《保嬰撮要》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 潮熱
錢仲陽曰：潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而至。有風寒疳積食癖之分，陰陽虛實五臟之異。如汗出身熱，呵欠面赤者，風熱也。傷寒時疫，陰陽相勝，外感熱也。肌瘦口乾，骨蒸盜汗，疳熱也。大小便秘澀，汗下不解，積熱也。腹背先熱，夜發旦止，食熱也。涎嗽飲水，乳食不消，癖熱也。
又有煩熱者，氣粗喘促，心躁不安，頰赤口瘡，兼發癇症。瘡疹熱者耳鼻尖冷。血熱者，巳午間發，至夜則涼。虛熱者，困倦少力，發於病後。陽邪於心，則來去不定。陰陽相勝，則寒熱如瘧。前症在小兒。有因乳母或妊娠，七情厚味遺熱，或飲食停積，衣衾過暖，及頻浴熱湯而為患。
若寅卯辰時，熱而力盛，飲水者，肝經實熱也，用柴胡清肝散。熱而力怯，飲湯者，肝經虛熱也，用六味地黃丸。巳午時熱，心經也，實用導赤散；虛用秘旨安神丸。申酉戌時熱，肺經也，實用瀉白散；虛用秘旨保脾湯。亥子丑時熱，腎經也，用地黃丸。大凡壯熱飲水，大便秘結，屬實熱，用二黃犀角散下之。
熱渴飲湯，大便如常，屬血虛，用四物湯補之。若下後，陰虛陽無所附而仍熱，用四物、參、耆。汗後，陰陽虛無所生而仍熱，用四君、芎、歸。若汗下後，煩渴面赤，血虛發躁也，用當歸補血湯。若見驚搐等症，肝血虛而內生風也，用四物、天麻、鉤藤鉤。頰赤口乾，小便赤澀，大便焦黃，表裡俱實熱也，用清涼飲子。
如大便已利，或熱未止，表邪未解也，惺惺散未應，加麻黃微汗之。既汗而仍熱，此表裡俱虛，氣不歸源，陽浮於外而虛熱也，六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱者，用補中益氣湯。若乳下嬰兒，當兼治其母。
治驗
一小兒潮熱煩渴，大便乾實，氣促咳嗽，右腮色赤。此肺與大腸有熱，用柴胡飲子，一服頓愈。後因微驚，發搐咬牙頓悶，此肝脾氣血虛也，用四君、芎、歸、鉤藤鉤而愈。
一小兒潮熱發躁，左腮青赤，此心肝血虛，用秘旨安神丸及四物、防風、酸棗仁漸愈。又用六味地黃丸，調補肝腎而痊。
一小兒潮熱發搐，痰涎上湧，手足指冷，左腮至申酉時，青中隱白，手足時搐，此肝經虛弱，肺金所勝而潮搐，脾土虛弱，而手足冷也。用補中益氣湯調補脾肺，用六味地黃丸滋補肝腎而愈。蓋病氣有餘，當認為元氣不足。若用瀉金伐肝、清熱化痰，則誤矣。
一小兒寅卯時發熱，或兼搐有痰。服抱龍、瀉青二丸而愈。後復患，服前藥，兼咳嗽氣喘不時發搐，面赤色，或青黃，或浮腫，或流涎。余謂：咳嗽氣喘，脾肺氣虛也；不時發搐，肝木乘脾也；面青黃，肝入心脾也；浮腫流涎，脾氣虛也。用益智丸，以養心血，補中益氣湯，以補脾氣而愈。
白話文：
潮熱
錢仲陽說：所謂潮熱，是指發熱有固定的時間，時間一到就會發熱，過了時間就退燒，隔天又在相同的時間發作。這種發熱可以分為風寒、疳積、飲食積滯等不同原因，以及陰陽虛實和五臟的差異。像是發熱時會流汗、身體發熱、打呵欠、臉色發紅，這是屬於風熱。如果是傷寒或時疫引起的發熱，是體內陰陽失衡、外感引起的熱。如果肌肉消瘦、口乾、骨蒸盜汗，這是疳熱。如果大小便不通暢、排便困難，出汗卻沒有退燒效果，這是積熱。如果腹部和背部先發熱，晚上發作、早上停止，這是飲食積熱。如果會流口水、咳嗽、喝水，並且消化不良，這是癖熱。
還有一種是煩熱，患者會呼吸急促、喘氣、心煩不安、臉頰發紅、口生瘡，有時還會抽搐。如果發熱時長了瘡疹，患者的耳朵和鼻尖卻是冰冷的。如果發熱在上午九點到下午三點之間發作，晚上就會退燒，這是血熱。如果發熱時感到疲倦無力，通常發生在生病之後，這是虛熱。如果是陽邪侵犯心臟，發熱的時間不固定。如果體內陰陽失衡，就會像瘧疾一樣發冷發熱。以上這些症狀都是發生在小孩身上。這些疾病有些是因為哺乳的母親或懷孕時，飲食偏好厚重口味、情緒不佳所導致的遺熱，或是飲食積滯、衣服穿太多、或經常洗熱水澡造成的。
如果發熱在凌晨三點到早上九點之間，發熱時精神好、力氣大、喜歡喝水，這是肝經實熱，要用柴胡清肝散。如果發熱時感到虛弱無力、喜歡喝湯，這是肝經虛熱，要用六味地黃丸。如果發熱在早上九點到下午三點之間，這是心經的熱，實熱要用導赤散，虛熱要用秘旨安神丸。如果發熱在下午三點到晚上九點之間，這是肺經的熱，實熱要用瀉白散，虛熱要用秘旨保脾湯。如果發熱在晚上九點到凌晨三點之間，這是腎經的熱，要用六味地黃丸。一般來說，如果發高燒、喜歡喝水、大便乾燥，這是屬於實熱，要用二黃犀角散來瀉火。
如果發熱口渴喜歡喝湯，但大便正常，這是屬於血虛，要用四物湯來補血。如果吃了瀉藥後，陰虛陽氣沒有依附，還是發熱，要用四物湯搭配人參和黃耆。如果出汗後，陰陽虛弱、無法產生能量，還是發熱，要用四君子湯搭配川芎和當歸。如果出汗或吃了瀉藥後，感到煩躁口渴、臉色發紅，這是血虛導致的煩躁，要用當歸補血湯。如果出現驚恐抽搐等症狀，這是肝血虛弱導致體內生風，要用四物湯搭配天麻和鉤藤。如果臉頰發紅、口乾、小便赤澀、大便乾黃，這是體內外都有實熱，要用清涼飲子。
如果已經順利排便，但發熱還沒有停止，這是表邪還沒有解除，如果惺惺散沒有效，可以加入麻黃稍微發汗。如果出汗後仍然發熱，這是體內外都虛弱，氣虛無法歸位，陽氣浮於外導致虛熱，要用六神散加入粳米。如果陽氣下陷在體內陰氣之中導致發熱，要用補中益氣湯。如果是哺乳的嬰兒生病，也要同時治療母親。
治療案例
有一個小孩發潮熱、口渴、大便乾硬、呼吸急促、咳嗽，右邊臉頰發紅。這是肺和大腸有熱，用柴胡飲子治療，一服藥就好了。後來因為受到驚嚇，出現抽搐、咬牙、昏厥等症狀，這是肝脾氣血虛弱，用四君子湯搭配川芎、當歸和鉤藤治療就好了。
有一個小孩發潮熱、煩躁，左邊臉頰青紅，這是心肝血虛，用秘旨安神丸和四物湯搭配防風和酸棗仁漸漸好轉。之後又用六味地黃丸來調補肝腎，就痊癒了。
有一個小孩發潮熱、抽搐、口中痰涎很多、手腳冰冷，左邊臉頰在下午三點到晚上九點之間呈現青色中帶白色，手腳時常抽搐。這是肝經虛弱、肺金強盛導致的潮熱和抽搐，同時因為脾土虛弱所以手腳冰冷。用補中益氣湯調補脾肺，用六味地黃丸滋補肝腎就痊癒了。這是因為病邪雖強，但根本原因是元氣不足。如果用瀉肺金、削弱肝臟、清熱化痰的方法治療，就會錯了。
有一個小孩在凌晨三點到早上九點之間發熱，有時還會抽搐、有痰。吃了抱龍丸和瀉青丸就好了。後來又復發，吃了之前的藥，卻出現咳嗽、氣喘、時常抽搐、臉色發紅或青黃、水腫、流口水等症狀。我認為：咳嗽氣喘是脾肺氣虛，時常抽搐是肝木克脾土，臉色青黃是肝木侵犯心脾，水腫流口水是脾氣虛弱。用益智丸來滋養心血，用補中益氣湯來補養脾氣，就好了。