《保嬰撮要》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 腫瘍
腫瘍者，以瘡瘍未潰而言也。經云：形傷痛，氣傷腫。又云：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。皆因稟受胎毒，或乳母膏粱厚味，七情陰火，或兒食炙煿甘美積毒，氣血不和所致。當分其經絡所屬，五臟相勝，與元稟虧損，預為審用攻補調和之劑，速令散潰。尤當審其勢之腫漫，色之赤白，與痛有微甚，毒有表裡。
白話文：
腫瘤是指瘡瘍還沒有潰爛而言。經典說：形體受傷產生疼痛，內氣受傷產生腫脹。又說：榮氣不流暢，逆於肌肉裡面，就會產生癰腫。這些都是因為遺傳胎毒，或乳母吃膏粱厚味，七情陰火，或兒童吃炙烤香甜美味的食物積蓄毒氣，氣血不和所造成的。應該分清腫瘤的經絡所屬，五臟之間的相生相剋，以及元氣遺傳虧損的情況，預先審慎使用攻補調和的藥劑，迅速讓腫瘤潰散。尤其應該仔細審視腫瘤勢態的腫大漫延，腫瘤顏色的赤紅或蒼白，以及疼痛的輕微或嚴重，毒性的表淺或深藏。
若腫高焮痛，便利調和，邪在表也，宜表散之。腫硬痛深，大便秘澀，邪在內也，宜下之。外無拘急，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調榮衛。腫焮大痛，或麻木不痛，邪氣凝滯也，用隔蒜灸或活命飲。若煩躁飲冷，赤痛發熱，二便不通者，火熱內熾也，用清涼飲、活命飲，加大黃尤善。
白話文：
如果腫脹高起、紅腫疼痛，大便通暢正常，邪氣在體表，應採用表散的方法治療。腫脹堅硬、疼痛深沉，大便乾燥難解，邪氣在體內，應採用下法治療。體表沒有拘急疼痛，體內大便通暢正常，邪氣在經絡中，應採用調榮衛的方法治療。腫脹紅腫、疼痛劇烈，或麻木不痛，邪氣凝滯，可用隔蒜灸或活命飲治療。如果煩躁不安、喜飲冷飲，腫脹發紅疼痛、發熱，小便和大便不通暢，火熱在體內旺盛，可用清涼飲、活命飲治療，加大黃的劑量效果更好。
若微腫微痛、或不痛，陽氣虛弱也，用參耆托裡散。微黯微赤或不赤，陽氣虛寒也，用加味托裡散。若惡寒而不作膿，或濃熟而不潰者，陽氣虛也，用加味托裡散。如此則未成者，自能消散，已成者自能潰腐。尤當別其屬陰屬陽，或半陰半陽而治之。若泥於腫瘍，禁用辛熱之說，不分受症之因，兼症之經，概行敗毒，泛擾諸經，誅伐無過，以致不能起發，或不能腐潰收斂，變症莫能枚舉。
白話文：
如果腫脹微痛，或者不痛，這是陽氣虛弱造成的，可用參耆託裡散治療。如果腫脹微暗微紅，或者不紅，這是陽氣虛寒造成的，可用加味託裡散治療。如果惡寒而不化膿，或者膿已經成熟但不能潰爛，這是陽氣虛弱造成的，可用加味託裡散治療。這樣一來，沒有成膿的腫脹自然可以消散，已經成膿的腫脹自然可以潰爛收斂。
尤其要注意區分腫脹是屬於陰證還是陽證，或者陰陽兼有，然後再進行治療。如果一味地拘泥於腫脹，禁止使用辛熱的藥物，不分受症的病因和兼症所涉及的經絡，一味地使用敗毒藥物，擾亂諸經，過度攻伐，導致腫脹不能消散，或者不能腐潰收斂，變症層出不窮。
《癰疽論》云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，但見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。嬰兒有疾，兼調其母，若腫瘍之際，治失其法，必致潰瘍之變症。此推《內經》之微旨，而生平之徵驗者，尤當觸類而長，愚奚庸贅。
白話文：
《癰疽論》中說：腫瘤的內外因素都淤積，應該以通調裡表、宣散鬱熱為主，但如果只見腫痛，而脈象症狀虛弱，就給予滋補，這樣氣血不虧損，就能保證最終吉利。嬰兒患病，兼顧調理其母親，如果腫瘤發作時，治療失去法度，必然導致潰瘍的變症。我將《內經》的微言大義，與我平生的驗證總結起來，對類似的疾病，尤當觸類旁通，增長見識。我何必多此一舉呢？
2. 潰瘍
潰瘍者，以瘡瘍膿潰而言也。膿潰而腫消痛止者，為順。若膿潰腫痛，或發寒熱者，氣血虛也，用十全大補湯。膿潰欲嘔少食，脾胃虛弱也，用六君、炮薑；手足並冷者，脾氣虛寒也，用六君、薑、桂，如不應，急加附子。膿潰而仍痛，或二便秘澀者，熱毒未解也，用清熱消毒散。
白話文：
潰瘍：是指瘡瘍化膿潰爛。膿液潰爛而腫脹消失、疼痛停止的，是順利的。如果膿液潰爛腫痛，或者發燒寒熱的，是氣血虛弱，用十全大補湯。膿液潰爛想嘔吐、食量少，是脾胃虛弱，用六君、炮薑；手腳同時冰冷的，是脾氣虛寒，用六君、薑、桂，如果無效，立即加附子。膿液潰爛而仍然疼痛，或者大便乾燥不通暢的，是熱毒沒有消除，用清熱消毒散。
熱退而渴不退，津液不足也，用八珍加黃耆、麥門、山茱萸。熱止而小便頻數，腎虛也，用加減八味丸料。若熱不止，或腫痛反甚，虛熱內作也，用人參黃耆湯。或熱退而肌肉不生者，氣血俱虛也，用十全大補湯。瘡色夭白，或陷下不斂，寒氣所襲也，用五味異功散，佐以豆豉餅。
白話文：
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退燒後仍然口渴，是體內津液不足，可以使用八珍湯加上黃耆、麥門冬、山茱萸。
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熱退後小便頻繁，是腎虛，可以使用加減八味丸。
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如果發熱不止，腫痛加劇，是虛熱內生，可以使用人參黃耆湯。
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發熱退後肌肉不生長，是氣血俱虛，可以使用十全大補湯。
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傷口顏色蒼白，或凹陷不收斂，是寒氣侵襲，可以使用五味異功散，輔以豆豉餅。
膿血過多，煩躁不安，乃亡陽也，急用獨參湯。尤當審其腫之軟硬，飲食冷熱與膿之稀稠多少，肉之赤色微甚青黯，及瘡口之收斂遲速，而投以托裡消毒調補之劑，庶無變症。《癰疽論》云：潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主。蓋潰瘍之變症，因由於腫瘍之際，治失其宜，虧損元氣之所致。
治者誠能謹之於始，則無後變之患矣。
白話文：
膿腫流血太多，令人煩躁不安，這是陽氣衰竭的表現，應急用獨參湯治療。尤其應仔細辨別腫塊的軟硬、飲食的冷熱與膿液的稀稠多少，肉色的赤色微甚、青黯，以及瘡口的收斂遲速，然後投以扶正固本、清熱解毒、調補氣血的藥物，那麼就不會出現併發症。《癰疽論》說：潰瘍內外皆虛弱，應以扶正固本、補接為主。蓋潰瘍的併發症，原因是腫瘍之際，治療方法不當，損傷了元氣所致。
3. 胎毒發丹
胎毒發丹者，因胎毒內伏，或頻浴熱湯，或著烘衣，或乳母飲食七情，內熱助邪為患，發於頭面四肢，延及胸腹，色赤遊走不定。古人云：從四肢起入腹囊者，皆不治。當急令人隨患處，遍吮毒血，各聚一處，砭出之，急服活命飲。惟百日內忌砭，以其肌肉難任也。若發散過劑，表虛熱而赤不退者，用補中益氣湯加防風、白芷。
白話文：
因胎毒內伏，或因經常沐浴熱水，或穿著烘乾的衣物，或因乳母飲食不當，七情內熱助邪為患，毒氣發於頭面四肢，延及胸腹，發作時呈現赤色，且遊走不定。古人說：從四肢開始發作，然後進入腹部的，都無法治癒。應該立即讓人沿著患處，將毒血全部吸出，集中在一處，然後刺破皮膚，將毒血排出，接著趕快服用活命飲。但是出生後一百天內，禁止使用刺破皮膚的方法，因為嬰兒的肌肉難以承受。如果發散藥物使用過量，導致表虛熱而赤色不退的，可以使用補中益氣湯，再加入防風和白芷。
寒涼過劑，胃氣受傷，而熱赤不退者，用異功散加柴胡、升麻；或兼發搐等症，用四君、升麻、當歸、鉤藤鉤，若復行攻毒，必致不起。頭額間患者，當臥鐮砭之。
白話文：
使用過於寒涼的藥物，導致胃氣受損，而熱症、臉色發紅的症狀卻沒有消退，此時應該使用異功散，並加入柴胡、升麻。或者兼有抽搐等症狀時，可以使用四君子湯、升麻、當歸、鉤籐鉤。如果再次使用攻毒的藥物，必定會導致死亡。而患者的頭額部分出現症狀時，應該使用鐮形針砭刺。
史少參孫二歲，丙申正月，陰囊赤腫，余作胎毒治瘥，後患發熱痰盛等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。至六月初患吐瀉，兩眼瞤動，或投參、術之類，不應，以為慢驚，欲用附子藥，請余議，視其寅卯關脈赤，此屬風熱傷脾，用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草一劑即愈。
白話文：
史少參兩歲，丙申正月，陰囊發紅腫痛，我用治療胎毒的藥做治療而痊癒，後來患有發燒、痰多等症狀，我診斷他的母親有鬱火、血熱，於是使用疏解鬱悶、涼血的藥物，母子兩人一起服用後逐漸好轉。到了六月初，他患上了嘔吐、腹瀉，兩眼呆滯不靈活，有醫師使用了人參、白術之類的藥物，但效果不好，認為是慢驚風，想要使用附子的藥物，請我給予意見，我查看他手腕上寅卯關脈象發紅，這屬於風熱傷脾，我用柴胡清肝散加上鉤藤鉤、木賊草，一劑藥後即痊癒。
丁酉正月初旬，頸患熱毒，膿出貼藥，忽暴風啟戶，即時發熱，翌日，頭面黯腫如斗，兩耳厚寸許，此風邪上攻，血得熱而沸騰也，急砭兩額，出黑血三盞許，隨用清熱化毒湯，黯腫十退七八，翌日復砭，則血不甚黑矣，仍以前藥去牛蒡子加熟地黃而愈。此症若不行砭法，或作破傷風治，必死。
白話文：
丁酉年正月初旬，患了熱毒引起頸部膿腫，敷貼藥物治療。忽然，狂風把門窗吹開，當即發熱，第二天，頭面腫得像鬥那麼大，腫脹處厚達一寸多，這是風邪上攻，血液因熱而沸騰所致。連忙在雙側額頭進行針刺放血，放出黑血約三湯匙，隨即使用清熱化毒湯，腫脹立即消退了七八成。第二天再行針刺放血，血已不像前一天那麼黑了，仍用原方，去除牛蒡子，加入熟地黃，不久就痊癒了。這種情況，如果不採用針刺放血的方法，或者被誤認為破傷風治療，必定會死亡。
一小兒四肢患之，外勢雖輕，內則大便秘結，此患在臟也。服大連翹飲，敷神效散而瘥。
白話文：
一個小孩得了手腳麻痺的病，外表症狀雖然輕微，但內在卻有嚴重的便祕，這種病屬於臟器方面的疾病。 服用大連翹飲，外敷神效散而治癒。
一小兒患之赤暈走徹遍身，難以悉砭，令人吮四肢胸背數處，使毒血各凝聚而砭之，先用活命飲，米酒調二服，又以金銀花、甘草節為末，用人乳汁調服漸愈。月餘後，兩足皆腫，仍砭之，服前藥而痊。數日後，兩足復赤，或用犀角解毒丸之類，致乳食不進，肚腹膨脹，此復傷脾胃而然也，敷神功散，服補中益氣湯加茯苓而痊。
白話文：
有一個小孩患了發高燒，紅疹到處遍佈全身，難以用針灸來治療。於是，有人讓小孩四肢胸背的幾個部位被吮吸，讓毒血凝聚在那裡，再用針灸治療。首先服用活命飲，用米酒調服，兩次服完。又用金銀花、甘草節研成粉末，用人乳汁調服，慢慢治癒。一個月後，雙腳都腫了起來，仍然用針灸治療，服用前述的藥物而痊癒。幾天後，雙腳再次發紅，有人用犀角解毒丸之類的藥物，導致小孩乳食不進，肚腹膨脹，這是再次損傷脾胃而造成的。敷用神功散，服用補中益氣湯加茯苓而痊癒。
一小兒腿如霞片，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散而安。
白話文：
一個小孩的腿像霞片一樣，遊走不定。先用麻油塗抹患處，用針刺出毒血，毒氣就散掉了，再用九味解毒散治療而痊癒。
一小兒臂患之，砭出毒血而愈。惑於人言，服護心散，以杜後患，服之吐瀉腹脹，患處復赤，手足並冷，余謂此脾胃虛弱，前藥復傷，用六君子湯一劑頓愈，又以異功散加升麻、柴胡而痊。
白話文：
有個小孩的手臂長了瘡，用砭刺的方法刺出有毒的膿血，瘡就治好了。小孩受別人的話蠱惑，服用護心散以預防後患，服用後卻嘔吐、腹瀉、腹脹，瘡口又再度發紅，手腳也變冷。我認為這是脾胃虛弱，之前的藥又傷了脾胃，我用六君子湯一帖，頓時就治好了。之後再用異功散加上升麻、柴胡，最後完全痊癒了。
一小兒患此，砭之而愈，但作嘔不食，流涎面黃，余謂此脾氣虛弱，用異功散加升麻治之，吐止食進；又用補中益氣湯，涎收而安。
白話文：
有一個小孩患上這種疾病，用針刺治療後痊癒了，但出現嘔吐、不想吃東西、流口水、臉色發黃的症狀。我認為這是脾氣虛弱引起的，於是使用異功散加上升麻來治療，嘔吐的症狀停止了，孩子開始吃東西了。我又使用補中益氣湯，孩子的流口水症狀消失了，病情也穩定下來了。
一小兒患此，砭之而愈，翌日發搐作嘔，手足並冷，此胃氣虛而肝木侮之，用異功散加藿香、木香，諸症頓止，又用異功散加升麻、柴胡而痊。
白話文：
一個小兒患了這種病，我用針砭治療而治癒了，第二天又開始抽搐嘔吐，手足冰冷，這是胃氣虛弱而肝木乘虛侵犯。我用異功散加上藿香、木香，各種症狀立刻停止。後來我又用異功散加上升麻、柴胡，最終痊癒。
一小兒患此，砭之而愈，但面赤作嘔飲冷，余謂胃經熱毒未解，先用仙方活命飲，又用清熱消毒散，各一劑而愈。
白話文：
一名小兒患了這種病，砭刺之後痊癒了，但是面赤、作嘔、飲冷。我認為胃經的熱毒沒有完全消解，先用仙方活命飲，又用清熱消毒散，各一劑就痊癒了。
一小兒腿上患之，神思如故，乳食如常，余謂毒發於肌表，令急砭出毒血自愈。不信，外敷寒涼，內服峻劑，腹脹不乳而死。
一小兒遍身皆赤，砭之，投以解毒藥而愈。
白話文：
一個小兒患了腿疾，神志清醒，飲食如常。我認為毒發於皮肉之間，應該趕快放血出毒才能自愈。他不相信，只用寒涼藥敷在外面，服用峻烈藥物，腹脹不乳終於死了。
一小兒患此，二便不利，陰囊肚腹俱脹，急用砭法，隨以活命飲加漏蘆、木通、大黃為末，時用熱酒調服至兩許，二便俱通，諸症頓退，卻去三味，仍前時服而愈。
白話文：
一個兒童患有此病，大小便不通，陰囊和肚子都腫脹，緊急使用針灸方法治療，隨後用活命飲加上漏蘆、木通、大黃研磨成粉末，每次用熱酒調服到兩勺左右，大小便都通暢了，各種症狀立即消失。去掉三味藥，仍然按照之前的時間服用而治癒。
一小兒患此，二便不利，腹脹咳嗽，用活命飲加漏蘆、木通、麻黃為末，時時熱酒調服，二便隨通，遍身出汗，諸症頓退，鼻息似絕，氣無以動，時或似躁，此邪氣去而元氣虛也，急用當歸補血湯而愈。
白話文：
有個小兒罹患這種疾病，大小便不通暢，肚子脹咳嗽，用活命飲加入漏蘆、木通、麻黃研成粉末，不時以熱酒調服，大小便隨即通暢，全身冒汗，各種症狀頓時消退，但呼吸很微弱，似乎沒有動靜，有時又似乎煩躁，這是病邪已去，元氣虛弱所致，趕緊用當歸補血湯治療而痊癒。
砭法，治丹毒赤色，遊走不定，令口吮毒血，各聚一處，用細瓷器擊碎，取有鋒芒者，以箸頭劈開夾之，用線縛定。兩指輕撮箸頭，稍令磁芒對聚血處，再用箸一根，頻擊刺出毒血，輕者止用口吮出毒，用藥敷之。如患在頭者，不用砭法，止宜用針，臥倒挑患處，以出毒血，遲則毒血入腹，而難起矣。
白話文：
砭法：用砭石治病的方法。砭石是一種天然的礦石，具有鋒利而光滑的棱角，常用於治療瘡癤、丹毒等疾病。
治丹毒赤色：丹毒是一種皮膚感染，症狀為皮膚發紅、腫脹、疼痛。赤色指丹毒的皮膚呈現紅色。
遊走不定：丹毒的病竈常常遊走不定，沒有固定的位置。
令口吮毒血：用嘴吮吸丹毒的毒血。
各聚一處：將丹毒的毒血聚集到一處。
用細瓷器擊碎：用細小的瓷器將丹毒的毒血擊碎。
取有鋒芒者：選擇有鋒利棱角的砭石碎片。
以箸頭劈開夾之：用筷子頭將砭石碎片劈開，夾住毒血。
用線縛定：用線將筷子頭和砭石碎片綁定在一起。
兩指輕撮箸頭：用兩根手指輕輕地捏住筷子頭。
稍令磁芒對聚血處：讓砭石碎片的鋒利棱角對準聚集的毒血。
再用箸一根，頻擊刺出毒血：再用另一根筷子，反復敲擊砭石碎片，將毒血刺出。
輕者止用口吮出毒：如果丹毒較輕，只需用嘴吮吸毒血即可。
用藥敷之：在丹毒患處敷上藥物。
如患在頭者，不用砭法：如果丹毒長在頭部，不能使用砭法。
止宜用針：只能用針刺的方法治療。
臥倒挑患處：患者平躺，用針刺挑患處。
以出毒血：將毒血刺出。
遲則毒血入腹，而難起矣：如果耽擱太久，毒血會進入腹中，治療就困難了。
神功散，治丹毒最效。若砭後毒甚者宜用。如毒輕者，砭後不可用，恐砭後皮膚既破，草烏能作痛也。
仙方活命飲（方見熱毒瘡瘍）
清熱化毒湯
清熱消毒散（方見熱毒口瘡）
柴胡清肝散（方見脅癰）
補中益氣湯（方見內釣）
小柴胡湯（方見痙症）
大連翹飲（方見臂癰）
柴芍參苓飲（方見天蛇毒）
九味解毒散（方見黃水黏瘡）
白話文：
神功散，對於治療丹毒非常有效。如果使用砭石排毒後毒性仍然很強的情況下可以使用。但如果毒性較輕，在使用砭石排毒後則不應該使用此藥，因為皮膚已經破損，草烏可能會引起疼痛。 仙方活命飲（配方見於熱毒瘡瘍） 清熱化毒湯 清熱消毒散（配方見於熱毒口瘡） 柴胡清肝散（配方見於脅部腫癰） 補中益氣湯（配方見於內釣病症） 小柴胡湯（配方見於痙症） 大連翹飲（配方見於臂部腫癰） 柴芍參苓飲（配方見於天蛇毒） 九味解毒散（配方見於黃水黏瘡）