薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十二 (2)

1. 流注

小兒流注，乃氣流而注，血滯而凝，元氣不足之症也。或因閃跌墮傷，或因肝火氣逆，或因六淫內侵，或因脾虛食積，或因稟賦所致，結於四肢節體，患於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，悉用蔥熨之法，須固元氣為主。閃跌者，和血定痛丸。肝火者，九味蘆薈丸。食積者，四味肥兒丸，藥能對症，未成自消，已成自潰。

白話文：

小兒流注是指氣血運行不暢，血流瘀滯，元氣不足所引起的疾病。可能由意外跌傷、肝火上逆、外邪入侵、脾虛積食或先天因素所導致，症狀表現為四肢關節、胸腹腰臀等部位出現結塊、腫脹或疼痛。治療方法主要以蔥熨法為主，輔以藥物調理，以固護元氣為根本。

若是意外跌傷導致的流注，應使用和血定痛丸來活血化瘀、止痛；若是由肝火引起，則應服用九味蘆薈丸來清肝火、涼血；若是因積食所致，則應服用四味肥兒丸來消食化積。藥物對症服用，病情在未成形時自行消散，已成形時自行潰破。

若膿成不潰者，元氣虛也，先補而針之，庶使毒氣不致內攻，氣血不致脫陷。若膿出而反痛者，氣血虛也，用八珍湯。作嘔少食者，胃氣虛也，用四君子湯。欲嘔不食，或腹作脹者，脾氣虛也，用六君子湯。口噤搐搦者，氣血虛極而變症也，用十全大補湯。內熱晡熱，陰血虛也，四物、參、耆、白朮。

白話文：

如果膿腫形成但沒有潰破，是元氣虛弱導致的，應該先用補氣的中藥調補，再用針灸的方法治療，這樣才能防止毒邪向內攻，防止氣血脫離臟腑。如果膿腫已經潰破，反而加重疼痛，是氣血虛弱造成的，應該用八珍湯治療。如果出現噁心、食慾不振的症狀，是胃氣虛弱造成的，應該用四君子湯治療。如果想吐而且吃不下東西，或者腹部脹滿，是脾氣虛弱造成的，應該用六君子湯治療。如果出現口不能張，手足抽搐的症狀，是氣血極度虛弱造成的變證，應該用十全大補湯治療。如果內熱蒸騰，傍晚發熱，是陰血虛弱造成的，應該用四物湯、參、耆、白朮等中藥治療。

表熱惡寒，陽氣虛也，十全大補湯。熱來復去，或晝見夜伏，晝伏夜發者，虛熱也，當大補元氣。若色赤，腫起而膿稠者，尚可治。不赤，硬而膿清，或脈洪大，寒熱發渴，及不受補者，皆不可治。

白話文：

表熱但是惡寒怕冷，這是因為陽氣虛弱，要用十全大補湯。發熱反覆來去，或白天發熱晚上平靜，或白天平靜晚上發熱，這些都是虛熱的症狀，應該大補元氣。如果膿瘡顏色鮮紅，腫起來而且膿液濃稠，還有治療的希望。如果膿瘡顏色不紅，硬得像石頭而且膿液清稀，或者脈象洪大，出現怕冷怕熱、口渴的症狀，而且服用補藥也不見效，就都不能治療。

楊鴻臚子年十二，左脅下患此，服流氣飲、十宣散之類，元氣益虛，年餘不斂，左尺脈數而無力，左關脈弦而短，此肝經之症，因稟腎水不足，不能滋養肝木，血燥火熾而然耳，用六味地黃丸以滋腎水，九味蘆薈丸以清肝火，而愈。

白話文：

楊鴻臚的兒子十二歲那年，患上了左脅下的疾病，服用流氣飲、十宣散等藥物，元氣更加虛弱，一年多沒有好轉。左尺脈數而無力，左關脈弦而短，這是肝經的症狀，原因是腎水不足，不能滋養肝木，血燥火熾而引起。用六味地黃丸來滋腎水，九味蘆薈丸來清肝火，就治癒了。

一小兒九歲患此，久不收斂，或咳嗽，或寒熱，皆服清氣化痰之藥，前症益甚，至夜作喘口開，徹夜不寐，手足並冷，藥餌到口即嘔，余謂悉因脾氣虛甚所致，先以人參、白朮各五錢、炮姜五分，以米湯煎之，時灌數匙。次日能服一杯，次日又服一劑，諸症漸愈。至十餘劑後，朝用補中益氣湯，夕用異功散而愈。

白話文：

有一個九歲的小孩患了這種病，長期不見好轉，有時咳嗽，有時寒熱交替，都服用了清氣化痰的藥物，但前面的症狀反而更嚴重了，到了晚上開始喘息，嘴張開著，整夜睡不著覺，手腳冰冷，藥物到嘴裡就吐出來。我認為這是由於脾氣虛弱引起的，先服用人參、白朮各五錢、炮姜五分，用米湯煎煮，時常灌幾匙。第二天他能喝一杯，第二天又服一劑，各種症狀逐漸好轉。到了十幾劑後，早上服用補中益氣湯，晚上服用異功散而痊癒。

李通府子十六歲，腰患之，三年不愈，色黯下陷。余曰：此腎經症也，宜用六味丸，滋化源以生腎水，更用如聖餅，外散寒邪以接陽氣。不信，別用雜藥，元氣益虛，七惡蜂起，始信余言，仍用前藥而愈。

白話文：

李通府的兒子，十六歲時患上腰病，三年來一直沒有治癒，臉色暗沉，眼睛凹陷。我說：這是腎經出了問題，應該服用六味丸，滋養化生腎水，再用如聖餅這樣的外用藥，散寒邪，接陽氣。他不相信，另外找了其他藥方，元氣更加虛弱，七種邪氣紛紛而起，這才相信我的話，重新服用之前的藥方而治癒。

陳州守子，閃右臂腕腫痛，用流氣等藥，發熱作寒，飲食少思，口舌乾燥，腫痛愈熾，形氣益疲，余以助胃壯氣為主，佐以外治之法而愈。

白話文：

陳州太守的兒子，右臂手腕腫痛，用流氣等藥物治療，發熱有寒症，飲食減少不想吃東西，口舌乾燥，腫痛更加劇烈，形體氣勢越來越疲倦，我以幫助胃壯氣為主，輔以外治的方法而治癒。

黃地官子，腿患之，腫痛發熱，以濕毒治之，虛症悉至，余謂此元氣虛弱，外邪乘之也。用十餘大補湯、如聖餅而愈。

白話文：

有個叫黃地官的男子，患有腿疾，症狀是腫痛發熱，醫生以濕毒來治療，但虛症卻依然存在。我認為這是元氣虛弱，外邪乘虛而入，於是使用了十幾劑大補湯，症狀就痊癒了。

一小兒臂肘腫硬，用流氣飲，肉色不變，飲食少思。余曰：此肝脾虛症也。用六君、桔梗、薄、桂、茯苓、半夏，及如聖餅而消。

白話文：

一個小孩子的手臂和手肘腫脹僵硬，使用流氣飲治療後，肉色沒有改變，而且飲食慾望下降。我說：這是肝脾虛弱的症狀。使用六君子湯、桔梗、薄荷、桂枝、茯苓、半夏等藥物治療，像聖餅一樣消除了腫脹。

一小兒腿腕間患此，已半載，腫硬色白，形氣俱虛。余先用五味異功散，加當歸三十餘劑，卻佐以八珍湯二十餘劑；更用蔥熨法，腫勢漸消，中間一塊，仍腫。此欲作膿也，當補其血氣，俱用托裡散為主，異功散為佐，仍用蔥熨法，月許針出稠膿。仍用前二藥，及豆豉餅，三月餘而愈。

白話文：

有一個小孩在小腿跟腳踝之間患了這種病，已經半年了，腫脹堅硬，顏色蒼白，形氣都很虛弱。我首先用了五味異功散，加上當歸三十多劑，輔以八珍湯二十多劑；又用了蔥熨的方法，腫勢逐漸消退，中間有一塊，仍然腫著。這是想要化膿，要用託裡散為主，異功散為輔，仍然用蔥熨的方法，一個月後用針灸出了稠膿。然後仍然用前兩種藥物，以及豆豉餅，三個多月就好了。

一小兒腿患之，腫硬色白，惡寒懶食。此脾胃陽氣虛，而不能成膿也，非敷貼敗毒所能療。遂用托裡散，及蔥熨法，月餘；患此脹痛發熱，膿成針之，膿出而安。仍用托裡散，肢體漸健。因飲食內傷泄瀉，忽口噤目閉，自汗手冷，此脾胃虛寒之惡症也。以異功散，內用人參一兩、乾薑一錢半，灌之盡劑而蘇。

白話文：

一個小孩腿部患病，腫硬、顏色發白，怕冷、不喜歡吃東西。這是脾胃陽氣虛弱，不能形成膿液，不能塗抹膏藥、消除毒素來治療的。於是用了託裡散，並用蔥熨法的治療方法，一個月後；這個患處開始腫脹疼痛、發熱，用針刺放膿，膿液流出後就好了。仍然服用託裡散，四肢逐漸恢復健康。由於飲食內傷導致腹瀉，突然口緊閉、眼睛閉合，自汗、手冷，這是脾胃虛寒的嚴重症狀。用異功散內服人參一兩、乾薑一錢半，灌服完一整劑藥就好了。

又以托裡散，內用人參五錢，數劑始能動履；卻用托裡散、大補湯、蔥熨法、豆豉餅，半載而愈。

一小兒十五歲，早喪天真，日晡發熱，遍身作痛，或四肢軟酸，唾痰頭暈，服祛濕化痰之藥，腿之內外肉色，腫硬而不變。因服攻毒之藥，虛症蜂起。按：褚氏云：男子精未滿，而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正合此論。遂用補中益氣湯及地黃丸，半年而愈。此等症候，誤認為實熱，而用敗毒之藥者，必致不救。

白話文：

有一個十五歲的小孩，很早就失去了天真，每天下午到晚上發熱，全身疼痛，有時四肢無力酸軟，唾液稠痰多，頭暈目眩。服用祛濕化痰的藥，小腿內外側的皮膚紅腫堅硬而不變，還服用瞭解毒的藥，結果虛弱的症狀蜂擁而至。根據褚氏的說法：男子的精氣還沒有發育成熟，就和女性同房，以致精氣耗損，五臟不能充實，日後必定會有難以形容的疾病。正好符合這個案例。於是使用了補中益氣湯和地黃丸，半年後痊癒。這種症狀，誤認為是實熱，而使用敗毒的藥物，必定會導致死亡。

賈閣老子，年十六，患此二載矣，脈洪大而數，膿清熱渴，食少體倦，夜間盜汗，午前畏寒。余曰：此真氣不足，邪氣有餘之症，治之無功矣。彼懇求治，午前勉用四君、芎、歸、炙草；午後四君、麥門、五味，逾月諸症漸減。有用滲利之劑，保其必全者，彼信服之，形體骨立，未幾而歿。

白話文：

賈閣老子，十六歲，患病已經兩年了，脈搏洪大而數，膿液清澈，發熱口渴，食慾不振，身體倦怠，夜間盜汗，午前畏寒。我說：這是真氣不足，邪氣有餘的癥狀，治療效果不會好。他懇切地請求治療，午前勉強服用四君子湯、川芎、當歸、炙甘草；午後服用四君子湯、麥門冬、五味子，一個多月後諸多癥狀逐漸減輕。有用排泄利尿的藥方，可以保住他的性命，他深信不疑，但形體骨瘦如柴，不久就去世了。

一小兒右腿腕壅腫，形體怯弱，余欲以補氣血為主，佐以行散之劑。彼不信，反內服流氣飲，外敷寒涼藥，加發熱惡寒，形體愈瘠，始求治於余。余曰，惡寒發熱，脈至洪大，乃氣血虛敗之惡症也，不可治矣。後潰而不斂，瀝盡氣血而亡。

白話文：

有一個小孩子的右腿腳腕腫起來，身體虛弱。我想以補氣血為治療主軸，輔以行氣化瘀的藥物。孩子家長不信服，反而內服流氣飲，外敷寒涼的藥物，病情更加嚴重，發熱惡寒，身體更加消瘦，這才來求醫於我。我說：「惡寒發熱，脈搏洪大，這是氣血虛敗的嚴重症狀，無法治癒了。」後來孩子的病情惡化，傷口潰爛無法癒合，最終因氣血耗盡而死亡。

掌教顧東帆子十餘歲，秋間腰腿隱隱牽痛，面色青中兼黑。余曰：青是肝虛，黑是腎虛，當急調補脾腎，否則春間必患流注矣。不信，另用行氣破血之藥，至夏，腰臀間漫腫五寸許，復來請治，脈數而滑，按之如無，此元氣虛極，而膿內潰不能起也，辭不治。後果歿。

白話文：

掌教顧東帆之子，十幾歲時，在秋天腰腿隱隱作痛，臉色青中帶黑。我說：「青是肝虛，黑是腎虛，應該趕快調補脾腎，否則春天一定會患流注病。」他不信，另用行氣破血的藥，到了夏天，腰臀之間腫了五寸左右，又來請我治療，脈搏數而滑，按之如無，這是元氣虛極，而膿在體內潰爛而不能排出，我拒絕治療。後來果然去世了。

健脾滲濕飲，治瘡瘍初起，焮腫作痛，或濕毒下注，或環跳穴痛。

人參，白朮，蒼朮，防己（酒拌），黃柏（炒），川芎，陳皮，當歸，茯苓（各五分），木瓜（不犯鐵器），柴胡梢，甘草（各三分）

白話文：

人參、白朮、蒼朮、防己（用酒拌過）、黃柏（炒過）、川芎、陳皮、當歸、茯苓（各五分）、木瓜（不要碰到鐵器）、柴胡梢、甘草（各三分）。

上姜水煎服，如三五劑不退，加桂少許，酒煎亦可。小便澀，加牛膝。身痛，加羌活。

白話文：

煮沸生薑水服用，如果三、五劑之後沒有好轉，加入少量肉桂，也可以用酒煮。小便澀痛，加入牛膝。全身痠痛，加入羌活。

和血定痛丸（一名黑丸子），治流注膝風，或閃跌瘀血，肢節腫痛，服之自消。若潰而發熱，與補藥兼服自效。

白話文：

和血定痛丸（又稱黑丸子），是針對流注膝風、閃跌瘀血、肢節腫痛的病症而治療的，服用後可讓病痛自行消退。如果傷口已經潰爛並發熱，可以配合補藥一起服用，效果顯著。

百草霜（五兩），赤小豆（半斤），川烏（炮，一兩五錢），白蘞（八兩），白芨，南星（炮。各二兩），芍藥，當歸，牛膝（各五兩），骨碎補（四兩）

白話文：

百草霜（五兩）：一種中藥，由多種植物的葉子或莖幹上的白色霜狀物製成。

赤小豆（半斤）：紅豆，一種常見的豆類。

川烏（炮，一兩五錢）：川烏是一種有毒的中藥，炮製後減弱毒性，可入藥。

白蘞（八兩）：白蘞是一種中藥，由一種蔓生植物的根莖製成。

白芨（二兩）：白芨是一種中藥，由一種多年生草本植物的根莖製成。

南星（炮，二兩）：南星是一種中藥，由一種多年生草本植物的塊莖製成，炮製後減弱毒性，可入藥。

芍藥（五兩）：芍藥是一種中藥，由一種多年生草本植物的根莖製成。

當歸（五兩）：當歸是一種中藥，由一種多年生草本植物的根莖製成。

牛膝（五兩）：牛膝是一種中藥，由一種多年生草本植物的根莖製成。

骨碎補（四兩）：骨碎補是一種中藥，由一種多年生草本植物的根莖製成。

上為末，酒糊丸，桐子大。每服二三十丸，白湯下。

神效蔥熨法，治流注結核，或骨癰鶴膝等症，先用隔蒜灸，若余腫尚存，用此熨之，以助氣行血，散其壅滯，功效甚速。又治跌撲損傷，止痛散血消腫之良法也。其法用蔥細切搗爛炒熱，頻熨患處，冷則易之，如鶴膝風，兼服大防風湯而愈。

白話文：

神效蔥熨法，治療流注結核、骨癰、鶴膝等疾病。首先使用隔蒜灸，若殘留腫脹，則使用此方法熨燙，以促進氣血運行，消除壅滯，療效顯著。另外，該方法也適用於跌打損傷，具有良好的止痛、散血消腫功效。具體做法是，將蔥切碎搗爛，炒熱後頻繁熨燙患處，冷了就更換。如果患有鶴膝風，同時服用大防風湯可痊癒。

隔蒜灸法，治流注及癰疽、鶴膝風等症。每日灸二三十壯，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火而散。蓋火以暢達，拔引郁毒，此從治之法，有回生之功。其法用大蒜去皮，切三文錢厚，安患處，用艾壯於蒜上，灸之三壯，換蒜復灸，未成即消，已成者亦殺其毒。如瘡大用蒜杵爛攤患處，將艾鋪上燒之，蒜敗再易。如不痛，或作膿，或不起發，及瘡屬陰症者，尤當多灸。凡瘡不痛，不作膿，不起發者，皆氣血虛也，多主不治。惟患在頭面者，不宜多灸。論中嬰兒灸法，見疔瘡。

白話文：

隔蒜灸法，可以治療流注、癰疽、鶴膝風等疾病。每天灸20到30壯，疼痛的地方灸到不痛，不痛灸到疼痛，其毒隨火氣而散播。因為火能通暢，拔出鬱毒，這是從治療的方法，有起死回生之功。方法是用大蒜去皮，切成三文錢厚，放置在患處，用艾灸在大蒜上，灸三壯，換蒜再灸，還沒成形的疾病就會消散，已經成形的疾病也能殺死毒素。如果瘡大，用蒜搗爛攤患處，將艾灸放在上面燒，蒜敗了再換新的。如果沒有疼痛，或形成膿包，或不發作，以及瘡屬於陰症的，尤其應該多灸。凡是瘡不痛、不化膿、不發作的，都是氣血虛弱，大多主治不好。只有患在頭面的，不宜多灸。論中嬰兒灸法，見疔瘡。

如聖餅，治流注，及一切瘡瘍，不能消散，或潰而不斂。

乳香，沒藥，木香，血竭，當歸（各等分），麝香（減半）

白話文：

乳香、沒藥、木香、血竭、當歸（各等份），麝香（減半）。

上為末，用酒糊和餅二個，乘熱熨之，毒瘡加蟾酥。

六味丸（一名地黃丸），此壯水之劑也。夫人之生，以腎為主，凡病皆由腎虛而致。其流注、瘰癧屬肝腎二經，發熱作渴，小便淋秘，痰氣壅盛，嗽血吐血，頭目眩暈，小便短少，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固，腰膝痿軟，五臟虛損，尤宜用之。乃水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑也。（方見發熱不止）

白話文：

六味丸（別名地黃丸），這是補腎的藥方。人體的生命活動主要以腎臟為首，所以各種疾病都可以追溯到腎臟虛弱而引起。那些流注（結核性皮下膿腫）、瘰癧（結核性淋巴結結核）屬於肝腎兩條經脈，發燒口渴，小便淋漓不通，痰氣壅盛，咳嗽吐血，頭暈目眩，小便短少，視力模糊，聽力下降，咽喉乾燥疼痛，口腔和舌頭出現潰瘍，牙齒鬆動，腰膝酸軟無力，五臟損傷虛弱，尤其適合服用六味丸。六味丸是水泛為痰的聖藥，血虛發熱的神劑。（藥方見發熱不止）

當歸補血湯，治流注，及潰瘍肌熱，面赤煩渴，脈洪大而虛，重按全無，此血虛症也。誤服白虎湯必死。（方見發熱不止）

白話文：

當歸補血湯，治療流注，以及潰瘍肌肉發熱，臉紅口渴，脈搏洪大而虛弱，重按完全沒有，這是血虛症狀。誤服白虎湯必定死亡。（方見發熱不止）

益氣養榮湯，治流注氣血虛弱不消散，或四肢頸項患腫，不問堅軟赤白，或痛或不痛，日晡發熱，或潰而不斂。（方見鶴膝風）

白話文：

益氣養榮湯，治療流注氣血虛弱不消散，或四肢頸項腫脹，不論腫塊堅硬或柔軟、發紅或發白，或疼痛或不疼痛，下午或傍晚發熱，或潰瘍不癒合。（詳見鶴膝風）

十全大補湯，治諸瘡血氣虛弱，不能消散，潰腐收斂，或寒熱汗出，口眼歪斜，肌瘦少食，或日晡發熱，自汗盜汗，或朝寒暮熱，瘡口不斂等症。（方見便癰）

白話文：

十全大補湯，用於治療各種瘡瘍，氣血虛弱，瘡瘍不能消散，潰爛收斂，或寒熱汗出，口眼歪斜，肌肉消瘦，食慾不振，或白天發熱，自汗盜汗，或早晨怕冷，晚上發熱，瘡口不癒等症狀。（具體方子請參看「便癰」條目）