《保嬰撮要》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 發熱
腎熱則用滋腎丸。實熱則宜疏下，虛熱則宜調補。壯熱者導赤散。溫熱者瀉黃散。若肢體熱輕，則用惺惺散，重則用羌活散之類。大便秘者，二黃犀角散。餘熱不退者，地骨皮散。骨節疼痛者，梔子仁湯。宿滯內作者，紫霜丸。肝火內熱者，龍膽草湯。陰盛隔陽而熱者，人參理中湯。
肝經血虛生風而搐者，用四物、天麻、鉤藤鉤。若熱蘊便秘者，四順清涼飲。熱而二便調和，風邪蘊結於表而發者，用惺惺散加麻黃汗之。汗後血虛而熱益甚者，六神散加粳米。汗後氣虛而惡寒發熱者，補中益氣湯。汗後陰虛，陽無所附而熱者，用四物湯加參耆。汗後陽虛，陰無所附而熱者，用四君湯加芎、歸。
嬰兒諸熱，其因別症而作者，當從所重而治之。或乳母七情厚味，飲食停積，遺熱於兒；或見嗜食甘肥，衣衾過暖；或頻浴熱湯，積熱於內為患者，各當詳之。蓋小兒臟腑脆弱，元氣易虛，補泄宜用輕和之劑，庶無變症。若乳下嬰兒，當兼治其母，仍參諸熱症治之。
治驗
一小兒夜間發熱，天明如故，或小腹作痛，飲食少思，面色痿黃，熱時面赤，不時飲食，此食積所致，用下積丸，治之而消。又用白朮散，調理而安。
一小兒飲食停滯，腹痛作嘔，用大安丸而愈，飲食雖進，其腹仍痛，用六君、山楂、神麯，痛少止。余以為脾氣傷，而飲食難化，乃去前二味，服六君子四劑而愈。後又傷食，仍服前藥，痛止而至暮發熱，用六君、柴胡、升麻而痊，此由脾虛下陷，不能升發，故至暮發熱也。
一小兒發熱，飲食少思，大便不實，常服蘆薈等丸，視其鼻赤，此寒涼之劑，復傷脾土而虛熱也，用五味異功散，數劑而愈。
一小兒十三歲，內熱晡熱，形體倦怠，食少作渴，此稟賦怯弱之虛熱也。用地黃丸、異功散，補之不越月而痊。
一小兒十四歲，而近女色，發熱吐痰，至有室，兩目羞明，頭覺脹大，用地黃丸料加五味子、當歸、黃耆，煎服，及補中益氣湯，得慎疾而瘥。
一小兒十四歲，肢體倦怠，發熱晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋漓，或面目赤色，身不欲衣，此稟腎不足而虛熱也，用補中益氣湯、六味地黃丸尋愈。
一小兒五歲，發熱作渴，右腮鼻準微赤，或與冷水涼藥，即時嘔吐。余曰：右腮微赤，肺經虛熱也；鼻準微赤，胃經虛熱也。先用四君、升麻一劑吐止，又用白朮散二劑而不渴，更用四君子湯四劑而安。
一小兒九歲，發熱作渴，用瀉黃散。大便重墜，口角流涎，彼欲瀉火。余曰：鼻準青白，脾胃虛寒，肝木所侮也；口角流涎，脾氣不能攝也；大便重墜，胃氣不能升也。不信，竟服涼藥，眉唇微動，四肢微搐，復求治。余曰：此虛極而變慢脾風矣。用六君、炮薑、當歸、木香、鉤藤鉤二劑，益甚。
白話文：
發燒時，如果是腎臟虛熱，就用滋腎丸。實熱的狀況，應該用疏瀉的方法來降低熱度；虛熱的狀況，應該用調養補益的方式來治療。發高燒時，使用導赤散。體溫偏高時，使用瀉黃散。如果身體發熱程度較輕微，可以使用惺惺散；如果身體發熱程度較嚴重，則使用羌活散之類的藥方。如果同時有便秘的狀況，則使用二黃犀角散。如果發熱過後還有餘熱未退，則使用地骨皮散。如果關節疼痛，則使用梔子仁湯。如果是因為體內積滯造成的發熱，則使用紫霜丸。如果是肝火引起的體內發熱，則使用龍膽草湯。如果體內陰氣過盛，將陽氣隔絕在外而產生發熱的狀況，則使用人參理中湯。
如果是因為肝經血虛產生風邪而導致抽搐，則使用四物湯，加上天麻和鉤藤。如果體內有熱而導致便秘，則使用四順清涼飲。如果發熱但大小便正常，是因為風邪鬱結在體表而引起的，可以使用惺惺散，再加上麻黃來發汗。如果發汗後血虛而導致發熱更嚴重，則使用六神散，再加上粳米來調養。如果發汗後氣虛而出現怕冷發熱的狀況，則使用補中益氣湯。如果發汗後陰虛，導致陽氣失去依附而發熱，則使用四物湯，再加上人參和黃耆。如果發汗後陽虛，導致陰氣失去依附而發熱，則使用四君子湯，再加上川芎和當歸。
嬰兒發熱的原因有很多，要根據具體的症狀來治療。有些是因為母親的七情變化、過於偏愛濃郁口味的食物，或是飲食停滯，將熱氣遺傳給嬰兒；有些是因為嬰兒自己偏愛甜膩肥厚的食物，或是穿蓋太暖；有些是因為經常洗熱水澡，導致熱氣積聚在體內。這些情況都要詳細了解。因為嬰兒的臟腑比較脆弱，元氣容易虛弱，所以治療時應該使用輕柔溫和的藥劑，以免產生其他的病症。如果是還在哺乳期的嬰兒，應該同時治療母親，並且參考其他發熱的治療方式。
治療驗案
一個小孩晚上發燒，到了白天又恢復正常，有時小腹會疼痛，食慾不佳，臉色萎黃，發燒時臉色會變紅，不時想吃東西，這是因為消化不良導致的，使用下積丸治療後就消除了，之後再使用白朮散調理就痊癒了。
一個小孩因為飲食停滯，腹痛嘔吐，使用大安丸後就痊癒了。雖然可以進食了，但是肚子還是會痛，使用六君子湯、山楂、神麴，疼痛稍微停止。我認為是脾氣受到損傷，導致食物難以消化，所以去除山楂、神麴，服用四劑六君子湯後就痊癒了。後來又因為飲食不當而受傷，再次服用之前的藥，疼痛止住但是到了晚上又開始發熱，使用六君子湯、柴胡、升麻後就痊癒了，這是因為脾虛下陷，無法升發，所以才會到晚上發熱。
一個小孩發熱，食慾不佳，大便不成形，經常服用蘆薈等藥丸，發現他鼻子發紅，這是因為寒涼的藥物，反而傷到脾土而導致虛熱，使用五味異功散，服用幾劑後就痊癒了。
一個十三歲的小孩，體內發熱，下午發熱更嚴重，身體疲倦乏力，食慾不佳且口渴，這是因為先天體質虛弱導致的虛熱，使用地黃丸、異功散補養，不到一個月就痊癒了。
一個十四歲的小孩，因為過於接近女色，導致發熱、吐痰，甚至出現陽痿的狀況，兩眼畏光，頭感覺脹大，使用地黃丸加五味子、當歸、黃耆煎服，並搭配補中益氣湯，注意休養後就痊癒了。
一個十四歲的小孩，身體疲倦乏力，下午發熱更嚴重，口乾口渴，吐痰像湧泉一樣，小便淋漓不盡，有時臉色發紅，身體不想穿衣服，這是因為先天腎氣不足導致的虛熱，使用補中益氣湯和六味地黃丸很快就痊癒了。
一個五歲的小孩，發熱口渴，右臉頰和鼻頭微微發紅，只要給他喝冷水或寒涼的藥，就會馬上嘔吐。我說：右臉頰微微發紅，是肺經虛熱；鼻頭微微發紅，是胃經虛熱。先用四君子湯加升麻一劑就止住了嘔吐，又用白朮散二劑後就不口渴了，再用四劑四君子湯就痊癒了。
一個九歲的小孩，發熱口渴，使用瀉黃散，結果大便沉重下墜，嘴角流口水，他們想用瀉火的方式治療。我說：鼻頭青白色，是脾胃虛寒，被肝木所欺侮；嘴角流口水，是脾氣無法固攝；大便沉重下墜，是胃氣無法上升。他們不相信，還是服用了寒涼的藥，結果眉毛和嘴唇微微顫動，四肢輕微抽搐，又來求診。我說：這是虛弱到了極點而變成了慢脾風。使用六君子湯、炮薑、當歸、木香、鉤藤二劑後，症狀反而更加嚴重了。