薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十二 (6)

1. 頭面瘡

人身諸陽之氣，會於首而聚於面。其患瘡痍者，因臟腑不和，氣血凝滯於諸陽之經。或稟賦腎陰虛肝火，或受母胎毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或兒食甘肥厚味所致。其因不同，當各辨其經絡，審其所因而治之。

白話文：

人體的陽氣，集中在頭部並聚集在臉上。得瘡的人，是因為臟器功能失調，導致氣血凝聚在陽經。或者是因為骨質虛弱，肝火旺盛，或者受到母體的毒氣、乳母的六淫七情影響，或者飲食過於油膩、飲酒過多，或者兒童飲食過多，導致甘肥厚味。原因不同，應辨清經絡，分析其原因並加以治療。

若發於目銳眥、耳前，上頰抵鼻，至目內眥者，皆屬小腸經；發於巔及頭角、下頰、耳後、腦左右者，皆屬膽經；發於頰前、鼻孔，及人中左右者，皆屬大腸經；發於鼻之挾孔、下唇、口反、承漿、頤後、頰車、耳前、髮際額顱者，皆屬胃經；發於目內眥上額尖，至後腦項者，皆屬膀胱經；既察其經，即當分治。

白話文：

• 如果發生在銳利的眼角、耳朵前面、上臉頰到鼻子、到眼睛內眼角的，都屬於小腸經。

• 如果發生在頭頂及頭角、下臉頰、耳朵後面、左右兩邊的，都屬於膽經。

• 如果發生在臉頰前面、鼻孔和人中兩邊的，都屬於大腸經。

• 如果發生在鼻子的夾孔、下嘴脣、嘴角、承漿、下巴後面、臉頰、耳朵前面、髮際額頭和顱骨的，都屬於胃經。

• 如果發生在眼睛內眼角、額頭尖端到後腦項，都屬於膀胱經。

• 一旦觀察到經脈，就可以分別治療。

若稟腎火者，用六味地黃丸；胎毒者，犀角消毒丸；食積疳者，四味肥兒丸；乳母膏粱者，東垣清胃散；至於諸腑受病，必兼諸臟。故患於額間屬心經，發熱飲冷者為實熱，用導赤散；發熱飲湯者屬虛熱，用養心湯。左腮屬肝經，或頸項勁強者為實熱，用柴胡清肝散；或咬牙頓悶者虛熱，用六味地黃丸。

白話文：

• 如果是腎火旺盛的人，使用六味地黃丸。

• 胎毒引起的疾病，使用犀角消毒丸。

• 飲食積滯引起的疳積，使用四味肥兒丸。

• 乳母肥胖多食膏粱厚味者，使用東垣清胃散。

• 至於諸腑受到病邪侵犯，必然會兼併諸臟。

• 因此，患於額間的疾病屬於心經，發熱喜飲冷飲者為實熱，使用導赤散；發熱喜飲熱飲者屬於虛熱，使用養心湯。

• 左腮的疾病屬於肝經，如果頸項強硬者為實熱，使用柴胡清肝散；如果咬牙切齒、神志昏悶者為虛熱，使用六味地黃丸。

右腮屬肺經，喘嗽飲冷者為實熱，瀉白散；發熱咳嗽者為火刑金，用人參平肺散。鼻間屬胃經，發熱飲冷，大便黃硬者為實熱，用瀉黃散；發熱飲湯，大便青白者為虛熱，用異功散。患於頦及耳輪者，屬膀胱經。腎無實症，惟用地黃丸。若瘡已潰，久而不愈，則當審其臟氣之相勝，病邪之傳變，而以調補脾胃為主。

白話文：

右腮屬於肺經，喘嗽、喝涼水的人是實熱，用瀉白散治療；發熱咳嗽的人是火刑金，用人參平肺散治療。鼻孔屬於胃經，發熱、喝涼水、大便黃硬的人是實熱，用瀉黃散治療；發熱、喝熱湯、大便青白的人是虛熱，用異功散治療。患了頦和耳輪的人是膀胱經，腎臟沒有實症，只食用地黃丸。如果瘡已經潰爛，很長時間不癒合，就應該審視臟氣的互相爭鬥，疾病邪氣的傳變，以調補脾胃為主。

若因乳母遺熱為患者，當先治其母，則兒病自愈也。

一小兒鬢患一瘡，腫赤作痛。余謂屬手足少陽經風熱，用柴胡梔子散。不應，診其母左寸關脈弦洪而數，即以前藥令母服之，兒遂愈。

白話文：

有個小孩鬢角起了個瘡，又腫又痛。我看是手足少陽經風熱引起的，所以用柴胡梔子散。可是吃藥後沒好轉。我診了小孩母親的左寸關脈，脈象弦洪而數，於是我命令她服用前面的藥，結果小孩就痊癒了。

一小兒十三歲，右頰患腫，作痛飲冷，脈沉實，重按則數，此積熱在臟也，當疏通其內。不信，乃泛服雜藥，兼敷寒涼，腫硬下頸內潰，復來請治，脈已無力矣，先用托裡散二劑針之，又二劑而膿始出，惡寒少頓，煩躁發熱，作渴痰喘，此潰後變症，因氣血虛故也。先用當歸補血湯，二劑諸症頓止；又用異功散加山梔，胃氣亦健；未用托裡消毒散，瘡斂而愈。

白話文：

有一個十三歲的小孩，右臉頰腫脹疼痛，喝冷水會加劇疼痛，脈象沉穩有力，但按壓較重時就會出現脈搏數的現象。這表明積熱在臟腑中，應該疏通其內。他不相信，反而服用各種雜亂的藥物，並敷上寒涼的藥物，結果腫脹硬結，頸部以下潰爛。他又回來求醫，脈象已經無力。我先用託裡散治療兩劑，再用針灸，又治療兩劑，膿液才開始流出。惡寒稍有緩解，但煩躁發熱，口渴痰喘，這是潰瘍後的併發症，是氣血虛弱造成的。我先用當歸補血湯治療，兩劑後各種症狀頓時消失；又用異功散加山梔，胃氣也健壯起來；最後用託裡消毒散，瘡口收斂而痊癒。

一小兒右腮赤腫。余謂胃經有熱，先用瀉黃散二服，又用清胃散而愈。後復患之，敷石灰等藥，致傷其血，瘡不能潰，余先用活命飲，次用托裡消毒散而愈。

白話文：

有一個小兒，右臉頰又紅又腫。我看是胃經有熱，先用瀉黃散讓他服用了兩次，再用清胃散治療，病就好了。後來，他又發作了，敷了石灰等藥，結果傷了他的血，瘡口不能潰爛。我先用活命飲，然後用託裡消毒散，病就好了。

一小兒耳後結數核作痛，左腮青赤，此肝疳積熱所致，用四味肥兒丸、柴胡清肝散，及五味異功散加柴胡、升麻而消。

白話文：

一個小孩的耳後出現幾個結核，而且伴隨著疼痛，左臉頰也出現青紅色。這是由於肝臟積熱引起的，需要服用四味肥兒丸、柴胡清肝散，以及五味異功散加上柴胡、升麻來治療。

一小兒耳赤腫痛，寒熱往來，此肝經熱毒也，用加味小柴胡湯，寒熱悉退，又用柴胡清肝散，而赤腫頓消。

白話文：

一個小孩耳朵紅腫疼痛，並且忽冷忽熱，這是肝經熱毒引起的，使用加味小柴胡湯，寒熱症狀都退去了，又使用柴胡清肝散，而紅腫頓時消退。

一小兒頦間赤色作渴，目睛白多，面常生瘡，睡而露睛。先君謂稟父陰虛，用地黃丸、補中益氣湯而愈。後出痘亦無虞，設不預為調補腎氣，則出痘之危，其可保耶。

白話文：

有一個小孩下巴中間有一塊紅色的區域並感到口渴，眼睛的白色部分很多，臉上經常長瘡，睡覺時眼睛是張開的。我的父親說小孩是稟受父親的陰虛，使用地黃丸、補中益氣湯而治癒。後來出痘也沒有問題，假如不事先調理和補養腎氣，那麼出痘的危險，能夠保全嗎？

一小兒四歲，太陽連眉，不時作癢，或生小瘡，此屬膽經風熱也，先用地黃丸，次用柴胡梔子散，後專服地黃丸而愈。

白話文：

有一個四歲小孩，眉毛間總是發癢，有時還會生小瘡，這是屬於膽經風熱造成的症狀。先服用地黃丸，之後服用柴胡梔子散，後來專門服用地黃丸，最後病就好了。

一小兒面常生瘡，左頰赤腫，或睡中發搐，審其母素有鬱怒，用加味逍遙散、加味歸脾湯，母子俱服而愈。

白話文：

有一個小孩的臉上經常生瘡，左臉頰紅腫發炎，有時在睡夢中抽搐，檢查後發現他的母親情緒鬱卒、生氣。用加味逍遙散和加味歸脾湯治療，母子都服藥後痊癒。

一小兒面白，時或變赤，生小瘡，兩足發熱，先君以為稟賦足三陰虛熱。不信，專服清涼之藥，後出痘，果黑陷而歿。

白話文：

一個面色蒼白的孩子，有時臉色會突然變紅，身上出現小瘡，兩隻腳發熱。先君認為這是因為他先天不足，三陰虛熱所致。然而，孩子不相信，堅持服用清涼的藥物，結果出痘後，痘瘡發黑凹陷，最後不幸去世。

一小兒久患前症，耳下結核。余曰：此肝脾疳毒也。久而不愈，則先用五味異功散加柴胡梔子散，清其肝火。後用四味肥兒丸，治其疳而愈。

白話文：

有一個小孩長期患有前面所述的症狀，耳朵下方長了結核。我說：這是肝脾疳毒引起的。如果長時間不治癒，那麼首先使用五味異功散加上柴胡梔子散，清除他的肝火。之後使用四味肥兒丸，治療他的疳病而痊癒。

一小兒患前症，耳後結核，大便酸臭，飲食減少，余謂此脾疳所致。先用五味異功散為主，異功散為佐而愈。

一小兒患前症，頭皮光急，發熱作渴，小便頻數，余謂此腎肝之疳也，用地黃丸為主，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散而愈。

白話文：

有一個小孩子得了前症，頭皮發光、發熱、口渴，小便頻數。我認為這是腎與肝臟的疾病，於是使用地黃丸為主，早上服用補中益氣湯，晚上服用五味異功散，最後治癒了。

一小兒患前症，鼻準色黃，左腮色青，食少泄瀉，服犀角丸，形體瘦弱，口渴飲湯，余用補中益氣湯，健其脾氣；佐以四味肥兒丸，消其腑毒而愈。

白話文：

有個小孩患有前症，鼻端發黃，左臉發青，食量少、腹瀉，服用犀角丸後，身體瘦弱，口渴喝湯，我用補中益氣湯，增強脾氣；另外再輔以四味肥兒丸，來消除體內毒素而治癒病情。

一小兒患前症，痛癢不一，右腮鼻準皆赤，屬胃經有熱，審之果因母飲酒所致，先用清胃散，次用加味逍遙散治其母熱，兒敷大楓膏而愈。

白話文：

有一個小孩患上了眼部疾病，眼睛時而疼痛時而發癢，右臉頰和鼻尖都發紅，屬於胃經有熱。審視之後，果然是因為母親飲酒所致，先用清胃散，接著用加味逍遙散來治療母親的熱症，孩子敷上大楓膏後便痊癒了。

一小兒因母鬱怒患前症，兼發搐疾，鼻間左腮皆赤色，先用加味小柴胡湯二劑，次用加味歸脾湯四劑，治其母熱，兒亦少飲並愈。

白話文：

有個小兒因為母親鬱怒而患了前症，還伴發了抽搐的疾病，鼻尖和左腮都紅色的。先用加味小柴胡湯治療兩劑，接著用加味歸脾湯四劑，治療了母親的熱症，小兒也逐漸好轉並痊癒。

一小兒因母食厚味，頭面患瘡，右腮赤色，久而不愈，用清胃散治其母，以牛黃散治其子，浹旬而愈。

白話文：

有一個小孩因為母親吃了重口味的食物，頭面生瘡。右臉頰發紅，很久了都沒好，用清胃散來治療他的母親，用牛黃散來治療這個孩子。過了十天就痊癒了。

一小兒面上患瘡，頭忽赤腫，口噤不語，此胃經熱熾也，用活命飲，酒調二服稍緩；又酒煎一服，赤腫漸退，後用解毒散而痊。

白話文：

一個小孩臉上長了瘡，頭忽然變紅腫脹，嘴巴閉著不說話，這是胃經熱盛造成的。於是用活命飲，用酒調服兩次，病情稍微緩和；又用酒煎了一次，紅腫逐漸消退，之後用解毒散就痊癒了。

一小兒面上患瘡，色赤作痛，發熱飲冷，脾肺脈數而有力，用仙方活命飲二劑，瘡口出水，沿及遍身，似大麻風症，仍以前飲及清熱消毒散而愈。

白話文：

有一個小孩臉上長了瘡，瘡口呈現紅色且疼痛，同時伴隨著發燒和喜歡喝冷飲的症狀，經檢查發現他的脾臟和肺臟脈搏快速且有力。我使用了仙方活命飲作為第一劑和第二劑藥物，結果瘡口開始流出液體，並擴散到全身，類似於大麻風的症狀。我繼續使用之前的藥物，並加入清熱消毒散，最終治癒了小孩的疾病。

表甥凌雲霄年十五歲，壬寅夏，見其面赤略燥，形體消瘦。余曰：子病將進矣。癸卯冬，復見之。曰：子病將深矣。至甲辰春，足陽明經部分皆青色，此木乘土位之症也，先以六君、柴胡、芍藥、山梔、蕪荑、炒黑黃連，數劑稍定。又以四味肥兒丸、六味地黃丸，及用參、苓、歸、朮、芍、草、梔、柴、肉桂，三十餘劑，兼用加減八味丸而愈。

白話文：

我的表外甥凌雲霄十五歲，在壬寅年夏天，我看見他的臉色赤紅略乾，身體消瘦。我說：你的病將要加重了。在癸卯年冬天，我再次見到他。我說：你的病將要更嚴重了。到了甲辰年春天，他的足陽明經部分都呈現青色，這是木乘土位的症狀。我先用六君子湯、柴胡、芍藥、山梔子、蕪荑和炒過的黃連，幾劑藥之後病情稍有穩定。我又用四味肥兒丸、六味地黃丸，以及人參、茯苓、當歸、白朮、芍藥、生地、山梔子、柴胡和肉桂，三十多劑藥，並服用加減八味丸而痊癒。

一小兒先眉間作癢，搔即成瘡，延及頭面，敷立效散而愈。後因乳母怒氣，復癢作謅不安，此肝膽二經之熱也，兒用牛黃解毒丸，母用加味逍遙散而愈。

白話文：

有個小孩兒起初只有眉毛中間發癢，抓了之後就變成瘡，蔓延到頭和臉，敷上藥之後很快就痊癒了。後來因為乳母生氣，小孩兒又開始發癢，而且不安於室，這是肝膽二經的熱象，小孩兒服用牛黃解毒丸，乳母服用加味逍遙散都痊癒了。

一小兒先患眉爛，延及遍身如癩，久而不愈，手足並熱，面色常赤，此稟母胃火所致，子服瀉黃散，母服竹葉石膏湯、加味逍遙散；子又用牛黃散、拔毒散，母子並愈。

白話文：

一個小孩子眉毛先開始出現爛瘡，之後漸漸蔓延到全身像癩蛤蟆皮膚一樣，很長時間都沒有治好，手腳都很熱，臉色一直是紅色的，這是因為母親胃火旺盛而導致的，兒子服用瀉黃散，母親服用竹葉石膏湯和加味逍遙散；兒子還使用了牛黃散和拔毒散，母子二人一同治癒了。

一小兒頭患瘡如癩，或作癢結痂，或膿水淋漓二年矣，作渴飲冷，發熱面赤，此稟心與小腸表裡，俱有熱也，先用導赤散二服，卻用活命飲、拔毒散漸愈，子又服牛黃散，母服逍遙散而愈。後因母食膏粱復發，用清胃散，母子服之，子又服活命飲而愈。

白話文：

有一個小孩，頭上長了像癩瘡一樣的瘡，有的發癢結痂，有的膿水淋漓，已經持續兩年了。他感到口渴，想喝冷飲，發燒，臉紅。這是因為他的心和他的小腸表裡都有熱造成的。應該先服用導赤散兩劑，然後服用活命飲、拔毒散，逐漸好轉後，小孩又服用了牛黃散，母親服用了逍遙散，也逐漸好轉。後來因為小孩服用了牛黃散後，母親又吃了一些肥甘油膩的食物，瘡又復發了。於是服用清胃散，母子一起服用，小孩又服用了活命飲，最終康復。

一小兒面生瘡，作渴飲湯，服敗毒散之藥，致吐瀉不食，手足並冷，余謂脾胃氣虛復傷，而變症虛寒也，先用益黃散而逆症退，用異功散而瘡症愈。

白話文：

有個小兒的臉上長了瘡，感到口渴就喝湯，服用瞭解毒散的藥物，導致嘔吐、腹瀉、食慾不振，手腳冰冷。我認為這是脾胃氣虛又受到藥物的傷害，而導致的變證為虛寒症狀。我先用益黃散來治療，逆症退了，再用異功散來治療，瘡症就好了。

錢氏瀉黃散，治瘡瘍，作渴飲冷，臥不露睛，手足並熱，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用五味異功散。若誤服攻毒之劑，吐瀉不愈，手足指冷，脾腎虛寒也，宜用益黃散。若病後津涸不足，口乾作渴，胃氣虛也，宜用七味白朮散。

白話文：

錢氏瀉黃散，治療瘡瘍，患者會感到口渴、想喝冷飲，躺著時眼睛睜開，手腳同時發熱，屬於胃經實熱，適宜用瀉黃散治療。

若患者口渴、想喝熱飲，躺著時眼睛睜開，手腳同時發冷，屬於胃經虛熱，適宜用五味異功散治療。

如果誤服了攻毒的藥物，導致嘔吐、腹瀉不止，手腳手指發冷，屬於脾腎虛寒，適宜用益黃散治療。

如果病後津液枯竭、不足，導致口乾、口渴，屬於胃氣虛，適宜用七味白朮散治療。

藿香葉，甘草（各七錢五分），山梔仁（一兩），石膏（煅，五錢），防風（二兩）

白話文：

藿香葉、甘草（各 45 克），山梔仁（60 克），石膏（煅，30 克），防風（120 克）

上用蜜、酒微炒，為末，每服一二錢，水煎。

益黃散，治瘡症，屬脾胃虛寒，吐瀉不止，手足並冷者。

陳皮（一兩），丁香（二錢），訶子（泡去皮），青皮（去白），甘草（炙。各半兩）

白話文：

陳皮（一兩）：一種曬乾的柑橘皮，具有健脾、理氣、化痰等功效。

丁香（二錢）：是一種辛香料，具有溫中、散寒、止痛等功效。

訶子（泡去皮）：一種中藥材，具有澀腸、止瀉、消炎等功效。

青皮（去白）：一種曬乾的橘子皮，具有理氣、化痰、疏肝等功效。

甘草（炙。各半兩）：一種中藥材，具有補氣、益氣、緩解疼痛等功效。

上為末，每服一錢，水煎。

養心湯，治心氣不足，虛熱上攻，而患瘡瘍者。

黃耆（炒），白茯苓，半夏曲，當歸，川芎（杵），辣桂，柏子仁，酸棗仁（炒），五味子（杵），人參（各三錢），甘草（炒，四錢）

白話文：

炒黃耆、白茯苓、半夏曲、當歸、川芎（研磨）、肉桂、柏子仁、炒酸棗仁、五味子（研磨）、人參（各三錢）、炒甘草（四錢）

上每服一二錢，薑、棗水煎。為末服亦可。

牛黃解毒散，治胎毒，頭面生癩，或延及遍身，癢痛不安，浸淫不愈，及眉煉瘡。

白話文：

牛黃解毒散，治療胎毒，導致頭、臉部出現癩病，或者遍及全身，發癢、疼痛，且難以治癒，以及眉瘡。

生甘草（一兩），牛黃（五錢，膏粱之子必用之），金銀花（一兩）

上各為末，每服二三分，乳汁調服，或用甘草煎膏為丸，如芡實大。每服一丸，白湯化下，外敷清金散亦可。

白話文：

將上列藥材研成細末，每次服用二到三分，用乳汁調成藥汁服用，或用甘草煎成膏，做成像芡實般大小的藥丸。每次服用一丸，用白開水送服。外敷清金散也可以。

拔毒散，治症同前，及疥癩瘡癬。

黃芩，黃連，白礬（三味俱生用），雄黃（各五錢），銅碌（二錢，癢甚加之），松香

白話文：

黃芩、黃連、白礬（這三味藥材必須一起使用），雄黃（每種各五錢），銅碌（二錢，如果非常癢，可以加重劑量），松香

上各另為末，乾摻患處，或用油調搽，疥瘡宜加枯礬三錢。

梔子清肝散（即柴胡梔子散），治三焦及足少陽經風熱，耳內作癢，生瘡出水，或脅肋乳間作痛，往來寒熱。（方見脅癰）

白話文：

梔子清肝湯（又稱柴胡梔子湯），用於治療三焦及足少陽經風熱，耳內發癢，生瘡流膿，或脅肋乳間疼痛，反覆發作的寒熱。（詳細藥方請參考脅癰）

仙方活命飲，治一切瘡毒腫痛，或作癢寒熱，或紅絲走徹，噁心嘔吐等症。（方見熱毒瘡瘍）

治疔瘡等症，用金銀花杵爛絞汁杯許，入熱酒半杯，徐徐服之，用藤葉亦效。無鮮者，用枯者煮飲亦可。

導赤散（方見臂癰）

六味丸（即地黃丸，加五味子四兩、肉桂一兩，各加減八味丸）

竹葉石膏湯（二方見作渴不止）

清胃散（方見腹癰）

人參平肺散（方見肺癰）

當歸補血湯（方見發熱不止）

五味異功散（方見敗毒之藥）

托裡消毒散

托裡散（二方見熱毒瘡瘍）

加味歸脾散

梔子柴胡湯（即梔子清肝散）

小柴胡湯三（方見脅癰）

人參消風散（方見赤白遊風）

瀉白散（方見臂癰）

大楓膏（方見疥瘡）

加味逍遙散（方見發熱不止）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

四味肥兒丸（方見貼骨癰）