《保嬰撮要》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 腹痛
小兒腹痛，口中氣冷，不思飲食，脾土虛寒也，用調中丸主之。口中氣溫，大便酸臭，積痛也，用下積丸治之。面赤壯熱，或手足並熱，實熱也，用瀉黃散瀉之。面黃微熱，或手足並溫，虛熱也，用異功散補之。若作渴飲湯，胃氣虛熱也，用白朮散。若痛連兩脅，肝木乘脾也，用四君子湯加柴胡、芍藥。
若腹痛重墜，脾氣下陷也，用補中益氣湯加升麻。若手足指冷，或吃逆泄瀉，寒水侮土也，用六君、炮薑、肉桂；不效，急加附子。若服克滯之藥，致腹作痛，按之不痛，脾氣復傷也，用五味異功散。中脘痛者，屬脾。少腹痛者，屬腎。按之痛者為積滯；不痛者為裡虛。積滯者消之；裡虛者補之。
治驗
一小兒停食腹痛，發熱面赤，或用養胃湯、枳殼、黃連、山楂，反加腹脹，午後發熱，按其腹不痛，此脾虛而克伐傷之也。用六君子湯，數劑而瘥。
一小兒七歲，發熱驚悸。用化痰藥，反抽搐惡寒，吐痰喘嗽，腹痛少食，用抱龍丸，大便似痢，寒熱往來，殊類風症。余以為脾氣復損。用四君子湯少加升麻、柴胡，治之月餘而愈。
一小兒肚腹膨痛，食後即瀉，手足逆冷，此脾氣虛寒也，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
一小兒九歲，常患腹痛。至冬月因食生冷之物，其腹仍痛，服理中丸之類輒效。至十六歲，秋初畢姻後，腹痛又作，唇面黯爪甲青，余先君用八味丸補火隨愈；服四兩許，痛不再作。至二十歲，外痛復作，服前丸不應，乃服附子理中湯而止，仍用八味丸而安。
一小兒腹痛吐舌，流涎作渴，飲冷便秘，用清涼飲下之，頓安。余謂：小兒元氣，易虛易實，病勢稍安，不必再藥。不信，自用三黃丸一服，果吐瀉發搐。余用白朮散加鉤藤鉤，補脾平肝而愈。
四七氣湯，治七氣所傷，痰涎結聚，心腹作痛，不能飲食。
半夏（制焙，五兩），人參，辣桂（去皮。各一兩），甘草（半兩）
上每服三錢，薑棗水煎。
指迷七氣湯，治七情相干，陰陽不升降，氣道壅滯，攻衝作痛。
青皮，陳皮，桔梗，蓬朮，辣桂，益智仁（各一兩），香附子（一兩半），甘草（炙，三分），半夏（制，三分）
上每服三錢，薑棗水煎。
異功散，治小兒諸般病症，角弓反張，胸高臍凸。以透明沒藥為末，薑湯調下。（方見天釣，即錢氏異功散）
桔梗枳殼湯，治氣壅痞結，腹脅疼痛。
枳殼（炒），桔梗（各二兩），甘草（炙，半兩）
上每服二三錢，姜水煎。
七味白朮散，治積痛，和胃氣，生津液。（方見積痛）
愚按：前方若脾胃氣虛，作渴飲湯；或因吐瀉，津液虧損，煩渴引飲；或脾胃虛弱，腹脹瀉渴，弄舌流涎，手足指冷，並宜服之，以溫補脾氣，化生津液。（方見積滯）
白話文：
小孩肚子痛，如果嘴巴吐出冷氣，不想吃東西，這是脾胃虛寒的表現，用調中丸來治療。如果嘴巴吐出熱氣，大便酸臭，這是積食引起的疼痛，用下積丸來治療。如果臉色紅潤發熱，或者手腳都發熱，這是實熱的表現，用瀉黃散來瀉熱。如果臉色發黃微微發熱，或者手腳只是微微溫熱，這是虛熱的表現，用異功散來補虛。如果覺得口渴想喝水，這是胃氣虛熱的表現，用白朮散來治療。如果疼痛連到兩側肋骨，這是肝木剋制脾土，用四君子湯加上柴胡、芍藥來治療。
如果肚子痛而且有下墜感，這是脾氣下陷的表現，用補中益氣湯加上升麻來治療。如果手腳冰冷，或者出現打嗝、腹瀉的情況，這是寒水欺侮脾土，用六君子湯加上炮薑、肉桂來治療；如果沒有效果，要趕緊加上附子。如果吃了消除積食的藥，反而導致肚子痛，按壓又不痛，這是脾氣又受損了，用五味異功散來治療。中脘（胃部）疼痛，是屬於脾的問題；少腹（小腹）疼痛，是屬於腎的問題。按壓會痛的，是積食造成的；按壓不痛的，是身體內部虛弱。積食就應該消除，虛弱就應該補養。
治療案例
一個小孩因為食物積滯導致肚子痛，發燒臉紅，有人用養胃湯、枳殼、黃連、山楂等藥，反而肚子更脹，下午發燒，按壓肚子又不痛，這是因為脾虛，反而用藥去剋伐它造成的傷害。改用六君子湯，幾劑藥就好了。
一個七歲小孩，發燒驚悸，用化痰藥反而抽搐、怕冷、吐痰、咳嗽、肚子痛、食慾不佳，用抱龍丸，大便像痢疾，忽冷忽熱，很像風症。我認為這是脾氣再次受損，用四君子湯稍微加上升麻、柴胡，治療一個多月就好了。
一個小孩肚子脹痛，吃完東西就拉肚子，手腳冰冷，這是脾氣虛寒的表現，先用人參理中丸，後來用六君子湯就好了。
一個九歲小孩，常常肚子痛，到了冬天因為吃了生冷的食物，肚子又痛，吃理中丸之類的藥就有效。到了十六歲，秋天剛結婚後，肚子又痛，嘴唇、臉色暗淡，指甲發青，我先父用八味丸補火就痊癒了；吃了四兩左右，痛就不再發作。到了二十歲，肚子又痛，吃之前的藥沒用，就改吃附子理中湯才止痛，仍然用八味丸來調理就沒事了。
一個小孩肚子痛吐舌頭，流口水想喝水，喝冷的就便秘，用清涼飲給他喝，馬上就好了。我說：小孩子元氣容易虛也容易實，病情稍微好轉，就不用再吃藥了。他不相信，自己吃了一劑三黃丸，結果吐又拉，還抽搐。我改用白朮散加上鉤藤，補脾平肝就好了。
四七氣湯，治療因為情志不暢導致的七氣所傷，痰涎堆積，心腹作痛，無法進食。
- 半夏（製過，烘烤過，五兩），人參，肉桂（去皮。各一兩），甘草（半兩）
- 每次服用三錢，用生薑、紅棗煮水服用。
指迷七氣湯，治療因為七情相互影響，導致陰陽不調，氣機不順暢，胸腹攻衝作痛。
- 青皮，陳皮，桔梗，蓬朮，肉桂，益智仁（各一兩），香附子（一兩半），甘草（炙過，三分），半夏（製過，三分）
- 每次服用三錢，用生薑、紅棗煮水服用。
異功散，治療小兒各種疾病，如角弓反張、胸部高起、肚臍凸出等。把透明沒藥研成粉末，用生薑水調服。（藥方參見天釣，就是錢氏異功散）
桔梗枳殼湯，治療氣機壅塞、痞塊結聚、腹部和脅肋疼痛。
- 枳殼（炒過），桔梗（各二兩），甘草（炙過，半兩）
- 每次服用二三錢，用生薑水煎服。
七味白朮散，治療積食引起的疼痛，調和胃氣，生發津液。（藥方參見積痛）
我認為：前面的藥方如果出現脾胃虛弱、口渴想喝水；或者因為嘔吐腹瀉導致津液虧損、煩躁口渴；或者脾胃虛弱、肚子脹滿、腹瀉口渴、吐舌頭流口水、手腳冰冷等情況，都適合服用這個藥，來溫補脾氣，生發津液。（藥方參見積滯）
六君子湯，治療脾胃氣虛，導致嘔吐腹瀉、食慾不振、肌肉消瘦；或者肺氣虛弱，導致咳嗽痰多、喘氣、怕冷；或者肝氣虛弱，導致驚厥、頭暈、自汗等各種症狀。都適合服用此藥，來滋養化生之源。（藥方參見內釣）
瀉黃散（藥方參見脾臟）
四君子湯（藥方參見內釣）
補中益氣湯（藥方參見虛羸）
八味丸（藥方參見腎臟）
附子理中湯
人參理中丸（兩種藥方參見冷瀉，也就是理中湯）
益黃散（藥方參見脾臟）
調中丸（藥方參見脾胃虛冷）