薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十二 (3)

1. 天蛇毒

手指頭生瘡，俗名天蛇毒。然五指各有經絡，拇指屬手太陰肺經，食指屬手陽明大腸經，中指屬手厥陰心包絡經，無名指屬手少陽三焦經，少指屬手少陰心經。亦有患於足者，足趺屬肝膽胃三經，大指屬肝脾二經，次指屬膽經，小指屬膀胱經，各當隨經而治。其致患之由，或因胃中積熱所發，或因乳母膏粱厚味所致，或因濕熱下流，或因風毒外中，大率多由所稟足三陰之經虛，故邪得以入之也。其初患腫痛者，先用仙方活命飲，次用托裡消毒散。

白話文：

手指上長瘡，俗稱「天蛇毒」。然而，五指各自屬於不同的經絡：大拇指屬於手太陰肺經，食指屬於手陽明大腸經，中指屬於手厥陰心包絡經，無名指屬於手少陽三焦經，小指屬於手少陰心經。有些人也會在腳上長瘡，腳背屬於肝膽胃三經，大拇指屬於肝脾二經，第二個腳趾屬於膽經，小腳趾屬於膀胱經，每種瘡都應該根據經絡來治療。長瘡的原因可能是因為胃中積熱所引起，或是因為乳母飲食太過滋補所導致，也可能是因為濕熱下流，或是因為風毒入侵。大多數都是因為稟賦足三陰經虛弱，所以邪氣得以入侵。在瘡初起腫痛時，先使用仙方活命飲，之後使用託裡消毒散。

元氣下陷，重墜作痛，久而不潰者，用補中益氣湯，若服敗毒散，及敷寒涼之劑，則瘡口變黑，或胬肉突出，或指皆黑。大抵手足為氣血難到之處，手屬於胃，足屬於脾，不可損其真氣。丹溪以臀居僻位，尚言氣血罕到，況肢末乎。故寒涼克伐之藥，所宜深戒者也。

白話文：

元氣下陷，沉重下墜疼痛，長久而不潰瘍的，用補中益氣湯。如果服用敗毒散，以及敷用寒涼的藥物，則瘡口會變黑，或有腐肉突出，或手指腳趾都變黑。總的來說，手足是氣血難以到達的地方，手屬於胃，足屬於脾，不可損傷其真氣。丹溪認為臀部屬於偏僻部位，尚且說氣血很少到達，何況是四肢末端呢？所以寒涼克伐之藥，是應該深切戒慎的。

一小兒十四歲，手大指患之，色赤腫痛，用奪命丹二粒，活命飲一劑，將愈；因飲酒沐浴，而瘡復作，發熱咳嗽。余謂：此毒原屬肺經，今肺為濕熱所攻，瘡毒乘勢妄行，故復作耳。先用瀉白散二劑，而痰嗽除；又用托裡消毒散而瘡愈。

白話文：

有一個十四歲的小孩，他的大拇指患了病，顏色發紅，又腫又痛。我用「奪命丹」兩粒和「活命飲」一劑來治療，病情已經快要好了。可是，因為小孩喝酒洗澡，導致傷口又發作了，還發燒咳嗽。我說：這種毒本來就屬於肺經，現在肺被濕熱侵襲，瘡毒趁機亂發作，所以病情又發作了。我先用「瀉白散」兩劑來治療，去除痰咳；又用「託裡消毒散」來治療，瘡口就痊癒了。

一小兒食指患之，迸出血水，瘡口凸腫，上連手背，久而不愈。余曰：此元氣虛弱，風邪襲於患處，血氣不能運及而然。用托裡散及蔥熨之法，諸症悉退；又用豆豉餅、異功散加升麻、柴胡而愈。

白話文：

有個小孩的手指患了病，流出帶血的膿水，瘡口凸起腫脹，一直蔓延到手背上，很久都無法治癒。我說：這是因為元氣虛弱，風邪侵襲患處，氣血運轉不暢所致。使用了託裡散和蔥熨等方法治療，各種症狀都消退了；又使用了豆豉餅、異功散，再加入升麻、柴胡，最後治癒了。

一小兒患之，作痛發熱，內外皆用寒涼之藥，手背出膿，三月不愈，面色痿黃，此脾氣復傷也，先用異功散加升麻、柴胡、桔梗，漸愈，又佐以托裡散、豆豉餅而痊。

白話文：

有一個小孩患病，疼痛發燒，內服外用寒涼的藥物，手背出膿，三個月沒有痊癒，面色萎黃，這是脾氣再次受傷了。先用異功散加上升麻、柴胡、桔梗，逐漸好轉，再佐以託裡散、豆豉餅治癒。

一小兒十三歲，素食膏粱，足大指患之，腫連腳面，喜飲冷水，右關脈洪大，此脾氣復傷，而積熱下注也。先用清胃散四劑，次用活命飲二劑，腫痛漸消，又用托裡消毒散數劑，膿潰而愈。

白話文：

一個十三歲的小孩，平時吃慣了膏粱肥美的食物，大拇指得了腫病，腫脹連接到腳面上，喜歡喝冷水，右關脈搏洪大，這是脾氣再次受傷，積聚的熱氣往下流注造成的。先用清胃散四劑，接著用活命飲二劑，腫痛逐漸消失，又用託裡消毒散幾劑，膿瘡潰破而治癒。

一小兒足大指漫腫，上連趺陽，色赤腫甚，右關脈數而有力，此胃經濕熱下注也，用活命飲一劑，大指本節後，始發瘡頭，痛亦稍止，再劑而漫腫悉退，又用消毒散出膿，托裡散收斂而愈。

白話文：

一個小孩子的大腳趾腫脹，一直腫到腳背，腳趾紅腫得很嚴重。右關脈搏數而有力，這是胃經濕熱下注引起的。服用了活命飲一劑，大腳趾的本節之後，開始長瘡頭，疼痛也稍微停止了。再服一劑，腫脹全部消退，又用消毒散排出膿液，用託裡散收斂而治癒。

一小兒足次指患之，色赤腫痛，上連於腿，外塗寒涼之藥，反致麻木重陷，方知此氣血難到之所，又因寒涼遏絕而然。急以活命飲加黃耆五錢煎服，外以薑蔥湯洗去敷藥，用隔蒜灸法，半晌知痛，其腫頓退，再用托裡散加人參三錢數劑，膿潰而愈。

白話文：

一個小孩的腳趾患有足趾甲嵌(小指), 顏色紅腫且疼痛，疼痛感一直連接到腿部。塗了寒涼的藥物後，反而導致麻木和惡化。這才發現，這是氣血難以到達的地方，又因為寒涼的藥物阻斷了氣血運行而造成的。趕緊用活命飲加上五錢的黃耆煎服，並用薑蔥湯洗淨敷藥，還用隔蒜灸。過了一會，疼痛就消失了，腫脹也逐漸消退。再使用託裡散加上三錢的人參，服用數劑後，膿瘡潰瘍而痊癒。

一小兒足大指患之，內服外敷，皆寒藥也，腹痛惡心，手足並冷，此脾胃之氣復傷而作，非瘡毒也，先用異功散加柴胡、升麻、白芷，及神方活命飲各一劑，諸症頓退，又用托裡消毒散，膿潰而愈。

白話文：

一個小孩子大腳趾患了病，內服、外敷都用的是寒涼藥，結果腹痛惡心，手腳寒冷，這是因為脾胃的元氣再次受損而引起的，不是瘡毒。先用異功散加柴胡、升麻、白芷，以及神方活命飲各一劑，各種症狀頓時消退。又用託裡消毒散，膿液潰爛後痊癒。

一小兒足大指患之，變膿窠之狀良久，乾硬痛甚，小便頻數，此稟父腎經虛熱所致，用六味地黃丸而愈。

白話文：

有一個小孩大腳趾生病了，變化成膿包的形狀很長時間，腳趾乾硬又很痛，而且小便次數頻繁，這是因為他繼承了父親腎經虛熱的體質，用六味地黃丸治癒了。

一小兒足中指患之，耳中腫痛，小便頻數，此稟父肝腎虛熱為患，用六味地黃丸為主，佐以柴胡梔子散而愈。

白話文：

一個小孩的腳中指患了一個疾病，耳朵裡腫痛，小便次數多，這是因為他父親肝腎虛熱造成的疾病。用六味地黃丸為主藥，輔以柴胡梔子散就可以治癒。

一小兒不時生瘡，𦝨在手足之表，年餘不愈，審其乳母善怒，用加味逍遙散，母子服而愈。

白話文：

有一個幼兒不時會長瘡，瘡口出現在手腳表面，已經超過一年了還沒有痊癒，觀察後發現他的乳母脾氣不好，容易生氣，於是使用了加味逍遙散，母子服用後就治癒了。

一小兒足大指患之，腫痛連腳，用活命飲及隔蒜灸，其痛不止，著肉艾灸數壯方止，用活命飲及托裡消毒散而愈。

白話文：

有一個小孩的大拇指患了凍瘡，腫痛蔓延到整個腳，用活命飲和蒜灸，疼痛不止。用肉桂艾灸了幾次才止痛，服用活命飲和託裡消毒散而痊癒。

一女子十五歲，足拇指癢痛，敷敗毒之藥，勢益甚而色黯，余謂脾經鬱結所致。彼人略不經意，後朝寒暮熱，飲食頓減，患處微腫，足脛漸細而歿。

白話文：

有一個十五歲的女子，她的大腳趾又癢又痛。她敷了治瘡的藥，情況反而更嚴重，顏色也變暗了。我認為這是脾經鬱結引起的。她不太在意我的話，後來她早上感到寒冷，晚上感到發熱，飲食也減少了，患處微微腫脹，小腿逐漸變細，最後她死亡了。

錢氏瀉白散（方見臂癰）

奪命丹（方見疔瘡）

消毒散（方見胎毒發丹）

蔥熨法

托裡散（二方見流注）

仙方活命飲

托裡消毒散（二方見熱毒瘡瘍）

東垣清胃散（方見腹癰）

五味異功散（方見敗毒之藥）

補中益氣湯（方見肌肉不生）

2. 天泡瘡

天泡瘡狀如水泡，屬肺胃二經風熱。若發熱焮痛邪在表也，用人參敗毒散。發熱咳嗽，邪在肺也，用加味瀉白散。熱渴便秘，邪在內也，用加味清涼飲。此肌膚之症，當去毒水，以金黃散或黃柏、蚯蚓敷之，當歸膏亦善，既安不必服藥。若因攻伐過度，元氣虛而變生別症者，當參各門治之。

白話文：

天泡瘡狀似水泡，是肺胃二經風熱引起的。如果發熱灼熱疼痛，是邪氣在體表，可用人參敗毒散。發熱咳嗽，是邪氣在肺裡，可用加味瀉白散。發熱口渴大便不通，是邪氣在體內，可用加味清涼飲。這類皮膚的症狀，應該去毒水，可以用金黃散或黃柏、蚯蚓敷，當歸膏也很好。安定下來後就不必服藥了。但如果因為攻伐過度，元氣虛弱而產生其他病症的，應根據各門治法來治療。

一小兒患此，焮赤惡寒發熱，大小便赤澀，此邪在表裡之間，遂外敷金黃散，內服大連翹飲子，諸症少愈，更加味解毒散而痊。

白話文：

一個小兒患了這種疾病，皮膚灼熱、畏寒發熱、大小便紅赤澀痛，這是病邪在表裡之間，於是在體外敷金黃散，體內服用大連翹飲子，各種症狀稍微好轉，再加味解毒散而痊癒。

一小兒患此，焮痛發熱，大小便如常，此邪在表也，挑去毒水，敷金黃散，用荊防敗毒散治其表，柴芍參苓散安其里而愈。

白話文：

某幼童患此病，感到灼燒般的疼痛，伴有發熱的症狀，但大小便一切正常，這表明病邪在體表。治療時，挑出毒水，敷上金黃散，用荊防敗毒散治療其體表的症狀，柴芍參苓散安撫其腸胃，最終治癒了疾病。

一小兒患此，服敗毒之劑，喘嗽唇白，此脾肺之氣復傷也，先用補中益氣湯一劑，諸症悉退，後加桔梗、白芷，二劑而愈。

白話文：

有一個小孩患了此病，服用了敗毒的藥，結果喘咳不止，嘴脣發白，這是因為脾肺之氣再次受傷了。於是先服用了補中益氣湯一帖，各種症狀全部消失了，後來又加上了桔梗、白芷，服用了兩帖就痊癒了。

一小兒患此，服敗毒散，敷寒涼藥，嘔吐泄瀉，猶索敗毒散，余佯諾之，卻以五味異功散加柴胡、升麻，而吐瀉愈；又用柴芍參苓散而瘡痊。

白話文：

有一個小孩得了這個病，吃了敗毒散，敷了寒涼藥，嘔吐腹瀉，還索要敗毒散，我假裝答應他，卻用五味異功散加柴胡、升麻，嘔吐腹瀉就治好了；又用柴芍參苓散，瘡癤治癒了。

一小兒患此，服敗毒之藥，腹痛泄瀉，余意脾氣復傷，宜用五味異功散。不信，仍服敗毒之藥，後果不食，作嘔流涎，泄瀉後重，余先用補中益氣湯，次用五味異功散而愈。

白話文：

有個小孩患了這種病，服用了敗毒的藥物之後，腹痛、腹瀉，我認為是脾氣又受到傷害，應該服用五味異功散。他不相信，仍然服用敗毒的藥物，後來不吃東西，嘔吐、流口水，腹瀉更加嚴重。我先用補中益氣湯，之後用五味異功散，他才痊癒。

一小兒患此，服敗毒散，作渴飲湯，余與七味白朮散治之。不信，自服敗毒之藥，前症益甚，更加嘔吐不食，來請治，余曰：嘔吐不食，手足並冷，痰喘氣促，唇色皎白，始見虛寒，即當溫補，反服攻伐元氣之藥，虛而又虛，令脾肺敗症已見，莫能為矣。辭之，果不治。

白話文：

一個小孩患了此病，服用敗毒散，覺得口渴想喝湯，我用七味白朮散為他治療。他不相信，又自行服用敗毒藥物，原先的症狀更加嚴重，還出現嘔吐、不吃的現象，前來求診，我說：嘔吐、不吃東西，手腳冰冷，痰多呼吸急促，嘴脣青白，已經呈現虛寒的症狀，應該要溫補，他卻服用攻伐元氣的藥物，讓虛弱的身體更加虛弱，導致脾肺的病症已經出現，無力迴天了。我拒絕為他診治，果真沒能治癒。

柴芍參苓散，治肝膽經分患天泡等瘡，或熱毒瘰癧之類。

柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），牡丹皮，山梔（炒），甘草（各三分）

白話文：

柴胡：具有疏肝解鬱、退燒止痛的功效，主治肝鬱氣滯、頭痛眩暈、發熱惡寒等症狀。

芍藥：具有緩解疼痛、平肝熄風的功效，主治肝鬱血虛、疼痛煩躁、月經不調等症狀。

人參：具有補氣益血、固本培元的功效，主治氣虛血虛、乏力倦怠、食慾不振等症狀。

白朮：具有健脾益氣、祛濕止瀉的功效，主治脾虛濕盛、腹瀉泄瀉、食慾不振等症狀。

茯苓：具有健脾益氣、寧心安神的功效，主治脾虛氣虛、心悸失眠、多夢健忘等症狀。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，主治脾虛氣滯、消化不良、咳嗽痰多等症狀。

當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，主治血虛血瘀、月經不調、痛經閉經等症狀。

牡丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的功效，主治血熱妄行、瘡癤腫痛、月經不調等症狀。

山梔（炒）：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，主治熱病煩渴、吐血衄血、月經過多等症狀。

甘草：具有補中益氣、調和諸藥的功效， thường dùng để tăng cường hiệu quả của các vị thuốc khác.

上每服二錢，水煎服。

加味解毒散，治天泡瘡，發熱作痛。即加味消毒散加金銀花、漏蘆。

白話文：

加味解毒散，用於治療天泡瘡，發燒疼痛。是在消毒散的基礎上，加入金銀花和漏蘆這兩種藥材。

玄參，連翹，升麻，芍藥，當歸，羌活，生地黃，牛蒡子（炒。各三錢），茯苓，甘草（各二錢），金銀花，漏蘆（各五錢）

白話文：

玄參，連翹，升麻，芍藥，當歸，羌活，生地黃，牛蒡子（炒熟的，各三錢），茯苓，甘草（各二錢），金銀花，漏蘆（各五錢）。

上每服一二錢，水煎服，或用蜜丸。

金黃散，治天泡瘡，消毒止痛。

滑石，甘草

上各另為末，和勻敷患處。如泡挑去水敷之，加黃柏尤好。

補中益氣湯（方見肌肉不生）

五味異功散（方見用敗毒之藥）

加味瀉白散（即瀉白散加山梔、杏仁）