《保嬰撮要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 變蒸
巢氏云：小兒變蒸者，以長氣血也，變者上氣，蒸者體熱。仲陽云：變者易也。又云：變蒸者，自內而長，自下而上，又身熱。故每變畢，即覺性情有異於前，何者？長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨以象天數，以應期歲，以分十二經絡。自初生至三十二日一變，生癸屬足少陰經，腎藏精與志。
六十四日二變一蒸，生壬屬足太陽經膀胱腑，其發耳與骫冷，腎與膀胱合，俱主於水，天一生水，地六成之。至九十六日三變，生丁屬手少陰經，心藏神其性為喜。至一百二十八日四變二蒸，生丙屬手太陽經小腸腑，其發汗出而微驚，心與小腸合為火，地二生火，天七成之。至一百六十日五變，生乙屬足厥陰經，肝藏魂喜哭。
至一百九十二日六變三蒸，生甲屬足少陽經膽腑，其發目不閉（一作開）而赤，肝與膽合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日七變，生辛屬手太陰經，肺藏魄主聲。至二百五十六日八變四蒸，生庚屬手陽明經大腸腑，其髮膚熱而汗或不汗，肺與大腸合主金，地四生金，天九成之。至二百八十八日九變，生己屬足太陰經，脾藏意與智。
至三百二十日十變五蒸，生戊屬足陽明經胃腑，其發不食腹痛而吐乳，脾與胃主土，天五生土，地十成之。又手厥陰經心包絡為臟，手少陽經三焦為腑。此一臟一腑俱無狀，故不變而不蒸也。前十變五蒸，乃天地之數以生成之。此後如生齒能言知喜怒，故云始全也。太倉云：氣入四肢，長碎骨於十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈，手受血故能持物；足受血故能行立。經云：變且蒸謂蒸畢而足一歲之日有餘也。
師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止不可別治。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日。又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，至五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者生五臟也，蒸者養六腑也，變者上氣，蒸者發熱，每經一變一蒸，情態即異，輕則發熱微汗，其狀似驚，重則壯熱脈亂而數，或汗或吐，或煩啼躁渴，輕者五日解，重者七八日解，其候與傷寒相似。
亦有變蒸之餘，續感寒邪者，但變蒸則耳冷骫冷，上唇發泡如濁珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。變者易也，蒸於肝則目眩微赤；蒸於肺則嚏咳毛聳。凡五臟六腑筋脈骨，循環各有證應，其治法平和者解表之，實熱者微利之，可服紫霜丸、黑散子、柴胡湯。有寒無熱並吐瀉不乳多啼者，當歸散、調氣散主之。
變蒸之外，小兒體貌情態，自然平和。大抵人得中和之道，以為純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血和而百脈順。所以心智益通，精神俱備，臟腑充實，形體固壯，齒細發黑，聲洪睡穩，此乃受氣充足，稟性得中，而無疾爾。前症蓋小兒所不免者，雖勿藥亦可也。前藥峻烈，非惟臟腑之不勝，抑且反傷氣血。
白話文：
變蒸
巢氏說：「小孩子會經歷變蒸，這是為了成長氣血。所謂『變』是指氣向上升，『蒸』是指身體發熱。」仲陽說：「『變』的意思是改變。」他又說：「變蒸是從身體內部成長，從下往上發展，並且伴隨身體發熱。所以每次變蒸結束，就會感覺孩子的性情與之前不同，這是因為變蒸使孩子的臟腑和心智都得到了成長。」
為什麼說三十二天會長骨骼、增長精神呢？人有三百六十五塊骨頭，象徵天數，對應一年的時節，並分屬於十二條經脈。從出生到三十二天，會經歷第一次變，這時會生出癸，屬於足少陰經，腎臟儲藏精氣和意志。
六十四天會經歷第二次變和第一次蒸，這時會生出壬，屬於足太陽經的膀胱，會出現耳朵發冷和脊椎發冷的現象。腎與膀胱相合，都主導體內的水分，天一生水，地六生成。到九十六天，會經歷第三次變，這時會生出丁，屬於手少陰經，心臟儲藏神，性情表現為喜悅。到一百二十八天，會經歷第四次變和第二次蒸，這時會生出丙，屬於手太陽經的小腸，會出現出汗和輕微的驚嚇。心與小腸相合為火，地二生火，天七生成。到一百六十天，會經歷第五次變，這時會生出乙，屬於足厥陰經，肝臟儲藏魂，性情表現為喜歡哭泣。
到一百九十二天，會經歷第六次變和第三次蒸，這時會生出甲，屬於足少陽經的膽，會出現眼睛睜開而且發紅。肝與膽相合主導木，天三生木，地八生成。到二百二十四天，會經歷第七次變，這時會生出辛，屬於手太陰經，肺臟儲藏魄，主導聲音。到二百五十六天，會經歷第八次變和第四次蒸，這時會生出庚，屬於手陽明經的大腸，會出現皮膚發熱，有時出汗，有時不出汗。肺與大腸相合主導金，地四生金，天九生成。到二百八十八天，會經歷第九次變，這時會生出己，屬於足太陰經，脾臟儲藏意念和智慧。
到三百二十天，會經歷第十次變和第五次蒸，這時會生出戊，屬於足陽明經的胃，會出現不吃東西、肚子痛、吐奶的現象。脾與胃主導土，天五生土，地十生成。另外，手厥陰經的心包絡屬於臟，手少陽經的三焦屬於腑。這兩個臟腑沒有固定的形狀，所以不會發生變蒸。前面的十次變和五次蒸，是依照天地之數來生成。此後如果長牙、能說話、知道喜怒，就代表身體開始完全成熟。太倉說：「氣進入四肢，在十次變之後的六十四天會長出細碎的骨頭，這是一次大的蒸，總共是三百八十四天，會增長經脈。手得到氣血所以能拿東西，腳得到氣血所以能站立行走。」經典說：「變和蒸同時發生，意思是蒸結束後，離滿一歲還有多餘的時間。」
老師說：「如果發熱但不出汗，就應該讓他出汗。如果吐得很厲害，就要稍微止吐，不要用其他方法治療。另外，每隔六十四天是一次大的蒸，總共是四百四十八天。再過六十四天，是第三次大的蒸，總共是五百一十二天。到五百七十六天，變蒸就完全結束，孩子就長成大人了。變是為了生長五臟，蒸是為了滋養六腑。變時氣上升，蒸時會發熱。每次經歷一次變和一次蒸，孩子的性情就會有所不同，輕微的會發熱、微微出汗，看起來有點驚嚇的樣子；嚴重的會高燒、脈搏混亂而加快，有時出汗，有時吐，有時煩躁哭鬧、口渴。輕微的五天會好轉，嚴重的七八天會好轉，這些症狀與傷寒相似。
也有在變蒸之後，又感染寒邪的，但變蒸時會出現耳朵發冷、脊椎發冷、上嘴唇起像濁珠一樣的水泡。如果感染寒邪，就會出現寒熱交替，肚子痛，啼哭不止。變的意思是改變，在肝臟發生蒸時會出現眼睛發花、輕微發紅；在肺臟發生蒸時會出現打噴嚏、咳嗽、毛髮豎立。所有五臟六腑、筋脈骨骼的循環都有各自的症狀，治療方法是：平和的就用解表的方法，實熱的就用微瀉的方法，可以服用紫霜丸、黑散子、柴胡湯。有寒冷、沒有發熱、同時吐瀉、不喝奶、哭鬧不止的，應該用當歸散、調氣散來治療。
變蒸之外，孩子的身體、容貌、性情自然會平和。大概人只要得到中和之道，就會變得純粹。陰陽平衡，剛柔並濟，氣血調和，百脈順暢。所以心智更加通達，精神充足，臟腑充實，身體強壯，牙齒細密、頭髮烏黑，聲音洪亮、睡覺安穩，這都是因為先天之氣充足、秉性平和，所以不會生病。前面說的那些症狀都是小孩子不可避免的，即使不用藥物也能好。前面的藥物過於強烈，不但臟腑承受不住，反而會損傷氣血。
我曾見過一個孩子，在第一次變時發熱有痰，吃了一顆抱龍丸，結果就死了。從這個例子可以看出，一定要謹慎！也有孩子不發熱、不驚嚇，沒有明顯的症狀，就默默地完成了變蒸，這是因為他受到的胎氣很強盛的緣故。
紫霜丸（藥方在《撮口》中）
紫陽黑散，治療變蒸，消除熱氣。 麻黃（二兩，不去節），大黃（半兩），杏仁（去皮，二分半，研磨） 將以上三味藥混合搗碎，稍微燒過後，保留藥性，然後加入杏仁膏混合，用蜂蜜裝起來。每次用一豆子大小，用乳汁調和服用。
柴胡湯，治療變蒸引起的骨頭發熱、心煩、啼哭不止。 人參（二錢），甘草（微炒，二錢），麥門冬（去心，二錢），龍膽草（酒炒黑），防風（各一錢），柴胡（五分） 每次服用一錢，用水煎服。
當歸散，治療變蒸時有寒冷、沒有發熱的症狀。 當歸（二錢），木香，官桂（辛辣的），甘草（炙），人參（各一錢） 每次服用一錢，加薑、棗用水煎服。
調氣散，治療變蒸引起的吐瀉、不喝奶、哭鬧不止，將要出現慢驚的症狀。 木香，香附子，人參，橘皮，藿香，甘草（炙，各一錢） 將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，加薑、棗用水煎服。