薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十一 (4)

1. 胎毒瘰癧

胎毒瘰癧者，乃稟肝膽二經鬱火氣滯所致。蓋肝膽經行人身之側。若因肝火動而受患，故發於肝膽二經部分，當審其因而藥之。或因乳母恚怒，或血虛內熱者，當審其所因而調其母，不可用峻厲之藥，恐傷元氣也。

白話文：

胎毒瘰癧的產生，是由於肝膽二經鬱火氣滯所導致的。肝膽經在人體的側面運行。假若因肝火運行障礙而招致患疾，所以會在肝膽二經的部位發病，需要針對原因對症下藥。可能的原因有乳母生氣憤怒，或者血虛內熱的人，應審視原因並調整體質，不可採用峻烈的藥物，以免損傷元氣。

一小兒落草，頸間有癧五枚，審其母素多怒，時常寒熱，或乳間作痛，或脅肋微腫，悉屬肝膽經症，先用小柴胡湯加當歸、芍藥，寒熱頓透；又用加味逍遙散，母服兩月餘，其兒亦愈。

一小兒因乳母肝經有熱，耳前後患之，用加味逍遙散治其母，其兒自愈。

白話文：

一個剛出生的嬰兒，出生後在脖子上發現有五個腫塊。仔細詢問，其母親個性容易生氣，經常感覺到寒熱交替，有時乳房之間感到疼痛，有時肋骨處微微腫脹，綜合以上的症狀，屬於肝膽經的症狀。首先，在中醫的經典藥方 - 小柴胡湯中加上當歸和芍藥，母親服用後，寒熱的症狀很快地消失。接著，再使用加味逍遙散，母親服用兩個多月後，嬰兒的腫塊也痊癒了。

一小兒頸間耳下各結核，三歲，久服消毒之劑，患處益甚，元氣益虛，診乳母素鬱怒，致肝脾血虛而有熱，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，母熱漸退；卻與兒日各數匙，兩月餘而愈。

白話文：

一個三歲的小孩，頸部和耳朵下方各有一個結節，長期服用消毒類的藥物，患處反而更嚴重，元氣也越來越虛弱。診斷後發現，孩子的乳母一直處於鬱怒狀態，導致肝脾血虛而產生熱氣。醫生用加味歸脾湯為主藥，佐以加味逍遙散，乳母的熱氣逐漸消退後，也開始每天給孩子服用幾匙藥。兩個多月後，孩子的病就痊癒了。

一小兒自落草時，頸間患有四枚，至五歲，耳前後如貫珠，元氣虛甚，寒熱往來，飲乳不徹，此稟肝膽經氣滯之症，用八珍、逍遙二散，與壯年婦人服之，兒飲其乳，半載之後，兒體漸充，其核漸消，又服地黃丸、逍遙散而全愈。

白話文：

有個小兒從出生時，脖子上就長了四個小腫塊，到了五歲時，耳朵前後的小腫塊如貫穿的珠子一樣，元氣虛弱得很，寒熱往來，喝奶也不暢通。這是稟受了肝膽經氣滯的症狀，用八珍、逍遙二散，讓一個壯年婦女服用，小兒喝她的奶，半年後，小兒的身體逐漸豐滿起來，小腫塊也逐漸消除了，又服用了地黃丸、逍遙散而完全痊癒了。

一小兒頸間結核，或發寒熱，左頰青，額間赤，此稟肝心二經之症，用加味逍遙散加漏蘆與母服，兒日服半蛤許，兩月餘，核漸消。後因母怒發熱，兒病仍作，先用加味小柴胡湯加漏蘆，又用加味逍遙散加漏蘆，與母服兩月餘，母子俱安。

白話文：

一個小兒患有頸部結核，有時會發燒畏寒，左臉發青，額頭發紅，這是肝心二經失調的病症。我用加味逍遙散加上漏蘆給小兒的母親服用，小兒每天服用半蛤殼的量，兩個多月後，結核逐漸消退。後來，由於母親生氣而發熱，小兒的疾病復發。我首先用加味小柴胡湯加上漏蘆給小兒服用，又用加味逍遙散加上漏蘆給小兒的母親服用，兩個多月後，母子都安康了。

一小兒頸間前後各有一核，色如故，至周歲，母有怒氣，各核變赤，用加味逍遙散加漏蘆五分，十餘劑將愈。後因母大怒，寒熱往來，四肢瘈瘲，其子亦然，又用加味逍遙散加漏蘆、鉤藤鉤，母子並服而安。

白話文：

有個小孩，脖子上前後各長了一個核，顏色和皮膚一樣。到一歲的時候，他母親生氣了，兩個核就變成了紅色。用加味逍遙散加上五分的漏蘆，十幾劑藥就快好了。後來因為他母親大發雷霆，寒熱交替，四肢僵硬麻木，她的兒子也是如此。於是又用加味逍遙散加上漏蘆、鉤藤鉤，母子服用後都好了。

一小兒生下，頸間瘰癧三枚，將期敷藥，延及耳前，余謂此稟肝膽二經所致，診其母肝膽脈尚洪數，余謂母子一體，治其母，兒自愈。不信，另用必效散一服，吐瀉並至，一夕而歿。

白話文：

一個剛出生的嬰兒，頸項間長了三個瘰癧，快要塗藥醫治時，延伸到耳朵前方。我認為這是肝膽兩經所造成的，診斷其母親的肝膽脈搏浮大且跳動次數多。我說母子是一體的，治療其母親，孩子自然就會好。其母不信，另用必效散一副，服用後又吐又瀉，一夜之間就死去了。

小柴胡湯

加味歸脾湯（二方見脅癰）

加味逍遙散（方見發熱不止）

六味地黃丸（方見作渴不止）

白話文：

小柴胡湯 加味歸脾湯（兩個方劑見於脅癰的治療） 加味逍遙散（方劑見於持續發熱的治療） 六味地黃丸（方劑見於口渴不止的治療）

2. 熱毒瘰癧

熱毒瘰癧，乃手足少陽、足厥陰二經風熱之症，或肝疳食積所致。其症發於項腋，或耳前後，或如貫珠，當分表裡虛實。若焮赤腫者，肝經熱毒也，用人參敗毒散。作痛寒熱者，肝火內作也，用加味小柴胡湯。不痛而小便黃，肝血虛也，用六味地黃丸。隱於肉裡而色不變者，肝疳內作也，用九味蘆薈丸。

白話文：

熱毒瘰癧，是手足少陽經和足厥陰經風熱引起的疾病，或者是肝臟功能不佳和飲食積滯引起的。症狀通常出現在脖子和腋下，或耳朵前後，或者像一串珠子一樣排列。治療時，需要分清楚是表證還是裡證，是虛證還是實證。如果瘰癧紅腫熱痛，是肝經熱毒引起的，可以使用人參敗毒散來治療。如果腫塊疼痛伴有寒熱症狀，是肝火內熱引起的，可以使用加味小柴胡湯來治療。如果沒有疼痛感，但小便發黃，是肝血虛引起的，可以使用六味地黃丸來治療。如果腫塊隱藏在肉裡，顏色沒有變化，是肝疳內作引起的，可以使用九味蘆薈丸來治療。

膿成而不潰，或潰而不斂者，脾氣虛弱也，用益氣養榮湯。凡此腫焮疼痛，寒熱作渴者，屬病氣有餘，形氣不足，治宜清肝火，生肝血。腫硬不潰，潰而不斂者，屬病氣形氣俱虛，治宜補腎水，實脾土。若因乳母恚怒，肝火遺患者，又當隨所因而治之。

白話文：

如果膿腫已經形成卻無法潰破，或者已經潰破卻無法癒合，這是因為脾氣虛弱引起的，可以使用益氣養榮湯來治療。凡是出現腫脹、發炎、疼痛，並且伴有寒熱口渴的症狀，這類疾病的病氣是過多的，而形體之氣卻不足的。在治療上應該以清肝火，生肝血為原則。如果腫脹堅硬無法潰破，或者潰破後無法癒合，這類疾病的病氣和形體之氣都虛弱，在治療上應該以補腎水，實脾土為原則。如果有母親的恚怒和肝火遺傳給嬰兒，那麼治療時就需要根據具體情況來治。

一小兒膿水淋漓，其核未消，發熱憎寒，此肝經氣血虛而有熱也，用補陰八珍湯為主，間以清肝益榮湯而愈。後複覈結，小便赤澀，晡熱作渴，用參朮柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔，及四味肥兒丸而斂。

白話文：

一個小孩膿水不斷流，膿瘡還沒有消退，發熱畏寒，這是肝經氣血虛弱又有熱，用補陰八珍湯為主，間中用清肝益榮湯而治癒。後來又長了膿瘡，小便赤澀，傍晚發熱口渴，用參朮柴苓湯為主，佐以六味地黃丸的材料加上柴胡、山梔，以及四味肥兒丸而治癒。

一小兒十五歲患此，發熱作渴，日晡頰赤，脈數無力，屬陰虛而有熱，用補陰八珍湯五十劑，加參、耆又二十劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參、耆、歸、術為主，佐以芍藥、熟地、麥門、五味，氣血乃復，遂進必效散一服，毒下而痊。

白話文：

有一個十五歲的小孩患了這個病，發燒且口渴，下午臉頰泛紅，脈搏快速而且無力，屬於陰虛而有熱的症狀，用補陰八珍湯治療了五十劑，再加黨參、黃耆又治療了二十劑而化膿。但膿水稀清，肌肉不生長，這是脾氣虛弱的症狀，以黨參、黃耆、當歸、白術為主，輔以芍藥、熟地、麥門冬、五味子，氣血才能恢復，於是再進一步服用必效散一劑，毒素排出後就痊癒了。

一小兒十三歲，久不愈，寒熱兼作，飲食少思，此肝火熾而脾胃虛也，用益脾清肝散；佐以九味蘆薈丸而愈。至十六歲，陰莖忽痿，服溫補之藥，莖竅出臭津，舊痕腫痛，余用清肝火之藥而愈。

白話文：

有一個十三歲的小孩，長久以來都生病了，沒有痊癒，有時候感到寒冷有時候又感到發熱，飲食也不振想吃東西，這是因為他的肝火旺盛，而脾胃虛弱的緣故，我用了健脾清肝散給他吃，又佐以九味蘆薈丸來治療，結果他痊癒了。

到了十六歲的時候，他的陰莖突然萎縮，吃了溫補藥物之後，莖竅流出臭液，舊疤痕腫痛，我用了清肝火的藥物之後，他就痊癒了。

一小兒十五歲患此，恪用攻痰，前症益甚，虛症悉至，仍議前法。余曰：小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛陷也。遂用補中益氣湯、六味地黃丸漸愈，又用九味蘆薈丸而消。

白話文：

一名 15 歲的兒童患了這種疾病，一味採用攻祛痰液的方法，前面的症狀更加嚴重，虛症全部出現，仍然有人主張繼續使用前面的方法。我說：小便頻繁，是肝經陰虛；兩眼昏暗，是肝經風熱；嘔吐不想吃東西，是胃氣虛弱；腹瀉後肛門墜脹，是脾氣虛弱下陷。於是使用補中益氣湯、六味地黃丸漸漸好轉，又用九味蘆薈丸治癒。

一小兒項間及四肢結核，久潰不斂，形體骨立，大便不調，小便頻數，此肝脾疳症，用九味蘆薈丸、補中益氣湯而愈。

白話文：

一個小孩的頸部和四肢上長了結核，潰爛很久無法癒合，身體瘦弱，大便不規律，小便頻繁，這是肝脾疳症，用九味蘆薈丸和補中益氣湯治癒。

一小兒十四歲患此，膿水清稀，肌體骨立，晡熱盜汗，口乾咳痰，此腎水不能生肝木也，用六味地黃丸、補中益氣湯。三月餘，元氣漸復，佐以四味肥兒丸而愈。畢姻後，唾痰體倦，發熱作渴，此脾肺虛，不能生腎水，水泛而為痰，用地黃丸、補中益氣湯而痊。

白話文：

一個十四歲的小孩得了這個病，膿水稀清，身體瘦弱，晚上發熱盜汗，口乾，咳嗽有痰，這是因為腎水不能生肝木造成的。用了六味地黃丸和補中益氣湯治療。三個多月後，元氣逐漸恢復，再輔以四味肥兒丸才痊癒。結婚後，痰多，身體倦怠，發熱口渴，這是因為脾肺虛弱，不能生腎水，水泛濫而形成痰液，用了地黃丸和補中益氣湯才痊癒。

一小兒患此，服克治之藥，致寒熱腹膨，此肝脾疳症，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸，漸退，又用四味肥兒丸、五味異功散而消。

白話文：

一個小男孩患了這個病，服用剋制病情的藥物，導致寒熱腹脹，這是肝脾疳症。先用五味異功散加上柴胡、升麻，輔以九味蘆薈丸，症狀逐漸減退。又用四味肥兒丸、五味異功散，終於治癒了。

一小兒患此，服化痰散堅之藥，面色赤白，少陽三焦部分見青筋，又目札出淚，此肝膽風熱所致，脾土虛而肝木所侮也，先用補中益氣湯、柴胡清肝散加蕪荑，核漸消，佐以五味異功散加蕪荑而愈。

白話文：

有一個小孩得了這個病，服用化痰散堅的藥物後，面色紅白，少陽三焦的部分可以看到青筋，又眼睛發紅流淚。這是因為肝膽風熱，脾土虛弱而受到肝木的侵襲造成的。先用補中益氣湯、柴胡清肝散加上白果，核逐漸消散，再輔助使用五味異功散加上白果而治癒。

一小兒九歲患此，面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰：常調補肝脾。不信。果虛症蜂起。復請治，仍欲伐肝。余曰：面帶青色，肝虛而本色見也；面色變白，肺虛而本色見也；痰涎上湧，脾虛而不能攝也；兩目連札，肝血虛而生風也。經云：胃為五臟之本。

白話文：

有個九歲的兒童，患了某種疾病，臉色常常發青，腫脹堅硬不潰破，肉色不變。有個醫生要伐肝化痰。我說：應該常常調補肝脾。他不相信。果然虛症蜂擁而起。後來又請我治療，仍舊想伐肝。我說：臉色發青，是肝虛而本色顯現；臉色變白，是肺虛而本色顯現；痰涎上湧，是脾虛而不能收攝；兩眼連續眨動，是肝血虛而生風。經書上說：胃是五臟的根本。

當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍復。乃朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃，而核漸消；又以四味肥兒丸，間服地黃丸而愈。

白話文：

首先搶救胃氣，於是使用了五味異功散，再加升麻、柴胡，元氣稍微恢復後，早上使用補中益氣湯，晚上使用五味異功散，並輔以九味蘆薈丸，面色才漸漸好轉，腫塊才漸漸消退；又以四味肥兒丸，間隔服用地黃丸，才治癒了病。

一小兒五歲患此，小便白色，此肝脾疳症，用九味蘆薈丸、四味肥兒丸而消。因食橙橘，二便俱白，拗間結核，亦用前丸而愈。後目連札，頸間耳後結核，用柴胡清肝散、蘆薈丸而愈。

白話文：

一個五歲的小孩患了這種病，小便呈現白色，這是肝脾疳症，用九味蘆薈丸、四味肥兒丸而治癒。由於吃了橙橘，大小便都變白，右脅間長了核，也用前面說的藥丸治癒。後來眼睛流連，頸部和耳後長了核，用柴胡清肝散、蘆薈丸治癒。

張閣老侄孫患此，久服化痰削堅之劑，夜熱吐痰，時季夏，脈大，按之而澀。余曰：夏月肝症，而見肺脈，至金旺之時，其病必進矣。至八月疾甚，果不治。

白話文：

張閣老的侄孫患有此症狀，長久以來服用化痰軟堅的藥物，每逢夏季夜晚都會發熱吐痰，當時正值夏季，脈搏強烈，按壓時有澀滯感。我說：夏季本應是肝病症狀，卻出現肺脈的症狀，等到金氣旺盛的秋天，他的病情必將加重。到了八月，病情果然加重，最終不治。

一女子十四歲，耳下患此，服化痰泄氣藥，前症益甚，諸症竝臻。余曰：此肝膽經虛火之症也，前藥乃泛擾諸經，無臟不傷者。不悟，仍服之，更四肢發搐，目閉口噤。余曰：此肺經虛，肝木動，而脾土復傷也，當補脾土，滋肺金，養腎水。亦不信，後果歿。

白話文：

一位十四歲的女孩，耳朵下面長了一個腫塊，服用祛痰理氣的藥物後，病情加重，各種症狀都出現了。我說：這是肝膽經虛火引起的疾病，之前的藥物竟然擾亂了各個經絡，沒有哪個臟腑沒有受到傷害的。她不聽勸告，仍然服用藥物，結果四肢抽搐，眼睛閉著，嘴巴緊閉。我說：這是肺經虛弱，肝木亢盛，脾土再次受傷，應該補脾土，滋肺金，養腎水。她還是不相信，結果死了。

一小兒四歲，患此，泛服軟堅伐肝之劑，益甚。余曰：此稟肝經之虛羸，兼乳母鬱怒所致，當調補乳母肝脾，滋子之腎水。不悟，仍用前藥，以致不起。

白話文：

有一個四歲的小孩，患了這樣的病，服用了很多軟堅伐肝的藥物，病情反而加重了。我說：這是由於母親肝經虛弱，加上乳母的情緒鬱怒而引起的，應該調理補益乳母的肝脾，滋養小孩的腎水。這個小孩的父母不明白我的意思，仍然服用以前的藥物，導致病情一直沒有好轉。

四味肥兒丸，治食積脾疳，面耳口舌生瘡，目障雲翳，牙齒腐爛等症。（方見貼骨癰）

柴芍參苓飲，治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結核。

白話文：

四味肥兒丸，用於治療因食物積滯導致的脾胃虛弱、面部耳朵口腔舌頭生瘡、眼睛有雲翳遮擋視線、牙齒腐爛等症狀。 柴芍參苓飲，適用於肝火旺盛和血熱引起的全身瘙癢，或者皮膚上出現紅色斑塊，或是肌肉抽搐形成硬塊的情況。

柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），牡丹皮，山梔（炒），甘草（炒。各三分）

上薑棗水煎服。

白話文：

柴胡、芍藥、人參、白朮、茯苓、陳皮、當歸各五分，牡丹皮、山梔（炒）、甘草（炒）各三分，用薑棗水煎服。

神功散，治瘡瘍初起，腫焮者用之可消，加血竭更好。丹毒未砭者，亦可用之。

白話文：

神功散，用於治療剛開始出現的瘡瘍，可消腫止痛，如果加上血竭則效果更好。未經穿刺治療的丹毒，也可以使用此藥。

黃柏（炒），草烏（生用）

上各另為末等分，用漱口水調敷，常漱口水潤之。

清肝益榮湯，治肝膽經風熱血燥，筋攣結核，或作瘊子。

白話文：

黃柏（炒過的），草烏（生用） 將上述兩味藥材分別研磨成細末，然後用漱口水調和後敷在患處，並經常使用漱口水保持濕潤。 清肝益榮湯可用來治療肝膽經風熱導致的血液燥熱、筋脈拘攣、結核病變，或是瘊子等症狀。

柴胡，山梔（炒，各五分），龍膽草（酒拌炒黑，五分），當歸，川芎，芍藥（各一錢），熟地（自制）白朮（炒），木瓜（不犯鐵器），茯苓，薏苡仁（各五分），甘草（三分）

上水煎服。

白話文：

柴胡、山梔（炒製，各五分）、龍膽草（以酒拌炒至黑色，五分）、當歸、川芎、芍藥（各一錢）、熟地（自行製備）、白朮（炒製）、木瓜（不可觸碰鐵器）、茯苓、薏苡仁（各五分）、甘草（三分）

加味小柴胡湯，山梔牡丹皮。治肝膽經風熱，耳前後腫痛，或結核焮痛，或寒熱晡熱，口苦耳聾等症。（前方去山梔、丹皮，即小柴胡湯。）

白話文：

加味小柴胡湯，加入山梔和牡丹皮。用於治療肝膽經絡風熱，症狀包括耳朵前後腫痛，或結核焮痛，或寒熱晡熱，口苦耳聾等。（如果從原始藥方中去除山梔和丹皮，即為小柴胡湯。）

柴胡（二錢），黃芩（炒，二錢），人參，半夏（各七分），甘草（炙，五分），山梔，牡丹皮（各一錢）

上薑水煎，徐徐服。

白話文：

• 柴胡：12克

• 黃芩（炒）：12克

• 人參：4克

• 半夏：4克

• 甘草（炙）：3克

• 山梔：6克

• 牡丹皮：6克

九味蘆薈丸，治肝脾疳熱，患瘰癧結硬，或三焦目生雲翳，耳內生瘡，或肢體消瘦，熱渴少食，或肚腹不調，牙齦蝕，頰腐爛，下部生瘡等症。（方見喉痹）

白話文：

九味蘆薈丸，用於治療肝脾熱症，患有結核病的硬結，或三焦有翳障，耳內生瘡，或肢體消瘦，熱渴少食，或肚腹不調，牙齦損壞，臉頰腐爛，下部生瘡等症狀。（配方見喉痹）

必效散，治瘰癧，元氣無虧者，宜用此方。若元氣怯弱者，宜先補而後服之，癧毒已下，便與滋補，庶無他患。若孕婦及虛勞氣鬱所致者，尤不可服。世以此方為良劑，故並注之。

白話文：

「必效散」用於治療瘰癧，對於元氣充足的人，適合使用此方。若元氣虛弱者，應先予以補養後再服用，當癧毒已下便與滋補，才能避免其他疾病的產生。若孕婦及虛勞氣鬱所致者，尤其不可服用。因其效果顯著，故一併記載於此。

南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五粒，去皮心膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個去頭足翅，用糯米炒）

白話文：

• 南硼砂（15 克）

• 輕粉（6 克）

• 麝香（3 克）

• 巴豆（5 粒，去皮和心膜）

• 白檳榔（1 個）

• 斑蝥（40 個，去掉頭、足和翅，用糯米炒）

上為末，取雞子二個，去黃用清，調藥入殼內，以濕紙數重餬口甑，蒸熟取出，曝乾研末，每服五分，用炒生薑酒五更調服，如毒出，小便澀痛，用益元散一服，其毒出而不痛。

白話文：

把它研成末，取兩個雞蛋，去掉蛋黃，用蛋清調和藥物，塗在蛋殼內，用幾層濕紙糊封蛋殼口，把它蒸熟，取出來晾乾，研成末。每次服五分，用炒過的生薑和酒，在寅時（凌晨三點至五點）調和服下。如果毒素排出後，小便疼痛，服一劑益元散，就能讓毒素排出而不感到疼痛。

益氣養榮湯（方見鶴膝風）

梔子清肝散（方見脅癰）

補陰八珍湯（即八珍湯加黃柏、知母）

益脾清肝散（方見黃水瘡）

白話文：

增強氣血的養榮湯（配方詳見鶴膝風部分） 清熱解毒的梔子清肝散（配方詳見脅癰部分） 滋陰補血的補陰八珍湯（即在八珍湯基礎上加入黃柏和知母） 健脾疏肝的益脾清肝散（配方詳見黃水瘡部分）