藥後，反而更加發熱口渴，脈象洪大而快。我說：這是因為飲食停滯而蘊積熱氣，將要化膿了，之前的藥不對症。不聽我的話，繼續服用，結果腹部出現紅暈，大便排出膿液而死。
有一個小孩患腸癰，先用太乙膏，後服用牡丹皮散排出膿液而痊癒。後來因為跌倒，腹內疼痛，全身發紅，過不久身體變成暗淡色而死，這是因為腸子斷裂的緣故。
大黃湯，治療腸癰，小腹堅硬腫脹，按壓會痛，肉的顏色與平常相同，或者稍微紅腫，小便頻繁，出汗怕冷，脈象遲緩而緊繃，表示膿還沒形成，要趕快服用。
藥方組成：炒大黃、芒硝各二錢，牡丹皮、栝蔞仁、去皮尖的桃仁各二錢。
每次服用二三錢，用水煎服。
薏苡仁湯，治療腸癰，腹中疼痛，煩躁不安，或者脹滿吃不下飯，小便澀滯。
藥方組成：薏苡仁、牡丹皮、桃仁各三兩，栝蔞仁四兩。
每次服用四錢，用水煎服。
桃仁湯，治療腸癰，腹中疼痛，煩躁不安，堵塞疼痛，大便不通暢。也有臍周圍生瘡的，用這個藥也沒關係。
藥方組成：桃仁、炒大黃、牡丹皮、芒硝、犀角（磨粉）、冬瓜仁（研磨）各二錢。
用水煎服，加入犀角粉一起服用。
牡丹皮散，治療腸癰，腹部柔軟而疼痛，時常排出膿汁或血。
藥方組成：牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、炒黃耆、薏苡仁、桃仁、炒白芷、當歸、川芎、官桂、甘草各五分，木香二分。
每次服用三到五錢。
仙方活命飲（藥方見熱毒瘡瘍的說明）
太乙膏（藥方見跌打損傷的說明）
八珍湯（藥方見發熱不止的說明）
2. 痔瘡
痔瘡之症，或因稟受胎毒，或膏粱食積，或母食炙煿厚味所致。腫痛者濕熱，作癢者風熱，便閉者火盛，膿潰者血熱。濕熱，加味槐花散。風熱，秦艽蒼朮湯。便秘，清燥湯。膿潰，黃耆湯。熏洗則用蔥湯、槐角、五倍子等藥，或真蒲黃以豬脂調敷，如有兼變之症，參各門治之。
一小兒患痔，赤腫作痛，用黃連解毒湯而痛止，又用托裡清肝散，及加味槐角丸而瘡愈。
一小兒因飲食停滯，發熱患痔，大便不利，腫痛寒熱，不時發搐，此脾氣傷而肝乘之也，先用保和丸末二錢，以柴胡、山梔湯調服，食消搐止；又用四味肥兒丸，數服而愈。
一小兒十二歲，不戒厚味醇酒，不時作痛，或大便秘結，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯治之而安。後飲燒酒，前症復發，遍身色赤煩躁，飲冷醋半鍾，赤熱悉退，腫痛頓減。
一小兒因乳母食炙煿之物，肛門腫痛。用清胃散母子並服，子又服四味肥兒丸而愈。後因乳母恚怒，胸脅作痛，頻飲糖酒，兒病復作發搐，母先服加味小柴胡湯二劑，次服加味逍遙散，兒服四味肥兒丸而愈。
一小兒肛門腫痛，大便不通，服大黃之藥，腫痛益甚，虛症並作，仍欲攻瘡。余曰：此因脾氣復傷而然也，用異功散加升麻、柴胡為主，佐以加味槐角丸，腫痛漸退；又用黃連解毒湯而出膿；用秦艽蒼朮湯而瘡愈。
一小兒肛門腫痛，發熱飲水，口鼻氣熱，此脾肺經實熱，先用瀉黃散二服而熱退，又用枳殼散而痛止，用金銀花散而腫痛消。後母食膏粱，兒患復作，母用清胃散而腫痛消。
一小兒誤吞信石，遍身發赤，嘔吐煩渴，肛門腫痛，便秘飲冷，服冷米醋一鍾，赤暈立消，腫痛頓止；又用黃連解毒湯、金銀花而愈。
一小兒痔瘡，不時腫痛，服加味槐角丸而愈。至十四而復作，發熱體倦，肛門堅腫，用地黃丸、八珍湯，堅腫漸消，血氣漸愈。或間止藥餌，勞役不節，諸症仍作，用前藥隨愈。畢姻後，肛門腫潰而串臀，用補中湯、地黃丸，臀間漸愈。或用追蝕等藥，堅核雖消，痛傷元氣，瘡口不合，余用八珍湯、地黃丸，兩月而斂。
後不守禁忌，又且攻毒，以致屢發，元氣日虛而歿。古人云：善服藥不若善保養。信夫！
苦參散，治痔瘡腫痛發熱。
枳殼（麩炒），黃連，大黃，甘草，荊芥，苦參，赤芍藥，黃芩
上水煎熏洗。
加味槐花散，治腸風下血，痔瘡腫痛，發熱便秘。
槐花，熟地黃，白朮，青皮，荊芥穗，川芎（各二錢），當歸身，升麻（各四分），枳殼（麩炒，五分）
上水煎服。
秦艽蒼朮湯，治痔瘡，大便堅硬，小便頻數，內熱作渴。
秦艽，蒼朮（各五分），澤瀉，防風，桃仁，皂角子仁（炒），當歸尾，黃柏，山梔（炒。各三分）
上作二劑，水煎服。
清燥湯，治大腸風熱血燥，秘結不通，痔瘡等症。
生地黃，山梔，麻子仁（研。各五分），黃芩，川芎，羌活，黃柏，郁李仁，芍藥，當歸尾，甘草（各四分），澤瀉（二分）
上水煎服。
黃耆散，治痔瘡，並一切潰瘍，虛弱發熱。
茯苓，黃耆（炒），當歸，川芎，白芍藥，白芷（各五分），升麻，山梔（炒。各二分）
上水煎服。
枳殼散，治痔瘡腫痛或下血。
枳殼（去穰，麩炒），槐花，荊芥，皂角子仁（炒），蝟皮（炙。各等分）
上為末，每服一錢，滾湯下，作丸亦可。
加味槐角丸，治症同前。
槐角（炒），枳殼（麩炒），當歸，黃芩，皂角仁（炒），蝟皮（炙），秦艽，白芷（各等分）
上為末，每服一二錢，水煎服，或蜜丸，量兒大小服。
又方，治痔痛不可忍者。
羊膽（一個），冰片（五分）
上以冰片為末，羊膽塗之。
丹石散，治痔瘡熱痛如神。
黃丹，滑石（各等分）
上為末，新汲水調塗，日三五次。
勝雪膏，治痔瘡熱痛不可忍。
片腦，鉛白霜（各等分）
上為末，好酒研成膏塗之，隨手愈。
又方，用生栝萎根研如泥，豬油調塗。
黃連解毒湯（方見作痛不止）
托裡清肝散（方見囊癰）
四味肥兒丸（方見貼骨癰）
加味小柴胡湯（方見熱毒瘰癧）
加味逍遙散（方見發熱不止）
龍膽瀉肝湯（方見下疳瘡）
白話文：
[痔瘡]的部分翻譯如下：
痔瘡這病症，可能是因爲先天體質就帶有毒素，或是飲食過於油膩累積，或是母親在懷孕期間食用了過多辛辣、油炸食物所導致。如果痔瘡腫痛，那可能是溼熱引起；如果癢，可能是風熱；如果排便困難，可能是火氣旺盛；如果有膿潰，可能是血熱。針對溼熱，可以使用加味槐花散；對於風熱，可以使用秦艽蒼朮湯；如果便祕，可以使用清燥湯；如果膿潰，可以使用黃芪湯。燻洗的話可以用蔥湯、槐角、五倍子等藥，或者用豬脂調敷真蒲黃。如果出現併發症，需要參考其他相關治療方法進行治療。
一個小孩得了痔瘡，紅腫疼痛，使用黃連解毒湯後疼痛停止，再使用托里清肝散，以及加味槐角丸後痔瘡痊癒。
一個小孩因爲飲食停滯，發熱並得了痔瘡，大便不暢，腫痛寒熱交替，不時抽搐，這是脾氣受損，肝氣乘虛而入的症狀。首先使用保和丸末兩錢，以柴胡、山梔湯調服，食物消化後抽搐停止；再使用四味肥兒丸，幾劑後痊癒。
一個12歲的小孩，不節制地吃辛辣和飲酒，痔瘡經常發作，有時大便乾燥，小便澀滯，使用龍膽瀉肝湯治療後病情穩定。後來喝酒過量，症狀復發，全身發紅煩躁，喝下半杯冷醋，紅色和熱感都退去了，腫痛也減輕了。
一個小孩因爲母親吃了太多油炸食品，肛門腫痛。使用清胃散，母親和小孩同時服用，小孩還服用了四味肥兒丸後痊癒。之後母親因生氣，胸部和脅部疼痛，頻繁飲用糖酒，小孩的病復發並開始抽搐，母親先服用兩劑加味小柴胡湯，然後服用加味逍遙散，小孩則服用四味肥兒丸後痊癒。
一個小孩肛門腫痛，大便不通，服用了大黃的藥物後，腫痛更嚴重，虛弱的症狀也出現，還想繼續治療痔瘡。醫生說：這是因爲脾氣再次受傷才這樣的，使用異功散加上升麻、柴胡爲主，輔以加味槐角丸，腫痛逐漸消退；再使用黃連解毒湯排出膿液；使用秦艽蒼朮湯後痔瘡痊癒。
一個小孩肛門腫痛，發熱喝水，口鼻氣熱，這是脾肺經絡實熱，先使用兩劑瀉黃散後熱退，再使用枳殼散後疼痛停止，使用金銀花散後腫痛消失。後來母親吃太多油膩食品，小孩的病又復發，母親使用清胃散後腫痛消失。
一個小孩誤吞砒霜，全身發紅，嘔吐煩躁口渴，肛門腫痛，便祕並喝冷飲，服用一杯冷米醋後，紅色暈圈立即消失，腫痛立刻停止；再使用黃連解毒湯、金銀花後痊癒。
一個小孩得了痔瘡，經常腫痛，服用加味槐角丸後痊癒。到了14歲時又復發，發熱體倦，肛門堅硬腫脹，使用地黃丸、八珍湯，堅硬腫脹逐漸消退，氣血逐漸恢復。有時停止用藥，過度勞累，各種症狀又出現，使用之前的藥後又痊癒。結婚後，肛門腫潰並串臀，使用補中湯、地黃丸，臀部逐漸恢復。有時使用腐蝕藥物，雖然堅硬的結節消失了，但傷害了元氣，瘡口無法癒合，醫生使用八珍湯、地黃丸，兩個月後傷口癒合。
後來不遵守禁忌，又使用了有毒藥物，導致反覆發作，元氣日漸衰弱，最終去世。古人說：善於服藥不如善於保養。確實如此！
以下是一些用於治療痔瘡的藥方：
- 苦參散：用於治療痔瘡腫痛發熱。
- 加味槐花散：用於治療腸風下血，痔瘡腫痛，發熱便祕。
- 秦艽蒼朮湯：用於治療痔瘡，大便堅硬，小便頻數，內熱作渴。
- 清燥湯：用於治療大腸風熱血燥，祕結不通，痔瘡等症狀。
- 黃芪散：用於治療痔瘡，以及所有潰瘍，虛弱發熱。
- 枳殼散：用於治療痔瘡腫痛或出血。
- 加味槐角丸：用於治療上述症狀。
- 另一方：用於治療痔痛難以忍受的情況。
- 丹石散：用於治療痔瘡熱痛，效果顯著。
- 勝雪膏：用於治療痔瘡熱痛難以忍受。
- 另一方：使用生栝蔞根研磨成泥，用豬油調和塗抹。
- 黃連解毒湯、托里清肝散、四味肥兒丸、加味小柴胡湯、加味逍遙散、龍膽瀉肝湯等藥方的具體配方和使用方法，請參照原書中“作痛不止”、“囊癰”、“熱毒瘰癧”、“發熱不止”和“下疳瘡”部分。