《保嬰撮要》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 尋衣撮空
尋衣撮空，許叔微謂之肝熱。夫肝主筋，筋脈血枯，而風引之，故手指為之撮斂也，宜確服六味地黃丸，間有回生之功。錢仲陽用瀉青丸，此治肝經實熱，蓋尋衣撮空，皆病後之敗症耳，求其實熱，則百無一二矣，治者審之。王海藏治血脫尋衣，撮空摸床，手揚搖頭，錯語失神，脈弦浮而虛，血脫內躁熱之極也，氣粗鼻乾，此為難治，用生地黃連湯主之。
治驗
王少參孫女年十二歲，脾胃素弱，後成疳症，發熱，小腹膨脹堅直，大便溏瀉，氣喘咳嗽，徹夜煩躁不睡，鼻塞眼暗譫語，其脈大而無根，用人參一兩、附子三分，腹脹漸減，脈漸斂。然猶尋衣撮空，鼻孔出血，用六味地黃丸料二服，如脫乃晝服獨參姜附湯，及服六味地黃丸料，脈漸有根，諸症漸愈，又用六君子、補中益氣湯而痊。（詳見發熱）
一小兒停食，夜驚腹痛，服消食丸，瀉數次，尋衣撮空，面青黃或色白，此脾土受傷，肺金休囚，肝火旺而然耳，先用異功散加升麻以補脾土；用六味地黃丸料以滋肝血，稍定，各二劑漸愈，卻用補中益氣湯、六味地黃丸，間以異功散而痊。
一小兒受驚駭，恪服鎮驚化痰等藥，忽患前症，眼上面痿黃，或兼青赤，此肝經陰血虛，陰氣旺而生風耳，當滋肝腎益脾肺，遂用異功散而痊。
一小兒面痿黃患瘰癧，忽發麵色青赤，此脾氣虛，木火相搏而為患也，用補中益氣湯，佐以柴胡山梔散二劑，加味逍遙散三服，諸症漸退，又以地黃丸而遂痊。
一小兒流注，出膿甚多，患前症，此元氣虛弱，內熱而變耳。用八珍湯、異功散各數劑，方稍緩，又數劑而安，又補中益氣湯而愈。
一小兒膝癰，誤觸其膝，出血甚多，患前症，惡寒面白，此陽隨陰散而虛寒，用十全大補湯加附子三分，四劑未應，用人參一兩，附子五分，薑棗煎服稍退，又二劑頓退。乃朝用異功散，夕用八珍湯而安。
一小兒傷風表汗後，患前症，惡風面白，手足冷，用補中益氣湯加五味子，汗頓止而諸症漸退；又用四劑而安，乃十全大補湯而愈。
生地黃連湯，治血脫，尋衣撮空，搖頭妄語。
川芎，生地黃，當歸（各七錢），赤芍藥，梔子，黃芩，黃連（各三錢），防風（一錢五分）
上每服三錢，水煎服。
加味逍遙散
異功散
六君子湯三（方見內釣）
地黃丸（方見腎臟）
補中益氣湯（方見虛羸）
柴胡梔子散（方見發熱）
瀉青丸（方見肝臟）
八珍湯
十全大補湯（二方見自汗）
白話文：
尋衣撮空
尋衣撮空這種情況，許叔微認為是肝熱引起的。因為肝臟主管筋，當筋脈的血液枯竭時，風邪就會引動，所以手指會出現抓取收縮的動作。這種情況適合服用六味地黃丸，有時能有恢復的效果。錢仲陽使用瀉青丸，這是治療肝經實熱的，但尋衣撮空多半是病後衰弱的症狀，真正屬於實熱的很少見，醫生要仔細判斷。王海藏認為，血虛脫導致的尋衣撮空、摸床、手亂動、搖頭、說胡話、神情恍惚，脈象呈現弦浮而虛，這是血虛脫引起內熱極盛的表現，還會出現呼吸粗重、鼻子乾燥，這種情況很難治療，可以用生地黃連湯來治療。
治療案例
王少參的孫女十二歲，原本脾胃就虛弱，後來得了疳症，發燒，小腹脹大而且堅硬，大便稀溏，氣喘咳嗽，整夜煩躁睡不著，鼻塞、眼睛黯淡、說胡話，脈象大而無力。用人參一兩、附子三分，腹脹稍微減輕，脈象也稍微收斂。但是仍然有尋衣撮空的現象，而且鼻孔出血，用了兩劑六味地黃丸的藥材後，情況似乎好轉，於是白天服用獨參姜附湯，晚上服用六味地黃丸的藥材，脈象逐漸有力，各種症狀也逐漸好轉。後來再用六君子湯和補中益氣湯來調理就痊癒了。（詳細情況可參考發熱的章節）
有個小孩因為吃太多東西而消化不良，晚上驚嚇、肚子痛，吃了消食丸後腹瀉多次，出現尋衣撮空，臉色青黃或蒼白，這是脾土受傷，導致肺金衰弱，肝火旺盛引起的。先用異功散加上升麻來補脾土，再用六味地黃丸的藥材來滋養肝血，稍微穩定後，各服兩劑就漸漸好轉。然後再用補中益氣湯和六味地黃丸，中間穿插服用異功散就痊癒了。
有個小孩受到驚嚇，吃了鎮驚化痰的藥，突然出現尋衣撮空的症狀，眼睛上面呈現萎黃，有時還會帶有青紅色，這是肝經陰血不足，陰氣旺盛而產生風邪的緣故，應該滋養肝腎、補益脾肺，於是用了異功散就痊癒了。
有個小孩臉色萎黃，患有瘰癧，突然臉色呈現青紅色，這是脾氣虛弱，木火互相搏擊引起的，用補中益氣湯，加上柴胡山梔散兩劑，再服三劑加味逍遙散，各種症狀逐漸減退，最後用六味地黃丸就痊癒了。
有個小孩患有流注，膿液流出很多，出現尋衣撮空的症狀，這是元氣虛弱，內熱而引起的。用八珍湯和異功散各數劑，情況稍微緩和，再用數劑就痊癒，最後用補中益氣湯調理就完全康復了。
有個小孩膝蓋長了癰，不小心碰到膝蓋，出血很多，出現尋衣撮空的症狀，而且怕冷、臉色蒼白，這是陽氣隨著陰血散失，屬於虛寒的症狀，用十全大補湯加附子三分，服用了四劑沒有效果。改用人參一兩，附子五分，加薑和棗煎煮服用後稍微好轉，又服用了兩劑就完全好轉。之後早上服用異功散，晚上服用八珍湯就痊癒了。
有個小孩傷風出汗後，出現尋衣撮空的症狀，怕風、臉色蒼白、手腳冰冷，用補中益氣湯加上五味子，汗就停止了，各種症狀也逐漸減退，再服用了四劑就痊癒，最後用十全大補湯調理就完全康復了。
生地黃連湯，是治療血虛脫、尋衣撮空、搖頭妄語的藥方。
藥材組成：川芎，生地黃，當歸（各七錢），赤芍藥，梔子，黃芩，黃連（各三錢），防風（一錢五分）。
用法：每次服用三錢，用水煎服。
加味逍遙散
異功散
六君子湯 (藥方見內釣)
地黃丸 (藥方見腎臟)
補中益氣湯 (藥方見虛羸)
柴胡梔子散 (藥方見發熱)
瀉青丸 (藥方見肝臟)
八珍湯
十全大補湯 (這兩個藥方見自汗)
2. 喜笑不休
經曰：心藏神，有餘則笑不休。又曰：在臟為心，在聲為笑，在志為喜。又火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病笑謔狂妄。又云：少陰所至為喜笑。又云：精氣升於心則喜。此數者，皆言屬心火也。若笑不休，呻而為腹痛，此水乘於火，陰擊於陽，陽伏熱生，狂妄譫語不可聞，心之損矣。
扁鵲云：其人唇口赤色者，可治；青黑者，死。若腎水虧涸不勝心火，而喜笑不休者，用六味地黃丸。肝火熾盛，能生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼別症，各從其症而參治之。
治驗
一小兒喜笑，常作不安，面赤飲冷，手足並熱，先用黃連瀉心湯，未二服稍定，又用六味地黃丸料煎服，頓愈。常服此丸則安，月許不服，仍前復作，又服愈矣。
一小兒患前症，面青赤，此肝心二經風熱所致也，用柴胡梔子散、六味地黃丸漸愈。又因乳母大怒發熱，先用加味柴胡湯，又用加味逍遙散，母子服之並愈。
一小兒患前症，因乳母大怒，患血崩寒熱，先用加味逍遙散一劑，用當歸補血湯三劑，如此治之各數劑，母子並愈。
一小兒年十四歲，用心過度，飲食失節，患喜笑不休，脈洪大而虛，面色赤而或白，余用補中益氣湯而愈。次秋科舉，飲食勞倦，前症復作，或兼譫語，脈洪大，按之微細如無，用人參一兩，薑、棗煎服稍定，又三劑而愈。又勞役用心，自汗作渴，煩躁似癇症，先用當歸補血湯，二劑頓安，又十全大補湯而尋愈。
一女子十六歲，面色痿黃，素沉靜，喜笑不休，月經先期，用柴胡梔子散、加味逍遙散而愈。次年出嫁，不時復作，但作時面赤勇力，發後面黃體倦，朝用補中益氣湯，夕用加味逍遙散而愈。後每發悉用前藥即愈。
當歸補血湯
柴胡梔子散
柴胡清肝散三（方見發熱）
黃連瀉心湯（方見煩躁）
地黃丸（方見腎臟）
白話文：
喜笑不休
醫書上說：「心臟儲藏人的精神，如果心氣太盛，就會笑個不停。」又說：「心在臟腑中屬心，在聲音表現為笑，在情志上表現為喜悅。」心火太過旺盛會導致陽氣過盛，陽氣過盛時，人會出現嬉鬧、狂妄的病症。還說：「少陰經脈所主導的病症會出現喜笑。」又說：「精氣上升到心臟就會感到喜悅。」這些都說明喜笑是屬於心火旺盛的表現。如果笑個不停，還伴隨呻吟和腹痛，這是因為腎水剋制心火，陰氣衝擊陽氣，陽氣被壓制而產生熱，出現狂妄胡言，這就表示心臟已經受損了。
名醫扁鵲說：「如果病人嘴唇是紅色的，還可以治療；如果嘴唇是青黑色的，就沒救了。」如果腎水虧虛，無法抑制心火，導致喜笑不停，可以使用六味地黃丸來治療。如果是肝火太過旺盛，導致心火也跟著旺盛，引起喜笑不停，可以使用柴胡清肝散來治療。其他情況引起的喜笑，就要根據具體病症來對症下藥。
治療驗案
有一個小孩常常無緣無故地笑，並且焦躁不安，臉色發紅，喜歡喝冷水，手腳都發熱。先給他服用黃連瀉心湯，服用了兩次後情況稍有好轉，又給他服用六味地黃丸煎劑，病就好了。之後一直服用這個藥丸，身體就安穩了。停藥一個月左右，又出現之前的症狀，再吃藥又好了。
另一個小孩也患有相同的病症，臉色青紅交錯，這是肝經和心經有風熱所引起的。使用柴胡梔子散和六味地黃丸，病慢慢就好了。後來因為他母親大怒而發燒，先給他母親服用加味柴胡湯，再服用加味逍遙散，母子倆的病都好了。
還有一個小孩也患有同樣的病症，也是因為他母親大怒，導致母親出現血崩和發冷發熱。先給母親服用一劑加味逍遙散，再服用三劑當歸補血湯，母子倆服用幾劑藥後，病都痊癒了。
有一個十四歲的少年，因為用腦過度，飲食不節制，導致出現喜笑不停的症狀，脈搏洪大而虛弱，臉色發紅或發白。我給他服用補中益氣湯，病就好了。到了秋天參加科舉考試，因為飲食勞累，之前的病又復發了，還出現胡言亂語，脈搏洪大，但按下去卻感覺非常細微，好像沒有脈搏一樣。給他服用人參一兩，加薑、棗煎服，情況稍微穩定下來，又服用三劑藥，病就好了。後來又因為勞累用腦，出現自汗、口渴、煩躁等類似癲癇的症狀，先用當歸補血湯，服用兩劑後馬上就安穩了，再服用十全大補湯就痊癒了。
有一個十六歲的女子，臉色蠟黃，平時很文靜，卻突然出現喜笑不停的症狀，月經也提前來了。我給她服用柴胡梔子散和加味逍遙散，病就好了。第二年她出嫁後，這個病不時又會復發，但每次發病時臉色發紅、力氣很大，發病後會臉色發黃、身體疲倦。早上服用補中益氣湯，晚上服用加味逍遙散，病就好了。後來每次發病都用之前的藥，都能治好。
以下是提及的方劑：
- 當歸補血湯
- 柴胡梔子散
- 柴胡清肝散（藥方在發熱篇）
- 黃連瀉心湯（藥方在煩躁篇）
- 六味地黃丸（藥方在腎臟篇）