《保嬰撮要》~ 卷十三 (6)
卷十三 (6)
1. 臀癰
臀癰，屬膀胱經濕熱，或稟賦陰虛。若腫硬作痛，用內托羌活湯。微腫微痛，用托裡消毒散。若初起大痛，或五日之間，似消不消，似潰不潰者，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散。若已潰，食少體倦，瘡不生肌，脾胃虛弱者，用五味異功散加柴胡、升麻。稟賦陰虛，小便數而不斂者，加減八味丸。
氣虛，久不生肌收口，用豆豉餅及補中益氣湯，培養元氣。若用解熱攻毒，及敷圍寒冷之劑，則氣血受傷，必成敗症矣。
一小兒患此，腫硬不赤旬余矣，面赤痿黃，飲食少進，此脾氣虛弱也，先用異功散，飲食漸進，漫腫漸消，乃用托裡散，少加肉桂而潰，又用八珍湯而斂。
一小兒患此，久不收斂，四圍微黯，瘡口黑色，膿水清稀，寒熱晡熱，脈浮而數，兩寸按之如無，此陽氣虛而陰血弱也，朝用補中益氣湯，夕用異功散，半載而愈。
一小兒臀瘡潰而不斂，面色時赤，此稟肝腎陰虛，朝用八珍湯加五味子，夕用加減八味丸，諸症漸退。又用托裡散，間服而愈。
一小兒臀瘡，久不收斂，肢體倦怠，晡熱作渴，此稟足三陰虛也，用五味異功散、加減八味丸漸愈，又用托裡散而斂。
一小兒臀癰，久不生肌，面色痿黃，仍欲敗毒以收斂。余曰：脾主肌肉，腱健則肉生。遂朝用補中益氣湯，夕用五味異功散及蔥熨法，脾氣壯肌肉生而愈。
一小兒腫硬不消，肉色不變，此脾胃之氣虛怯，不能運及患處耳，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，以接虛怯之氣，月餘而消。其時同患是症，外敷寒涼之藥，內服犀角丸者，無不受害。
一小兒十五歲，久不愈，發熱體瘦，面白噯氣，恪服消食清熱藥等，余謂心火虛而脾氣弱也，先用八味丸為主，佐以六君子湯、補中益氣湯尋愈。畢姻後，臀間患疽，漫腫堅硬，肉色不變，手足時冷，脈浮大，按之微細，兩尺為甚，先用八味丸料四劑，又用十全大補湯，患處色正而消。
內托羌活湯，治尻腎生癰，堅硬腫痛。
羌活，黃柏（酒製。各一錢），防風，藁本，當歸尾（各五分），肉桂，連翹，甘草（炙），蒼朮，陳皮（各三分）黃耆（八分）
上作二劑，水一杯煎，空心服。
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散三（方見熱毒瘡瘍）
神效解毒散（方見臂癰）
加味八味丸（方見作渴）
八珍湯（方見發熱不止）
蔥熨法（方見流注）
白話文：
臀部癰瘡，屬於膀胱經濕熱，或是因為體質陰虛所引起。如果腫塊堅硬疼痛，使用內托羌活湯。如果只是輕微腫脹和疼痛，使用托裡消毒散。如果剛開始很痛，或是在五天左右，腫塊好像要消退又好像沒有，好像要潰爛又沒有，先用仙方活命飲，之後再用托裡消毒散。如果已經潰爛，食慾不佳、身體疲倦、傷口不長新肉，是因為脾胃虛弱，使用五味異功散加上柴胡、升麻。如果體質陰虛，小便頻繁而無法控制，使用加減八味丸。
如果氣虛，傷口久久不長新肉、無法癒合，使用豆豉餅和補中益氣湯，來培養元氣。如果使用清熱解毒的藥物，或是外敷寒冷的藥劑，會損傷氣血，必定會變成無法治癒的重症。
有一個小孩得了這種病，腫塊堅硬不紅已經十幾天了，臉色發紅而且萎黃，食慾很差，這是脾氣虛弱的緣故。先用異功散，食慾漸漸好轉，腫脹慢慢消退，然後使用托裡散，稍微加上肉桂，腫塊就潰爛了，之後再用八珍湯讓傷口癒合。
有一個小孩得了這種病，很久都沒有癒合，傷口周圍顏色有點暗沉，瘡口呈現黑色，膿水清稀，有時會發冷有時會發熱，下午熱感比較明顯，脈象浮而且快，兩寸脈按起來好像沒有脈，這是陽氣虛弱而陰血不足的緣故。早上使用補中益氣湯，晚上使用異功散，過了半年就痊癒了。
有一個小孩臀部瘡瘍潰爛而且無法癒合，臉色有時候會發紅，這是體質屬於肝腎陰虛，早上使用八珍湯加上五味子，晚上使用加減八味丸，各種症狀就慢慢消退。之後再使用托裡散，間隔服用就痊癒了。
有一個小孩臀部瘡瘍，很久都沒有癒合，四肢疲倦無力，下午發熱口渴，這是體質屬於足三陰虛，使用五味異功散和加減八味丸，漸漸痊癒，之後再用托裡散讓傷口癒合。
有一個小孩臀部癰瘡，很久都不長新肉，臉色萎黃，仍然想要用清熱解毒的藥物來收斂傷口。我說：「脾主管肌肉，脾氣強健肌肉就會生長。」於是早上使用補中益氣湯，晚上使用五味異功散和蔥熨法，脾氣強壯了肌肉自然就長出來而痊癒。
有一個小孩腫塊堅硬不消退，皮膚顏色沒有改變，這是脾胃的氣虛弱，無法把氣血運送到患處的緣故。早上使用補中益氣湯，晚上使用五味異功散，來接續虛弱的氣，一個多月腫塊就消退了。當時有其他也得了這種病的人，外敷寒涼的藥物，內服犀角丸，結果都受到了傷害。
有一個小孩十五歲，很久都沒有痊癒，發燒而且身體消瘦，臉色蒼白而且打嗝，一直服用消食清熱的藥物等等。我認為是心火虛弱而且脾氣虛弱的緣故，先使用八味丸為主，輔以六君子湯、補中益氣湯，就痊癒了。結婚後，臀部患了癰瘡，腫脹漫延而且堅硬，皮膚顏色沒有改變，手腳有時會冰冷，脈象浮大，按下去卻很微弱，兩尺脈更加微弱，先使用四劑八味丸，之後使用十全大補湯，患處顏色恢復正常而消退。
內托羌活湯，治療臀部或腎臟部位長癰瘡，堅硬腫痛。
羌活、黃柏(用酒製過，各一錢)，防風、藁本、當歸尾(各五分)，肉桂、連翹、炙甘草、蒼朮、陳皮(各三分)，黃耆(八分)。
以上做成兩劑，用水一杯煎煮，空腹服用。
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散三（藥方記載於治療熱毒瘡瘍的篇章）
神效解毒散（藥方記載於治療手臂癰瘡的篇章）
加味八味丸（藥方記載於治療口渴的篇章）
八珍湯（藥方記載於治療發燒不止的篇章）
蔥熨法（藥方記載於治療流注的篇章）
2. 腿癰
腿癰之症，所主之經不同，而所治之法亦異。發於內側者，屬肝脾二經；發於外側者，屬膽胃二經；漫腫堅硬者，元氣虛弱也，用內補黃耆湯。腫勢高焮者，元氣未虛也，用內托柴胡黃耆湯，外並用隔蒜熨法。若瘀血凝結而不消，或不作膿者，用活命飲。血氣虛弱而不能潰，及不生肌肉者，用托裡散。此其梗概云爾。
一小兒內臁腫痛，惡寒發熱，此屬肝膽經分，乃用神效解毒散加柴胡、白芷二劑，漫腫頓消，惟中央一塊尚腫，又二劑而成膿，以托裡消毒散，潰膿而愈。
一小兒腿內側前臁患毒，潰後腫硬，色黯膿清不斂，面色青黃，此脾虛肝旺，兼寒邪襲於患處也，當壯元氣為主，先用異功散加柴胡、升麻及蔥熨法，脾氣漸復，患處漸愈，佐以八珍湯、豆豉餅而愈。
一小兒腿內焮赤，大腫發熱，此血熱內郁，而欲為膿耳，當先殺其大勢，用隔蒜灸法，灼艾試蒜熱移患處二十餘炷，痛始減，再三十餘炷，腫漸消；又用仙方活命飲，瘡頭出水而愈。
一小兒腿內側患此，膿內潰，噁心倦怠，面色萎黃，右關脈弦大，按之微細，此脾胃虛弱，肝木所乘也，先用六君、升麻、柴胡，四劑元氣漸復，乃佐以托裡散而愈。
一小兒腿外側痛腫，肉色如故。用托裡消毒散，二劑而腫始赤，又四劑而腫赤亦退，又六劑潰而膿出清稀，食少體倦；用異功散加芎、歸，仍用托裡散，補其元氣而愈。
一小兒漫腫堅硬，肉色不變，此陽氣虛而不能成膿也，用托裡散、如聖餅，腫起色赤；用托裡消毒散，而膿成針之；用八珍湯加肉桂漸愈。因傷食吐瀉，患處夭白，飲食少思，先用六君、乾薑，次用八珍湯及蔥熨法而愈。
一小兒患此，久不愈，膿水清稀，面色痿黃，腹大青筋，此脾氣虛而肝所侮也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，元氣稍復，乃佐以四味肥兒丸，及蔥熨之法，兩月餘而愈。
一小兒腿外臁腫一塊，服消毒之藥，其腫益甚，肢體羸瘦，飲食少思，更加作痛。余曰：先腫而後痛者，形傷氣也，先痛而後腫者，氣傷形也，當補接陽氣。不信，仍投疏泄之藥，後果歿。《機要》云：榮衛之氣充滿，抑遏不能行，故閉塞氣血，腐而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣。
若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，故榮衛之氣短促而澀滯，故寒搏腠理，閉鬱而為癰者，當補之以接虛怯之氣。信矣！
四味肥兒丸，治肝脾不和，患瘡瘍久不愈，或兼疳症，腹脹作瀉；或食積脾疳，發熱瘦怯，遍身生瘡。
黃連（炒），蕪荑，神麯，麥芽（炒。各等分）
上為末，水糊丸，桐子大。每服一二十丸，空心白滾湯送下。
附子餅，治潰瘍，氣虛不能收斂，或風邪所襲，氣血不能運於瘡口，以致不能收斂者。用炮附子去皮臍，研末，以唾津和為餅，置瘡口上，將艾壯於餅上灸之，每日灸數壯，但令微熱，勿至熱痛，如餅炙乾，用唾津再和灸之，以瘡口活潤為度。
六君子湯，治瘡瘍，因脾氣虛弱，不能生肌，以致瘡口不斂。若脾氣既充，而瘡口不能生肌肉者，此寒邪所襲也，更用豆豉餅或附子餅熨之。
仙方活命飲
托裡消毒散（二方見熱毒瘡瘍）
蔥熨法
如聖餅（二方見流注）
內托羌活湯（方見臀癰）
五味異功散（方見用敗毒之藥）
附子餅（方見腹癰）
十全大補湯（方見便癰）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
八珍湯（即四君、四物）
豆豉餅（方見腋癰）
白話文：
腿癰
腿癰的病症，由於發生的經絡不同，治療方法也不同。長在腿內側的，屬於肝經和脾經；長在腿外側的，屬於膽經和胃經。如果腫脹範圍大且堅硬的，表示是元氣虛弱，要用內補黃耆湯。如果腫勢高且紅腫發熱的，表示元氣還沒虛弱，要用內托柴胡黃耆湯，外用隔蒜熨法。如果瘀血凝結而不消散，或是不化膿的，要用活命飲。如果氣血虛弱而無法潰破，或是傷口不長肉的，要用托裡散。以上是大致的情況。
有一個小孩，小腿內側腫痛，怕冷發燒，這屬於肝膽經的問題，我用了神效解毒散加上柴胡、白芷，吃了兩劑後，腫脹範圍明顯消退，只剩中間一塊還腫，又吃了兩劑就化膿了，接著用托裡消毒散，讓膿排出後就痊癒了。
另一個小孩，腿內側前邊長了毒瘡，潰破後腫脹堅硬，顏色暗淡，膿水清稀而且傷口不收斂，臉色青黃，這是因為脾虛肝旺，加上寒邪侵襲到患處，應該以強壯元氣為主，先用異功散加上柴胡、升麻，以及蔥熨法，脾氣漸漸恢復，患處也漸漸好轉，再搭配八珍湯和豆豉餅就痊癒了。
還有一個小孩，腿內紅腫發熱，腫得很大，這是血熱鬱積在體內，快要化膿了，應該先壓制它的氣勢，用隔蒜灸法，用艾灸在蒜片上，蒜片熱了就移到患處灸，灸了二十多壯，疼痛開始減輕，再灸三十多壯，腫脹漸漸消退，然後用仙方活命飲，傷口出水後就痊癒了。
有一個小孩，腿內側長了這個病，膿在裡面潰破，感到噁心疲倦，臉色萎黃，右手的關脈弦而且大，按下去卻很微弱，這是脾胃虛弱，肝木乘虛而入造成的，先用六君湯加上升麻、柴胡，吃了四劑後元氣漸漸恢復，然後搭配托裡散就痊癒了。
有一個小孩，腿外側腫痛，肉的顏色沒什麼變化，用了托裡消毒散，吃了兩劑後腫脹開始發紅，又吃了四劑後紅腫也消退了，再吃了六劑後潰破流出清稀的膿，食慾不佳，身體疲倦，用異功散加上芎、歸，再用托裡散，補足元氣後就痊癒了。
有一個小孩，腫脹範圍大且堅硬，肉的顏色沒變，這是因為陽氣虛弱而無法化膿，用托裡散、如聖餅後，腫脹隆起顏色變紅，用托裡消毒散，讓膿形成後用針刺破，用八珍湯加上肉桂後漸漸痊癒。因為吃壞東西吐瀉，患處發白，食慾不佳，先用六君湯、乾薑，接著用八珍湯和蔥熨法就痊癒了。
有一個小孩，長了這個病，很久都沒好，膿水清稀，臉色萎黃，肚子大且有青筋，這是因為脾氣虛弱，肝氣侵犯脾胃，早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，元氣稍微恢復，再搭配四味肥兒丸和蔥熨法，兩個多月後就痊癒了。
有一個小孩，腿外側腫了一塊，吃了消炎解毒的藥，腫得更厲害，身體也越來越瘦弱，食慾不佳，而且更加疼痛。我說：先腫後痛，是形體損傷了氣；先痛後腫，是氣損傷了形體，應該補養陽氣。他不相信，還是吃疏散的藥，結果就死了。《機要》說：榮衛之氣充滿，受到抑制不能運行，所以閉塞氣血，腐爛而形成癰的，應該疏泄，以奪去過盛的熱氣。
如果一個人飲食不正常，精神衰弱，氣血虛弱，肌肉消瘦，所以榮衛之氣短促而且阻塞，寒邪侵襲皮膚，閉塞鬱積而形成癰的，應該用補的方法來接續虛弱的氣。這真是可信的道理啊！
四味肥兒丸，治療肝脾不和，瘡瘍久治不癒，或是兼有疳症，腹脹拉肚子；或是因為食物積滯造成的脾疳，發燒瘦弱，全身生瘡。
黃連（炒）、蕪荑、神麯、麥芽（炒。各等分）
將以上藥材磨成粉，用水糊做成藥丸，像桐子那麼大。每次吃一二十丸，空腹用白開水送服。
附子餅，治療潰瘍，氣虛而無法收斂傷口，或是因為風邪侵襲，氣血無法運送到瘡口，導致傷口無法癒合。用炮製過的附子，去除外皮和臍部，磨成粉，用唾液調成餅狀，敷在瘡口上，然後在餅上用艾灸，每天灸幾壯，只要覺得微微發熱就好，不要太燙，如果餅乾了，再用唾液調和後繼續灸，直到瘡口變得有生機為止。
六君子湯，治療瘡瘍，因為脾氣虛弱，無法長出新肉，導致瘡口不癒合。如果脾氣已經恢復，瘡口還是不長肉，這是因為寒邪侵襲，可以用豆豉餅或附子餅來熱敷。
仙方活命飲
托裡消毒散（這兩個方子在熱毒瘡瘍部分有提到）
蔥熨法
如聖餅（這兩個方子在流注部分有提到）
內托羌活湯（這個方子在臀癰部分有提到）
五味異功散（這個方子在用敗毒之藥部分有提到）
附子餅（這個方子在腹癰部分有提到）
十全大補湯（這個方子在便癰部分有提到）
補中益氣湯（這個方子在肌肉不生部分有提到）
八珍湯（就是四君子湯和四物湯的合方）
豆豉餅（這個方子在腋癰部分有提到）