《保嬰撮要》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 腋癰
（謂癰生於脅之前膚之傍白者五下皆是也）
腋癰屬足少陽、手少陰、手厥陰三經。小兒患之，多稟賦肝火所致，初起先用活命飲，次用柴胡梔子散，五七日間作膿，焮腫作痛者，亦用活命飲殺其大勢，雖潰亦輕而易斂。若膿已成，用托裡消毒散。已出，用托裡散。如有變症，當隨症治之。
一小兒患前症，腫痛，用仙方活命飲而痛止，用托裡消毒散而潰。因母飲酒，後加腫痛，母服清胃散，兒服活命飲、托裡散而愈。
一小兒患之，因乳母恚怒所致，子用仙方活命飲，母用柴胡梔子散、加味逍遙散並愈。後復患，令母仍服前藥，子服托裡消毒散而膿潰，用托裡散而斂。
一小兒腋下常患一枚，此稟肝膽怒火也，用牛黃解毒丸，母服柴胡梔子散、逍遙散而愈。後每發即服前藥而愈，或用荊防敗毒散，外敷鐵箍散，以杜後患，幾至不救。
一小兒十四歲患之，內外皆用寒涼敗毒之藥，腫硬作痛，上連肩胛，膿成不潰，或用針之，膿仍不出。余曰：此氣血虛甚，當峻補之。不信，半載後，肩骨潰解，惟皮相連，瀝盡氣血而歿。
一小兒患之，恪服敗毒之藥，久不潰，色不變，腫硬如石，余用蔥熨之法，及托裡散二十餘劑，患處微赤作痛，又數劑，腫起，針出穢膿，氣息奄奄，用人參一兩、乾薑一錢、棗子十枚四劑，仍用前散尋愈。
一小兒患之，膿內潰，久不出，色不變，亦不痛，余謂氣血虛甚，當先大補而用火針。不信，或用冷針，膿果不出；更氣喘自汗，余用獨參湯二劑，喘汗少止，膿仍未出，又二劑，膿出甚多，喘汗大作，又用前湯四劑，諸症悉退，乃用八珍湯漸愈。後因傷風咳嗽，誤用表散之藥，煩躁自汗，面目赤色，脈洪大無倫，按之如無，此血脫髮躁也，先用當歸補血湯，諸症頓愈，再用八珍湯而安。又飲食過多發厥，手足並冷，用五味異功散加升麻、柴胡、生薑，一劑而愈。
一小兒患之，色黯不斂，三年不愈，用十全大補湯及豆豉餅，三月餘將愈；後勞倦怒氣，腋下腫痛，以加味逍遙散、十全大補湯，相間服之，月餘而愈。
豆豉餅，治瘡瘍腫痛，硬而不潰，及潰而不斂，並一切頑瘡惡瘡。用江西豆豉為末，唾津和成餅，大如銅錢，厚如三四錢，置患處，以艾壯於餅上灸之，灸干則再易。如瘡大，作大餅覆患處，以艾鋪餅上灸之。瘡未成者即消，已成者祛毒。間有不效者，乃氣血虛敗之症也，參疔瘡類灸法用之。（方見腋癰）
四物湯，治瘡瘍血虛，發熱，日晡益甚，或煩躁不寐。
當歸，熟地黃（各二錢），芍藥（炒），川芎（各一錢）
上水煎服。
參朮柴苓湯，治瘡瘍脾氣虛弱，肝氣內動，肢體抽動者。
人參，白朮，茯苓，陳皮（各一錢），山梔（炒），鉤藤鉤子（各七分），甘草（炒五分），柴胡，升麻（各三分）
上每服一二錢，薑、棗水煎，嬰兒用，大劑與母服，子少服之。
黃連安神丸，治心經血熱發熱，驚悸不安。
黃連（五分），生甘草（二錢五分），生地黃（五錢），當歸，硃砂（三錢）
上為末，飯糊丸，小豆大。每服十五丸，滾湯下。如二三服不應，當服歸脾湯，嬰兒乳母並服。
柴胡梔子散（方見脅癰，一名柴胡清肝散）
托裡消毒散
托裡散（二方見熱毒瘡瘍）
清胃散（方見腹癰）
加味逍遙散（方見發熱不止）
牛黃解毒散（方見胎毒瘡疥）
十全大補湯（方見便癰）
白話文：
腋癰
（腋癰是指生長在腋下前方皮膚旁邊的癰腫，包括腋下五處）
腋癰這種病症與足少陽經、手少陰經、手厥陰經這三條經絡有關。小孩子患上這種病，大多是因為體內肝火旺盛引起的。剛開始發病時，先用活命飲來治療，接著使用柴胡梔子散。大約五到七天左右，會開始化膿。如果出現紅腫疼痛的狀況，也應該用活命飲來控制病情。即使潰爛，也會比較輕微，容易癒合。如果膿液已經形成，就改用托裡消毒散。膿液排出後，則使用托裡散。如果出現其他變化，應根據具體情況來治療。
有個小孩得了腋癰，腫痛難忍，用了仙方活命飲後疼痛停止，再用托裡消毒散使膿液排出。後來因為母親喝酒，小孩的腫痛又加重了。母親服用清胃散，小孩服用活命飲和托裡散後痊癒。
另一個小孩患腋癰，原因是乳母生氣所致。小孩服用仙方活命飲，母親服用柴胡梔子散和加味逍遙散，母子都痊癒了。後來又復發，讓母親繼續服用之前的藥方，小孩服用托裡消毒散使膿液排出，再用托裡散使其癒合。
還有個小孩腋下經常長癰，這是因為肝膽火氣太旺。讓他服用牛黃解毒丸，母親服用柴胡梔子散和逍遙散後痊癒。之後每次發病就服用之前的藥方，或者使用荊防敗毒散，外敷鐵箍散來預防復發，但差點沒救回來。
有個十四歲的男孩患上腋癰，內服外用都是寒涼解毒的藥，導致腫塊變硬疼痛，向上蔓延到肩胛骨，膿液形成卻不破潰，即使針刺也無法排出膿液。我說：「這是氣血嚴重虛弱，應該用大補的藥。」他們不相信，過了半年，肩骨潰爛解體，只剩一層皮連著，最終氣血耗盡而死。
有個小孩得了腋癰，一直服用解毒的藥，很久都不潰爛，顏色不變，腫塊硬如石頭。我用蔥熨燙的方法，加上托裡散二十多劑，患處微微發紅疼痛，又過了幾劑藥，腫脹起來，針刺後排出污穢膿液，小孩氣息奄奄一息。我用人參一兩、乾薑一錢、棗子十枚煮成湯，服了四劑，再繼續用之前的散劑才痊癒。
有個小孩得了腋癰，膿液內潰，很久都排不出來，顏色不變，也不覺得痛。我說這是氣血嚴重虛弱，應該先大補再用火針治療。他們不相信，用了冷針，膿液果然排不出來，還出現氣喘自汗的狀況。我用獨參湯兩劑，喘汗稍微停止，膿液仍然沒排出。又服了兩劑，膿液大量排出，喘汗更嚴重了。再用之前的湯藥四劑，所有症狀都消退了，之後用八珍湯慢慢痊癒。後來因為感冒咳嗽，誤用了發散的藥物，出現煩躁自汗，面色赤紅，脈搏洪大無比，按下去卻感覺空虛，這是血脫引起的虛躁。先用當歸補血湯，所有症狀立即消失，再用八珍湯就痊癒了。後來又因為飲食過多導致暈厥，手腳冰冷，用五味異功散加升麻、柴胡、生薑，一劑就痊癒了。
有個小孩得了腋癰，顏色暗淡難以癒合，三年都沒有好。用十全大補湯和豆豉餅，三個月後快要痊癒了。後來因為勞累和生氣，腋下又腫痛起來。用加味逍遙散和十全大補湯交替服用，一個多月就痊癒了。
豆豉餅，可以治療瘡瘍腫痛，硬而不破潰，或者潰爛卻不癒合，以及各種頑固惡瘡。用江西豆豉磨成粉，用唾液和成餅，大小如銅錢，厚度如三四錢。放在患處，在餅上用艾炷灸，灸乾了就更換。如果瘡比較大，就做一個大餅覆蓋患處，在餅上鋪艾灸。瘡還沒形成的就消散，已經形成的就排出毒素。有時候沒有效果，那是氣血虛敗的症狀，可以參考疔瘡的灸法使用。（藥方見腋癰）
四物湯，可以治療瘡瘍因為血虛而發熱，傍晚更嚴重，或者煩躁失眠的情況。
當歸，熟地黃（各二錢），芍藥（炒），川芎（各一錢）
以上加水煎服。
參朮柴苓湯，可以治療瘡瘍因脾氣虛弱，導致肝氣內動，肢體抽動的狀況。
人參，白朮，茯苓，陳皮（各一錢），山梔（炒），鉤藤（各七分），甘草（炒五分），柴胡，升麻（各三分）
以上每次服用一到二錢，加生薑、紅棗用水煎服。嬰兒使用，可以加大劑量給母親服用，小孩服用少量。
黃連安神丸，可以治療心經血熱引起發熱，驚悸不安的狀況。
黃連（五分），生甘草（二錢五分），生地黃（五錢），當歸，硃砂（三錢）
以上磨成粉，用米糊做成小豆大小的藥丸。每次服用十五丸，用滾水送服。如果服用二三次沒有效果，應該服用歸脾湯，嬰兒和乳母都服用。
柴胡梔子散（藥方見脅癰，又名柴胡清肝散）
托裡消毒散
托裡散（這兩種藥方見熱毒瘡瘍）
清胃散（藥方見腹癰）
加味逍遙散（藥方見發熱不止）
牛黃解毒散（藥方見胎毒瘡疥）
十全大補湯（藥方見便癰）
2. 脅癰
脅肋者，足厥陰少陽之經，相火之司也，乃木之主。肝膽之氣不平，則風火內搏，榮逆血鬱，熱聚為膿，而癰腫之所由生也。亦有稟賦母氣肝膽之熱，恚怒之火而致。然初患焮腫作痛者，宜用柴胡梔子散。未消者，用仙方活命飲。其熱既殺而腫不消者，則必成膿也，乃用托裡消毒散。
其膿既成，以代針膏決之，仍用托裡散，自愈。若膿出，而痛止腫消，則不必用藥也。
一小兒四歲，脅間漫腫一塊甚痛，色如故，服流氣敗毒等藥，加寒熱作嘔，食少作瀉，此稟肝脾氣滯之症，元氣復傷而甚耳，乃擇乳母氣血壯盛者，與加味歸脾湯、加味逍遙散服之，兒飲其乳半載而消。
一小兒左脅生瘡，寒熱作嘔，右關脈弦數，此肝症傳於脾也，先用柴胡清肝散，次用五味異功散，又用托裡散，瘡斂而愈。其時同患是症，專用敗毒者，俱致不起。
一小兒左脅下生瘡，漫腫色赤，此肝膽經形傷氣也，先用托裡散、消毒散、加味小柴胡湯間服，腫漸減；又用托裡消毒散、加味小柴胡湯，瘡潰而愈。
一小兒四歲，患脅癰，色赤腫痛，肝脈弦而遲。此肝膽經血虛有熱，先用加味逍遙散數劑，大勢已消，中間成膿，又用托裡消毒散加柴胡、山梔，膿潰而斂。
一小兒肩患癰，痛甚腫至背，乃膀胱經部分，血瘀滯也，先用仙方活命飲，毒解痛止。又用加味小柴胡湯加連翹、山梔、金銀花，其勢漸退，乃用加味逍遙散加金銀花、黃耆，漫腫悉消，但中間不退，此欲作膿也，用托裡消毒散，膿成而潰；又用托裡散、地黃丸，補氣血，滋腎水而痊。
一小兒患之，久不愈，左關脈弦數，右尺脈按之而弱。此稟腎虛而然也，用地黃丸為主，佐以八珍湯、托裡散而愈。
一小兒未期，脅間赤腫。此稟肝火所致，用加味逍遙散數劑，與母服，子日服數匙，漫腫悉退，佐以托裡消毒散加山梔、柴胡，瘡潰而愈。後因母恚怒勞役，子脅復腫赤，用加味逍遙散、加味歸脾湯，母子服之並愈。
一小兒脅癰，服伐脾之藥，膿清不斂，呵欠呀咬，飲食少思，仍用伐脾。余曰：此脾虛之症也，胃為五臟之主，當補脾胃，則肝不侮而肌肉自生矣。不信，乃伐肝木，遂致不救。
加味歸脾湯，治小兒因乳母憂思鬱怒，胸脅作痛；或肝脾經分患瘡瘍之症；或寒熱驚悸無寐；或便血盜汗，瘡口不斂等症。
人參，黃耆（炒），茯神（去木。各二兩），甘草（炒），白朮（炒，一兩），木香（五分），遠志（去心），酸棗仁，龍眼肉，當歸，牡丹皮，山梔（炒。各一錢）
上水煎，乳母服，兒亦服之。
小柴胡湯，治肝膽經分一切瘡瘍，發熱潮熱；或飲食少思，加山梔、牡丹皮，名加味小柴胡湯。
柴胡（一錢五分），人參（五分），黃芩（七分），半夏（五分），甘草（炒，三分）
上作二三服，薑棗水煎。
柴胡清肝散，治肝經風熱，或乳母怒火，患一切瘡瘍。
柴胡，黃芩（炒），人參，川芎（各一錢），山梔（炒，一錢五分），連翹，甘草（各五分），桔梗（炒八分）
上水煎，母子服之。
梔子清肝散（一名梔子柴胡散），治三焦及足少陽經風熱生瘡，或發熱，耳內生瘡作癢，或出水疼痛。
柴胡，梔子（炒），牡丹皮，茯苓，川芎，芍藥（炒），當歸，牛蒡子（炒。各七分），甘草（二分）
上水煎，母子並服。
龍膽瀉肝湯，治肝膽經有熱，小腹脅間患瘡瘍；或玉莖便毒，懸癰、囊癰腫痛；或潰爛作痛，小便澀滯，或睪丸懸掛。（方見下疳陰痿）
加味逍遙散，治小兒肝脾血虛內熱，脅腹作痛，頭目昏黑，怔忡頰赤，口燥咽乾；或發熱盜汗，食少不寐；或口舌生瘡，胸乳膨脹，小便不利；或女子患前症，經候不調，發熱咳嗽，寒熱往來等症。（方見發熱不止）
六味地黃丸，治肝經血虛發熱，或風客淫氣瘰癧結核；或四肢發搐，眼目抽動，痰涎上湧；或傷損出血，發熱抽搐等症。（方見作渴不止）
仙方活命飲
托裡消毒散
托裡散三（方見熱毒瘡瘍）
八珍湯（方見發熱不止）
白話文：
[脅癰]
脅部是足厥陰和少陽經絡的所在，由相火主管，象徵著木的特性。肝膽氣血不順暢，會導致風火在體內交戰，血液運行受阻，熱量聚集形成膿液，從而產生了脅部的癰腫。也可能因為遺傳母親的肝膽熱氣，或情緒憤怒引發的火氣所導致。剛開始感到脹痛紅腫時，應使用柴胡梔子散治療。如果癰腫未消，可改用仙方活命飲。若熱度已降，但腫脹仍未消退，這表示已生成膿液，此時需使用託裡消毒散。
一旦膿包形成，應用代針膏進行切開排膿，並持續使用託裡散，癰腫自然會痊癒。若膿液排出後，疼痛和腫脹都消失了，就不必再用藥了。
有一個四歲的小孩，脅部出現了一塊非常痛的腫脹，皮膚顏色未變，他服用了流氣敗毒等藥物後，反而出現了寒熱交錯、嘔吐、食慾減退和腹瀉的情況，這是肝脾氣滯的表現，且元氣受到傷害。選擇一位氣血旺盛的乳母，讓小孩服用加味歸脾湯和加味逍遙散，小孩喝了她的奶半年後，腫脹消失了。
有一個小孩的左脅長了瘡，伴有寒熱交替和嘔吐，他的右關脈弦數，這是肝病影響到脾的症狀。首先使用柴胡清肝散，接著用五味異功散，再用託裡散，瘡口收斂後康復。當時有其他小孩同樣患病，只用敗毒藥物治療，結果都未能康復。
有一個小孩左脅下長了瘡，腫脹泛紅，這是肝膽經絡受傷的徵兆。起初用託裡散、消毒散、加味小柴胡湯交替服用，腫脹逐漸減輕；之後用託裡消毒散、加味小柴胡湯，瘡口破潰後康復。
有一個四歲的小孩，患有脅癰，皮膚泛紅腫痛，肝脈弦而遲緩。這是肝膽經絡血虛有熱的現象，先用加味逍遙散數次，癥狀已大為減輕，中間生成膿液，再用託裡消毒散加柴胡、山梔，膿液排出後癥狀得到控制。
有一個小孩肩膀長了癰，劇烈疼痛，腫脹蔓延至背部，這是膀胱經絡部位的血液淤滯。首先使用仙方活命飲，毒素被清除，疼痛停止。再用加味小柴胡湯加連翹、山梔、金銀花，癥狀逐漸減輕，再用加味逍遙散加金銀花、黃耆，腫脹完全消退，但中間部分未見好轉，這表示可能生成膿液，使用託裡消毒散，膿液形成後破潰；再用託裡散、地黃丸，補充氣血，滋養腎臟，最終康復。
有一個小孩久病不愈，左關脈弦數，右尺脈按下去顯得微弱。這是因為先天腎虛所致，主要用的地黃丸，輔以八珍湯、託裡散治療，最終康復。
有一個不到一歲的小孩，脅部泛紅腫脹。這是肝火旺盛的表現，用加味逍遙散數次，母親服用，小孩每日也服用幾茶匙，腫脹完全消退，再用託裡消毒散加山梔、柴胡，瘡口破潰後康復。後來母親憤怒勞累，小孩的脅部再次腫脹泛紅，用加味逍遙散、加味歸脾湯，母親和小孩服用後都康復了。
有一個小孩患有脅癰，服用傷害脾胃的藥物，膿液變得清澈，但癥狀未見好轉，對食物失去興趣，仍然繼續服用傷害脾胃的藥物。我說：這是脾胃虛弱的症狀，胃是五臟之主，應該補充脾胃，這樣肝就不會過度活動，肌肉也會自行生長。他不相信，繼續傷害肝臟，最終無法救治。
加味歸脾湯：治療小孩因乳母憂慮憤怒，胸脅疼痛；或肝脾經絡患瘡瘡；或寒熱驚悸失眠；或便血盜汗，瘡口不癒合等症狀。
小柴胡湯：治療肝膽經絡所有瘡瘡，發熱潮熱；或飲食慾望降低，加山梔、牡丹皮，稱為加味小柴胡湯。
柴胡清肝散：治療肝經絡風熱，或乳母怒火，患所有瘡瘡。
梔子清肝散（又稱梔子柴胡散）：治療三焦和足少陽經絡風熱生瘡，或發熱，耳內生瘡瘙癢，或分泌液體疼痛。
龍膽瀉肝湯：治療肝膽經絡有熱，在小腹脅間患瘡瘡；或玉莖便毒，懸癰、囊癰腫痛；或潰爛疼痛，小便困難，或睪丸下垂。
加味逍遙散：治療小孩肝脾血虛內熱，脅腹疼痛，頭目昏黑，怔忡臉紅，口乾咽燥；或發熱盜汗，食慾不佳，失眠；或口舌生瘡，胸乳脹痛，小便不順；或女性患上述症狀，月經不調，發熱咳嗽，寒熱交錯等。
六味地黃丸：治療肝經絡血虛發熱，或風邪引起的瘰癧結節；或四肢抽搐，眼目抽動，痰涎上湧；或傷損出血，發熱抽搐等症狀。
仙方活命飲、託裡消毒散、託裡散三、八珍湯的配方請參考相關疾病治療。