《保嬰撮要》~ 卷十一 (7)
卷十一 (7)
1. 諸疳口瘡
諸疳口瘡，因乳哺失節，或母食膏粱積熱，或乳母七情鬱火所致。其症口舌齒齦如生瘡狀。若發熱作渴飲冷，額間色赤，左寸脈洪數者，此屬心經，先用導赤散，清心火；次用地黃丸，滋腎水。若寒熱作渴，左頰青赤，左關脈弦洪者，屬肝經，先用柴胡梔子散，清肝火；次用六味地黃丸，生肝血。
若兩腮黃赤，牙齦腐爛，大便酸臭，右關脈洪數，按之則緩者，屬脾經，用四味肥兒丸，治脾火；以五味異功散，補脾氣。若發熱咳嗽，右腮色赤，右寸脈洪數，按之澀者，屬肺經，先用清肺飲，治肺火；用五味異功散，補脾胃。若發熱作渴，兩額黧色，左尺脈數者，屬腎經不足，先用六味地黃丸，以生腎水；次用補中益氣湯，以生肺氣。
又有走馬疳者，因病後脾胃氣血傷損，虛火上炎，或痘疹餘毒上攻，其患甚速，急用銅碌散、大蕪荑湯。輕則牙齦腐爛唇吻腮腫，重則牙齦蝕露，頰腮透爛。若飲食不入，喘促痰甚，此脾胃虛而肺氣敗也。頰腮赤腐，不知痛者，此胃氣虛甚而肉死也，竝不治。
一小兒口瘡，嘔血便血，兩腮微腫，唇白麵青，此脾土虧損，木所乘也，朝用補中益氣湯，食遠用異功散而愈。
一小兒右腮鼻準微赤，此脾肺二經虛熱，用四君、升麻及白朮散而愈。
一小兒口瘡久不愈，診其母，右關脈弦緩，乃木剋土之症，先用六君，柴胡；又用加味逍遙散，治其母，子自愈。
一小兒齒齦蝕爛，年餘不愈，用大蕪荑湯，治其疳邪；五味異功散，健其脾氣尋愈。後復作，兼項間結核，另服敗毒藥，口舌生瘡，余用四味肥兒丸而愈。
一小兒患口瘡，寒熱嗜臥，作瀉引飲，此脾疳氣虛發熱，而津液不足也，先用白朮散，以生胃氣；再用四味肥兒丸，治以疳症，兩月餘，又用異功散而安。
一小兒口瘡，身熱如炙，肚腹脹大，此脾疳內作。朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸，稍愈；又以地黃、蝦蟆二丸，兼服而愈。
一小兒齒齦腐爛，頭面生瘡，體瘦發熱，此脾疳所致，先用大蘆薈丸；又用四味肥兒丸、大楓膏而愈。
東垣大蕪荑湯（一名梔子茯苓湯），治黃疳土色，為濕為熱，當利小便。今反利（知黃色中為燥，胃經熱也。）發黃脫落，（知膀胱腎俱受土邪，乃大濕熱之症）鼻下斷作瘡，（上逆行，營氣伏火也）能乳，（胃中有熱也，寒則食不入。）喜食土（胃不足也。）面黑色，（為寒為痹。）大便清（寒也。）褐色，（熱蓄血中，）間黃色。（腸胃有熱。）治當滋榮潤燥，外致津液。
山梔仁（三分），黃柏，甘草（炙。各二分），大蕪荑（五分），黃連，麻黃根（各一分），羌活（二分），柴胡（三分）防風（一分），白朮，茯苓（各五分），當歸（四分）
上水煎服。
葛花解醒湯，治乳母酒醉後，乳兒遺熱為患。
白豆蔻，砂仁，葛花（各五錢），乾生薑，白朮，澤瀉，神麯（炒黃。各二錢），白茯苓，陳皮，人參，豬苓，木香，青皮（三分）
上為末，每服二錢，白湯調服。
愚按：前湯先哲不得已而用之。蓋醉酒耗氣，又服辛散，重損真陰，折人長命，可不慎哉！
大蘆薈丸，治疳殺蟲，和胃止瀉。
胡黃連，黃連，白蕪荑（去扇），蘆薈，木香，青皮，白雷丸（破開赤者不用），鶴蝨（微炒。各半兩），麝香（二錢，另研）
上為末，粟米飯丸綠豆大。每服一二十丸，米飲下。
蝦蟆丸，治無辜疳症，一服虛熱退；二服煩渴止；三服渴痢住。
蟾蜍（一枚，夏月溝渠中，腹大、不跳、不鳴、身多癩𤸔者）
上取糞蛆一杓，置桶中，以尿浸之，桶上要干，不令蟲走出，卻將蟾蜍撲死，投蛆中食一晝夜，以布袋盛置浸急水中，一宿取出，瓦上焙為末，入麝一字，粳米飯揉丸，麻子大，每服二十丸，米飲下。
六味肥兒丸，消疳、化蟲、退熱。若脾疳，飲食少思，肌肉消瘦，肚大頸細，發稀成穗，項間結核，發熱作渴，精神怠倦，大便酸臭，嗜食泥土，或口鼻頭瘡，肚腹青筋，齧下痢便白，宜用此丸。即四味肥兒丸，加乾蟾一兩、蕪荑五錢。
四味肥兒丸（方見熱毒瘰癧）
地黃丸（方見作渴不止）
白話文：
[各種疳疾與口腔潰瘍]
各種疳疾及口腔潰瘍，多因哺乳不定時，或母親飲食過於油膩導致熱毒積聚，或乳母情緒壓抑，導致內火旺盛所致。病徵表現為口腔、舌頭、牙齦像長瘡一樣。如果出現發燒、口渴想喝冷水，額頭泛紅，左手寸脈搏跳動快速，這屬於心經問題，應先使用導赤散，來清心火；接下來使用地黃丸，來滋養腎臟。
如果發燒且口渴，左臉呈現青紅色，左手關脈弦硬且搏動快速，這屬於肝經問題，應先使用柴胡梔子散，來清肝火；接下來使用六味地黃丸，來促進肝臟血液循環。
如果兩邊臉頰呈現黃紅色，牙齦腐爛，大便味道酸臭，右手關脈搏動快速，但按下後會變緩慢，這屬於脾經問題，應使用四味肥兒丸，來治療脾火；再使用五味異功散，來補充脾氣。
如果發燒伴隨咳嗽，右臉頰泛紅，右手寸脈搏動快速，按下後感到滯澀，這屬於肺經問題，應先使用清肺飲，來治療肺火；再使用五味異功散，來補充脾胃。
如果發燒伴隨口渴，兩側額頭顏色暗沉，左手尺脈搏動快速，這表示腎經能量不足，應先使用六味地黃丸，來滋養腎臟；再使用補中益氣湯，來補充肺氣。
另有一種叫“走馬疳”的疾病，因病後脾胃氣血受損，虛火上升，或痘疹後的餘毒上衝，病情發展迅速，應緊急使用銅碌散、大蕪荑湯。
病情較輕時，牙齦腐爛，嘴脣與臉頰腫脹；病情嚴重時，牙齦腐蝕露出牙根，臉頰與腮幫子穿透性潰爛。如果無法進食，呼吸急促，痰多，這表示脾胃虛弱且肺功能衰竭。臉頰與腮幫子紅色且腐爛，卻沒有疼痛感，這表示胃氣非常虛弱，以致組織壞死，這種情況無法治療。
有一個小孩患有口腔潰瘍，嘔血並便血，兩邊臉頰輕微腫脹，嘴脣蒼白，面色青綠，這是脾臟功能受損，導致肝氣過剩的徵兆，早上使用補中益氣湯，飯後使用異功散，病情得到好轉。
有一個小孩右臉頰與鼻子附近微紅，這是脾肺二經虛熱的現象，使用四君子湯、升麻以及白朮散，病情得到好轉。
有一個小孩口腔潰瘍久久不愈，診察其母親的脈搏，發現右手關脈弦硬且緩慢，這是肝克脾的病症，先使用六君子湯，柴胡；再使用加味逍遙散，母親接受治療後，小孩的病情自然好轉。
有一個小孩牙齦腐爛，一年多未好轉，使用大蕪荑湯，來治療疳疾；使用五味異功散，來強化脾氣，病情很快好轉。之後病情再次發生，並伴有頸部淋巴結腫大，服用敗毒藥後，口舌再次長瘡，使用四味肥兒丸，病情得到好轉。
有一個小孩患有口腔潰瘍，寒熱交錯，喜歡躺著，腹瀉並口渴，這是脾疳氣虛導致發燒，並且體內津液不足，先使用白朮散，來提升胃氣；再使用四味肥兒丸，來治療疳疾，兩個多月後，再使用異功散，病情穩定。
有一個小孩患有口腔潰瘍，身體熱度非常高，肚子脹大，這是脾疳在體內發作，早上使用五味異功散，晚上使用四味肥兒丸，病情稍微好轉；再使用地黃、蝦蟆二丸，病情得到好轉。
有一個小孩牙齦腐爛，頭面部長瘡，身體瘦弱且發燒，這是脾疳導致，先使用大蘆薈丸；再使用四味肥兒丸、大楓膏，病情得到好轉。
東垣大蕪荑湯，治療黃疸，面色土黃，因濕氣與熱毒導致，應利尿。現在反而頻繁排尿（表示黃色中存在燥熱，是胃經熱毒的現象）。皮膚發黃脫落（表示膀胱與腎臟都受到土邪影響，是大濕熱的病症）鼻孔下方破裂長瘡（表示營氣逆行，體內有潛藏火氣）可以哺乳（表示胃中有熱毒，如果寒冷，食物無法進入胃中）。喜歡吃土（表示胃功能不足）。面色黑（表示寒冷或關節炎）。大便清（表示寒冷）。褐色大便（表示熱毒存在血液中）。間歇性黃色大便（表示腸胃有熱毒）。治療應滋養血液，潤滑乾燥，從外部增加津液。
山梔仁（三分）、黃柏、甘草（炙。各二分）、大蕪荑（五分）、黃連、麻黃根（各一分）、羌活（二分）、柴胡（三分）、防風（一分）、白朮、茯苓（各五分）、當歸（四分）
以上藥材用水煎煮服用。
葛花解醒湯，治療乳母醉酒後，哺乳嬰兒導致熱毒困擾。
白豆蔻、砂仁、葛花（各五錢）、乾生薑、白朮、澤瀉、神麯（炒黃。各二錢）、白茯苓、陳皮、人參、豬苓、木香、青皮（三分）
以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用白湯調勻服用。
前湯先哲不得已而用之。蓋醉酒耗氣，又服辛散，重損真陰，折人長命，可不慎哉！
大蘆薈丸，治療疳疾，殺滅寄生蟲，調和胃部，止瀉。
胡黃連、黃連、白蕪荑（去扇）、蘆薈、木香、青皮、白雷丸（破開赤者不用）、鶴蝨（微炒。各半兩）、麝香（二錢，另研）
以上藥材磨成粉末，用粟米飯做成綠豆大小的丸子。每次服用一二十丸，用米湯送服。
蝦蟆丸，治療無辜疳疾，一次服用虛熱退；二次服用煩渴止；三次服用渴痢停。
蟾蜍（一枚，夏季溝渠中，腹部大、不跳躍、不鳴叫、身上多癩疙瘩的）
將一勺糞蛆放在桶中，用尿浸泡，桶上方需保持乾燥，防止蟲子逃出，然後將蟾蜍打死，放入糞蛆中餵食一晝夜，用布袋裝好，放入急流中浸泡一夜，取出後，在瓦片上烘烤成粉末，加入一字麝香，用粳米飯揉成麻子大小的丸子，每次服用二十丸，用米湯送服。
六味肥兒丸，消疳、化蟲、退熱。如果脾疳，飲食減少，肌肉消瘦，肚子大、脖子細，頭髮稀疏成穗狀，頸部淋巴結腫大，發燒口渴，精神疲憊，大便酸臭，喜歡吃泥土，或口鼻頭長瘡，肚子青筋暴露，齧齒，下痢便白，應使用此丸。即四味肥兒丸，添加乾蟾一兩、蕪荑五錢。
四味肥兒丸（參考熱毒瘰癧方）
地黃丸（參考作渴不止方）