《保嬰撮要》~ 卷十一 (5)
卷十一 (5)
1. 驚風結核
驚風結核，屬肝膽二經風木相火用事。木旺生風熱，同化其病，抽掣擾動，此乃風熱血燥而然耳。蓋風動則肝火盛，火盛則肝血內消，血不能養筋，故筋攣結核如貫珠。然頸項兩側，正屬肝膽經部分，治宜滋腎水，清肝火，養陰血，壯脾土。蓋腎水旺，則肝火自清；肝火清，則陰血自生；陰血生，則相火自寧；火既寧，則無熱傷元氣、火乘土位之疾矣。
一小兒因驚，項間結核，目札唇動，搖頭抽搐，此風木凌於脾土也，用皂角子丸、補中益氣湯漸愈，又用九味蘆薈丸而痊。
一小兒甫周歲，項間結核，兩臂反張，索敗毒之藥，余意此屬肝經血燥，詢之，果前患驚風，曾服硃砂等藥，遂與六味地黃丸，滋其肝血，數服而愈。
一小兒項側結核，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血復傷，即急驚也，遂用加味小柴胡湯加鉤藤鉤、山梔、芎、歸，六味丸料加五味、麥門而痊。
一小兒每受驚，項間結核，發熱減食，睡間四肢微搐，此肝木侮脾土也，用五味異功散加柴胡、升麻、鉤藤鉤隨愈。畢姻後，腿臂腕間結核，誤服行氣破血藥，腿臂筋攣，肌體消瘦如瘵症，余考績到京，用地黃丸生肝腎之血，佐以補中益氣湯，補脾肺之氣而愈。
一小兒耳前後結核，遇驚即痰盛咬牙，抽搐搖頭，恪服香燥之藥，以致慢驚而卒。
皂角子丸，治肝膽經風熱，項脅兩側結核。
皂角子（仁炒，二兩），連翹（八錢），當歸，柴胡，芍藥（炒），山梔（炒），川芎（各一兩），桔梗（炒）龍膽草（酒拌炒黑），甘草（炒。各四錢）
上為末，米糊丸，綠豆大，量兒大小，滾湯下。
人參敗毒散，治小兒風熱瘙癢，頑核毒瘡。或解脫衣裳，風邪所傷，惡風發熱，胸膈生涎，頭目不清。（方見發癍）
九味柴胡湯，治肝經熱毒下注，患便毒腫痛，或小腹脅間結核，凡肝膽經部分一切瘡瘍。或風毒惡核瘰癧。
柴胡（五分），黃芩（炒，五分），人參，山梔（炒），半夏，龍膽草（炒），當歸，芍藥（炒。各三分），甘草（二分）
上水煎服。若腫痛色赤，元氣無虧者，宜用；潰後腫消痛止者，不宜用。大凡腫硬不潰，或潰後不愈，因元氣虛也，午前宜用四君、歸、耆、升麻；午後宜用四君、芎、歸、柴胡為主；佐以九味蘆薈丸。若飲食少思者，宜用五味異功散，專補胃氣。若膿水清稀，而見一切諸症，皆因血氣內虧，但溫補脾胃，飲食加進，血氣化生，諸症自退。設治瘡邪，是虛其虛也，禍不旋踵矣。
琥珀膏，治瘰癧不潰，或潰而不愈，變成漏症。
琥珀，木通，桂心，當歸，白芷，防風，松香，硃砂，丁香，木香，木鱉子（各二兩）
上先用琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香，為末。其餘㕮咀，以麻油二斤六兩，慢火煎，至白芷焦黑濾去渣，徐下黃丹一斤。以柳枝不住手攪至黑色，滴水捻軟硬得中，卻入琥珀等末，攪勻，干瓷器盛之，用時取少許攤貼。
益脾清肝散，治肝火侮脾，飲食少思，發熱或寒熱往來，瘡不能消散。（方見黃水瘡）
補陰八珍湯，治元氣虛弱，不能潰斂，或內熱晡熱，肌體消瘦。即八珍湯加酒炒黑黃柏、知母。
五味異功散（方見敗毒之藥）
白話文：
驚風結核
這種病症是肝膽兩經的風木與相火相互作用所導致。當肝木過旺時，就會產生風熱，使得病情加重，出現抽搐、躁動等症狀，這都是因為風熱導致血燥的緣故。風動會使肝火旺盛，肝火旺盛會消耗肝血，當肝血不足時，就無法滋養筋脈，導致筋脈攣縮，出現像珍珠一樣串起來的結核。脖子兩側正好是肝膽經所經過的部位。治療應該滋養腎水，清除肝火，補養陰血，強健脾土。因為腎水充足，肝火自然會被平息；肝火平息，陰血自然會產生；陰血充足，相火自然會安寧。當火氣平息後，就不會因為熱而損傷元氣，也不會產生火氣侵犯脾土的疾病。
有一個小孩因為受到驚嚇，脖子上長了結核，眼睛眨動，嘴唇顫抖，搖頭抽搐，這是因為風木侵犯脾土。後來使用皂角子丸和補中益氣湯逐漸好轉，之後又使用九味蘆薈丸而痊癒。
另一個小孩剛滿一歲，脖子上長了結核，兩手臂向後伸張。有人想用敗毒的藥來治療，我認為這屬於肝經血燥，詢問後得知，他之前得過驚風，曾服用過硃砂等藥。於是給他服用六味地黃丸來滋養肝血，幾次服藥後就痊癒了。
一個小孩脖子側邊長了結核，痰很多而且抽搐，服用了金石等燥熱的藥物，導致手腳筋脈攣縮，這是因為肝血再次受損，屬於急驚風。於是使用加味小柴胡湯，加入鉤藤、山梔、川芎、當歸，以及六味地黃丸的藥材，再加入五味子、麥門冬，最後痊癒。
一個小孩每次受到驚嚇，脖子上就會長結核，發燒、食慾下降，睡覺時四肢會輕微抽搐，這是肝木侵犯脾土的表現。使用五味異功散加入柴胡、升麻、鉤藤後就痊癒了。後來結婚後，腿部、手臂、手腕之間長出結核，錯誤地服用了活血化瘀的藥物，導致腿部和手臂筋脈攣縮，肌肉消瘦，像得了癆病一樣。我回到京城後，用六味地黃丸來滋養肝腎之血，搭配補中益氣湯來補脾肺之氣，最後痊癒。
有一個小孩耳朵前後長了結核，一受到驚嚇就痰很多，咬牙、抽搐、搖頭，一直服用香燥的藥物，結果導致慢驚風而去世。
皂角子丸，治療肝膽經的風熱，脖子和脅肋兩側的結核。
配方：炒皂角子仁（二兩），連翹（八錢），當歸、柴胡、炒芍藥、炒山梔、川芎（各一兩），炒桔梗、酒炒黑龍膽草、炒甘草（各四錢）。
將上述藥材磨成粉末，用米糊做成藥丸，如綠豆般大小，根據小孩年齡大小服用，用熱開水送服。
人參敗毒散，治療小兒風熱引起的搔癢、頑固性結核瘡毒。或者脫衣服後，因為風邪侵入而引起的惡風發熱、胸膈生痰、頭昏眼花等症狀。（方劑在發癍篇）
九味柴胡湯，治療肝經熱毒下注，引起的便毒腫痛，或小腹和脅肋之間長結核，凡是肝膽經所經過部位的一切瘡瘍。或者風毒引起的惡核瘰癧。
配方：柴胡（五分），炒黃芩（五分），人參、炒山梔、半夏、炒龍膽草、當歸、炒芍藥（各三分），甘草（二分）。
用水煎服。如果腫痛顏色發紅，且元氣沒有虧損，可以使用此方；如果潰瘍後腫脹消退，疼痛停止，就不適合使用。一般來說，腫塊堅硬不潰爛，或者潰爛後不癒合，都是因為元氣虛弱。上午適合用四君子湯，加入當歸、黃耆、升麻；下午適合用四君子湯，加入川芎、當歸、柴胡為主，並輔助以九味蘆薈丸。如果食慾不佳，應該用五味異功散，專門補養胃氣。如果膿水清稀，並且出現其他症狀，都是因為血氣內虧，只需溫補脾胃，增加飲食，等血氣化生，各種症狀自然會消退。如果只針對瘡毒治療，就會使虛弱更加虛弱，很快就會出問題。
琥珀膏，治療瘰癧不潰爛，或者潰爛後不癒合，變成漏症。
配方：琥珀、木通、桂心、當歸、白芷、防風、松香、硃砂、丁香、木香、木鱉子（各二兩）
先將琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香磨成粉末。其餘藥材切碎，用麻油二斤六兩，用慢火煎，煎至白芷焦黑後濾去藥渣，然後加入黃丹一斤，用柳枝不停攪拌至黑色，滴在水上可以揉捏成軟硬適中的程度，再加入琥珀等粉末，攪拌均勻，放入乾燥的瓷器中。使用時取少量攤在患處。
益脾清肝散，治療肝火侵犯脾土，導致食慾不佳、發熱或忽冷忽熱，瘡無法消散。（方劑在黃水瘡篇）
補陰八珍湯，治療元氣虛弱、無法潰散或收斂瘡瘍，或者出現內熱、午後發熱、身體消瘦。即八珍湯加上酒炒黑黃柏和知母。
五味異功散（方劑在敗毒之藥篇）
2. 胎毒瘡疥
胎毒瘡疥，因稟胎熱，或娠母飲食之毒、七情之火，初如干癬，後則膿水淋漓，或結靨成片。如發於兩耳眉，或耳前後髮際之間，屬手少陽經。若發於四肢，屬脾胃經。發於兩脅，屬肝經。發於額，屬心經。發於腦，屬膀胱經。發於頦頰，屬腎經。當隨各經所主五臟勝負，及乳母食啖厚味鬱怒，所傳致而調治之，不可徹用化毒、犀角等丸。設元氣復傷，傳變他症，尤為難療。
一小兒遍身患之，服牛黃解毒丸皆愈。惟頭結痂，作癢出水，此稟腎經虛熱，用地黃丸、解毒散而愈。
一小兒患於髮際之間，作癢，診其母有肝火，用加味逍遙散加漏蘆，用牛黃解毒丸、解毒散而愈。（解毒散一名托毒散）
一小兒患於左耳髮際，漸延上頭作癢，此稟肝膽二經熱毒，用柴胡清肝散，母子竝服而愈。後不戒膏粱，復發，膿水淋漓，右頰赤色，此胃經有熱，先用清胃散，仍用柴胡清肝散，治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黃解毒丸而愈。
一小兒兩眉患之，延及遍身，四肢為患，膿水淋漓，寒熱往來，屬肝脾積熱，用清胃散、小柴胡湯、立效散而愈。後眉間復患，兩目連札，小便白濁，用四味肥兒丸、九味蘆薈丸而愈。
一小兒因乳母不戒七情厚味患此，久不愈，母用清胃、逍遙二散；子用牛黃解毒丸。愈後，兒食甘味，眉間生瘡，痛癢目札，用四味肥兒丸為主，佐以加味逍遙散、清胃散而愈。
一小兒遍身患之，兩脅為甚，子用四味肥兒丸、立效散；母用柴胡梔子散、加味逍遙散而愈。
牛黃解毒丸，治胎毒瘡癤，及一切瘡瘍。
牛黃（三錢），甘草，金銀花（一兩），草紫河車（五錢）
上為末，煉蜜丸，量兒服。
立效散，治鬢瘡耳瘡，及一切瘡疥。
定粉末，松香末，黃柏末，黃連末，枯礬末（各一兩）
上各另為末，用清油燭油調搽。
敷藥解毒散，治一切毒瘡，風疹癢痛。
大黃，黃柏，山梔，寒水石（各等分）
上為末，水調搽。若破而膿水淋漓，用當歸膏，或清燭油調，尤善。
柴胡梔子散（即梔子清肝散，方見脅癰）
四味肥兒丸（方見熱毒瘰癧）
九味蘆薈丸（方見諸疳口瘡）
金黃散（方見天泡瘡）
白話文：
胎毒引起的瘡疥，是因為胎兒體內有熱，或是懷孕的母親飲食不注意、情緒波動所致。初期像乾癬，後來會流膿水，或結成痂皮。如果長在兩邊耳朵、眉毛、或耳朵前後髮際之間，屬於手少陽經的問題；長在四肢，屬於脾胃經的問題；長在兩脅，屬於肝經的問題；長在額頭，屬於心經的問題；長在後腦，屬於膀胱經的問題；長在下巴和臉頰，屬於腎經的問題。治療時要根據各經脈所對應的五臟功能強弱，以及哺乳母親的飲食習慣是否油膩或情緒是否壓抑來調整。不能隨意使用化解毒素、犀角等藥丸。如果傷到元氣，導致病情轉變為其他疾病，會更難治療。
有一個小孩全身長瘡，服用牛黃解毒丸後都好了，只有頭部結痂，又癢又流水，這是腎經虛熱引起的，服用六味地黃丸和解毒散後痊癒。
有一個小孩長在髮際邊，很癢，診斷發現他母親有肝火，給予加味逍遙散加漏蘆，並服用牛黃解毒丸和解毒散後痊癒。（解毒散又名托毒散）
有一個小孩長在左耳髮際，慢慢蔓延到頭頂，很癢，這是肝膽兩經有熱毒，服用柴胡清肝散，母親和小孩一起服用後痊癒。後來因為不忌口，又復發，膿水淋漓，右臉頰發紅，這是胃經有熱，先用清胃散，再用柴胡清肝散治療肝火，母親和小孩一起服用，又使用立效散和牛黃解毒丸後痊癒。
有一個小孩兩眉之間長瘡，蔓延全身，四肢都有，流膿水，忽冷忽熱，這是肝脾積熱，使用清胃散、小柴胡湯、立效散後痊癒。後來眉間又長瘡，兩眼紅腫，小便混濁，使用四味肥兒丸和九味蘆薈丸後痊癒。
有一個小孩因為哺乳的母親不注意情緒和飲食，導致長瘡，很久都沒好，母親服用清胃散和逍遙散，小孩服用牛黃解毒丸後痊癒。後來小孩吃了甜食，眉間又長瘡，疼痛、發癢、眼睛紅腫，主要使用四味肥兒丸，搭配加味逍遙散和清胃散後痊癒。
有一個小孩全身長瘡，兩脅特別嚴重，小孩使用四味肥兒丸和立效散，母親使用柴胡梔子散和加味逍遙散後痊癒。
牛黃解毒丸，治療胎毒引起的瘡疥和各種瘡瘍。
牛黃（15克），甘草，金銀花（60克），草紫河車（25克）
以上藥材磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，根據小孩的年齡服用。
立效散，治療鬢角、耳朵的瘡，以及各種瘡疥。
定粉末，松香末，黃柏末，黃連末，枯礬末（各60克）
以上藥材分別磨成粉，用清油或蠟燭油調勻塗抹患處。
敷藥解毒散，治療各種毒瘡、風疹、癢痛。
大黃，黃柏，山梔，寒水石（各等分）
以上藥材磨成粉，用水調勻塗抹患處。如果瘡破了，流膿水，可以用當歸膏或清蠟燭油調勻塗抹，效果更好。
柴胡梔子散（即梔子清肝散，配方見脅痛章節）
四味肥兒丸（配方見熱毒瘰癧章節）
九味蘆薈丸（配方見諸疳口瘡章節）
金黃散（配方見天泡瘡章節）