《保嬰撮要》~ 卷十一 (4)
卷十一 (4)
1. 胎毒瘰癧
胎毒瘰癧者，乃稟肝膽二經鬱火氣滯所致。蓋肝膽經行人身之側。若因肝火動而受患，故發於肝膽二經部分，當審其因而藥之。或因乳母恚怒，或血虛內熱者，當審其所因而調其母，不可用峻厲之藥，恐傷元氣也。
一小兒因乳母肝經有熱，耳前後患之，用加味逍遙散治其母，其兒自愈。
一小兒頸間耳下各結核，三歲，久服消毒之劑，患處益甚，元氣益虛，診乳母素鬱怒，致肝脾血虛而有熱，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，母熱漸退；卻與兒日各數匙，兩月餘而愈。
一小兒自落草時，頸間患有四枚，至五歲，耳前後如貫珠，元氣虛甚，寒熱往來，飲乳不徹，此稟肝膽經氣滯之症，用八珍、逍遙二散，與壯年婦人服之，兒飲其乳，半載之後，兒體漸充，其核漸消，又服地黃丸、逍遙散而全愈。
一小兒頸間結核，或發寒熱，左頰青，額間赤，此稟肝心二經之症，用加味逍遙散加漏蘆與母服，兒日服半蛤許，兩月餘，核漸消。後因母怒發熱，兒病仍作，先用加味小柴胡湯加漏蘆，又用加味逍遙散加漏蘆，與母服兩月餘，母子俱安。
一小兒頸間前後各有一核，色如故，至周歲，母有怒氣，各核變赤，用加味逍遙散加漏蘆五分，十餘劑將愈。後因母大怒，寒熱往來，四肢瘈瘲，其子亦然，又用加味逍遙散加漏蘆、鉤藤鉤，母子並服而安。
一小兒生下，頸間瘰癧三枚，將期敷藥，延及耳前，余謂此稟肝膽二經所致，診其母肝膽脈尚洪數，余謂母子一體，治其母，兒自愈。不信，另用必效散一服，吐瀉並至，一夕而歿。
2. 熱毒瘰癧
熱毒瘰癧，乃手足少陽、足厥陰二經風熱之症，或肝疳食積所致。其症發於項腋，或耳前後，或如貫珠，當分表裡虛實。若焮赤腫者，肝經熱毒也，用人參敗毒散。作痛寒熱者，肝火內作也，用加味小柴胡湯。不痛而小便黃，肝血虛也，用六味地黃丸。隱於肉裡而色不變者，肝疳內作也，用九味蘆薈丸。
膿成而不潰，或潰而不斂者，脾氣虛弱也，用益氣養榮湯。凡此腫焮疼痛，寒熱作渴者，屬病氣有餘，形氣不足，治宜清肝火，生肝血。腫硬不潰，潰而不斂者，屬病氣形氣俱虛，治宜補腎水，實脾土。若因乳母恚怒，肝火遺患者，又當隨所因而治之。
一小兒十五歲患此，發熱作渴，日晡頰赤，脈數無力，屬陰虛而有熱，用補陰八珍湯五十劑，加參、耆又二十劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參、耆、歸、術為主，佐以芍藥、熟地、麥門、五味，氣血乃復，遂進必效散一服，毒下而痊。
一小兒十五歲患此，恪用攻痰，前症益甚，虛症悉至，仍議前法。余曰：小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛陷也。遂用補中益氣湯、六味地黃丸漸愈，又用九味蘆薈丸而消。
一小兒項間及四肢結核，久潰不斂，形體骨立，大便不調，小便頻數，此肝脾疳症，用九味蘆薈丸、補中益氣湯而愈。
一小兒十四歲患此，膿水清稀，肌體骨立，晡熱盜汗，口乾咳痰，此腎水不能生肝木也，用六味地黃丸、補中益氣湯。三月餘，元氣漸復，佐以四味肥兒丸而愈。畢姻後，唾痰體倦，發熱作渴，此脾肺虛，不能生腎水，水泛而為痰，用地黃丸、補中益氣湯而痊。
一小兒九歲患此，面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰：常調補肝脾。不信。果虛症蜂起。復請治，仍欲伐肝。余曰：面帶青色，肝虛而本色見也；面色變白，肺虛而本色見也；痰涎上湧，脾虛而不能攝也；兩目連札，肝血虛而生風也。經云：胃為五臟之本。
當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍復。乃朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃，而核漸消；又以四味肥兒丸，間服地黃丸而愈。
一小兒五歲患此，小便白色，此肝脾疳症，用九味蘆薈丸、四味肥兒丸而消。因食橙橘，二便俱白，拗間結核，亦用前丸而愈。後目連札，頸間耳後結核，用柴胡清肝散、蘆薈丸而愈。
張閣老侄孫患此，久服化痰削堅之劑，夜熱吐痰，時季夏，脈大，按之而澀。余曰：夏月肝症，而見肺脈，至金旺之時，其病必進矣。至八月疾甚，果不治。
一女子十四歲，耳下患此，服化痰泄氣藥，前症益甚，諸症竝臻。余曰：此肝膽經虛火之症也，前藥乃泛擾諸經，無臟不傷者。不悟，仍服之，更四肢發搐，目閉口噤。余曰：此肺經虛，肝木動，而脾土復傷也，當補脾土，滋肺金，養腎水。亦不信，後果歿。
一小兒四歲，患此，泛服軟堅伐肝之劑，益甚。余曰：此稟肝經之虛羸，兼乳母鬱怒所致，當調補乳母肝脾，滋子之腎水。不悟，仍用前藥，以致不起。
四味肥兒丸，治食積脾疳，面耳口舌生瘡，目障雲翳，牙齒腐爛等症。（方見貼骨癰）
柴芍參苓飲，治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結核。
上薑棗水煎服。
上水煎服。
上姜水煎，徐徐服。
九味蘆薈丸，治肝脾疳熱，患瘰癧結硬，或三焦目生雲翳，耳內生瘡，或肢體消瘦，熱渴少食，或肚腹不調，牙齦蝕，頰腐爛，下部生瘡等症。（方見喉痹）
必效散，治瘰癧，元氣無虧者，宜用此方。若元氣怯弱者，宜先補而後服之，癧毒已下，便與滋補，庶無他患。若孕婦及虛勞氣鬱所致者，尤不可服。世以此方為良劑，故並注之。