薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十三 (6)

1. 臀癰

臀癰，屬膀胱經濕熱，或稟賦陰虛。若腫硬作痛，用內托羌活湯。微腫微痛，用托裡消毒散。若初起大痛，或五日之間，似消不消，似潰不潰者，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散。若已潰，食少體倦，瘡不生肌，脾胃虛弱者，用五味異功散加柴胡、升麻。稟賦陰虛，小便數而不斂者，加減八味丸。

白話文：

臀部出現癰疽，歸屬於膀胱經的濕熱，或因稟賦陰虛。如果腫硬並劇痛，使用內託羌活湯。如果稍腫略痛，使用託裡消毒散。如果一開始就非常疼痛，或在五天內，好像消了又沒消，好像要潰爛又沒潰爛的，先使用仙方活命飲，之後使用託裡消毒散。如果已經潰爛，飲食減少、身體疲倦，瘡口不生肌膚，脾胃虛弱的，使用五味異功散加上柴胡、升麻。稟賦陰虛，小便次數多而不收斂的，加減八味丸。

氣虛，久不生肌收口，用豆豉餅及補中益氣湯，培養元氣。若用解熱攻毒，及敷圍寒冷之劑，則氣血受傷，必成敗症矣。

白話文：

如果患有氣虛，那麼傷口就會長時間無法癒合。使用豆鼓餅和補中益氣湯來滋養身體的原始能量。如果使用解熱、排毒和圍上寒冷藥物，那麼體內的氣血就會受到損傷，最終必定會造成病情惡化。

一小兒患此，腫硬不赤旬余矣，面赤痿黃，飲食少進，此脾氣虛弱也，先用異功散，飲食漸進，漫腫漸消，乃用托裡散，少加肉桂而潰，又用八珍湯而斂。

白話文：

有個小孩得了這個病，腫脹堅硬，十多天了還不泛紅，臉色發紅萎黃，飲食進食很少，這是脾氣虛弱造成的。先用異功散治療，飲食漸漸增多，漫腫逐漸消失。然後再使用託裡散，稍加肉桂就能潰瘍，再用八珍湯，就能收斂。

一小兒患此，久不收斂，四圍微黯，瘡口黑色，膿水清稀，寒熱晡熱，脈浮而數，兩寸按之如無，此陽氣虛而陰血弱也，朝用補中益氣湯，夕用異功散，半載而愈。

白話文：

有一個小兒得了這個病，很久都不痊癒，四週微暗，瘡口發黑，膿水清稀，體溫早上正常，下午發熱，脈搏浮而快，兩寸處按上去好像沒有脈搏，這是陽氣虛弱，陰血不足的緣故。早上服用「補中益氣湯」，晚上服用「異功散」，半年後痊癒。

一小兒臀瘡潰而不斂，面色時赤，此稟肝腎陰虛，朝用八珍湯加五味子，夕用加減八味丸，諸症漸退。又用托裡散，間服而愈。

白話文：

有個小孩屁股上的瘡潰爛了很久都不癒合，臉色時常紅潤，這事是這個小孩肝腎陰虛所導致的。早上服用八珍湯加上五味子，晚上服用加減八味丸，症狀逐漸緩解。又服用託裡散，間隔一段時間服用後痊癒。

一小兒臀瘡，久不收斂，肢體倦怠，晡熱作渴，此稟足三陰虛也，用五味異功散、加減八味丸漸愈，又用托裡散而斂。

白話文：

有個小孩子臀部有瘡，很長時間都沒有好轉，肢體也感到疲倦，傍晚時分發熱口渴，這是因為他先天的足三陰虛弱所引起的。使用五味異功散，加減八味丸，病情逐漸好轉，又用託裡散來收斂瘡口。

一小兒臀癰，久不生肌，面色痿黃，仍欲敗毒以收斂。余曰：脾主肌肉，腱健則肉生。遂朝用補中益氣湯，夕用五味異功散及蔥熨法，脾氣壯肌肉生而愈。

白話文：

一個小兒患有臀部膿腫，很長時間沒有長出新的肌肉組織，面色蒼黃，醫生仍然想用解毒和收斂的藥物來治療。我說：脾臟主司肌肉，脾臟強壯則肌肉就能生長。於是早上用補中益氣湯來治療，晚上用五味異功散和蔥熨法來治療，脾臟功能增強，肌肉生長，最終治癒。

一小兒腫硬不消，肉色不變，此脾胃之氣虛怯，不能運及患處耳，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，以接虛怯之氣，月餘而消。其時同患是症，外敷寒涼之藥，內服犀角丸者，無不受害。

白話文：

有個小孩病患腫硬不消退，肉色不變。這是脾胃之氣虛弱怯懦，不能輸布到患處的緣故。早晨服用《補中益氣湯》，晚上服《五味異功散》，藉此接續虛怯之氣。一個月之後，腫硬消除了。當時和他同患此症的人，在外敷寒涼之藥，內服犀角丸的那些人，沒有人不受害的。

一小兒十五歲，久不愈，發熱體瘦，面白噯氣，恪服消食清熱藥等，余謂心火虛而脾氣弱也，先用八味丸為主，佐以六君子湯、補中益氣湯尋愈。畢姻後，臀間患疽，漫腫堅硬，肉色不變，手足時冷，脈浮大，按之微細，兩尺為甚，先用八味丸料四劑，又用十全大補湯，患處色正而消。

白話文：

一位十五歲的小孩，生病很久沒有好，發燒、身體消瘦、臉色蒼白、打嗝、腹脹，用了很多去積食、清熱的藥物都沒有用。我的診斷是他的心火虛弱，脾氣虛弱。我先用八味丸為主藥，配上六君子湯和補中益氣湯，逐漸治癒了。

幾年以後，他臀部患了癰疽，腫脹堅硬，肉色沒有變化，手腳總是冰冷，脈搏浮大但按壓下去又很細微，尤其是兩尺脈特別明顯。我先用八味丸治療了四劑，又用十全大補湯，患處的顏色變正常了，腫脹也消退了。

內托羌活湯，治尻腎生癰，堅硬腫痛。

羌活，黃柏（酒製。各一錢），防風，藁本，當歸尾（各五分），肉桂，連翹，甘草（炙），蒼朮，陳皮（各三分）黃耆（八分）

白話文：

羌活，黃柏（用酒製過。各一錢），防風，藁本，當歸尾（各五分），肉桂，連翹，甘草（炙過），蒼朮，陳皮（各三分）黃耆（八分）

上作二劑，水一杯煎，空心服。

仙方活命飲

托裡消毒散

托裡散三（方見熱毒瘡瘍）

神效解毒散（方見臂癰）

加味八味丸（方見作渴）

八珍湯（方見發熱不止）

蔥熨法（方見流注）

2. 腿癰

腿癰之症，所主之經不同，而所治之法亦異。發於內側者，屬肝脾二經；發於外側者，屬膽胃二經；漫腫堅硬者，元氣虛弱也，用內補黃耆湯。腫勢高焮者，元氣未虛也，用內托柴胡黃耆湯，外並用隔蒜熨法。若瘀血凝結而不消，或不作膿者，用活命飲。血氣虛弱而不能潰，及不生肌肉者，用托裡散。此其梗概云爾。

白話文：

腿癰的症狀，主治的經絡不同，治療的方法也不同。發生在內側的，屬於肝脾二經；發生在外側的，屬於膽胃二經；腫脹堅硬的，是元氣虛弱，用內補黃耆湯。腫勢高熱發紅的，元氣沒有虛弱，用內託柴胡黃耆湯，外加隔蒜熨法。如果瘀血凝結而不消，或者不化膿的，用活命飲。血氣虛弱而不能潰爛，以及不生肌肉的，用託裡散。以上是對腿癰的概述。

一小兒內臁腫痛，惡寒發熱，此屬肝膽經分，乃用神效解毒散加柴胡、白芷二劑，漫腫頓消，惟中央一塊尚腫，又二劑而成膿，以托裡消毒散，潰膿而愈。

白話文：

一個小兒內踝腫痛，怕冷發燒，這是肝膽經絡的問題，使用神效解毒散加上柴胡、白芷，吃了兩劑，腫脹就消除了，只有中間一個塊狀的地方還腫著，再吃了兩劑就化膿了，用託裡消毒散，膿潰瘍後就痊癒了。

一小兒腿內側前臁患毒，潰後腫硬，色黯膿清不斂，面色青黃，此脾虛肝旺，兼寒邪襲於患處也，當壯元氣為主，先用異功散加柴胡、升麻及蔥熨法，脾氣漸復，患處漸愈，佐以八珍湯、豆豉餅而愈。

白話文：

一個小孩的腿內側前面小腿長了毒瘡，潰爛後腫脹硬結，顏色很暗，膿水清澈不凝結，小孩子的臉色青黃，這是脾虛肝旺，又有寒邪侵襲患處引起的，應以壯健元氣為主，先用異功散加上柴胡、升麻以及蔥熨法的治療方法，小孩子的脾氣逐漸恢復，患處也逐漸痊癒，另外以八珍湯、豆豉餅為輔藥而治癒。

一小兒腿內焮赤，大腫發熱，此血熱內郁，而欲為膿耳，當先殺其大勢，用隔蒜灸法，灼艾試蒜熱移患處二十餘炷，痛始減，再三十餘炷，腫漸消；又用仙方活命飲，瘡頭出水而愈。

白話文：

一個小孩子的腿內側起了很嚴重的紅疹，腫得很大，又燙又痛，這是血液裡的熱氣鬱積，快要變成膿包了。首先要緩和病情，用隔蒜灸法。在蒜頭上灼燒艾草，然後將發熱的蒜頭移動到患處，重複灼燒二十幾次，疼痛感開始減輕。再重複三十幾次，腫脹逐漸消退。又服用了仙方活命飲，瘡口開始流出膿水，最後痊癒了。

一小兒腿內側患此，膿內潰，噁心倦怠，面色萎黃，右關脈弦大，按之微細，此脾胃虛弱，肝木所乘也，先用六君、升麻、柴胡，四劑元氣漸復，乃佐以托裡散而愈。

白話文：

有一個小孩，小腿內側長了這個病，膿包潰爛，感到噁心疲倦，臉色發黃，右關脈弦大，按壓時感覺脈搏微細，這是脾胃虛弱，肝火旺盛所導致的。先用六君子湯、升麻、柴胡，四劑藥後元氣逐漸恢復，然後用託裡散治療，最後痊癒。

一小兒腿外側痛腫，肉色如故。用托裡消毒散，二劑而腫始赤，又四劑而腫赤亦退，又六劑潰而膿出清稀，食少體倦；用異功散加芎、歸，仍用托裡散，補其元氣而愈。

白話文：

一個小孩腿的外側疼痛腫脹，但肉色還是正常的。我用託裡消毒散治療，服用兩劑後腫脹開始發紅，再服用四劑後腫脹和發紅都消退了。之後又服用六劑，腫脹潰爛後膿液清稀，小孩食慾不振，身體疲倦。我使用異功散加川芎、當歸，並繼續使用託裡散，以補充元氣，最後病情好轉。

一小兒漫腫堅硬，肉色不變，此陽氣虛而不能成膿也，用托裡散、如聖餅，腫起色赤；用托裡消毒散，而膿成針之；用八珍湯加肉桂漸愈。因傷食吐瀉，患處夭白，飲食少思，先用六君、乾薑，次用八珍湯及蔥熨法而愈。

白話文：

一個小孩子身上長了又硬又腫的腫瘤，腫瘤部位的皮膚顏色沒有變化，這是因為陽氣虛弱，膿液無法形成。治療方法是使用「託裡散」，就像聖餅一樣。如果腫瘤位置皮膚開始發紅的話，則改用「託裡消毒散」，不久腫瘤裡面就會開始化膿。再用八珍湯加入肉桂慢慢治療，疾病就會逐漸好了。

另一個小孩因為飲食不當，又吐又瀉，導致患處的皮膚顏色變成蒼白，而且食慾不振。治療方法是先用六君子湯和乾薑來治療，再用八珍湯和蔥熨法來治療，最後這個小孩也就好了。

一小兒患此，久不愈，膿水清稀，面色痿黃，腹大青筋，此脾氣虛而肝所侮也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，元氣稍復，乃佐以四味肥兒丸，及蔥熨之法，兩月餘而愈。

白話文：

有個小孩子得了這種病，很長一段時間都沒有好轉，膿水清稀，面容萎黃，肚子腫脹，青筋畢露，這是因為脾氣虛弱，而肝臟又侵犯了脾胃造成的。早上服用補中益氣湯，晚上服用五味異功散，元氣稍微恢復後，就輔以四味肥兒丸和蔥熨的方法，兩個多月後就痊癒了。

一小兒腿外臁腫一塊，服消毒之藥，其腫益甚，肢體羸瘦，飲食少思，更加作痛。余曰：先腫而後痛者，形傷氣也，先痛而後腫者，氣傷形也，當補接陽氣。不信，仍投疏泄之藥，後果歿。《機要》云：榮衛之氣充滿，抑遏不能行，故閉塞氣血，腐而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣。

白話文：

有個小孩兒腿外側膝下腫了一塊，吃了清熱解毒的藥，腫得更厲害了，四肢消瘦，飲食少思，更加疼痛。我說：先腫後痛的是形傷氣，先痛後腫的是氣傷形，應當補益正陽之氣。他不信，仍用宣泄藥物，最後果然死了。《機要》上說：榮衛之氣充滿，被鬱積不能運行，於是閉塞氣血，腐爛成膿腫，應當宣泄，以奪取盛熱之氣。

若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，故榮衛之氣短促而澀滯，故寒搏腠理，閉鬱而為癰者，當補之以接虛怯之氣。信矣！

白話文：

如果人的飲食疏鬆，精神衰弱，氣血虛弱，肌肉消瘦，那麼榮衛之氣就會短促而澀滯，寒氣就會搏擊腠理，閉鬱而形成癰疽。此時應當用藥物補充虛怯之氣。這種說法是可信的。

四味肥兒丸，治肝脾不和，患瘡瘍久不愈，或兼疳症，腹脹作瀉；或食積脾疳，發熱瘦怯，遍身生瘡。

黃連（炒），蕪荑，神麯，麥芽（炒。各等分）

白話文：

黃連（炒製過）、烏桕果、神曲、麥芽（炒製過。各等分）

上為末，水糊丸，桐子大。每服一二十丸，空心白滾湯送下。

附子餅，治潰瘍，氣虛不能收斂，或風邪所襲，氣血不能運於瘡口，以致不能收斂者。用炮附子去皮臍，研末，以唾津和為餅，置瘡口上，將艾壯於餅上灸之，每日灸數壯，但令微熱，勿至熱痛，如餅炙乾，用唾津再和灸之，以瘡口活潤為度。

白話文：

附子餅，用於治療潰瘍，這種潰瘍是因為氣虛而無法收斂，或者風邪襲擊，導致氣血無法運轉到瘡口，而導致無法收斂。

製作方法：將炮製好的附子去皮和臍，研磨成粉末，然後用唾液和成餅狀，將餅狀物放在瘡口上，用艾灸在餅上灸，每天灸幾次，但要讓熱度溫和，不要太熱而造成疼痛。如果餅灸乾了，就再用唾液和好再灸，以此作為治療的標準。

六君子湯，治瘡瘍，因脾氣虛弱，不能生肌，以致瘡口不斂。若脾氣既充，而瘡口不能生肌肉者，此寒邪所襲也，更用豆豉餅或附子餅熨之。

白話文：

六君子湯用於治療瘡瘍。是由於脾氣虛弱，不能生出新肌肉，導致瘡口不能閉合。如果脾氣已經充實，但是瘡口仍然不能生出肌肉，這是由於寒邪侵襲所致，可以再用豆豉餅或附子餅熨燙患處。

仙方活命飲

托裡消毒散（二方見熱毒瘡瘍）

蔥熨法

如聖餅（二方見流注）

內托羌活湯（方見臀癰）

五味異功散（方見用敗毒之藥）

附子餅（方見腹癰）

十全大補湯（方見便癰）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

八珍湯（即四君、四物）

豆豉餅（方見腋癰）