《保嬰撮要》~
1. 卷十一
2. 腫瘍
腫瘍者，以瘡瘍未潰而言也。經云：形傷痛，氣傷腫。又云：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。皆因稟受胎毒，或乳母膏粱厚味，七情陰火，或兒食炙煿甘美積毒，氣血不和所致。當分其經絡所屬，五臟相勝，與元稟虧損，預為審用攻補調和之劑，速令散潰。尤當審其勢之腫漫，色之赤白，與痛有微甚，毒有表裡。
若腫高焮痛，便利調和，邪在表也，宜表散之。腫硬痛深，大便秘澀，邪在內也，宜下之。外無拘急，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調榮衛。腫焮大痛，或麻木不痛，邪氣凝滯也，用隔蒜灸或活命飲。若煩躁飲冷，赤痛發熱，二便不通者，火熱內熾也，用清涼飲、活命飲，加大黃尤善。
若微腫微痛、或不痛，陽氣虛弱也，用參耆托裡散。微黯微赤或不赤，陽氣虛寒也，用加味托裡散。若惡寒而不作膿，或濃熟而不潰者，陽氣虛也，用加味托裡散。如此則未成者，自能消散，已成者自能潰腐。尤當別其屬陰屬陽，或半陰半陽而治之。若泥於腫瘍，禁用辛熱之說，不分受症之因，兼症之經，概行敗毒，泛擾諸經，誅伐無過，以致不能起發，或不能腐潰收斂，變症莫能枚舉。
《癰疽論》云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，但見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。嬰兒有疾，兼調其母，若腫瘍之際，治失其法，必致潰瘍之變症。此推《內經》之微旨，而生平之徵驗者，尤當觸類而長，愚奚庸贅。
白話文：
所謂的腫瘤，是指瘡瘍還沒潰爛的狀態。醫書上說：「外形受傷會疼痛，氣受傷會腫脹。」又說：「身體的養分運行不順暢，逆流到肌肉裡，就會產生癰腫。」這些通常是因為先天遺傳的胎毒，或是母親在哺乳期間吃太多油膩厚味的食物，或是因為情緒波動引起的虛火，又或是孩子吃了太多燒烤、油炸等甘美食物累積毒素，導致氣血不調和所引起的。
應該要區分腫瘤發生的經絡部位、五臟之間的相互影響，以及先天的體質虛損情況，事先考慮用攻邪、補虛、調和的藥劑，儘快讓腫瘤消散或潰爛。尤其要仔細觀察腫瘤的範圍大小，顏色是紅是白，疼痛的輕重程度，以及毒邪在身體的表層還是深層。
如果腫瘤紅腫高起、疼痛明顯，大小便正常，表示邪氣在體表，應該用發散的方法治療。如果腫瘤堅硬、疼痛深入，大便乾澀，表示邪氣在體內，應該用瀉下的方法治療。如果腫瘤沒有明顯的緊繃感，但大小便正常，表示邪氣在經絡，應該用調和營衛的方法治療。如果腫瘤紅腫疼痛劇烈，甚至麻木不痛，表示邪氣凝滯，可以用隔蒜灸或是活命飲治療。如果出現煩躁想喝冷飲、腫痛發紅發熱、大小便不通暢，表示體內火熱過盛，可以用清涼飲、活命飲，並加大黃來治療，效果會更好。
如果腫瘤只是微微腫脹、微微疼痛，甚至不痛，表示陽氣虛弱，可以用參耆托裡散。如果腫瘤顏色微暗微紅或不紅，表示陽氣虛寒，可以用加味托裡散。如果怕冷而不化膿，或是膿已熟卻不潰爛，表示陽氣虛弱，要用加味托裡散。這樣一來，還沒形成的腫瘤就能消散，已經形成的腫瘤就能潰爛。尤其要注意區分腫瘤是屬陰、屬陽，或是半陰半陽來治療。如果只拘泥於腫瘤這個現象，而禁用辛熱的藥物，不區分病因、併發症狀和影響的經絡，就胡亂使用敗毒藥，擾亂各條經絡，就像濫殺無辜一樣，反而會導致腫瘤無法消退，或是無法潰爛收口，導致許多難以預料的變化。
《癰疽論》說：「腫瘤無論在內在外都是氣血壅塞，應該以托裡、表散為主。但只要看到腫痛，就要參考脈象和症狀，如果體虛就給予滋補，如果氣血充足就可以確保痊癒。」嬰兒生病，也要同時調理母親的身體。如果腫瘤發生時，治療方法不當，一定會導致潰瘍等變化。以上是根據《內經》的精微要義，以及我個人的臨床經驗總結，應該觸類旁通，不需要我再多說了。
3. 潰瘍
潰瘍者，以瘡瘍膿潰而言也。膿潰而腫消痛止者，為順。若膿潰腫痛，或發寒熱者，氣血虛也，用十全大補湯。膿潰欲嘔少食，脾胃虛弱也，用六君、炮姜；手足並冷者，脾氣虛寒也，用六君、薑、桂，如不應，急加附子。膿潰而仍痛，或二便秘澀者，熱毒未解也，用清熱消毒散。
熱退而渴不退，津液不足也，用八珍加黃耆、麥門、山茱萸。熱止而小便頻數，腎虛也，用加減八味丸料。若熱不止，或腫痛反甚，虛熱內作也，用人參黃耆湯。或熱退而肌肉不生者，氣血俱虛也，用十全大補湯。瘡色夭白，或陷下不斂，寒氣所襲也，用五味異功散，佐以豆豉餅。
膿血過多，煩躁不安，乃亡陽也，急用獨參湯。尤當審其腫之軟硬，飲食冷熱與膿之稀稠多少，肉之赤色微甚青黯，及瘡口之收斂遲速，而投以托裡消毒調補之劑，庶無變症。《癰疽論》云：潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主。蓋潰瘍之變症，因由於腫瘍之際，治失其宜，虧損元氣之所致。
治者誠能謹之於始，則無後變之患矣。
白話文：
所謂的「潰瘍」，指的是瘡瘍化膿潰爛的情況。如果膿液排出後，腫脹消退、疼痛停止，這是好的現象。如果膿液排出後，腫脹疼痛仍然存在，甚至出現發冷發熱的狀況，表示身體的氣血虛弱，可以用十全大補湯來治療。如果膿液排出後，感到想吐、食慾不振，這是脾胃虛弱的表現，可以用六君子湯和炮薑來治療；如果手腳冰冷，這是脾氣虛寒的表現，可以用六君子湯、生薑和肉桂來治療，如果效果不佳，就要趕緊加上附子。如果膿液排出後仍然疼痛，或是有大小便不順暢的情形，表示熱毒還沒解除，可以用清熱消毒散來治療。
如果發熱退了，但口渴沒有改善，表示體內津液不足，可以用八珍湯加上黃耆、麥門冬、山茱萸來治療。如果發熱停止了，但小便次數頻繁，表示腎虛，可以用加減八味丸的藥材來治療。如果發熱持續不退，或者腫痛反而加劇，表示體內產生虛熱，可以用人參黃耆湯來治療。如果發熱退了，但肌肉組織沒有重新生長，表示氣血都虛弱，可以用十全大補湯來治療。如果瘡瘍顏色蒼白，或者凹陷下去難以癒合，這是寒氣侵襲的表現，可以用五味異功散，搭配豆豉餅來輔助治療。
如果膿血流失過多，導致煩躁不安，這是陽氣衰竭的表現，要趕緊用獨參湯來救治。特別要注意觀察腫脹的軟硬程度、飲食偏好冷熱、膿液的稀稠和多寡、肌肉組織的顏色是鮮紅、稍微紅還是青黑，以及瘡口癒合的速度，然後再選擇使用托裡、消毒、調補的藥物，才能避免病情惡化。《癰疽論》說：「潰瘍不管是內部還是外部，都是虛弱的表現，應該以托裡補虛為主要的治療方向。」因為潰瘍的變化，多半是因為在腫瘍發作的時候，治療不當，導致元氣虧損所造成的。
治療的人如果能從一開始就謹慎處理，就能避免後續產生變化。
4. 胎毒發丹
胎毒發丹者，因胎毒內伏，或頻浴熱湯，或著烘衣，或乳母飲食七情，內熱助邪為患，發於頭面四肢，延及胸腹，色赤遊走不定。古人云：從四肢起入腹囊者，皆不治。當急令人隨患處，遍吮毒血，各聚一處，砭出之，急服活命飲。惟百日內忌砭，以其肌肉難任也。若發散過劑，表虛熱而赤不退者，用補中益氣湯加防風、白芷。
寒涼過劑，胃氣受傷，而熱赤不退者，用異功散加柴胡、升麻；或兼發搐等症，用四君、升麻、當歸、鉤藤鉤，若復行攻毒，必致不起。頭額間患者，當臥鐮砭之。
史少參孫二歲，丙申正月，陰囊赤腫，余作胎毒治瘥，後患發熱痰盛等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。至六月初患吐瀉，兩眼瞤動，或投參、術之類，不應，以為慢驚，欲用附子藥，請余議，視其寅卯關脈赤，此屬風熱傷脾，用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草一劑即愈。
丁酉正月初旬，頸患熱毒，膿出貼藥，忽暴風啟戶，即時發熱，翌日，頭面黯腫如斗，兩耳厚寸許，此風邪上攻，血得熱而沸騰也，急砭兩額，出黑血三盞許，隨用清熱化毒湯，黯腫十退七八，翌日復砭，則血不甚黑矣，仍以前藥去牛蒡子加熟地黃而愈。此症若不行砭法，或作破傷風治，必死。
一小兒四肢患之，外勢雖輕，內則大便秘結，此患在臟也。服大連翹飲，敷神效散而瘥。
一小兒患之赤暈走徹遍身，難以悉砭，令人吮四肢胸背數處，使毒血各凝聚而砭之，先用活命飲，米酒調二服，又以金銀花、甘草節為末，用人乳汁調服漸愈。月餘後，兩足皆腫，仍砭之，服前藥而痊。數日後，兩足復赤，或用犀角解毒丸之類，致乳食不進，肚腹膨脹，此復傷脾胃而然也，敷神功散，服補中益氣湯加茯苓而痊。
一小兒腿如霞片，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散而安。
一小兒臂患之，砭出毒血而愈。惑於人言，服護心散，以杜後患，服之吐瀉腹脹，患處復赤，手足並冷，余謂此脾胃虛弱，前藥復傷，用六君子湯一劑頓愈，又以異功散加升麻、柴胡而痊。
一小兒患此，砭之而愈，但作嘔不食，流涎面黃，余謂此脾氣虛弱，用異功散加升麻治之，吐止食進；又用補中益氣湯，涎收而安。
一小兒患此，砭之而愈，翌日發搐作嘔，手足並冷，此胃氣虛而肝木侮之，用異功散加藿香、木香，諸症頓止，又用異功散加升麻、柴胡而痊。
一小兒患此，砭之而愈，但面赤作嘔飲冷，余謂胃經熱毒未解，先用仙方活命飲，又用清熱消毒散，各一劑而愈。
一小兒腿上患之，神思如故，乳食如常，余謂毒發於肌表，令急砭出毒血自愈。不信，外敷寒涼，內服峻劑，腹脹不乳而死。
一小兒遍身皆赤，砭之，投以解毒藥而愈。
一小兒患此，二便不利，陰囊肚腹俱脹，急用砭法，隨以活命飲加漏蘆、木通、大黃為末，時用熱酒調服至兩許，二便俱通，諸症頓退，卻去三味，仍前時服而愈。
一小兒患此，二便不利，腹脹咳嗽，用活命飲加漏蘆、木通、麻黃為末，時時熱酒調服，二便隨通，遍身出汗，諸症頓退，鼻息似絕，氣無以動，時或似躁，此邪氣去而元氣虛也，急用當歸補血湯而愈。
砭法，治丹毒赤色，遊走不定，令口吮毒血，各聚一處，用細瓷器擊碎，取有鋒芒者，以箸頭劈開夾之，用線縛定。兩指輕撮箸頭，稍令磁芒對聚血處，再用箸一根，頻擊刺出毒血，輕者止用口吮出毒，用藥敷之。如患在頭者，不用砭法，止宜用針，臥倒挑患處，以出毒血，遲則毒血入腹，而難起矣。
神功散，治丹毒最效。若砭後毒甚者宜用。如毒輕者，砭後不可用，恐砭後皮膚既破，草烏能作痛也。
仙方活命飲（方見熱毒瘡瘍）
清熱化毒湯
清熱消毒散（方見熱毒口瘡）
柴胡清肝散（方見脅癰）
補中益氣湯（方見內釣）
小柴胡湯（方見痙症）
大連翹飲（方見臂癰）
柴芍參苓飲（方見天蛇毒）
九味解毒散（方見黃水黏瘡）
白話文：
[胎毒發丹]
胎毒發丹的情況，通常是因為胎毒潛藏於體內，或是頻繁沐浴在熱水中，或是穿著烘暖的衣服，或是母親飲食情緒影響，導致體內熱氣助長了病邪，病狀會出現在頭部、面部、四肢，甚至蔓延到胸部和腹部，皮膚呈現紅色且遊走不定。
古人的說法是，如果紅疹從四肢開始，然後蔓延到腹部，這種情況通常很難治療。此時應立即找人吸吮患處，讓毒血聚集在一點，然後用砭石刮出，並緊急服用活命飲。但是，出生一百天內的小孩要避免使用砭石，因為他們的肌肉還太嫩，無法承受。
如果發汗過度，導致表面虛弱而紅色不退，可以使用補中益氣湯，再加上防風和白芷。
如果過度使用寒涼藥物，導致胃氣受損，紅色仍然不退，可以使用異功散，再加上柴胡和升麻；或者同時出現抽搐等症狀，可以使用四君子湯，加上升麻、當歸和鉤藤鉤。如果再次進行排毒，可能會導致病情加重。
如果頭額間出現問題，應該躺下，讓砭石在額頭上刮。
接下來是一些具體病例的例子，描述了不同的情況和治療方法。例如，一個小孩的下體出現紅腫，被診斷為胎毒，後來出現發熱和痰多的症狀，母親有鬱火和血液過熱，用瞭解鬱涼血的藥物，母子都服用後康復。另一個小孩的頸部出現熱毒，膿液排出後，突然遇到強風，隨即發燒，第二天頭部和麪部嚴重腫脹，兩耳厚度達到一寸左右，這是風邪上攻，血液受到熱度影響而沸騰，緊急使用砭石刮出額頭的黑色血液，再用清熱化毒湯，腫脹減輕了七八成，第二天再次使用砭石，血液顏色已經不再那麼黑，再用之前的藥物，去掉牛蒡子，加上熟地黃，最終康復。
這些案例表明，對於胎毒發丹的治療，必須根據具體情況選擇適當的方法，包括砭石刮痧、藥物治療、飲食調整等，纔能有效地控制病情，促進康復。如果處理不當，可能會導致病情加重，甚至危及生命。