《保嬰撮要》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 發癍
潔古云：癍疹之病，焮腫於外者，屬少陽相火也，謂之癍。小紅𨸏隱於皮膚之中者，屬少陰君火也，謂之疹。癍疹並出，則小兒難禁，然首尾俱不可下。大抵安里之藥多，發表之藥少，小便秘，則微疏之，身溫者順，身涼者逆。大忌外敷寒涼，內用疏導，無此二者，可保無膚。
一小兒患癍發熱，體倦少食，此脾肺氣虛，外邪相搏也，先用消風散二劑，隨用補中益氣湯加茯苓、芍藥而愈。
一小兒患癍，作痛熱渴，服發表之劑益甚，形氣倦怠，脈浮而數，此真氣復損而然耳。遂用人參安胃散、補中益氣湯而愈。
一小兒患癍發熱，用犀角消毒散一劑，吐瀉頓作。余曰：此邪氣上下俱出矣。勿藥自愈，未幾果安。
一小兒素面白，患疹作癢，鼻塞流涕，咳嗽不止，用敗毒散，膿水淋漓，惡寒喘急，朝寒暮熱，余謂脾肺之氣復傷耳，用補中益氣湯稍愈；佐以五味異功散而愈。
一小兒患疹，寒熱瘙癢，先用消風散治其兒；次用加味逍遙散治其母，兩月而愈。
一小兒患癍作渴，發熱咳嗽，此邪在表，宜汗之，先用葛根橘皮湯一劑；次用玄參橘皮湯而安。癸丑歲患此症者，余先用葛根橘皮湯散之，若邪去而熱未退者，加芩、連，熱已退者，用玄參升麻湯，無不速效。
一小兒患癍，色赤作痛，先用升麻葛根湯而減，次用玄參升麻湯而安。
一小兒因食膏粱醇酒，遍身如癍疹，用消胃散，母子服之而愈。
一小兒誤吞信石，身赤如癍。（見傷發丹）
一小兒因母飲燒酒，身如赤癍。（見傷發丹）
葛根橘皮湯，治發癍煩悶，嘔吐清汁，兼治麻痘等症。
葛根，陳皮，杏仁（去皮尖），麻黃（去節），知母（炒），甘草（炙），黃芩（各半兩）
上每服二三錢，水煎服。
玄參升麻湯，治癍疹已發未發，或身如錦紋，甚則煩躁語言，喉閉腫痛。
玄參，升麻，甘草（各等分）
上每服二三錢，水煎服。
化癍湯
人參，石膏，知母，甘草（各一錢）
上每服二錢，入糯米半合，水煎六分，米熟為度，去滓溫服。
荊芥敗毒散（即人參敗毒散加荊芥、防風）
人參敗毒散，治瘡瘍邪氣在表應發者。若憎寒壯熱，項強脊疼，或惡咳嗽，亦宜用之。
人參，茯苓，川芎，羌活，獨活，前胡，柴胡，枳殼（麩皮炒），桔梗，甘草（炒，等分）
上每服二三錢，水煎。
東垣人參安胃散，治癍疹因服峻厲之劑，脾胃虛熱，泄瀉嘔吐，飲食少思等症。（方見喉痹）
犀角消毒散，治癍疹丹毒，發熱痛癢，及瘡疹等症。
牛蒡子，甘草，荊芥，防風（各五分），犀角（鎊，二分），銀花（三分）
上水煎熟，入犀角，傾出服。
補中益氣湯（方見肌肉不生）
五味異功散（方見敗毒之藥）
加味逍遙散（方見發熱不止）
白話文：
發癍
名醫張潔古說：癍疹這種病，如果皮膚表面紅腫發熱，通常屬於少陽相火引起的，這就叫做「癍」。如果小紅點隱藏在皮膚裡面，通常屬於少陰君火引起的，這就叫做「疹」。癍和疹同時出現，小孩子很難承受，而且不論是初期或末期都不適合使用瀉下的藥物。一般來說，安撫身體內部的藥物使用較多，而發散體表的藥物使用較少。如果小便不順暢，可以稍微疏通一下。身體發溫是正常的反應，身體發涼則是不利的徵兆。最忌諱外敷寒涼的藥物，或是使用內服疏導的藥物。如果避免這兩種情況，就可以保證皮膚不會出現問題。
有一個小孩得了癍，發燒、身體疲倦、食慾不振，這是因為脾肺的氣虛弱，又受到外邪侵襲。我先用消風散治療兩劑，接著用補中益氣湯，加上茯苓和芍藥，就痊癒了。
另一個小孩得了癍，感到疼痛、發熱、口渴，服用了發散的藥物後反而更嚴重，變得疲倦無力，脈搏浮而且快，這是因為身體的元氣損耗的緣故。我於是使用人參安胃散和補中益氣湯，就痊癒了。
另一個小孩得了癍，發燒，服用了一劑犀角消毒散後，立刻開始吐瀉。我說：「這是體內的邪氣從上下排出了。」不需用藥就會自己痊癒，果真不久就恢復健康了。
另一個小孩平常臉色蒼白，得了疹子，感到搔癢、鼻塞流鼻涕、咳嗽不停，用了敗毒散後，膿水流個不停，而且怕冷、呼吸急促，早上怕冷，晚上發熱。我認為這是脾肺之氣再次受損，於是使用補中益氣湯後稍微好轉，再搭配五味異功散就痊癒了。
另一個小孩得了疹子，出現忽冷忽熱、搔癢的症狀，我先用消風散治療他的病，接著用加味逍遙散治療他的母親，兩個月後都痊癒了。
另一個小孩得了癍，感到口渴、發燒、咳嗽，這是邪氣在體表，應該讓他發汗。我先用葛根橘皮湯一劑，接著使用玄參橘皮湯就痊癒了。在癸丑年，我遇到許多患這種病的，我先用葛根橘皮湯讓他們發汗，如果邪氣散去但發燒未退，就加入黃芩和黃連，如果發燒已經退了，就使用玄參升麻湯，效果都很快。
另一個小孩得了癍，顏色發紅且感到疼痛，我先用升麻葛根湯後有所減緩，接著使用玄參升麻湯就痊癒了。
另一個小孩因為吃了太油膩和濃烈的食物和酒，全身出現像癍疹的狀況，使用消胃散後，母子兩人都痊癒了。
另一個小孩誤吞了砒霜，全身紅得像癍。（詳見傷發丹）
另一個小孩因為母親喝了燒酒，全身也紅得像癍。（詳見傷發丹）
葛根橘皮湯，可以治療發癍時感到煩悶、想吐清水的症狀，也可以治療麻疹、痘症等疾病。
藥材包含：葛根、陳皮、杏仁（去皮尖）、麻黃（去節）、知母（炒過）、甘草（炙過）、黃芩（各半兩）。
每次服用二三錢，用水煎煮後服用。
玄參升麻湯，可以治療癍疹已經發作或快要發作的情況，或是皮膚出現像錦緞花紋的斑點，嚴重時會感到煩躁不安、胡言亂語、喉嚨腫痛。
藥材包含：玄參、升麻、甘草（等量）。
每次服用二三錢，用水煎煮後服用。
化癍湯
藥材包含：人參、石膏、知母、甘草（各一錢）。
每次服用二錢，加入半合糯米，用水煎煮至六分熟，米熟後去除藥渣，溫服。
荊芥敗毒散（就是人參敗毒散加上荊芥、防風）。
人參敗毒散，可以治療瘡瘍、邪氣在體表需要發散的狀況。如果出現怕冷發熱、脖子僵硬、背部疼痛，或是咳嗽等症狀，也可以使用。
藥材包含：人參、茯苓、川芎、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼（麩皮炒過）、桔梗、甘草（炒過，等量）。
每次服用二三錢，用水煎煮後服用。
東垣人參安胃散，可以治療癍疹因為服用過於強烈的藥物，導致脾胃虛弱發熱、腹瀉嘔吐、食慾不振等症狀。（藥方詳見喉痹）
犀角消毒散，可以治療癍疹、丹毒、發熱疼痛搔癢，以及瘡疹等疾病。
藥材包含：牛蒡子、甘草、荊芥、防風（各五分）、犀角（磨成粉，二分）、銀花（三分）。
用水煎煮後，加入犀角粉，倒出後服用。
補中益氣湯（藥方詳見肌肉不生）。
五味異功散（藥方詳見敗毒之藥）。
加味逍遙散（藥方詳見發熱不止）。
2. 黃水黏瘡
小兒黃水黏瘡，屬肝脾二經，風熱積熱所致。邪在表而癢痛者，輕則犀角消毒散；重則連翹防風湯。邪在內而大便秘者，輕則九味解毒散；重則大連翹飲。若頭目不清，憎寒壯熱，作渴便秘者，表裡俱有邪也，加味清涼飲。若誤服克伐之藥，而致發熱惡寒者，肺氣傷也，用四君、桔梗、柴胡。
發熱嘔吐，胃氣傷也，用異功散。發熱作瀉，脾氣虛也，用六君子湯，並加柴胡、升麻。余當隨症裁之。
一小兒患此，膿水淋漓，寒熱作痛，服抱龍丸、敗毒散，更加氣喘等症。蓋氣喘發搐，乃肝火乘脾。咬牙流涎，乃脾氣虛寒。遂朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，外敷立效散而愈。
一小兒患此，發熱驚悸，倦怠面黃，懶食流涎，服清涼之藥，更加吐瀉，睡而露睛，余謂心脾虛熱，用六君、乾薑一劑，頓愈，又用異功散、立效散而愈。
一小兒患此，或癢或痛，膿水瀝淋，服表散之劑，更惡寒發熱，嘔吐不食，手足並冷，此病氣實而元氣虛也，先用異功散加桔梗、藿香而嘔吐止，又用異功散而寒熱除，用人參消風散而瘡愈。
一小兒所患同前，服荊防敗毒散，加喘嗽腹脹，四肢發搐，此脾肺氣虛而肝木乘之。用異功散加柴胡、升麻、桔梗，一劑諸症頓退，又服異功散，二劑而愈。
一小兒患此，服抱龍丸之類，汗出喘嗽，此肺氣虛而為外邪所乘也，用異功散加桔梗二劑。又傷風發熱咳嗽，其瘡復甚，用惺惺散一服，外邪頓退，又用異功散而痊。
毛通府子患此，卯關脈青，兩目時札，形體困倦，此土虛木旺，當用和肝補脾湯，反服敗毒散，前症益甚，更加吐瀉不食，遍身發泡。余用前湯，刺泡出水，同綠豆、甘草末，頻鋪席上，任兒睡臥，後用神效當歸膏而愈。
沈尚寶子患此，咳嗽惡寒，用大連翹飲，腹脹少食，此表症瀉里，致元氣復損，非其治也，用補中益氣湯而愈。
一小兒患此，作癢發熱，膿水淋漓，面青惡寒，此肝火血熱，用加味逍遙散稍愈，又用和肝補脾湯而痊。
一女子十四歲，遍身疙瘩，搔破膿水淋漓，發熱煩躁，日晡益甚，此血氣虛而有熱也，用加味逍遙散而愈。
大連翹飲，治風毒熱毒，發熱作痛，二便不利，表裡俱實。（方見臂癰）
柴胡梔子散，治肝膽風熱生瘡，作痛發熱，或搔破而膿水淋漓，或發寒熱晡熱。即柴胡梔子散。（方見脅癰）
犀角消毒散，治熱毒積毒，發於肌表，而頭面生瘡，或痛或癢者。（方見發癍）
九味解毒散，治熱毒胎毒而發瘡瘍之類，未潰作痛者。
黃連（炒，三分），金銀花，連翹，芍藥（各三分），山梔（四分），白芷（六分），當歸（八分），防風（三分）甘草（三分）
上水煎，母子並服。
人參消風散（方見赤白遊風）
加味清涼飲，治熱毒積毒，在內患瘡瘍，大便不通，而欲痛作渴。
當歸，赤芍藥，甘草（炙），大黃（炒。各三分），山梔（炒，三分），牛蒡子（炒杵。各四分）
上水煎服。
荊芥敗毒散，治風熱相搏，邪氣在表，患瘡瘍之類，寒熱作痛者。（方見流注）
補中益氣湯，治瘡瘍之類，過服敗毒之藥，致中氣虛弱，發熱或寒者。（方見發熱不止）
六君子湯，治瘡瘍，脾胃虛弱，不能飲食，更或嘔吐，而瘡不愈者。（方見內釣）
人參消風散，治諸風上攻，頭目昏眩，項背拘急，肢體煩疼，肌肉顫動，耳若蟬鳴，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，瘙癢隱疹，目澀昏困。（方見赤白遊風）
連翹防風湯，治小兒肝脾風熱時毒，頭面生瘡。
連翹（研碎），防風，黃連，陳皮，芍藥，當歸，獨活，白蒺藜（炒，去刺），荊芥，茯苓，黃芩，甘草，牛蒡子（炒研，等分）
上每服二錢，水煎服。
惺惺散，治風寒瘡疹，痰嗽發熱。
桔梗，細辛，人參，甘草，栝蔞根，白茯苓
上為末，每服二錢，入薄荷五葉，水煎服。
和肝補脾湯，治風熱瘡疹，脾土不及，肝木太過。
人參，陳皮，川芎（各五分），白朮，茯苓，芍藥（各七分），柴胡，甘草（炙。各三分），山梔（炒，四分）
上作二劑，水煎服。
益脾清肝湯，治肝脾風熱瘡，寒熱體痛，脾胃虛弱。
人參，白朮，茯苓，甘草，川芎，當歸，黃耆（各三分），柴胡，牡丹皮（各二分）
上水煎服。
三黃散，治風熱疳熱生瘡，水浸淫膿流處便濕爛。
松香，五倍子，黃連，黃丹，海螵蛸（各一錢），輕粉，雄黃（各少許）
上為末，用瑩肌散煎洗滲之，乾者油敷。
立效散
定粉，松香，黃柏，黃連，枯礬（各一錢）
上為末，用清燭油調搽。
四君子湯（方見腋癰）
異功散（方見敗毒之藥）
加味逍遙散（方見發熱不止）
白話文：
[黃水黏瘡]
小孩出現黃水黏瘡，主要與肝臟和脾臟相關，是由風熱和積熱導致。如果病邪在體表，引起痛癢，病情較輕可使用犀角消毒散；病情嚴重則需用連翹防風湯。若病邪在體內，導致大便乾燥，輕微情況下可用九味解毒散；病情加重則需服用大連翹飲。如果孩子頭腦不清醒，畏寒且高燒，口渴且大便乾燥，這表示體內外均有邪氣，應使用加味清涼飲。若不慎服用錯誤的藥物，導致發熱和畏寒，這是肺氣受損，可用四君子湯、桔梗、柴胡治療。
發熱伴隨嘔吐，是胃氣受損，可用異功散治療。發熱伴隨腹瀉，表示脾氣虛弱，需用六君子湯，並加入柴胡、升麻。其他病症，會根據具體情況進行治療。
有一個小孩患有這種病，膿水不斷流出，時有寒熱和疼痛，服用抱龍丸和敗毒散後，病情反而加重，出現了氣喘等症狀。氣喘和抽搐，是肝火旺盛影響脾臟。咬牙和流口水，是脾氣虛寒。因此，白天服用補中益氣湯，晚上服用五味異功散，再配合外用立效散，病情得以康復。
另一小孩患病，發熱驚悸，疲倦面色蒼黃，食慾不振且流口水，服用清涼藥物後，病情反而加重，出現嘔吐和腹瀉，睡眠時眼睛半開，這是心脾虛熱的表現，服用六君子湯加乾薑一劑，病情馬上好轉，再用異功散和立效散治療，最終痊癒。
還有一小孩，時感癢痛，膿水不斷，服用散表藥物後，出現惡寒和發熱，嘔吐且不想吃東西，手腳冰冷，這是病氣實而體質虛弱的表現，先用異功散加桔梗、藿香治療，嘔吐得以控制；再用異功散，寒熱消失；最後用人參消風散，瘡口痊癒。
有個小孩病情相同，服用荊防敗毒散後，病情加重，出現喘嗽和腹脹，四肢抽搐，這是脾肺氣虛且肝臟影響所致。用異功散加柴胡、升麻、桔梗，一劑後各症狀減輕，再服用異功散，兩劑後痊癒。
另一小孩患病，服用抱龍丸後，出現汗出、喘嗽，這是肺氣虛弱被外邪侵襲，用異功散加桔梗兩劑治療。後來因感冒發熱咳嗽，瘡口再度加重，服用惺惺散一次，外邪立即消退，再用異功散治療直至痊癒。
毛通府的孩子患病，卯關脈青紫，雙眼時常緊閉，身體疲憊，這是脾虛肝旺，應使用和肝補脾湯，但卻誤服敗毒散，病情更加嚴重，甚至出現嘔吐、腹瀉和食慾不振，全身起泡。後用和肝補脾湯，刺破水泡，將綠豆和甘草粉鋪在牀單上，讓孩子躺臥，後用神效當歸膏治療，最終痊癒。
沈尚寶的孩子患病，咳嗽且畏寒，服用大連翹飲後，腹部脹大且食慾不佳，這是表證瀉入體內，導致體力進一步損失，這種治療方式不對，改用補中益氣湯後，病情康復。
一小孩患病，感到癢痛，膿水不斷，面色蒼白且畏寒，這是肝火旺盛，血熱所致，使用加味逍遙散後病情有所好轉，再用和肝補脾湯治療，最終痊癒。
一名十四歲女孩，全身長滿疙瘩，抓破後膿水不斷，發熱且煩躁，傍晚時病情加重，這是血氣虛弱且有熱，使用加味逍遙散後痊癒。
以上提到的藥方，如大連習飲、柴胡梔子散、犀角消毒散、九味解毒散、人參消風散、加味清涼飲、荊芥敗毒散、補中益氣湯、六君子湯、人參消風散、連習防風湯、惺惺散、和肝補脾湯、益脾清肝湯、三黃散、立效散、四君子湯、異功散、加味逍遙散，分別用於不同症狀的治療，具體藥方成分和用法在文中已詳細說明。