《保嬰撮要》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 腮癰（附耳症）
腮屬足陽明胃經，其生癰者，多因兒食甘甜厚味，脾胃積熱所致。亦有乳母鬱怒，兒受其患者。若因熱積於內，二便不通者，用涼膈散。風邪相搏，二便如常者，用漏蘆湯。胃經風熱，或兼咽喉腫痛，用升麻防風湯。若稟賦陰虛火動，頦間或兩耳內生瘡，或出膿不止者，宜用地黃丸。
若因乳母肝火乘脾，用加味逍遙散。脾經鬱熱，用加味歸脾湯。膏粱積熱，用東垣清胃散。脾胃風熱，用清咽利膈湯。仍參口瘡治之。
一小兒腮腫，肉色不變，大便不實，屬胃經虛熱，用五味異功散加升麻、柴胡而愈。又乳母飲酒兼怒，兩腮赤腫，憎寒發熱，用加味清胃散二劑、加味逍遙散一劑治其母，兒亦飲數滴而愈。
一小兒嗜炙煿，腮腫發熱，作渴飲冷，用加味清胃散而消。後仍不戒厚味，腮腫赤痛，焮連舌本。先用瀉黃散而退，次用加味清胃散而消。
一小兒腮患瘡，作渴飲湯，飲食少思，服敗毒散益甚，余謂此胃經虛熱，先用七味白朮散；次用五味異功散而渴止。後因母怒，兩腮赤腫，作渴發熱，用加味逍遙散治其母，兒患亦愈。
一小兒十六歲，腮患此，三年不愈，色黯下陷，此胃經症也，宜滋化源，以生腎水，外散寒邪，以接陽氣。不信，妄用雜方，元氣益虛，七惡蜂起，始信余言，後用前藥果驗。
一小兒頰腫，敷寒涼之藥，色白腫硬，久而不愈，此胃氣虛而寒邪凝滯也，用蔥熨法，以散寒邪，異功散以助元氣遂愈，若用攻毒之劑則誤矣。
一小兒酷嗜甘味，藥餌惟甘者乃服，後患腮腫，余知其胃症也。經曰：酸能勝甘。當用酸味之藥，遂以烏梅肉作丸，甘草末為衣，服至二兩許，始惡甘味，腮腫漸消。
一小兒腮腫痛，外敷鐵箍散，內服寒涼藥，日久堅硬，其色不變。夫藥之寒涼者，外敷則氣色凝滯，內服則脾胃有傷，故氣血有虧，而肉不潰色不赤也。用四君加柴胡、升麻、白芷、當歸，外散寒邪，內補脾氣，更用蔥熨法，不數日膿潰而愈。
一小兒腮頦常焮腫，服清熱敗毒之藥，更口渴足熱，面色微黑，余謂腎肝症，用六味地黃丸與子服；母服加味逍遙散而愈。後因別服伐肝之藥，前症復作，寒熱面青，小便頻數，此肝火血燥耳，用柴胡梔子散以清肝；六味地黃丸以滋腎，遂痊。
一小兒腮頦腫痛，後耳內出膿，久而不愈，視其母兩臉青黃，屬鬱怒所致，朝用加味歸脾湯，夕用加味逍遙散，母子皆愈。
一小兒腮間發熱，手足並熱，用清胃、瀉黃二散而愈。後頦間腫痛，焮連耳內，余謂此腎經所屬之地。不信，雜用降火之藥，耳出膿水，或癢或痛，稍加用心，即發熱倦怠，兩腿乏力，用補中益氣湯，及六味地黃丸稍愈。畢姻後，朝寒暮熱，形氣倦怠，足心發熱，氣喘唾痰，仍用前二藥，佐以六君子湯而愈。
後不守禁，惡寒發熱，頭暈唾痰。余謂腎虛不能攝水而為痰，清氣不能上升而頭暈，陽氣不能護守肌膚而寒熱。遂用補中益氣湯各加蔓荊子、附子各一錢，不應，乃用人參一兩、附子二錢，二劑而應，乃用十全大補湯百餘劑而痊。
一小兒先頦間腫痛，用敗毒之藥，耳中流膿，項間結核，兩目或連札，或赤痛，小便或作癢，或赤澀，皆肝膽二經風熱，用四味肥兒丸悉愈。
一小兒腮頦腫痛，服敗毒藥後，耳出穢水，余謂肝腎之症，先用九味蘆薈丸而痊。畢姻後，面黃發熱，用黃柏、知母等藥。更胸膈痞滿，食少痰壅，乃利氣化痰，加噫氣下氣，用六君子，補中益氣二湯加乾薑、木香，尋愈。
一小兒腮腫，搽石灰末，久而不散，余用四君子加升麻、白芷，及蔥熨之法漸消；又用仙方活命，一劑而瘥。夫石灰乃辛熱燥血之藥，小兒氣血虛者搽之，反致難治。慎之！
一小兒腮間腫痛，用鐵箍散、敗毒散之類，出膿久不愈，面色黧，足心熱，口舌乾。余謂：此稟腎水不足之虛症，當補肺金，滋腎水為主。不信，仍服前劑，脾土益虛，絕生氣而歿。
升麻防風湯，治胃經實熱，咽痛口燥腮癰等症。
升麻，防風，黃柏（炒），茯苓，芍藥（炒），陳皮（各五分），連翹，當歸（各七分）
上每服二錢，水煎，仍量大小用之。
清咽利膈湯，治心脾蘊熱，或咽喉腮舌腫痛。
玄參，升麻，桔梗（炒），甘草（炒），茯苓，防風，黃芩（炒），黃連（炒），牛蒡子（炒杵），芍藥（炒。各等分）
上每服一二錢，水煎。
東垣清胃散（方見腹癰）
異功散（方見用敗毒之藥）
地黃丸（方見作渴不止）
神效蔥熨法（方見流注）
仙方活命飲（方見瘡瘍熱毒）
白話文：
[腮腺炎（附耳病）]
腮腺部位在中醫學上屬於足陽明胃經，發生腮腺炎的情況，通常是因為孩子過度食用甜食和油膩食物，導致脾胃累積熱氣所致。也有情況是因為母親鬱悶生氣，孩子受到影響而患病。如果熱氣在體內積聚，大小便不通暢，可使用涼膈散治療。如果是風邪侵襲，但大小便正常，則可使用漏蘆湯。若是胃經風熱，或是伴隨咽喉腫痛，則可用升麻防風湯。若體質偏陰虛火旺，在下巴或耳內長瘡，或持續流膿，則適合用地黃丸。
若母親肝火旺盛影響到孩子的脾臟，可使用加味逍遙散。若是脾經鬱熱，則可用加味歸脾湯。若是高脂高糖食物導致脾胃熱氣，則可用東垣清胃散。脾胃風熱，可用清咽利膈湯。此外，還需考慮口腔潰瘍的治療。
有一個小孩腮部腫脹，皮膚顏色未變，大便不成形，診斷為胃經虛熱，使用五味異功散加上升麻、柴胡治療後痊癒。另外，母親喝酒且生氣，兩邊腮部紅腫，畏寒發燒，使用加味清胃散兩劑，加味逍遙散一劑治療母親，小孩喝幾滴藥也痊癒了。
有一個小孩喜愛吃燒烤食物，腮部腫脹發燒，口渴想喝冷水，使用加味清胃散後腫脹消退。後來仍不忌口，腮部再次腫脹紅痛，蔓延到舌根，先使用瀉黃散，再用加味清胃散消腫。
有一個小孩腮部長瘡，口渴想喝熱湯，飲食慾望減低，服用敗毒散病情反而加重，診斷為胃經虛熱，先使用七味白朮散，再用五味異功散止渴。後來母親生氣，小孩兩邊腮部紅腫，口渴發燒，使用加味逍遙散治療母親，小孩的病情也跟著好轉。
有一個十六歲的小孩，腮部長了三年不癒的瘡，顏色暗淡且凹陷，診斷為胃經疾病，應該滋養身體根源，產生腎水，並從外部散去寒邪，接續陽氣。起初不相信，隨意使用各種藥方，元氣更加虛弱，各種不良症狀接踵而來，最後才相信我的建議，使用前面提到的藥物果然有效。
有一個小孩臉頰腫脹，外敷寒涼藥物，皮膚變得蒼白且堅硬，久久不癒，這是胃氣虛弱且寒邪凝滯的症狀，使用蔥熨法散去寒邪，異功散幫助元氣，於是痊癒。若使用攻擊性解毒藥物則會造成誤治。
有一個小孩非常喜歡吃甜食，只願意服用甜的藥物，後來腮部腫脹，我知道這是胃的問題。根據中醫理論：酸可以剋制甜。應該使用酸味藥物，於是使用烏梅肉製成丸藥，以甘草粉為外衣，服用約二兩後開始討厭甜食，腮部腫脹逐漸消失。
有一個小孩腮部腫脹疼痛，外敷鐵箍散，內服寒涼藥物，久而不愈，顏色不變。寒涼藥物外敷會讓氣色凝滯，內服會傷害脾胃，因此氣血虧損，肉不潰爛顏色不紅。使用四君子湯加上柴胡、升麻、白芷、當歸，外散寒邪，內補脾氣，再加上蔥熨法，不用幾天就化膿痊癒。
有一個小孩腮部經常紅腫，服用清熱敗毒藥物後，反而口渴腳熱，臉色微黑，診斷為腎肝疾病，小孩服用六味地黃丸，母親服用加味逍遙散痊癒。後來因為服用其他傷肝藥物，之前的症狀再次出現，寒熱交錯臉色蒼白，小便頻繁，這是肝火旺盛導致血液乾燥，使用柴胡梔子散清肝，六味地黃丸滋腎，於是痊癒。
有一個小孩腮部下巴紅腫疼痛，之後耳朵內流出膿液，久久不癒，觀察母親兩頰青黃，這是鬱悶生氣導致，早上使用加味歸脾湯，晚上使用加味逍遙散，母親和孩子都痊癒了。
有一個小孩腮部下巴發熱，手腳也熱，使用清胃散和瀉黃散後痊癒。後來下巴腫痛，蔓延到耳內，我認為這是腎經的範疇。他不相信，隨意使用降火藥物，耳朵流出膿水，時而癢時而痛，稍微用心就會發燒倦怠，雙腿無力，使用補中益氣湯和六味地黃丸稍微好轉。婚後，早晚寒熱交錯，精神疲憊，腳心發熱，呼吸急促咳嗽，仍然使用前述兩種藥物，輔以六君子湯痊癒。
後來不遵守禁忌，惡寒發燒，頭暈咳嗽。我認為腎虛無法控制水分成為痰，清氣無法上升導致頭暈，陽氣無法保護肌膚導致寒熱交錯。使用補中益氣湯加上蔓荊子和附子各一錢，效果不佳，改使用人參一兩和附子二錢，兩劑後見效，接著使用十全大補湯一百餘劑痊癒。
有一個小孩下巴腫痛，使用敗毒藥物後，耳朵流膿，頸部出現結節，兩眼偶爾眨動，或紅腫疼痛，小便偶爾搔癢，或紅腫刺痛，都是肝膽風熱，使用四味肥兒丸痊癒。
有一個小孩腮部下巴紅腫疼痛，服用敗毒藥物後，耳朵流出髒水，我認為這是肝腎疾病，先使用九味蘆薈丸痊癒。婚後，臉色黃且發燒，使用黃柏和知母等藥物。後來胸膈痞滿，食慾降低，痰多，於是使用利氣化痰藥物，加上嘔氣下氣藥物，使用六君子湯和補中益氣湯加上乾薑和木香，不久後痊癒。
有一個小孩腮部腫脹，塗抹石灰粉，久久不消散，我使用四君子湯加上升麻和白芷，以及蔥熨法逐漸消腫；再使用仙方活命飲一劑痊癒。石灰是辛熱燥血的藥物，小孩氣血虛弱的人塗抹後，反而難以治療。要小心！
有一個小孩腮部下巴紅腫疼痛，使用鐵箍散和敗毒散等藥物，流膿久久不癒，臉色暗沉，腳心熱，口舌乾。我認為這是腎水不足的虛症，應該以補肺金和滋腎水為主。他不相信，繼續服用之前的藥物，脾土更加虛弱，失去生氣而死亡。
『升麻防風湯』，治療胃經實熱，咽喉痛，口乾，腮腺炎等症。
升麻，防風，黃柏（炒），茯苓，芍藥（炒），陳皮（各五分），連翹，當歸（各七分）
每次服用二錢，用水煎煮，根據年齡大小調整劑量。
『清咽利膈湯』，治療心脾蘊熱，或咽喉、腮、舌腫痛。
玄參，升麻，桔梗（炒），甘草（炒），茯苓，防風，黃芩（炒），黃連（炒），牛蒡子（炒搗碎），芍藥（炒。各等分）
每次服用一二錢，用水煎煮。
『東垣清胃散』（方見腹癰）
『異功散』（方見使用敗毒藥物）
『地黃丸』（方見口渴不止）
『神效蔥熨法』（方見流注）
『仙方活命飲』（方見瘡瘍熱毒）