《保嬰撮要》~ 卷十三 (5)
卷十三 (5)
1. 腹癰
腹癰者，患於臍下或傍二寸許屬脾經，近脅屬膽經。蓋因脾經陰虛，氣滯血凝，或因脾虛，飲食積熱所患。若焮腫作痛者，瀉黃散。堅硬腫痛者，清胃散。腫痛便秘者，清涼飲。如此而仍痛者，瘀血凝滯也，活命飲。既用此藥而不消，則內欲作膿也，用托裡消毒散。若膿出而痛不減者，毒未解也，亦用前藥。
若膿出而反加痛，及膿水清稀者，氣血虛也，用參耆托裡散。若食少體倦者，脾氣虛也，用五味異功散加當歸、柴胡、升麻。哺熱內熱者，脾血虛也，用四君、當歸、丹皮。如有他症，當隨症治之。
一小兒患此，漫腫微痛，肉色不變，面色痿黃，飲食少思，此脾氣虛而食積內熱也。用五味異功散加升麻、當歸，及如聖餅，其腫漸消；又用托裡散而愈。
一小兒患此，腫痛寒熱，活命飲未二服腫痛頓止，用托裡散、如聖餅，而腫漸消，又用神效散及托裡消毒散，數劑而痊。
一小兒患之，內潰作渴，飲食少思，屬元氣虛弱，先用托裡消毒散，四劑膿潰，而發熱惡寒，肢體倦怠，此邪氣去而真氣虛也。用八珍、升麻補之稍愈，又用托裡散、異功散，間服而痊。
一小兒腹瘡，大便秘結，發熱飲冷，此熱蓄於裡也，用內疏黃連湯一劑，大便通而痛止；又用清熱消毒散，內熱退而瘡愈。
一小兒腹患瘡，敷寒涼之藥，其腫益甚，腹中陰痛，手足並冷，此陽氣虛寒之症也，余用回陽湯、抑陰散，而腫漸消，毒漸散；又用托裡散而斂。
一小兒患此，膿成不潰，面色黃白，噁心少食，發熱惡寒，大便不實，此脾胃虛弱也，先用六君、升麻、柴胡，諸症漸退，飲食漸進；又朝用益氣湯，夕用異功散而潰，又用八珍湯而愈。
一小兒腹中作痛，肉色不變三月矣，診其脈滑數而有力，此腹癰內潰也，用托裡散，大便出膿甚多，乃用薏苡仁湯及托裡散而愈。
一小兒小腹赤腫，服流氣敗毒等藥，肉色如故，食少體倦，余謂此肝脾氣血虛而藥傷之也，用六君、肉桂，及蔥熨之法，飲食漸進，其腫漸消，又佐以八珍湯而愈。
一小兒患此而潰，腫不消，恪服敗毒之藥，飲食少思，膿清發熱，余謂脾胃之氣復傷，不信，仍行氣清熱，腫痛益甚，服消導化痰之藥，腹脹作瀉，余先用異功散加升麻、柴胡、木香，佐以二神丸，二十餘劑，諸症漸愈；乃用異功散加當歸、黃耆，元氣漸復；卻用八珍湯，內芍藥炒黃數劑，改用托裡散而愈。次年，因勞心發熱作渴，用當歸補血湯而安。
畢姻後，寒熱往來，患處作癢，用十全大補湯、六味地黃丸而愈。
四君子湯加陳皮、半夏，（即六君子湯），治脾胃虛弱，或因寒涼傷胃，致腫不能消，或潰而不能斂者，但以此藥溫補脾胃，諸症自退。如誤用攻伐，則七惡隨至矣。若脾胃氣虛，瘡口出血，或吐血便血，則加當歸，脾胃充健，則血自歸經。若脾虛血弱不生肌，或晡熱內熱者，更加熟地黃，不可投四物沉陰之劑，能傷脾胃也。若胃氣虛弱，克伐傷脾，飲食少思，或食而難化，若作嘔作泄者，尤宜用之。如兼痰嗽氣逆，肢體倦怠，面目浮腫者，亦因脾虛不能生肺而然也，最宜用之。
人參，白朮（炒），茯苓，甘草（各等分）
上每服二錢，薑棗水煎
清胃散，治脾胃有熱生瘡，或胃火牙痛，或連頭面。
升麻（五分），生地黃，牡丹皮，黃連（炒），當歸（各三分）
上水煎服，加柴胡、山梔即加味清胃散。
六君子湯，治瘡瘍，脾胃虛弱，腫痛不消，或不潰斂，宜用此藥，以壯營氣，諸症自愈。即四君加半夏、陳皮。
清涼飲，治瘡瘍，脾胃實熱，煩躁飲食，焮痛脈實，大便秘結，小便赤澀。
赤芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分）
上每服一錢，水煎。
當歸補血湯，治瘡瘍，肌熱面赤煩渴，脈洪大而虛，重按全無，此血虛脈也。誤服白虎湯必死。（方見發熱不止）
益氣養榮湯，治氣血損傷，四肢頸項等處患腫，不問堅軟赤白痛否，日晡發熱，或潰而不斂者。（方見鶴膝風）
十全大補湯，治諸瘡，血氣虛不能潰腐收斂；或膿出，發熱惡寒，汗出煩眩，口眼歪斜；或肌瘦少食，發熱口乾等症，須多服之為善。（方見便癰）
參耆托裡散（方見痘癰）
補中益氣湯（方見肌肉不止）
托裡消毒散
托裡散（二方見熱毒瘡瘍）
五味異功散（方見用敗毒之藥）
如聖餅（方見流注）
神效散（方見胎毒發丹）
八珍湯（方見發熱不止）
白話文：
標題：[腹部癰瘡]
內容： 患有腹部癰瘡的人，病發部位可能在肚臍下方或是兩側約兩寸的地方，這通常與脾經有關，如果靠近脅部則可能與膽經有關。這種疾病通常是因爲脾經陰虛，氣血運行不暢，血液凝滯導致的，或者是因爲脾虛，飲食積熱所致。如果紅腫疼痛，可以使用瀉黃散。如果腫塊堅硬且疼痛，可以使用清胃散。如果腫痛並且伴有便祕，則應使用清涼飲。如果上述方法仍然無法緩解疼痛，可能是由於瘀血凝滯，此時應使用活命飲。如果用藥後腫塊仍未消散，那可能是內部已經化膿，這時應使用托里消毒散。如果膿液排出後疼痛並未減輕，那是因爲毒素還未完全清除，也應繼續使用前面提到的藥物。
如果膿液排出反而加劇了疼痛，或者膿液稀薄，這可能是氣血虛弱的表現，應使用參耆托里散。如果食慾不振且身體疲倦，那可能是脾虛，應使用五味異功散並加入當歸、柴胡、升麻。如果午後發熱和內熱，那可能是脾血虛，應使用四君、當歸、丹皮。如果有其他症狀，應根據具體症狀進行治療。
接下來是一些具體的病例。一個小兒患了腹部癰瘡，腫脹輕微疼痛，皮膚顏色沒有改變，臉色萎黃，食慾不佳，這是脾虛和食積內熱的症狀。使用五味異功散並加入升麻、當歸，以及如聖餅，腫脹逐漸消失；再使用托里散後痊癒。
另一個小兒患了腹部癰瘡，腫痛且有寒熱症狀，在服用活命飲兩劑後，腫痛突然停止，再使用托里散和如聖餅，腫脹逐漸消退，再使用神效散和托里消毒散，數劑後痊癒。
另一個小兒患了腹部癰瘡，內部潰爛並感到口渴，食慾不佳，這屬於元氣虛弱，先使用托里消毒散，四劑後膿液潰破，但出現發熱、惡寒、肢體倦怠等症狀，這是邪氣已去但正氣虛弱的跡象。使用八珍湯和升麻補養，症狀有所改善，再使用托里散和異功散，交替服用後痊癒。
另一個小兒腹部患瘡，大便乾結，發熱並想喝冷水，這是熱毒在體內積聚的跡象，使用內疏黃連湯一劑後，大便通暢且疼痛停止；再使用清熱消毒散，內熱消退且瘡口癒合。
另一個小兒腹部患瘡，敷用了寒涼藥物，腫脹反而加重，腹部隱隱作痛，手腳冰冷，這是陽氣虛弱和寒象的症狀，使用回陽湯和抑陰散，腫脹逐漸消退，毒性逐漸散開；再使用托里散以收斂瘡口。
另一個小兒患了腹部癰瘡，膿液形成但不潰爛，面色黃白，噁心，食慾不振，發熱惡寒，大便不成形，這是脾胃虛弱的症狀，先使用六君子湯、升麻、柴胡，各種症狀逐漸消退，食慾逐漸增加；再早上使用益氣湯，晚上使用異功散，瘡口潰爛，再使用八珍湯後痊癒。
另一個小兒腹部疼痛，皮膚顏色沒有改變三個月了，脈象滑數有力，這是腹部癰瘡內部潰爛的症狀，使用托里散，大便排出大量膿液，然後使用薏苡仁湯和托里散後痊癒。
另一個小兒小腹紅腫，服用了流氣敗毒等藥物，皮膚顏色如常，食慾不振，身體疲倦，這是因爲肝脾氣血虛弱且藥物對其造成傷害，使用六君子湯、肉桂，以及蔥熨療法，食慾逐漸恢復，腫脹逐漸消退，再使用八珍湯後痊癒。
另一個小兒患了腹部癰瘡並潰爛，腫脹沒有消退，持續服用敗毒藥物，食慾不佳，膿液清稀併發熱，這是因爲脾胃之氣再次受損，患者不相信，仍然進行氣清熱，腫痛症狀更加嚴重，服用消導化痰藥物，導致腹脹和腹瀉，先使用異功散加入升麻、柴胡、木香，配合二神丸，服用二十多劑後，各種症狀逐漸改善；然後使用異功散加入當歸、黃芪，元氣逐漸恢復；最後使用八珍湯，內芍藥炒黃數劑，改爲使用托里散後痊癒。第二年，因爲過度勞累，出現發熱和口渴，使用當歸補血湯後病情穩定。
結婚後，出現寒熱往來，患處瘙癢，使用十全大補湯和六味地黃丸後痊癒。
四君子湯加入陳皮、半夏（即六君子湯），用於治療脾胃虛弱，或因寒涼傷胃，導致腫脹無法消退，或潰爛後無法收斂的情況。只要使用此藥溫補脾胃，各種症狀自然會消退。如果誤用攻擊性藥物，可能導致七種惡果。如果脾胃氣虛，瘡口出血，或吐血、便血，應加入當歸，脾胃充實健康後，血液自然迴歸經絡。如果脾虛血弱，不能生成肌肉，或午後發熱和內熱，應加入熟地黃，不可使用四物沉陰藥物，因爲它們會損傷脾胃。如果胃氣虛弱，克伐傷脾，食慾不佳，或食物難以消化，如果嘔吐或腹瀉，更應使用此藥。如果伴有痰咳、氣逆、肢體倦怠、面部浮腫等症狀，也是因爲脾虛不能滋養肺臟，最適宜使用此藥。
人參、白朮（炒）、茯苓、甘草（各等分）
每次服用二錢，用姜棗水煎服。
清胃散，用於治療脾胃有熱生瘡，或胃火牙痛，或連及頭部和麪部的情況。
升麻（五分）、生地黃、牡丹皮、黃連（炒）、當歸（各三分）
用水煎服，加入柴胡、山梔即爲加味清胃散。
六君子湯，用於治療瘡瘍，脾胃虛弱，腫痛不消，或不潰斂的情況，應使用此藥以增強營氣，各種症狀自然痊癒。即四君加上半夏、陳皮。
清涼飲，用於治療瘡瘍，脾胃實熱，煩躁飲食，紅腫疼痛，脈實，大便祕結，小便赤澀。
赤芍藥、當歸、甘草、大黃（各等分）
每次服用一錢，用水煎服。
當歸補血湯，用於治療瘡瘍，肌肉發熱、面色潮紅、煩渴、脈洪大而虛，重按時無脈象，這是血虛脈象。誤服白虎湯必死。（方見發熱不止）
益氣養榮湯，用於治療氣血損傷，四肢、頸部等處腫脹，不論硬軟、赤白、疼痛與否，午後發熱，或潰爛後不收斂的情況。（方見鶴膝風）
十全大補湯，用於治療各種瘡瘍，血氣虛無法潰腐收斂；或膿液流出，發熱惡寒，出汗煩眩，口眼歪斜；或肌肉消瘦、食慾不佳、發熱口乾等症狀，須多服用此藥纔能有效。（方見便癰）
參耆托里散（方見痘癰）
補中益氣湯（方見肌肉不止）
托里消毒散
托里散（兩方見熱毒瘡瘍）
五味異功散（方見使用敗毒藥物）
如聖餅（方見流注）
神效散（方見胎毒發丹）
八珍湯（方見發熱不止）