《保嬰撮要》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 楊梅瘡
楊梅瘡，乃天行時毒，亦有傳染而患之，或稟賦所得。春受症在肝，故多起於下部，治失其宜，多致蝕傷眼目，腐敗腎莖，拳攣肢節。初起之時，上體多者，先用荊防敗毒散；下體多者，先用龍膽瀉肝湯。大便秘者，用大連翹飲，後用換肌消毒散。若蝕傷眼目，兼用九味蘆薈丸、六味地黃丸。
肢節拳攣，兼用蠲痹解毒湯。若因脾胃虧損而不能愈者，先用異功散，後用換肌消毒散。若用輕粉之藥，多致敗症也。
一小兒周歲，傳染此瘡，誤熏銀硃之藥，昏憒不乳，遍身無皮，用綠豆、黃柏，遍摻席上，令兒睡臥，更用金銀花、生甘草為末，白湯調服漸愈。若瘡乾燥利，用當歸膏。誤用輕粉者，亦以前藥解之。
一小兒患此，年餘不愈，形體消瘦，日晡尤甚，朝用八珍湯，夕用換肌散，並太乙膏。三月餘而愈。
一小兒原有肝疳，後染前症，膿水淋漓，腹脹嘔吐，小腹重墜，余欲用補中益氣湯，升補中氣。不信，仍服消毒之劑，更喘嗽流涎。余謂脾氣虛而肺氣弱也，朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，元氣漸復，乃佐以換肌消毒散尋愈。
一小兒因母曾患此症，生下即有，用換肌散，母服五十餘劑，子用當歸膏調金黃散，隨患處敷之尋愈。
一小兒十四歲患此，用熏法，肢體面目悉皆浮腫，數日間，遍身皮膚皆潰，如無皮狀，膿水淋漓，先用金銀花、甘草，煎湯與之恣飲，又為末摻遍身及鋪枕蓆，令兒臥之，半月許，皮膚稍愈，卻佐以換肌散而愈。
又一小兒二歲，用熏法，吐痰喘躁，不及治而死。
換肌消毒散（一名萆薢散），治楊梅瘡，不拘初患日久，並效。
土茯苓（即萆薢），當歸，白芷，甘草，皂角刺，薏苡仁，白蘚皮，木瓜（不犯鐵器）
上水煎食前並空心服。
又方，治大人之劑。如用前方未應，或兒長大，宜用此方。
土茯苓（五錢），當歸，白芷，皂角刺（炒），薏苡仁（各一錢），白蘚皮，木瓜（不犯鐵器），木通，金銀花（各七分）甘草，連翹，防風（各五分），茯苓（一錢），黃耆（炒，二錢），芍藥（炒，一錢），川芎（八分），生地黃（八分）
上作二三劑，水煎出，幼者作一劑，煎分兩三次服。
蠲痹解毒湯
薑黃，羌活，白蘚皮，赤芍藥，當歸（各四分），白朮（五分），茯苓，白芷，皂角子（炒。各三分）
上水煎服。
九味蘆薈丸（方見喉痹）
當歸膏（方見湯火瘡）
太乙膏（方見跌撲外傷）
金黃散（方見泡瘡）
白話文：
楊梅瘡，是流行性時疫的毒素所致，也可能是經由傳染而患病，或是天生體質就帶有的。春天發病通常病在肝臟，所以大多從下半身開始出現症狀，如果治療不當，常常會導致眼睛受損、甚至失明，或是陰莖潰爛、四肢關節攣縮。發病初期，如果上半身症狀較多，先用荊防敗毒散治療；下半身症狀較多，先用龍膽瀉肝湯。如果便秘，則先用大連翹飲，之後再用換肌消毒散。若眼睛已受損，同時服用九味蘆薈丸和六味地黃丸。
如果出現關節攣縮，同時服用蠲痹解毒湯。如果因脾胃虛弱導致病情無法痊癒，先用異功散，再用換肌消毒散。如果使用輕粉類的藥物，大多會導致病情惡化。
有個一歲小孩，因傳染得到此瘡，被誤用銀朱藥物燻蒸，導致昏迷不吃奶，全身皮膚潰爛，於是將綠豆和黃柏鋪在席子上，讓孩子睡在上面，並將金銀花和生甘草磨成粉，用白開水調服，病情逐漸好轉。如果瘡口乾燥結痂，就用當歸膏。如果誤用輕粉，也用之前的藥方解毒。
有個小孩患此病一年多都沒好，身體消瘦，下午時更加嚴重，早上用八珍湯，晚上用換肌散，並外敷太乙膏，三個月多就痊癒了。
有個小孩原本就有肝疳，後來又感染楊梅瘡，膿水不斷流出，肚子脹氣嘔吐，小腹下墜，我本想用補中益氣湯，提升中氣，但他們不相信，仍服用清熱解毒的藥，反而引起喘氣咳嗽流口水。我認為這是因為脾氣虛弱導致肺氣不足，早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，元氣逐漸恢復，再搭配換肌消毒散就痊癒了。
有個小孩因為母親曾患此病，出生就帶有此病，用換肌散，母親服用五十多劑，小孩則用當歸膏調金黃散，塗在患處，很快就痊癒了。
有個十四歲小孩患此病，用燻蒸法治療，導致四肢和臉部都浮腫，幾天內全身皮膚潰爛，像沒有皮膚一樣，膿水不斷流出，先用金銀花、甘草煎湯讓他任意飲用，又磨成粉灑在全身和枕頭席子上，讓孩子躺在上面，半個月左右，皮膚稍微好轉，再搭配換肌散就痊癒了。
又有一個兩歲小孩，用燻蒸法治療，結果吐痰喘氣急躁，來不及治療就死了。
換肌消毒散（又名萆薢散），治療楊梅瘡，無論發病初期還是久病都有效。
土茯苓（即萆薢），當歸，白芷，甘草，皂角刺，薏苡仁，白蘚皮，木瓜（不能接觸鐵器）
以上用水煎煮，飯前或空腹服用。
又一方，治療成人的藥方。如果用前方的藥效果不好，或是小孩長大後，宜用此方。
土茯苓（五錢），當歸，白芷，皂角刺（炒），薏苡仁（各一錢），白蘚皮，木瓜（不能接觸鐵器），木通，金銀花（各七分）甘草，連翹，防風（各五分），茯苓（一錢），黃耆（炒，二錢），芍藥（炒，一錢），川芎（八分），生地黃（八分）
以上藥材分為兩三份，用水煎煮，小孩則分為一份，煎好分兩三次服用。
蠲痹解毒湯
薑黃，羌活，白蘚皮，赤芍藥，當歸（各四分），白朮（五分），茯苓，白芷，皂角子（炒。各三分）
以上用水煎煮服用。
九味蘆薈丸（藥方見喉痹）
當歸膏（藥方見湯火燙傷）
太乙膏（藥方見跌打損傷）
金黃散（藥方見泡疹）
2. 赤白遊風
赤白遊風，屬風熱血熱，蓋血得熱而遊走耳。白屬氣分，赤屬血分。或因腠理不密，風熱相搏，怫鬱而成，或因乳母食膏粱厚味所致。若風熱者，用小柴胡湯加防風、連翹。血熱者，用四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮。風熱相搏者，用人參敗毒散。內熱外寒者，用加味羌活散。
胃氣虛弱者，用補中益氣湯加羌活、防風，或消風散。血虛者，用加味逍遙散，如未應，用逍遙散、六味丸。若嬰兒患此，當審其受症之因，而調治其母。
一小兒患此，其色或赤或白，或痛或癢，詢之因母食膏粱厚味所致，余用東垣清胃散治其母，牛黃丸治其兒而愈。
一小兒患此，因母鬱怒所致，母用加味小柴胡湯及加味逍遙散，兒熱止，又以加味歸脾湯而愈。
一小兒患此，嗜膏粱甜味，齒齦浮腫，漸至蝕爛，先用清胃散，後以四味肥兒丸，間服而愈。
一小兒患此，色赤作癢，脈浮數，此脾胃二經風熱也，用人參消風散而愈。又因停食復發，色赤作痛，先用保和丸，後用異功散而消。
一小兒患此作癢，搔破膿水淋漓，寒熱往來，此肝經血燥而生風，先用加味逍遙散，肝症頓退，倦怠少食，用異功散、三黃散而愈。
一女子十五歲患此，色赤作癢，寒熱脅痛，面青或赤，此肝火動而血熱也，先用加味逍遙散加膽草四劑，諸症頓退。但體倦少食，惡寒欲嘔，此脾為肝木所侮，而肺氣虛也，用五味異功散，及加味逍遙散而愈。
一女子患此，寒熱作嘔，先用加味小柴胡湯，二劑而安；再用人參消風散而愈。後因怒發熱，經行如崩，遍身色赤，四肢抽搐，難以診脈，視其面色如赭，此肝心二經，木火相搏，而血妄行耳，先用柴胡梔子散，再加味逍遙散，諸症頓退，又用八珍湯而痊。
一小兒因母感寒腹痛，飲燒酒，兒遍身皆赤，遊走不定，昏憒發熱，令乳母時飲冷米醋一二杯，亦以二三滴塗兒口內，周月而愈。
歸脾湯，治小兒因乳母憂思傷脾，血虛發熱，患前症，久不愈，食少體倦，或便血下血，怔忡不寧，驚悸少寐，或心脾作痛，自汗盜汗等症。（方見遊風）
人參消風散，治赤白遊風，或風熱隱疹瘙癢，或寒熱作痛。
人參（三錢），荊芥穗，甘草（炙），陳皮（各五錢），白殭蠶，茯苓，防風，芎藭，藿香，蟬蛻（各三錢）厚朴（三錢，薑製），羌活（三錢）
上每服一二錢，水煎。
加味逍遙散（方見發熱不止）
二黃散（方見黃水瘡）
柴胡梔子散（方見脅癰）
小柴胡湯（方見脅癰）
加味小柴胡湯（方見熱毒瘰癧）
牛黃解毒散（方見頭面瘡）
白話文：
赤白遊風這種病症，是屬於風熱和血熱引起的，因為血液遇到熱就會到處遊走。白色的斑點通常與氣分有關，而紅色的斑點則與血分有關。發病原因可能是因為皮膚腠理不夠緊密，導致風熱侵入體內相互搏擊，鬱積而成，也可能是因為哺乳的母親吃了太多油膩厚味的食物所導致的。如果是風熱引起的，可以用小柴胡湯加上防風和連翹來治療。如果是血熱引起的，可以用四物湯加上柴胡、山梔和牡丹皮來治療。如果是風熱相互搏擊引起的，可以用人參敗毒散。如果是體內有熱而體表感覺寒冷的，可以用加味羌活散。
如果是因為脾胃虛弱引起的，可以用補中益氣湯加上羌活和防風，或者用消風散來治療。如果是血虛引起的，可以用加味逍遙散，如果沒有效果，則可以用逍遙散和六味丸。如果是嬰兒患上這種病，應該仔細了解病因，並治療他的母親。
有一個小孩得了這種病，皮膚上的斑點有紅有白，有時疼痛有時搔癢，詢問後得知是因為母親吃了太多油膩厚味的食物所導致。我用東垣清胃散治療他的母親，用牛黃丸治療他的孩子，病就好了。
另一個小孩得了這種病，是因為母親心情鬱悶憤怒所導致。我給他母親用了加味小柴胡湯和加味逍遙散，孩子的發熱就止住了，然後又用加味歸脾湯，病就好了。
還有一個小孩得了這種病，是因為他喜歡吃油膩甜味的食物，導致牙齦浮腫，逐漸潰爛。我先用清胃散，後來又用四味肥兒丸，間斷服用，病就好了。
一個小孩得了這種病，皮膚發紅搔癢，脈搏浮數，這是脾胃兩經有風熱。我用人參消風散，病就好了。後來又因為飲食不節制而復發，皮膚發紅疼痛，我先用保和丸，後來用異功散，病就消除了。
一個小孩得了這種病，皮膚搔癢，抓破後流出膿水，時而發冷時而發熱，這是肝經血燥而生風。我先用加味逍遙散，肝方面的症狀就減輕了，但是出現疲倦不想吃飯的情況，然後用異功散和三黃散，病就好了。
有一個十五歲的女子得了這種病，皮膚發紅搔癢，時而發冷時而發熱，脅肋疼痛，面色發青或發紅，這是肝火旺盛而導致血熱。我先用加味逍遙散加上膽草，服用了四劑，各種症狀就減輕了。但是身體疲倦不想吃飯，怕冷想吐，這是因為脾胃被肝木所剋制，導致肺氣虛弱。我用五味異功散和加味逍遙散，病就好了。
有一個女子得了這種病，時而發冷時而發熱想吐，我先用加味小柴胡湯，服用了兩劑，病就穩定了。然後再用人參消風散，病就好了。後來因為發怒而發熱，月經來得像崩潰一樣，全身皮膚發紅，四肢抽搐，很難診斷脈象，看她的面色像紅土一樣，這是因為肝經和心經的木火相互搏擊，導致血亂走。我先用柴胡梔子散，再用加味逍遙散，各種症狀就減輕了，又用八珍湯，病就痊癒了。
有一個小孩因為母親受寒腹痛，喝了燒酒，導致孩子全身皮膚發紅，到處遊走，昏迷發熱。我讓哺乳的母親不時喝一兩杯冷的米醋，也用兩三滴米醋塗抹在孩子的嘴裡，過了一個月就好了。
歸脾湯，可以治療小兒因為哺乳的母親憂愁思慮而損傷脾胃，導致血虛發熱，患上之前說的病，很久都沒好，出現食慾不振，身體疲倦，或大便出血，心悸不安，容易受到驚嚇，睡眠不好，或心脾疼痛，自汗盜汗等症狀。
人參消風散，可以治療赤白遊風，或風熱引起的隱疹搔癢，或時而發冷時而發熱疼痛。
（藥方略）
加味逍遙散（藥方略）
二黃散（藥方略）
柴胡梔子散（藥方略）
小柴胡湯（藥方略）
加味小柴胡湯（藥方略）
牛黃解毒散（藥方略）