《保嬰撮要》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 腹脹
東垣云：寒脹多，熱脹少，皆主於脾胃。虛者，宜用六君子湯。若喘而氣短者，脾肺氣虛也，用異功散補之。若服克伐之類而喘脹益甚者，脾肺之氣復傷也。用前湯加半夏、升麻。若既下而不喘，則邪氣去而肺氣寧也，不必用藥。或病久，小便不利，或四肢浮腫者，脾肺之氣虛，不能通調水道也，用金匱加減腎氣丸主之。或手足逆冷，睡而露睛，脾胃虛寒也。
用六君子加炮姜。手足不冷，睡而露睛，脾胃虛弱也，用六君子湯。若面色青，木剋土也，用六君、木香、柴胡，更當調治其母，節其飲食，恐藥餌過劑，復傷胃氣故也。
治驗
一小兒腹脹，面赤痰喘，大便秘，壯熱飲冷，此形病俱實，用紫霜丸一服，諸症益甚，面色頓白，飲湯不絕。余以為邪氣退而真氣復傷，故面白而喜湯。用白朮散大劑煎湯令恣飲，良久而睡，翌日頓安。
一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，余治以異功散而痊。後復傷食，腹脹兼痛，或用藥下之，痛脹益甚，而加氣喘，此脾胃傷而致肺虛也，用六君子加桔梗，調補而痊。
一小兒腹脹惡食，發熱噁心，症類外感。余曰：此飲食停滯也。用保和丸，一服諸症頓退，惟腹脹，用異功散而痊。
一小兒傷食腹脹，服克伐之劑，小便澀滯。又服五苓散之類，飲食漸減，小便不通，四肢頓腫。余朝用金匱腎氣丸去附子，夕用補中益氣湯而安。
一小兒傷風咳嗽痰湧，用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。復飲食停滯，作瀉腹脹，仍用六君、山楂、厚朴而安。後停食作嘔，或用藥下之，更加咳嗽。余謂此屬脾肺俱虛，欲行調補。彼以為緩，乃發表克滯，前症益甚，更加搖頭。余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散尋愈。
一小兒五歲，食粽後咬牙欲吐，頃間腹脹昏憒，鼻青黃赤，此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐，出酸物頓醒，節其飲食，勿藥而愈。
一小兒胸腹脹，發熱頓悶，以手按腹即哭，此飲食停滯也，先用保和丸一服，前症即愈，更加煩渴，按其腹不哭，此宿食去而脾胃復傷也。用五味異功散加柴胡治之，頓瘳。
一小兒腹脹，大便青白，腹左一塊，面色痿黃，齒齦赤爛，食少滯頤余用異功散，調補中氣為主，佐以大蕪荑湯，清疳治熱，月餘諸症稍愈。仍服異功散及蚵蟆丸，外貼阿魏膏，兩月塊消，左脅微痛，用四君子湯、九味蘆薈丸而愈。
褐子丸，治疳腫脹
蘿蔔子（一兩，微炒），陳皮，青皮（炒），檳榔，五靈脂，蓬朮（煨），黑牽牛（頭末各半，炒），赤茯苓木香（二錢五分）
上為末，麵糊丸，綠豆大，每服十五丸，紫蘇湯下。
金匱加減腎氣丸
熟地黃（八兩），乾山藥，山茱萸（各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮（各三兩），肉桂，附子（炮），車前子（炒），牛膝（酒微炒。各一兩）
白話文：
腹脹
東垣說，寒性引起的腹脹比較多，熱性引起的腹脹比較少，這兩種情況主要都跟脾胃有關。如果是虛弱引起的，應該用六君子湯來治療。如果出現喘氣、呼吸短促的情況，這是因為脾肺的氣虛弱，可以用異功散來補養。如果吃了會攻伐的藥物導致喘氣和腹脹更嚴重，這是因為脾肺之氣又受到損傷。這種情況可以用原來的藥方（異功散）加上半夏和升麻。如果吃藥後不喘了，就表示邪氣已經消除，肺氣恢復正常，不需要再用藥。如果病的時間很久了，出現小便不順暢，或是四肢浮腫的情況，這是因為脾肺的氣虛弱，無法疏通調節體內的水液代謝，可以用金匱加減腎氣丸來治療。如果出現手腳冰冷，睡覺時眼睛睜開的情況，這是因為脾胃虛寒，可以用六君子湯加上炮薑。如果手腳不冰冷，睡覺時眼睛睜開，這是因為脾胃虛弱，可以用六君子湯來治療。如果面色發青，這是因為肝木剋脾土，可以用六君子湯加上木香、柴胡，更重要的是要調理病人的母親，控制她的飲食，以免藥物過量，反而再次損傷脾胃之氣。
治療案例
一個小孩腹脹，臉色發紅，有痰喘，大便不通，發高燒，喜歡喝冷飲，這些都是實證的表現。用紫霜丸治療後，症狀反而更嚴重，臉色變得蒼白，不停地喝湯。我認為這是因為邪氣退去，但正氣也受損，所以臉色蒼白且喜歡喝湯。因此我用大劑量的白朮散煎湯讓他隨意飲用，過了一會兒他睡著了，第二天就痊癒了。
一個小孩因為吃太多東西導致腹脹，胸悶有痰，我用異功散治療痊癒。後來他又因為吃太多東西導致腹脹，肚子痛，有人用藥讓他腹瀉，結果疼痛腹脹更加嚴重，還開始喘氣。這是因為脾胃受損導致肺虛，我用六君子湯加上桔梗，調養補益後痊癒。
一個小孩腹脹，不想吃東西，發燒噁心，症狀類似外感。我說這是因為飲食停滯。用保和丸治療，一劑藥後，其他症狀都消退了，只剩腹脹，我再用異功散治療就痊癒了。
一個小孩因為吃太多東西導致腹脹，服用攻伐的藥物後，小便不順暢，又服用五苓散之類的藥物，導致飲食逐漸減少，小便不通，四肢浮腫。我早上用去附子的金匱腎氣丸，晚上用補中益氣湯，就痊癒了。
一個小孩因為感冒咳嗽有痰，我用六君子湯加上桔梗、桑白皮、杏仁治好。後來又因為飲食停滯導致腹瀉腹脹，仍然用六君子湯加上山楂、厚朴治好。之後因為停止進食而嘔吐，有人用藥讓他腹瀉，結果咳嗽更加嚴重。我認為這是因為脾肺都虛弱，應該用調補的方法，他們覺得這樣太慢，就用發散和攻滯的方法，結果之前的症狀更加嚴重，還開始搖頭。我用天麻散，並加倍鉤藤，再用異功散，才痊癒。
一個五歲的小孩，吃粽子後開始咬牙想吐，很快就腹脹昏迷，鼻子發青黃赤，這是因為脾土受損，導致食物停滯。我讓他用雞毛探喉嚨把酸性物質吐出來，馬上就醒了。控制他的飲食，不需要用藥就痊癒了。
一個小孩胸腹脹，發燒悶悶不樂，用手按肚子就哭，這是因為飲食停滯。先用保和丸治療，症狀立刻消失，但更加煩渴，按肚子也不哭了，這是因為積食已經消除，但脾胃受損。我用五味異功散加上柴胡治療，就痊癒了。
一個小孩腹脹，大便呈現青白色，腹部左邊有硬塊，臉色萎黃，牙齦紅腫潰爛，吃得很少，營養不良。我用異功散，以調養中氣為主，輔以大蕪荑湯，清熱治療疳積，一個多月後，症狀稍有好轉。繼續服用異功散和蚵蟆丸，外敷阿魏膏，兩個月後硬塊消除，左脅有點痛，用四君子湯和九味蘆薈丸才痊癒。
褐子丸：治療疳積引起的腫脹
成分：炒蘿蔔子、陳皮、炒青皮、檳榔、五靈脂、煨蓬朮、炒黑牽牛子（頭末各一半）、赤茯苓、木香
製法：將以上藥材磨成粉，用麵糊做成丸子，如綠豆大小。每次服用十五丸，用紫蘇湯送服。
金匱加減腎氣丸
成分：熟地黃、乾山藥、山茱萸、澤瀉、白茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、炒車前子、酒炒牛膝
製法：將以上藥材分別磨成粉，用米糊做成丸子，如小豆大小。每次服用三四十丸，空腹飯前用白開水送服。
其他藥方
- 紫霜丸（藥方見噤風篇）
- 大柴胡湯（藥方見痙症篇）
- 五苓散（藥方見五淋篇）
- 保和丸（藥方見虛羸篇）
- 天麻散（藥方見百晬內嗽篇）
- 大蕪荑湯
- 蚵蟆丸
- 九味蘆薈丸（藥方見疳症篇）