《保嬰撮要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 變蒸
余常見一小兒，至一變發熱有痰，投抱龍丸一粒，卒至不救，觀此可驗，慎之慎之！其有不熱不驚，略無症候而暗變者，蓋受胎氣壯實故也。
紫霜丸（方見撮口）
紫陽黑散，治變蒸解利熱氣。
麻黃（二兩不去節），大黃（半兩），杏仁（去皮，二分半，研）
上以前三味和一處杵碎，略燒存性，後入杏仁膏和之，蜜盛貯，每用一豆許，乳汁和咽之。
柴胡湯，治變蒸骨熱心煩，啼叫不已。
人參（二錢），甘草（微炙，二錢），麥門冬（去心，二錢），龍膽草（酒炒黑），防風（各一錢），柴胡（五分）
上每服一錢，水煎。
當歸散，治變蒸有寒無熱。
當歸（二錢），木香，官桂（辣者），甘草（炙），人參（各一錢）
上每服一錢，薑棗水煎。
調氣散，治變蒸吐瀉，不乳多啼，欲發慢驚。
木香，香附子，人參，橘皮，藿香，甘草（炙。各一錢）
上為末，每服一錢，薑棗水煎服。
白話文：
我常常看到一個小孩，在經歷一次「變」的階段時發燒咳嗽有痰，給他服用了一顆抱龍丸，結果卻突然救不活了。從這件事可以知道，要非常小心謹慎！有些小孩在「變」的階段，沒有發燒也沒有驚嚇，幾乎沒有任何症狀，卻也在默默地變化，這是因為他們先天體質強壯的緣故。
紫霜丸（配方在「撮口」篇有記載）
紫陽黑散，可以治療「變蒸」時的發熱並幫助排解熱氣。
麻黃（二兩，不去節），大黃（半兩），杏仁（去皮，二分半，研磨成粉）
將以上三味藥混合在一起搗碎，稍微燒過後保留藥性，再加入杏仁膏混合，用蜂蜜盛裝儲存。每次取像一顆豆子大小的量，用乳汁調和後餵食。
柴胡湯，可以治療「變蒸」時的骨頭發熱、心煩、哭鬧不止。
人參（二錢），甘草（稍微烤過，二錢），麥門冬（去心，二錢），龍膽草（用酒炒黑），防風（各一錢），柴胡（五分）
每次服用一錢，用水煎煮。
當歸散，可以治療「變蒸」時有寒象但沒有發熱的情況。
當歸（二錢），木香，官桂（辛辣的），甘草（烤過），人參（各一錢）
每次服用一錢，用生薑和紅棗加水煎煮。
調氣散，可以治療「變蒸」時的嘔吐腹瀉、不喝奶、哭鬧不停，以及可能要發慢驚的情況。
木香，香附子，人參，橘皮，藿香，甘草（烤過。各一錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用生薑和紅棗加水煎煮服用。
2. 肝臟
錢仲陽云：肝主風，實則目直大叫，項急煩悶，虛則咬牙呵欠，氣熱則外生風，氣溫則內生風，大青膏散之。若能食飲水不止，用大黃丸微下之，肝熱則目直不搐，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。肝病秋見，肺怯不能勝肝也，當用益黃散補脾，瀉青丸治肝。
肝有風則目連眨，得心熱則搐，用瀉青丸治肝，導赤散治心。甚則身反張，目直不搐，心不受熱也，當用地黃丸補腎，瀉青丸治肝，唇白者不治。又張潔古云：肝主風，自病則風搐拘急，若心乘肝為實邪，肺乘肝為賊邪，腎乘肝為虛邪。凡肝得病必先察其肺腎，腎者肝之母，肺者肝之賊，今肝之得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼邪來克，故其來在肺，先治其肺，攻其鬼也。其來在腎，先補其腎，滋其源也。
然後審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症，若肝經實熱而外生風者，宜用大青膏散之。若既服而前症仍作或益甚者，此邪氣已去而脾氣虧損也，宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱，或因克伐而內生風者，宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入臟，能食飲冷，大便秘結者，此邪氣內實也，宜用大黃丸下之。
若既下而食少飲湯，或腹作脹者，此脾氣內虛也，宜用白朮散補之。氣血素弱，或因病後，或服攻伐之劑，而手尋衣領，咬牙呵欠，目淡青者乃肝經虛甚也，急用地黃丸以補腎肝。哽氣、短氣、長出氣，乃肺經虛甚也，急用異功散以補脾肺。若申、酉時叫哭直視，呵欠頓悶，項急驚悸，手足搖動，發熱飲水者，此風火相搏而勝肺金也，用柴胡梔子散以治肝火生肝血；用異功散補脾土生肺金，若唇白者為脾絕，不治。夫嬰童之症，多因妊娠厚味七情，或兒乳哺失宜，或乳母飲食鬱怒所致。
病氣既見，形氣已虛，當推其所因用藥，加漏蘆以治其母，兒飲一二匙。後仿此。
大青膏，治傷風痰熱發搐。
天麻，青黛（各一錢），白附子，烏蛇（酒浸取肉焙），蠍尾（各五分），天竺黃（煨），麝香（各一字）
上為末，生蜜丸豆大。每用半粒，薄荷湯化下。
大黃丸，治風熱裡實，口中氣熱，二便秘赤，飲水不止。
黑牽牛（一半生，一半炒），川芎（各半兩），甘草（一錢），大黃（一兩，酒洗飯上蒸）
上為末，糊丸麻子大。每服數丸，溫蜜水乳後服，以溏利為度，大小用。
愚按前症，既屬裡實二便秘，法當疏下，若初服雖未通利，而病勢已退，不可再服。如二便未利，病勢未退，當減數丸研化服之，恐過劑則元氣傷而變病也。
瀉青丸，治急驚發搐，眼赤睛疼。
當歸，龍膽草（炒），川芎，防風，大黃（炒），羌活，梔仁（各等分）
上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，砂糖湯化下。
白話文：
錢仲陽說：肝臟主風，如果肝臟實熱，會出現目光呆滯、大聲呼叫、頸部緊繃、煩躁悶悶的症狀；若是肝臟虛弱，則會有咬牙、打哈欠的情況。氣血過熱會在體外產生風象，氣血溫暖會在體內產生風象，可使用大青膏來散熱。若患者食慾旺盛且不停喝水，可用大黃丸稍微瀉下。肝熱會讓眼睛呆滯無神，手不由自主抓衣領或是亂摸東西，這時候瀉青丸是治療選擇。高燒且喝水後喘悶，可用瀉白散治療。秋天出現肝病，可能是肺臟虛弱無法剋制肝臟，應使用益黃散補脾，瀉青丸治肝。
肝臟有風會使眼睛頻繁眨動，受心臟熱氣影響會抽搐，可用瀉青丸治肝，導赤散治心。嚴重時，身體會向後弓起，眼睛呆滯無抽搐，心臟不受熱影響，這時應用地黃丸補腎，瀉青丸治肝，若嘴脣泛白則表示病情難治。張潔古也說：肝臟主風，自己生病就會風搐拘急，如果心臟壓制肝臟是實邪，肺臟壓制肝臟是賊邪，腎臟壓制肝臟是虛邪。肝臟生病，要先檢查肺臟和腎臟，因為腎臟是肝臟的母親，肺臟是肝臟的敵人，現在肝臟生病，如果不是腎臟的水無法滋養肝臟，就是肺臟的金屬邪氣來剋制，所以問題出在肺臟，應先治肺，攻擊其敵人。問題出在腎臟，應先補腎，滋養其根源。
之後再判斷肝臟本身虛實，進行溫補或寒涼治療。前面的症狀，如果是肝經實熱而外生風，應使用大青膏散熱。如果已經服用但症狀仍然存在或更嚴重，表示邪氣已去除但脾氣受損，應用異功散加芎、歸補充。如果是肝經虛熱，或是因克伐導致內生風，應使用異功散、地黃丸補充。若風邪進入臟器，能吃喝冷食，大便祕結，表示邪氣在內強烈，應使用大黃丸瀉下。
若瀉下後食慾減少、喝水，或是腹部脹大，表示脾氣內部虛弱，應用白朮散補充。氣血本來就弱，或是病後，或是服用攻伐藥物，手抓衣領、咬牙打哈欠、眼睛淡青色，這是肝經極度虛弱，應急用地黃丸補腎肝。喉嚨不暢、呼吸短促、長時間呼氣，這是肺經極度虛弱，應急用異功散補脾肺。若傍晚時分尖叫、目光呆滯、打哈欠、頓悶、頸部緊繃、驚嚇、手腳抖動、發熱喝水，這是風火交加剋制肺金，應用柴胡梔子散治療肝火生肝血；用異功散補脾土生肺金，若嘴脣泛白表示脾氣消失，難以治療。
兒童疾病，多因懷孕時母親食用厚味食物、情緒起伏，或是哺乳不當，或是母親飲食鬱怒所導致。病症出現，形氣已虛，應根據原因用藥，加漏蘆治療母親，孩子喝一兩匙。後面仿照這個方法。
大青膏，治療受風痰熱發搐。藥材包括天麻、青黛、白附子、烏蛇、蠍尾、天竺黃、麝香，製成丸子，每次用半粒，用薄荷湯送服。
大黃丸，治療風熱實症，口中氣熱，二便不通，紅腫，不停喝水。藥材包括黑牽牛、川芎、甘草、大黃，製成丸子，每次服幾丸，溫蜜水乳後服用，直到瀉下為止，大人小孩都適用。
瀉青丸，治療急驚發搐，眼睛紅腫疼痛。藥材包括當歸、龍膽草、川芎、防風、大黃、羌活、梔仁，製成丸子，每次服一丸，砂糖湯送服。
異功散、地黃丸、白朮散、柴胡梔子散、導赤散、四物湯、四君子湯、六君子湯、加味清胃散、補中益氣湯等，分別用於不同症狀的治療。